有创动脉压监测及护理PPT
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有创动脉压监测及护理PPT课件
18
异常波形
19
异常波形
20
细节与注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先标定零点，若测压导管、压力换能器及肢体发生变
化时,必须重新进行零点校正； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块； 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位 定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常,应
15
正常波形解读
16
动脉波形解读
压力向外周动脉的传导 比血流快，压力传播速 率为10m/s，而血流速率 为0.5m/s，故身体各部 的动脉波形有差别，越 远端的动脉压力脉冲到 达越迟，上升支越陡， 收缩压越高，舒张压越 低
17
血压变异度
✓Frank-Starling曲线 ✓液体反应性 ✓呼吸对血压的影响 ✓SVV和PPV ✓影响因素 ① 肺顺应性 ② 潮气量 ③ 右室功能 ④ 腹压 ✓被动抬腿试验
5
禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且
处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 与手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
6
正常动脉波形与心动周期
7
影响动脉波形的因素
零点位置，换能器高度，工作状态 管道硬度，长度，管道内血栓，气泡 有效循环血量VS循环系统容量 心率，节律，心肌收缩力，大血管弹性，
考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输 出量减少等,及时解决； 结合其他监测,全面反映出心脏做功情况,有效指导用药
21
并发症预防处理
血栓形成 导管脱落 出血 感染 栓塞
22
六 护理要点
密切观察 妥切固定 无菌操作 排空气泡
异常波形
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异常波形
20
细节与注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先标定零点，若测压导管、压力换能器及肢体发生变
化时,必须重新进行零点校正； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块； 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位 定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常,应
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正常波形解读
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动脉波形解读
压力向外周动脉的传导 比血流快，压力传播速 率为10m/s，而血流速率 为0.5m/s，故身体各部 的动脉波形有差别，越 远端的动脉压力脉冲到 达越迟，上升支越陡， 收缩压越高，舒张压越 低
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血压变异度
✓Frank-Starling曲线 ✓液体反应性 ✓呼吸对血压的影响 ✓SVV和PPV ✓影响因素 ① 肺顺应性 ② 潮气量 ③ 右室功能 ④ 腹压 ✓被动抬腿试验
5
禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且
处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 与手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
6
正常动脉波形与心动周期
7
影响动脉波形的因素
零点位置，换能器高度，工作状态 管道硬度，长度，管道内血栓，气泡 有效循环血量VS循环系统容量 心率，节律，心肌收缩力，大血管弹性，
考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输 出量减少等,及时解决； 结合其他监测,全面反映出心脏做功情况,有效指导用药
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并发症预防处理
血栓形成 导管脱落 出血 感染 栓塞
22
六 护理要点
密切观察 妥切固定 无菌操作 排空气泡
有创动脉压监测及护理ppt课件
监测护理
4 管路的维护 在非压力袋冲洗管道时，会不断有血液压入测压管内，此时应可以观 察到血流的搏动情况。若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞，如阻塞可 用肝素盐水试冲洗，即提起或挤压传感器前的橡皮通道同时试挤冲洗肝素 盐水墨菲管，一般稍加压力即可挤入血管。如果挤压有阻力， 可用注射 器通过三通回抽，将血块吸出，若仍不能恢复通畅，则应拔出套管。为减 少管道阻塞的发生应做到： ①肝素稀释液一般为 2-4u/ml， 并保持压力 袋压力在300mmHg， 以 2-4 ml/h 的速度持续冲洗； 对于严重烧伤患者， 凝血系统功能随着病程会发生改变。烧伤早期处于高凝状态， 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素 （12500u） 注射液，并及时监测凝血功能。非压力袋持续冲洗者，每小 时左右手动挤入 2-4ml 肝素盐水。②从测压管抽出血标本完毕时， 应用 备好的注射器将残留在三通扣内的血液抽出， 盖好三通小帽， 挤压换能 器上的小夹子间断冲洗管道， 以管道无残留为准； ③在测压、取血样本 等操作过程中， 要严防管道中进气， 因管道中的气泡可降低压力传递的 敏感性， 使数值降低， 应尽可能排尽空气。
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
冲洗装置 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值 文本 文本 文本 文本
有创动脉血压监及护理课件
详细描述
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
有创动脉压监测及护理课件
三 动脉波形解读
收缩压：心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部，波形峰值即为收缩压
动脉波形解读
重脉切迹：重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主 动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以 产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡 动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二 波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。
