手术部位感染预防指 ppt课件
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手术部位感染的预防与控制PPT课件
❖ 手术切口污染程度
21
❖ 手术切口感染发生的危险度
❖ 清洁切口1.5﹪-4.2﹪ ❖ 清洁污染切口≤10﹪ ❖ 污染切口10﹪-20﹪ ❖ 污秽切口20﹪-40﹪ ❖ 大于4小时的手术与小于2 小时的手术相比，前者
是后者3倍 ❖ 营养不良危险性增加7倍 ❖ 急诊手术大于择期手术
22
❖ 预防手术部位感染
2
❖
定植
❖ 微生物在人体体内一定生境或解剖位置落 脚或存活但不引起疾病的状态
3
❖
感染
❖ 病原体进入人体增殖并与机体相互斗争的 过程
❖ 是病因、宿主、环境三角的动态相持过程
❖ 医院感染、社区感染、医疗保健相关感染
4
❖ 炎症是感染的表现 ❖ 感染是炎症的生物学原因 ❖ 不是所有的炎症都是感染
5
❖ 手术切口的分类
❖ 年龄大 ❖ 肥胖 ❖ 营养不良 ❖ 糖尿病 ❖ 手术部位以外的感染 ❖ 吸烟 ❖ 免疫力系统的损伤 ❖ 术前住院天数
19
❖
手术因素
❖ 不恰当使用抗生素
❖ 不恰当的皮肤准备
❖ 不恰当的外科洗手
❖ 手术室环境与设备
❖ 手术技术
❖ 手术衣和铺巾
20
❖
其他因素
❖ 体温
❖ 吸氧浓度
❖ 组织灌注量
❖ 手术性质
不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标 准 ❖ 2、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ❖ 3、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
14
❖
深部手术切口感染
❖ 无植入物手术后30天，有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械 心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软 组织（深筋膜和肌肉）的感染
手术部位感染预防与控制护理课件
结果
经过持续改进，手术部位感染率显著下降，患者满意度提高。
案例二：抗菌药物合理使用的经验分享
背景
抗菌药物的不合理使用是导致手术部位感染的重要原因之一。
措施
加强抗菌药物的合理使用，包括严格掌握用药指征、规范用药方案 、加强用药监测等。
结果
抗菌药物使用量减少，手术部位感染率下降，患者康复加快。
案例三
手术部位感染预防与控制护理课 件
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的预防措施 • 手术部位感染的控制措施 • 案例分析
01
手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位的组织和器官的 感染，包括切口表面和深部组织 感染。
分类
手术部位感染可分为切口浅部组 织感染、切口深部组织感染和器 官/腔隙感染。
手术部位感染可能导致患者病情加 重，甚至危及生命，预防和控制手 术部位感染是保障患者安全的重要 措施。
降低医疗成本
手术部位感染延长了患者的住院时 间，增加了治疗费用，预防和控制 手术部位感染有助于降低医疗成本 。
02
手术部位感染的预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括免疫 系统、营养状况、是否存在感染等， 以便制定合适的手术计划和预防措施 。
皮肤准备
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，在手术前 适当使用抗生素，以降低感染风险。
在手术前，对手术部位进行严格的皮 肤清洁和消毒，去除污垢和细菌，降 低感染风险。
手术过程中的预防措施
无菌操作
严格遵守无菌操作规程， 确保手术过程中使用的器 械、敷料等物品的无菌状 态。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，以减 少手术部位暴露于细菌环 境中的时间。
经过持续改进，手术部位感染率显著下降，患者满意度提高。
案例二：抗菌药物合理使用的经验分享
背景
抗菌药物的不合理使用是导致手术部位感染的重要原因之一。
措施
加强抗菌药物的合理使用，包括严格掌握用药指征、规范用药方案 、加强用药监测等。
结果
抗菌药物使用量减少，手术部位感染率下降，患者康复加快。
案例三
手术部位感染预防与控制护理课 件
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的预防措施 • 手术部位感染的控制措施 • 案例分析
01
手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位的组织和器官的 感染，包括切口表面和深部组织 感染。
分类
手术部位感染可分为切口浅部组 织感染、切口深部组织感染和器 官/腔隙感染。
手术部位感染可能导致患者病情加 重，甚至危及生命，预防和控制手 术部位感染是保障患者安全的重要 措施。
降低医疗成本
手术部位感染延长了患者的住院时 间，增加了治疗费用，预防和控制 手术部位感染有助于降低医疗成本 。
02
手术部位感染的预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括免疫 系统、营养状况、是否存在感染等， 以便制定合适的手术计划和预防措施 。
