车险理赔流程及案例介绍
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碰撞
B车
A车
B车
索 赔 查勘定损
索 赔
索 赔
查 勘 定 损
查 勘 定 损
索 赔
A车保险公司
B车保险公司
A车保险公司
B车保险公司
案件类型--双方肇事车损涉及人伤案
• • • • • • • • • • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 诊断证明、病历及医疗发票 交通事故伤残鉴定书 交通事故死亡证明 被抚养人及家庭关系证明 伤者及护理人员工资证明 保单正本 其他相关材料
车险理赔流程及案例介绍
太平保险有限公司
2017/11/3
主要内容
1 2
3
车辆理赔案件处理流程 案件类型介绍和处理方法
具体案件分析及解答
车 险 赔 案 处 理 流 程
保 险
人
被 保 险 人
出险报案
接报案 非人伤案件 人伤案件 积极施救并配合查勘人员 进行现场查勘和医疗查勘
派查勘人员查勘、 、 估损、提交索赔、 指引
具体案件分析及解答
• 案例四 ：
车辆行驶中爆胎，保险公司赔不赔？ 正确做法：首先车主要检查爆胎是否引发车辆其他部件损伤， 如果有损伤，损伤部件按车损将得到保险公司理赔；如果 爆胎引起的轮胎、钢圈的单独损坏，保险公司是不予理赔 的。 特别提醒：如果轮胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他车辆 造成其他车辆的损失，保险公司会按照车祸的事故责任认 定，根据车损险与第三者责任险等相关涉及该车祸理赔的 险种给予理赔。
单方肇事无人员伤亡案例一（碰到障碍物）
案例一：车辆行驶过程 中，单方发生交通事故。 例如：车撞到障碍物而 导致车体划伤，受损。
单方肇事无人员伤亡案例二（车身划痕）
车辆因他人 恶意破坏， 导致车体受损
单方肇事无人员伤亡案例三（水淹）
建议客户及时 施救，以减少 不必要的损失
案件类型--单方肇事涉及人员伤亡
Fra Baidu bibliotek
案件类型—涉及火烧车案件
• 火烧车需提供消防部门出具的火灾鉴定报告证明
常见的五种车险拒赔理由
• • • • • 不赔之一酒后驾车 不赔之二无牌照车出险 不赔之三未年检车辆出险 不赔之四驾驶人未年审 不赔之五未及时报案或擅自 修复车辆
具体案件分析及解答
案例一 ： 刘女士的高尔夫放在小区，取车时发现前保险杠被大面 积剐蹭，肇事者已逃跑，如何向保险公司理赔？ 正确做法：要求小区物业开具车辆剐蹭证明，详细描述剐蹭 部位、车辆受损程度，发生剐蹭的时间和当时第三者逃逸 情形属实，并在48小时内向保险公司报案。 特别提醒：这种情况属于第三者逃逸，车主需小区物业出具 车辆被剐蹭证明，携带驾驶本、行驶证、保险卡向保险公 司理赔。
具体案件分析及解答
• 案例 五：
车辆被盗抢，而被保险人也有过失，比如被保险人丢失行 驶证、备用钥匙等，如何向保险公司索赔？ 正确方法：丢车事故发生后，要在24小时之内向出险地公安 刑侦部门报案，并且通知保险公司。 特别提示：车辆盗抢险中规定，被保险人丢失行驶证、购车 原始发票、车辆购置税附加费凭证每一项增加0.5%的绝对 免赔；丢失车钥匙增加5%的绝对免赔，这些规定在保单中 都有体现，被保险人应该仔细阅读条款。
具体案件分析及解答
• 案例三： 车辆行驶过程中，前挡风玻璃被飞石击碎，造成玻璃 单独破损，如何向保险公司索赔？ 正确做法：首先出险车主需弄清楚车是否是车辆损伤， 同时玻璃也破碎，如果属于这种情况属于车损险，保险公 司有赔偿义务，车主向保险公司报案即可，如果仅仅是玻 璃单独破碎，有的保险公司是不能予以赔偿的，除非车主 投保玻璃单独破碎保险。 特别提醒：车主在投保的时候一定要注意看清条款和保 险项目，有些险种是投保固定款项而附赠的，有些是需要 单独投保的，不要等到出险的时候才发现没有投保，毕竟 一块风挡玻璃也是一笔不小的钱。
案件类型--双方肇事车损案
• • • • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 其他相关材料
双方肇事无人员伤亡案例
交警事故认定书
互碰自赔
实行“互碰自赔”前
碰撞 A车
赔偿损失
实行“互碰自赔”后
• • • • • • • • • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 诊断证明、病历及医疗发票 交通事故伤残鉴定书 交通事故死亡证明 被抚养人及家庭关系证明 伤者及护理人员工资证明 保单正本
案件类型--盗抢险案件
• • • • • • • • • • • • • 索赔申请书 赔款收据及身份证 保单正本 机动车辆盗抢立（破）案表 行驶证原件 附加费证原件 购车发票原件 整套车钥匙（原车配） 县级上刑侦部门未破获证明 车船税注销证明 权益转让书 被保险人营业执照或身份证复印件 其他相关材料
具体案件分析及解答
• 案例二 ： 程先生开车正常行驶，一骑车青年闯入机动车道，造成车 辆前大灯破碎、保险杠剐蹭，年轻人腿部受轻伤，如何报 险索赔？ 正确做法：首先，车主不要惊慌，看看骑车人和自己爱车损 失情况；然后，确认事故责任，如果是骑车或行人全责， 应该责任方负责赔偿，保险公司没有赔偿义务。 特别提醒：由于事故中所负责任不同，保险公司的赔偿责任 也是不一样的，如果是车主全责，保险公司负责赔偿，如 果是行人责任，保险公司是不负责赔偿的。 如果是车辆与车辆之间的交通事故，索赔金额巨大， 保险公司有时要求当事双方到保险公司，重现事故现场。
收集索赔资料 收集完整 赔案缮制
派医疗查勘人员对 伤者进行查勘、估 损，提交索赔指引
对损失物进行维修
递交索赔资料
通知被保险人索赔金额
确认赔偿金额
赔案审核
支付赔款
领取赔款
结案归档
案件类型--单方肇事无人员伤亡
• • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证
B车
A车
B车
索 赔 查勘定损
索 赔
索 赔
查 勘 定 损
查 勘 定 损
索 赔
A车保险公司
B车保险公司
A车保险公司
B车保险公司
案件类型--双方肇事车损涉及人伤案
• • • • • • • • • • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 诊断证明、病历及医疗发票 交通事故伤残鉴定书 交通事故死亡证明 被抚养人及家庭关系证明 伤者及护理人员工资证明 保单正本 其他相关材料
车险理赔流程及案例介绍
太平保险有限公司
2017/11/3
主要内容
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3
车辆理赔案件处理流程 案件类型介绍和处理方法
具体案件分析及解答
车 险 赔 案 处 理 流 程
保 险
人
被 保 险 人
出险报案
接报案 非人伤案件 人伤案件 积极施救并配合查勘人员 进行现场查勘和医疗查勘
派查勘人员查勘、 、 估损、提交索赔、 指引
具体案件分析及解答
• 案例四 ：
车辆行驶中爆胎，保险公司赔不赔？ 正确做法：首先车主要检查爆胎是否引发车辆其他部件损伤， 如果有损伤，损伤部件按车损将得到保险公司理赔；如果 爆胎引起的轮胎、钢圈的单独损坏，保险公司是不予理赔 的。 特别提醒：如果轮胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他车辆 造成其他车辆的损失，保险公司会按照车祸的事故责任认 定，根据车损险与第三者责任险等相关涉及该车祸理赔的 险种给予理赔。
单方肇事无人员伤亡案例一（碰到障碍物）
案例一：车辆行驶过程 中，单方发生交通事故。 例如：车撞到障碍物而 导致车体划伤，受损。
单方肇事无人员伤亡案例二（车身划痕）
车辆因他人 恶意破坏， 导致车体受损
单方肇事无人员伤亡案例三（水淹）
建议客户及时 施救，以减少 不必要的损失
案件类型--单方肇事涉及人员伤亡
Fra Baidu bibliotek