异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平， 见于低血压休克和低心排综合征。
异常动脉压波形
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
异常动脉压波形
高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
五 护理要点
1 严防血栓形成，生理盐水持续加压冲洗测压管道。 2 管道内如发现血块堵塞，或有气泡时应及时予以抽出,不得注回。 3 保持测压管通畅，妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导
动脉波形解读
舒张压：位于重搏切迹后面的下降部分，直到最 低点是心室舒张期的动脉压波形，在下一收缩周 期前测定舒张压
越远端的动脉压力脉冲到达越 上升支越陡，收缩压越高，舒 越低，但重搏切迹越不明显。
下肢血压收缩压 比上肢高20-30mmHg， 舒张压比上肢低10mmHg。
四 异常动脉压波形
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 于心肌收缩功能低落或血容量不足。
有创动脉血压监测及护理
一 定义
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法。
和临床常见的无创血压监测相比， 有创血压可以提供连续、可靠、准 确的监测数据。
二 原理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取 动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及 松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
有创动脉血压监测的护理课件
3 会诊和交流：
要与医生探讨导管使用的必要性、选择的导 管类型、并根据患者情况进行必要的调整和 细节改进。
4 常规护理措施：
及时更换导管连接头，进行导管留置口维护， 定期进行口腔护理等。
异常情况处理
仪器异常提示的处理
仪器会提示出现如血管堵塞、空 气栓子、仪器本身故障等异常， 要及时采取措施并通知医生。
出现出血的处理
异常反应的处理
出血是常见的并发症，要及时找 到出血点是否移位和血液物质是 否正常等，以便于安全维护导管。
如患者出现局部疼痛、肢体麻木、 失眠等，要暂时中断监测、释放 手铐、暂停用药等，确定原因并 进行相应的处理。
注意事项与总结建议
1
注意事项
• 导管嵌入过程中要预防无菌操作，确保导管及操作工具无沾染是十分重 要的工作
2
动脉血压监测可以及时了解患者的血流
动态，识别低血压、高血压、药物反应
等问题，并为持续血管灌注提供数据支
3
持。
什么是有创动脉血压监测？
有创动脉血压监测是通过插入一根导管 连接到动脉，将生理学参数转换成电信 号，传输到监测仪器上进行观察及记录。
测量有哪些参数？
有创动脉血压监测常测量的参数有收缩 压、舒张压、平均动脉压和心率等。
除了有创动脉血压监测，我 们还有无创血压监测和心电 图等，但有创动脉血压监测 具有波形稳定、反应快速等 优点。
这个课件会告诉你什么？
这个课件将详细介绍有创动 脉血压监测，包括监测前的 准备工作、监测过程详解、 监测过程的护理要点、异常 情况处理、注意事项和总结 建议。
动脉血压监测简介
1
为什么要进行动脉血压监测？
有创动脉血压监测的护理 课件
在有创动脉血压监测过程中，注意准备工作和护理要点，以确保及时准确的 监测和处理异常情况。
有创动脉压监测 ppt课件
(衰减不足)
ppt课件
33
管路
传感器与动脉插管 间的管路长度
长度< 120 cm 半径足够大
管路需要传导来自 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短, 过硬或过软都会影 响读数的准确性
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodpynpatm课ic 件monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
• 护理措施: 检查侧支循环情况
• 置管前
桡动脉: Allen试验 其他动脉(腋, 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充
盈时间, 运动
• 置管中
经常观察 将氧饱和度传感器留置在动脉插管远端
ppt课件
11
Allen试验
有关桡动脉与尺动脉完整性的检查
操作过程
检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉 要求患者反复握拳直至手掌发白 检查者松开患者的桡动脉或尺动脉 观察患者手部循环及颜色恢复情况 对另一动脉重复相同检查
ppt课件
6
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病 人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
ppt课件
7
影响因素
一
每搏输出量
二
心率：
三
外周阻力：
四
大动脉弹性：
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 压
缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 波
于心肌收缩功能低落或血容量不足。
形
异
有创动脉压的监测与护理PPT课件
第3页/共15页
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时 取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦 。
第4页/共15页
四 、物品准备
第6页/共15页
六、穿刺与置管
动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需 要时于局麻下进行动脉穿刺。套管针于皮肤 呈30度角。朝着动脉向心方向进针，拔出针 芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或 接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进， 若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后， 接上测压管道系统。用肝素稀释液冲洗动脉 套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监 测仪相连，校零后即可显示动脉压力的数值 和波形。固定好穿刺针，必要时用小夹板固 定手腕部。
6有出血倾向的病人或正在使用抗凝剂如血滤的病人应 第9页/共15页
. 7注意穿刺肢体的末梢循环，发现局部肿胀、 皮肤颜色或温度异常应及时报告值班医师， 给予相应处理，必要时更换动脉置管的部位。 8监测注意事项，注意压力及各波形变化， 严密观察心律变化，注意心律失常的出现， 及时准确的记录生命体征。如发现异常，准 确判断患者的病情变化，及时报告医生进行 处理，减少各类并发症的发生。
