医学原虫ppt课件

人偶然感染的自由生活阿米巴
• 常见种类
– 耐格里属阿米巴 （Naegleria） – 棘阿米巴 （Acanthamoeba）
• 病变类型
– 原发性脑膜脑炎
• 发展迅速、病情凶险、 预后差
– 阿米巴性角膜炎
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
又称：痢疾阿米巴
溶组织内阿米巴形态
医学原虫
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
– 单细胞真核生物（与细菌的区别） – 形态学结构类似于高等动物的一 个细胞 – 生理学上具备多细胞动物的一切 生理功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
• 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
• 细胞质：由基质、细胞器、内含物组成
• 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 • 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 • 细胞器及内含物
• 细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
原虫的形态特点
• 细胞器
– 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 – 特殊细胞器
• 流行因素
–传染源：包囊排出者 –传播方式 • 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带
溶组织内阿米巴感染的防治
• 防治原则及措施
– 同消化道传染病的防治
• 病人及带虫者的治疗
– – – – 甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿 米巴
溶组织内阿米巴滋养体(trophozoite)
溶组织内阿米巴致病
• 临床类型
– 肠外阿米巴病
• 阿米巴性肝脓肿 • 阿米巴性肺脓肿 • 阿米巴性脑脓肿 • 皮肤阿米巴溃疡 • 其他
溶组织内阿米巴感染的诊断
• 病原检查
– 粪便检查
• 生理盐水涂片——查滋养体 • 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） • 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
– 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
• 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 • 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫
– 顶复门（Apicomplexa): – 纤毛门（Ciliophora):
孢子虫
纤毛虫
原虫的形态特点
• 细胞膜（表膜）：质膜、复合膜
• 结构：由单位膜构成 • 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 • 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼”
– 活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）
• 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）
– 血清学检查 – 粪抗体检测
溶组织内阿米巴感染的流行
• 流行特征
– 多流行与热带和亚热带地区 – 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 – 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率 0.93%，河南0.67%。目前带虫者多，病人很少
阿米巴原虫
• 人体寄生的常见阿米巴原虫
– – – – 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ 结肠内阿米巴(E. coli) 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 波来基内阿米巴(E.polecki)
– 齿龈内阿米巴(E.gingivalis)＊ – 布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli) – 微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)
溶组织内阿米巴致病
• 致病虫期：组织型大滋养体 • 致病机制
– 与虫株毒力有关 – 细菌的协同作用 – 宿主的机体抵抗力 – 免疫反应与变态反应
溶组织内阿米巴致病
• 临床类型
– 无症状带虫者（90%） –肠阿米巴病 • 重症暴发性结肠炎（死亡率70%） • 急性阿米巴痢疾 • 慢性阿米巴性结肠炎 • 结肠阿米巴肿 • 阿米巴性阑尾炎
阿米巴原虫
又称“变形虫”
amoeba
阿米巴原虫
• 生物学地位
–属肉足鞭毛门叶足纲(Loposea), 是 原虫中最多的一类，绝大多数营自由 生活。 –营寄生生活的虫种约100余种，皆属 于内阿米巴科(Entamoebidea)，可寄 生或共栖于脊椎动物和节肢动物的消 化道内。
阿米巴原虫
• 寄生于人体内的阿米巴原虫约7-8种， 分属于内阿米巴科的三个属 – 内阿米巴属(Entamoeba) – 嗜碘属(Iodamoeba) – 内蜒属(Endolimax)
• 滋养体
（trophozoite）
– 组织型滋养体
（大滋养体）
– 肠腔型滋养体
（小滋养体）
溶组织Hale Waihona Puke Baidu阿米巴形态
• 包囊（cyst）
– 单核包囊 – 双核包囊 – 四核包囊
拟染色体 糖原泡
溶组织内阿米巴生活史
• 基本生活史过程
包囊 滋养体 包囊
–感染期：四核包囊 –寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处 –二分裂法增殖
• 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 • 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 • 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物、共生物等
原虫的生长发育
• 运动： 滋养体（trophozoite) 包囊(cyst)与卵囊(oocyst) • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食 • 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）
• 生活史类型
– 人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养体—包囊 – 循环传播型：脊椎动物之间传播 – 虫媒传播型：由节肢动物传播
医学原虫的致病
• 与寄生部位和原虫的侵袭力有关 • 致病特点
– – – – – 在宿主体内的个体增殖 原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力 宿主机体的抵抗力 宿主的免疫反应性损害——免疫病理 机会致病性原虫
溶组织内阿米巴生活史
四核包囊
经口感染
在小肠下段脱囊
肠腔型小滋养体
二 分 裂 增 殖
包囊
(结肠下段)
随粪便 排出体 外（发 育）
肠腔型小滋养体
侵 入 组 织
随稀水样便排出 体外（死亡）
组织型大滋养体
二分裂增殖
组织型大滋养体
随脓血便排出 体外（死亡）
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染