皮肤准备
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，在手术前 适当使用抗生素，以降低感染风险。
在手术前，对手术部位进行严格的皮 肤清洁和消毒，去除污垢和细菌，降 低感染风险。
手术过程中的预防措施
无菌操作
严格遵守无菌操作规程， 确保手术过程中使用的器 械、敷料等物品的无菌状 态。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，以减 少手术部位暴露于细菌环 境中的时间。
《手术部位感染的》课件
并发症
包括产生创口愈合障碍、发热、留置小管、 肝功能异常等。
预后
如发现及时，接受规范的治疗和恰当的护理， 患者的预后更佳。
结束语
手术部位感染的严重性不容小视，请外科医生和相关工作者加强预防意识，严格遵守操作规范，最大限 度降低感染风险，保障患者安全。
术前预防感染
术前预防感染包括祛除良性病变、充分准备、 强化营养等。
术中预防感染
术中预防感染主要是通过手术室环境干净卫生， 正确操作手术，必要时使用抗生素等手段来进 行防范。
术后预防感染
术后患者需要密切观察伤口及感染症状，避免 出现发热、红肿、排脓等症状，及时就医。
手术部位感染的诊断与ຫໍສະໝຸດ 疗1临床表现手术部位感染往往伴随有局部红肿、
检查方法
2
发热、疼痛、脓肿等症状，应及时就 医。
严格进行细菌培养、药敏试验、白细
胞计数等检查，明确感染的病原体和
其敏感性，才能进行恰当的治疗。
3
治疗方法
一旦诊断出手术部位感染，应采取广 谱青霉素和头孢菌素等抗生素，以及 外科手术排除病灶。
手术部位感染的并发症与预后
如果手术部位感染不能得到及时的诊断与治疗，将会导致严重的并发症，如炎症扩散、全身感染等。而 预后决定于早期的预防和及时的发现。
感染的定义
感染是指机体在体内或在体表上，被各种微生物侵入、繁殖所致的疾病或症状。
手术部位感染的概念
手术部位感染是指在手术部位发生的感染，可导致以下一系列并发症。
影响因素
手术部位感染的发生受到患者个人因素、手术部位状况以及如何进行手术等方面的影响。
预防手术部位感染
消毒与隔离
术前和术后的消毒以及术中的隔离，对于预防 手术部位感染十分重要。
手术室感染预防与控制PPT演示课件
2023/11/29
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手术部位感染预防控制措施
（五）手术后预防控制措施
1.切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即
更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
2.手术后24h~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，不提
倡覆盖时间超过48h。
3.换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染
切口”的次序，遵守无菌技术操作规则。
中尘埃粒子和细菌浓度。
5.正确消毒手术部位的皮肤
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手术部位感染预防控制措施
（四）手术中预防控制措施 6.严格执行无菌操作技术和手术规程。 7.手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、 物品等如遇污染随时更换。 8.糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测的并采取 措施保持血糖稳定。 9.需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔 除引流管。
简单标准
术后手术部位出现脓性分泌物、脓 肿或蜂窝组织炎
尿培养阳性（1或2种）细菌至少大于
10 5/mL,伴或不伴临床症状
咳嗽；脓痰；胸片提示感染的新浸 润 导管插入部位发炎，淋巴管炎或脓性 分泌物 发热或寒战，且至少有1次血培养 阳性
5
医院感染的特点
由于医院是各种疾病集中的场所，因此病原体的种类比 1 较繁多，且来源也比较广泛。
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手术室感染预防管理措施
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工作人员管理
严格执行工作人员出入 A 流程
术前备齐所需物品，术中尽 B 量减少人员出入，避免频道
繁开门
C 严格执行手部卫生管理 制度
手术人员按要求执行消毒隔离 D 制度和各项无菌操作规程，并
限制在无论菌区域活动
外科手术部位感染预防(共31张PPT)
❖ 美国预防SSI 干预的一揽子 （bundle）方案
❖ 1 根据指南使用预防性抗菌 素 术前小时应用抗菌药物 24 小时内停用抗菌药物 正确选用
抗菌药物 2、正确脱毛方法 ❖ 3、缩短术前住院时间 ❖ 4、维持患者正常体温 ❖ 5 血糖控制 ❖ 6 强制性感染报告：向公众
报告NI率
❖ 近年来我国医院中抗菌 药物使用率在67% — 82%之间.