第7页/共15页
七、置管后的护理
1 “0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是 相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相 通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋 中线（换能器的高度应与心脏在同一水平），待监 测仪提示“校零成功”或血压下方部分为0后，调整 三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血 压。
2 压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压 的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。 冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗，以保持测压 系统通畅。
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时 取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦 。
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四 、物品准备
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六、穿刺与置管
动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需 要时于局麻下进行动脉穿刺。套管针于皮肤 呈30度角。朝着动脉向心方向进针，拔出针 芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或 接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进， 若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后， 接上测压管道系统。用肝素稀释液冲洗动脉 套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监 测仪相连，校零后即可显示动脉压力的数值 和波形。固定好穿刺针，必要时用小夹板固 定手腕部。
6有出血倾向的病人或正在使用抗凝剂如血滤的病人应 第9页/共15页
. 7注意穿刺肢体的末梢循环，发现局部肿胀、 皮肤颜色或温度异常应及时报告值班医师， 给予相应处理，必要时更换动脉置管的部位。 8监测注意事项，注意压力及各波形变化， 严密观察心律变化，注意心律失常的出现， 及时准确的记录生命体征。如发现异常，准 确判断患者的病情变化，及时报告医生进行 处理，减少各类并发症的发生。
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七、置管后的护理
1 “0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是 相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相 通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋 中线（换能器的高度应与心脏在同一水平），待监 测仪提示“校零成功”或血压下方部分为0后，调整 三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血 压。
2 压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压 的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。 冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗，以保持测压 系统通畅。
《有创动脉压监测》课件
严格掌握适应症和禁忌症
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
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有创动脉压监测的未来展望
1
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3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
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记录与分析
记录血压数值：准确记录每次 测量的血压数值，包括收缩压、
舒张压和脉搏
记录测量时间：记录每次测量 的时间，以便观察血压变化趋
势
分析血压变化：根据记录的血 压数值，分析患者血压变化规
律，判断病情变化
记录异常情况：记录患者在测 量过程中出现的异常情况，如
血压波动较大、心率不齐等
分析原因：根据记录的异常情 况，分析可能的原因，如药物
监测血压的目的
评估病情：了解患者的血压变化，评 估病情的严重程度和进展情况
指导治疗：根据血压监测结果，调整 治疗方案，提高治疗效果
预防并发症：及时发现高血压引起的 并发症，如心脑血管疾病等
提高患者生活质量：通过监测血压，指 导患者进行自我管理，提高生活质量
血压监测的注意事项
定期监测：每天至少监 测一次，最好在早晨、
05
加强患者教育，提高 患者自我护理能力
02
定期检查导管位置， 避免导管移位
04
监测血压变化，及时 发现异常情况
应对策略
1
定期检查：定期检 查患者动脉穿刺部 位，观察有无红肿、 疼痛、渗血等现象
2
保持穿刺部位清洁： 保持穿刺部位清洁，
避免感染
3
正确使用抗凝药物： 根据医嘱正确使用 抗凝药物，防止血
演讲人
目录
01. 血压监测的重要性 02. 有创动脉血压监测方法 03. 有创动脉血压监测的护理要
点
04. 有创动脉血压监测的并发症 及预防
血压与健康关系
01
血压是衡量心血管健康的重要指标
02
高血压是心血管疾病的主要危险因素
03
血压监测有助于及时发现高血压，预防心血管疾病
监测有创动脉血压的观察与护理 PPT课件
解剖特点及选择
• 桡动脉：为首选途 径，常用左侧
• 足背动脉：常做为 备用血管
• 股动脉：其它部位 穿刺困难时可考虑
• 肱动脉：临床少用
手掌血液供应
• 手掌为双重供血，桡 动脉与尺动脉的分支 共同构成掌部血管吻 合,主要有掌浅弓和掌 深弓
空气 管路打折 管路过软
管路过长 三通过多
临床护理 --保持动脉测压管通畅
• 动脉穿刺管与压力传感器紧密连接,整个测 压管道连接应紧密,无漏液、漏气，并保持 压力袋压力在300mmHg
• 每次采血后可通过挤压换能器上的小夹子 冲洗管道,保证管道、三通内无回血,防止血 液凝固
临床护理--血标本采集
通过动脉测压管可留取的血标本有 • 血气 • 血常规 • 血生化
凝血六项必须从外周抽取
--血标本采集
通过动脉测压管留取血标本步骤 • 更换肝素帽
• 留取血标本
• 冲洗管路
