泌尿系统疾病常见症状体征的护理

24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。
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3.护理措施
（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的 情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。
（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药 物的疗效及不良反应。
（5）皮肤护理。 （6）健康教育。
请根据护理措施制定健康教育内容。
❖ 浓缩稀释功能：远端肾小管对水的调节体
❖
内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加
❖
体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少
肾衰病人的肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生水潴留或
脱水
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肾脏的生理功能
3.肾脏的内分泌功能
血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力 学和水代谢
➢ 肾素
➢ 前列腺素 ➢ 激肽酶 非血管活性激素：主要作用于全身
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2.护理诊断
（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致 水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压 降低有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水 肿、营养不良有关。
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3.护理措施
（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮
食，每日摄盐<2g。 ❖轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； ❖严重水肿每天液体入量不应超过前一天
多见于急、慢性肾炎。 ❖ 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑
颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿 或肢体紧张感,常为非指凹性。
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定义
❖肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血
症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血 管内渗入组织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征。 ❖特点：水中常呈全身性，因受重力影响以 体位最低处为甚，水中的部位可随体位改 变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为 指凹性 。
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促红细胞生成素（ＥＰＯ）
❖ 具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、 促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成 等作用。肾脏疾病常伴有贫血，肾性贫血的发生 与肾实质破坏导致ＥＰＯ形成减少有关
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临床特点
❖ 病因： ❖ 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、
先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、 肿瘤及肾血流减少等。 ❖ 特点： ❖ 疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展， 可导致严重的肾功能不全，使全身各系统 均受到损害，严重威胁病人的生命。
女性尿道长3-5cm，宽短直，后方临 近肛 门，因而易患尿路逆性感染。
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肾脏血流供应
肾脏是全身灌注量最多的一个器官。 90%的血液供应皮质 不足10%的血液供应髓质
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肾脏的生理功能
1.肾小球的滤过功能 生成原尿
❖ 正常成人双侧肾脏血流量约为了 1L/min,当血流经肾小球时，除 血细胞和大分子蛋白质外，几乎 所有的血浆成分均可通过肾小球 滤过膜进入肾小囊，形成与血浆 等渗的原尿，即肾小球滤过液
➢ 1，25二羟维生素D3
➢ 促红细胞生成素
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肾素
肾素来源于肾小球旁器 作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧
张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ及Ⅲ 血压上升 同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴 留，增加血容量 血压升高
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前列腺素
作用：扩张血管、降压
激肽酶
来自于：肾皮质 作用： 扩张小动脉，增加肾脏血流量，促 进水钠排泄，从而降血压
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1.护理评估
（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染， 有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。
（2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完 整性等。
（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、 血清电解质、肾功能指标等。
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肾功能检查：
血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol ／L 血肌酐正常值60-130μ m／L,ol ／L 内生肌酐清除率正常值80-120ml ／ min. 均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除 率最可靠灵敏
泌尿系统疾病病人护理
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第一节 泌尿系统疾病总论
泌尿系统主要包括 ：肾脏、输尿管、 膀胱和尿道及有关 血管、神经组成。
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泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液
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尿道：将尿液排除体外
一、解剖、生理、病理要点
肾脏内部结构 示意图
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肾脏的解剖和组织学结构
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二、常见症状护理要点 ★
（一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）肾性高血压 ★ （四）尿量异常 （五）蛋白尿 （六）血尿 （七）白细胞尿、脓尿、菌尿 及管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛
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（一）肾性水肿 ★ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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定义
❖肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管
重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ， 水钠潴留而产生水肿。
肾脏解剖结构：
•实质性器官 •左右各一，腹膜后脊柱两侧 •右肾略低
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肾皮质:肾
小球、肾 小
囊、肾小 管
曲部
肾髓质(约占肾
实质的2／ 3)：
由髓袢 和
肾实质
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肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
→曲部重吸收功能最大
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肾脏组织学结构
肾 小体
肾小囊
肾 单 位
• 每个肾脏有约100万个肾单位
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肾单位示意图
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输尿管
全长25-30cm 输尿管有三大狭窄，
是结石易滞留之处。
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膀胱
储存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性。 成人一般的容量300-500ml
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尿道
尿道是膀胱通道体外的排泄管道。 男性成人平均是长18cm。全程有尿道
内口、 尿道膜部、尿道外口三处狭窄，是 尿 路结石的滞留之处。
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肾小球滤过作用的相关因素
➢肾小球滤过膜的变化 1）通透性增加，产生蛋白尿， 血尿 2）滤过面积减少，少尿甚至无 尿
➢肾小球毛细血管压的变化 血压下降至70mmHg以下时，肾血
流减少，毛细血管压减少，滤过减少， 产生少尿或无尿。
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肾脏的生理功能
2.肾小管功能
重吸收功能: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 ❖ 分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素
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（二） 尿路刺激征 ★
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定义
❖尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引 起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹 坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
❖ 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。