❖ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是 来自器官和腔隙部分。
❖ 经直接检查、再次手术探查、病理学或影像 学检查，发现切口深部组织脓肿或感染。
❖ 切口直接裂开，患者有感染的症状或体征。
（三）器官∕腔隙感染
❖ 无植入物者手术后30天以内，有植入物者手 术后1年以内发生的累计术中解剖部位（器官 或腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1928年英国 Fleming ❖脱毛或不去毛 0.
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
医生发现了青霉素，对外
科术后感染的防治开辟了新纪元。 伤口愈合延迟
2008年，英国卫生部颁布SSI 预防指南
❖ 在美国每年有2300---3000万病人接受外科手 术治疗，每年仍有92万人发生SSI。
❖ 2009年，英国医疗保险 和公共医疗补助机构， 将不再支付医院由于可 以预防的差错、伤害、 院内感染而导致的住院 费用。
什么叫医院感染？
❖ 医院感染 是指住院病人在住院 内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和 在医院内获得的出院后 发病的感染。
❖ 医院感染包括范围：
1、入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院 后48-72小时发生的所有感染。
2、在原有感染基础上出现其它部位新的感染。
3、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
《手术部位感染的》课件
《手术部位感染的》 ppt课件
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染，包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，在手术前适当时间给予 抗生素，以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度，定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量，严格控制 进出手术室的人员，并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存，确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症，提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁，预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间，增加了医疗 成本，通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征，结 合实验室检查和微生物培养，进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主，结合局部处理，控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度，选择适当的抗菌药物进 行治疗，同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究，提高了对感染机制和 预防措施的认识。
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染，包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，在手术前适当时间给予 抗生素，以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度，定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量，严格控制 进出手术室的人员，并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存，确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症，提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁，预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间，增加了医疗 成本，通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征，结 合实验室检查和微生物培养，进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主，结合局部处理，控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度，选择适当的抗菌药物进 行治疗，同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究，提高了对感染机制和 预防措施的认识。
手术部位医院感染预防和控制ppt
分类
根据感染发生的时间，可分为切 口表面感染和切口深部组织感染 。
发生原因与危害
发生原因
手术过程中无菌操作不严格、手术时 间长、患者自身免疫力低下、术后护 理不当等。
危害
影响手术效果，延长住院时间，增加 患者痛苦和经济负担，严重时可能导 致患者死亡。
预防和控制的重要性
01
02
03
降低患者死亡率
有效的预防和控制措施可 以降低手术部位医院感染 的发生率，从而降低患者 死亡率。
发展方向四
改善医院环境卫生条件，加强 手术室和病房的清洁消毒工作
，降低感染风险。
THANKS
感谢观看
术后护理与观察
定期换药
及时更换敷料，保持伤口清洁。
抗生素使用
根据需要使用抗生素，预防感染 。
病情观察
密切观察患者术后情况，及时发 现并处理感染迹象。
03
手术部位医院感染的 控制措施
感染监测与报告制度
定期对手术部位进行微生物学监 测，评估感染风险。
建立完善的感染报告制度，确保 感染病例及时上报。
手术部位医院感染 预防和控制