• 需要反复抽血行动脉血气分析时 • 选择性造影，动脉插管化疗时
禁忌症
• 穿刺部位或其附近存在感染 • 凝血功能障碍 • 患有血管疾病的病人，如脉管炎 • 手术操作涉及同一部位 • Allen试验阳性者
置管部位
• 桡动脉 • 足背动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 腋动脉
• 8-15 S:可疑,提示动脉弓充盈延迟
• >15 s:尺一桡吻合血供不足
判断
• ＜7 s :Allen's试验阴性 ,可以安全地进行桡 动脉穿刺置管
• >7 s: Allen's实验阳性,不宜选用桡动脉作穿 刺
用物准备
用物
穿刺导管 无菌贴膜 肝素盐水 压力袋 一次性换能器 压力传感线
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圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 于心肌收缩功能低落或血容量不足。
异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平， 见于低血压休克和低心排综合征。
异常动脉压波形
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
异常动脉压波形
高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
五 护理要点
1 严防血栓形成，生理盐水持续加压冲洗测压管道。 2 管道内如发现血块堵塞，或有气泡时应及时予以抽出,不得注回。 3 保持测压管通畅，妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导
管受压或扭曲，应使三通开关保持在正确的方向。 4 密切观察：穿刺点变化、末梢血运（大鱼际是桡动脉终末动脉
供血），任何有肢端灌注不良表现（较对侧皮温下降，发紫， 有花斑等）立即拔除置管 5 防止感染：严格无菌操作， 保持测压系统密闭 ，48-72小时更 换管路系统 6 正压拔管：拔管时不必压迫，待血流冲出局部微小血栓后压迫 5-15min，弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后2小时拔管。
动脉波பைடு நூலகம்解读
舒张压：位于重搏切迹后面的下降部分，直到最 低点是心室舒张期的动脉压波形，在下一收缩周 期前测定舒张压
越远端的动脉压力脉冲到达越迟， 上升支越陡，收缩压越高，舒张压 越低，但重搏切迹越不明显。
下肢血压收缩压 比上肢高20-30mmHg， 舒张压比上肢低10mmHg。
四 异常动脉压波形
三 动脉波形解读
收缩压：心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部，波形峰值即为收缩压
动脉波形解读
重脉切迹：重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主 动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以 产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡 动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二 波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。
有创动脉血压监测及护理
主讲人：
一 定义
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法。
和临床常见的无创血压监测相 比，有创血压可以提供连续、可靠、 准确的监测数据。
二 原理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取 动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及 松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
谢谢
异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平， 见于低血压休克和低心排综合征。
异常动脉压波形
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
异常动脉压波形
高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
五 护理要点
1 严防血栓形成，生理盐水持续加压冲洗测压管道。 2 管道内如发现血块堵塞，或有气泡时应及时予以抽出,不得注回。 3 保持测压管通畅，妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导
管受压或扭曲，应使三通开关保持在正确的方向。 4 密切观察：穿刺点变化、末梢血运（大鱼际是桡动脉终末动脉
供血），任何有肢端灌注不良表现（较对侧皮温下降，发紫， 有花斑等）立即拔除置管 5 防止感染：严格无菌操作， 保持测压系统密闭 ，48-72小时更 换管路系统 6 正压拔管：拔管时不必压迫，待血流冲出局部微小血栓后压迫 5-15min，弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后2小时拔管。
动脉波பைடு நூலகம்解读
舒张压：位于重搏切迹后面的下降部分，直到最 低点是心室舒张期的动脉压波形，在下一收缩周 期前测定舒张压
越远端的动脉压力脉冲到达越迟， 上升支越陡，收缩压越高，舒张压 越低，但重搏切迹越不明显。
下肢血压收缩压 比上肢高20-30mmHg， 舒张压比上肢低10mmHg。
四 异常动脉压波形
三 动脉波形解读
收缩压：心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部，波形峰值即为收缩压
动脉波形解读
重脉切迹：重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主 动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以 产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡 动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二 波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。
有创动脉血压监测及护理
主讲人：
一 定义
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法。
和临床常见的无创血压监测相 比，有创血压可以提供连续、可靠、 准确的监测数据。
二 原理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取 动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及 松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
谢谢