有创动脉压监测及护理PPT

有创动脉血压监测及护理
主讲人：
一 定义
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法。
和临床常见的无创血压监测相 比，有创血压可以提供连续、可靠、 准确的监测数据。
二 原理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取 动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及 松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
动脉波形解读
舒张压：位于重搏切迹后面的下降部分，直到最 低点是心室舒张期的动脉压波形，在下一收缩周 期前测定舒张压
越远端的动脉压力脉冲到达越迟， 上升支越陡，收缩压越高，舒张压 越低，但重搏切迹越不明显。
下肢血压收缩压 比上肢高20-30mmHg， 舒张压比上肢低10mmHg。
四 异常动脉压波形
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 于心肌收缩功能低落或血容量不足。
异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平， 见于低血压休克和低心排综合征。
异常动脉压波形
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
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异常动脉压波形
高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
三 动脉波形解读
收缩压：心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部，波形峰值即为收缩压
动脉波形解读
重脉切迹：重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主 动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以 产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡 动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二 波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。
谢谢
五 护理要点
1 严防血栓形成，生理盐水持续加压冲洗测压管道。 2 管道内如发现血块堵塞，或有气泡时应及时予以抽出,不得注回。 3 保持测压管通畅，妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导
管受压或扭曲，应使三通开关保持在正确的方向。 4 密切观察：穿刺点变化、末梢血运（大鱼际是桡动脉终末动脉
供血），任何有肢端灌注不良表现（较对侧皮温下降，发紫， 有花斑等）立即拔除置管 5 防止感染：严格无菌操作， 保持测压系统密闭 ，48-72小时更 换管路系统 6 正压拔管：拔管时不必压迫，待血流冲出局部微小血栓后压迫 5-15min，弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后2小时拔管。