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术部位医院感染概述 • 手术部位医院感染的预防措施 • 手术部位医院感染的控制措施 • 手术部位医院感染的案例分析 • 总结与展望
01
手术部位医院感染概 述
定义与分类
定义
手术部位医院感染是指患者在手 术后发生在手术切口处或者手术 部位的感染。
对监测和报告的数据进行汇总分 析，为防控措施的制定提供依据
。
感染暴发应对与处置
制定感染暴发应急预案，明确 各部门职责和协作机制。
对疑似感染暴发病例进行隔离 治疗，防止疫情扩散。
根据感染发生的时间，可分为切 口表面感染和切口深部组织感染 。
发生原因与危害
发生原因
手术过程中无菌操作不严格、手术时 间长、患者自身免疫力低下、术后护 理不当等。
危害
影响手术效果，延长住院时间，增加 患者痛苦和经济负担，严重时可能导 致患者死亡。
预防和控制的重要性
01
02
03
降低患者死亡率
有效的预防和控制措施可 以降低手术部位医院感染 的发生率，从而降低患者 死亡率。
发展方向四
改善医院环境卫生条件，加强 手术室和病房的清洁消毒工作
，降低感染风险。
THANKS
感谢观看
术后护理与观察
定期换药
及时更换敷料，保持伤口清洁。
抗生素使用
根据需要使用抗生素，预防感染 。
病情观察
密切观察患者术后情况，及时发 现并处理感染迹象。
03
手术部位医院感染的 控制措施
感染监测与报告制度
定期对手术部位进行微生物学监 测，评估感染风险。
建立完善的感染报告制度，确保 感染病例及时上报。
手术部位医院感染 预防和控制
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术部位医院感染概述 • 手术部位医院感染的预防措施 • 手术部位医院感染的控制措施 • 手术部位医院感染的案例分析 • 总结与展望
01
手术部位医院感染概 述
定义与分类
定义
手术部位医院感染是指患者在手 术后发生在手术切口处或者手术 部位的感染。
对监测和报告的数据进行汇总分 析，为防控措施的制定提供依据
。
感染暴发应对与处置
制定感染暴发应急预案，明确 各部门职责和协作机制。
对疑似感染暴发病例进行隔离 治疗，防止疫情扩散。
手术部位医院感染预防和控制ppt
6、每天第一台手术前30分钟空气净化装置应当正 常开启,环境参数应达到GB 50333。
7、连台手术时，按要求进行物体表面清洁消毒， 自净时间不少于30分钟 。
8、全天手术结束并进行清洁、消毒后，空气净化 系统应继续运行30分钟。
9、空气净化装置应在有效期内使用，定期维护更 换，污染后及时更换
磨损或裂开 组织反应轻微，不利于细菌生长 不会在组织内收缩 缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反
应
丝线可增加SSI的风险
丝线更易导致SSI
一克组织上的细菌总量超过105时，发生 外科部位感染的风险才会显著增高。
但在丝线存在的情况下，只要每克组织上 有100个金葡菌即可造成感染。
丝线的特性促使SSI的发生
到洁污分开，流向合理。 3、手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与重症监护病
房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。 4、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部 (室)和（或）
洁净手术部（室）。 5、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区
和非限制区。 6、每个手术间应设1张手术台。
无菌技术操作管理
7、手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭菌。 8、麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，一人
一用一更换，麻醉用具应一人一用一消毒或灭菌。
操作管理
1、严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。 2、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，
高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 3、手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁，消毒
人员管理
1、手术部（室）人员配备应符合卫生部有关规定。 2、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制
7、连台手术时，按要求进行物体表面清洁消毒， 自净时间不少于30分钟 。
8、全天手术结束并进行清洁、消毒后，空气净化 系统应继续运行30分钟。
9、空气净化装置应在有效期内使用，定期维护更 换，污染后及时更换
磨损或裂开 组织反应轻微，不利于细菌生长 不会在组织内收缩 缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反
应
丝线可增加SSI的风险
丝线更易导致SSI
一克组织上的细菌总量超过105时，发生 外科部位感染的风险才会显著增高。
但在丝线存在的情况下，只要每克组织上 有100个金葡菌即可造成感染。
丝线的特性促使SSI的发生
到洁污分开，流向合理。 3、手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与重症监护病
房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。 4、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部 (室)和（或）
洁净手术部（室）。 5、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区
和非限制区。 6、每个手术间应设1张手术台。
无菌技术操作管理
7、手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭菌。 8、麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，一人