案件类型—涉及火烧车案件
• 火烧车需提供消防部门出具的火灾鉴定报告证明
常见的五种车险拒赔理由
• • • • • 不赔之一酒后驾车 不赔之二无牌照车出险 不赔之三未年检车辆出险 不赔之四驾驶人未年审 不赔之五未及时报案或擅自 修复车辆
具体案件分析及解答
案例一 ： 刘女士的高尔夫放在小区，取车时发现前保险杠被大面 积剐蹭，肇事者已逃跑，如何向保险公司理赔？ 正确做法：要求小区物业开具车辆剐蹭证明，详细描述剐蹭 部位、车辆受损程度，发生剐蹭的时间和当时第三者逃逸 情形属实，并在48小时内向保险公司报案。 特别提醒：这种情况属于第三者逃逸，车主需小区物业出具 车辆被剐蹭证明，携带驾驶本、行驶证、保险卡向保险公 司理赔。
具体案件分析及解答
• 案例 五：
车辆被盗抢，而被保险人也有过失，比如被保险人丢失行 驶证、备用钥匙等，如何向保险公司索赔？ 正确方法：丢车事故发生后，要在24小时之内向出险地公安 刑侦部门报案，并且通知保险公司。 特别提示：车辆盗抢险中规定，被保险人丢失行驶证、购车 原始发票、车辆购置税附加费凭证每一项增加0.5%的绝对 免赔；丢失车钥匙增加5%的绝对免赔，这些规定在保单中 都有体现，被保险人应该仔细阅读条款。
具体案件分析及解答
• 案例三： 车辆行驶过程中，前挡风玻璃被飞石击碎，造成玻璃 单独破损，如何向保险公司索赔？ 正确做法：首先出险车主需弄清楚车是否是车辆损伤， 同时玻璃也破碎，如果属于这种情况属于车损险，保险公 司有赔偿义务，车主向保险公司报案即可，如果仅仅是玻 璃单独破碎，有的保险公司是不能予以赔偿的，除非车主 投保玻璃单独破碎保险。 特别提醒：车主在投保的时候一定要注意看清条款和保 险项目，有些险种是投保固定款项而附赠的，有些是需要 单独投保的，不要等到出险的时候才发现没有投保，毕竟 一块风挡玻璃也是一笔不小的钱。
案件类型--双方肇事车损案
• • • • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 其他相关材料
双方肇事无人员伤亡案例
交警事故认定书
互碰自赔
实行“互碰自赔”前
碰撞 A车
赔偿损失
实行“互碰自赔”后
• • • • • • • • • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 诊断证明、病历及医疗发票 交通事故伤残鉴定书 交通事故死亡证明 被抚养人及家庭关系证明 伤者及护理人员工资证明 保单正本
案件类型--盗抢险案件
• • • • • • • • • • • • • 索赔申请书 赔款收据及身份证 保单正本 机动车辆盗抢立（破）案表 行驶证原件 附加费证原件 购车发票原件 整套车钥匙（原车配） 县级上刑侦部门未破获证明 车船税注销证明 权益转让书 被保险人营业执照或身份证复印件 其他相关材料
具体案件分析及解答
• 案例二 ： 程先生开车正常行驶，一骑车青年闯入机动车道，造成车 辆前大灯破碎、保险杠剐蹭，年轻人腿部受轻伤，如何报 险索赔？ 正确做法：首先，车主不要惊慌，看看骑车人和自己爱车损 失情况；然后，确认事故责任，如果是骑车或行人全责， 应该责任方负责赔偿，保险公司没有赔偿义务。 特别提醒：由于事故中所负责任不同，保险公司的赔偿责任 也是不一样的，如果是车主全责，保险公司负责赔偿，如 果是行人责任，保险公司是不负责赔偿的。 如果是车辆与车辆之间的交通事故，索赔金额巨大， 保险公司有时要求当事双方到保险公司，重现事故现场。
收集索赔资料 收集完整 赔案缮制
派医疗查勘人员对 伤者进行查勘、估 损，提交索赔指引
对损失物进行维修
递交索赔资料
通知被保险人索赔金额
确认赔偿金额
赔案审核
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领取赔款
结案归档
案件类型--单方肇事无人员伤亡
• • • • • • 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证