一用一更换，麻醉用具应一人一用一消毒或灭菌。
操作管理
1、严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。 2、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，
高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 3、手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁，消毒
人员管理
1、手术部（室）人员配备应符合卫生部有关规定。 2、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制
手术部位感染通用课件
预防与控制的重要性
01
降低患者病死率
手术部位感染如不及时控制，可能导致患者病死率增加。因此，预防和
控制手术部位感染对于保障患者生命安全具有重要意义。
02
减少医疗费用
手术部位感染的发生需要患者接受额外的治疗和护理，增加了医疗费用。
预防和控制手术部位感染可以减少患者的住院时间和费用。
03
提高医疗质量
医院对于手术部位感染的预防和控制能力是衡量医疗质量的重要指标之
监测标 准
根据国家卫生健康委员会发布的《医 院感染监测规范》、《外科手术部位 感染预防与控制技术指南》等标准进 行监测。
信息反馈与改进
信息反 馈
将监测结果及时反馈给医生、护士等相关人员，以便及时采取措施进行干预和 治疗。
改进措施
根据监测结果制定和实施改进措施，如加强手术部位清洁消毒、改进手术操作 技术等。
定期检查伤口
观察伤口是否有红肿、疼痛、分泌物等异常症状， 以及是否有感染的迹象。
清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除分泌物和 坏死组织。
使用抗菌药物
根据医生的建议，使用抗菌药物来预防和治疗感染。
营养支持与护理
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评估营养状况 了解患者的饮食偏好、食欲和消化吸收情况，以 及是否有营养不良或恶病质等情况。
THANKS
感谢您的观看
法律法规与规范要求
法律法规
遵守《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施条例》等相关法律法规。
规范要求
按照《医院感染监测规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等规范要求进行操作和管理。
06
手术部位感染成功
案例分享
案例一
相关主题
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手术部位感染预防指 ppt课件
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
杨宝忠
From Lewis Kaplan, MD. Reprinted with permission of author.
美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 （ Centers for Disease Control and Prevention, CDC） 于 1999年汇集众多专家学者心血，基于循证医学 的原理，参考497篇优秀论文，针对手术部位 感染（Surgical site infections, SSI）， 制定了新的预防指南，
阴性，则至少有以下征之一：发烧（>38℃）、局部疼痛或压 痛。 3、由直接检查、再次手术、病理切片或放射线检查发现深部有脓 或其他感染证据。 4、手术医师或主治医师诊断为深部切口感染。
杨宝忠
手术部位感染的定义（4）
器官/腔隙手术部位感染 若没有置入物的手术，术后30天内发生感染，若有置入物的手术， 术后一年内发生的感染，且感染包括在手术中身体打开或被处理 的任一部份（如器官或腔隙），切口除外，且至少有下列任一项： 1、经由穿刺皮肤伤口**/进入器官/腔隙所放置的引流管，引流
病原微生物学
SSIs致病菌分布（NNIS 1986～1996）
致病菌
分离率（%）
1986～1989
1990～1996
（16,727株）
（17,671株）
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌
肠杆菌属 奇异变形杆菌 肺炎克雷伯菌 其他链球菌 白念珠菌 D群链球菌（非肠球菌） 其他革兰阳性需氧菌 脆弱拟杆菌
lower respiratory tract e.g. abscess or empyema） 男性或女性生殖道感染（Other male or female reproductive tract） 鼻窦炎（Sinusitis） 无脑膜炎之脊柱脓肿（Spinal abscess without meningitiis） 上呼吸道感染（Upper respiratory tract） 阴道穹隆（Vaginal cuff） 杨宝忠
17
20
12
14
13
12
10
8
• 抗药细菌的增加； • 老年人并多种夹杂症接受手术增加； • 移植SI Surgical Site Infection
浅表切开
表皮
Superficial incisional 皮下组织
深部切口
Deep incisional
器官和腔隙
Organ/Space
杨宝忠
内容
➢第一部份
❖适合对象
手术部位感染概述
外科医师、护士、感
➢第二部份
手术部位感染预防的
染管理人员、麻醉医 师、流行病学家等
建议
杨宝忠
第一部份 手术部位感染概述
美国1986年～1996年有593，344次手术通 报到NNIS，发生15，523次SSI（2.6%），2/3 局限于伤口，1/3波及器官与腔隙。无法降低 SSI的发病率与病死率，其原因可能是：
出脓性分泌物。 2、以无菌技术取得器官/腔隙的体液或组织，培养且分离出微生
物。 3、由直接检查、再次手术、病理切片或放射线检查发现器官/腔
隙有脓或其他感染证据。
杨宝忠
器官/腔隙手术感染特定部位之分类
动静脉感染（Arterial or venous infection） 乳房脓疡或乳腺炎（Breast abscess or mastitis） 椎间盘间隙（Disc space） 耳朶乳突炎（Ear, mastoid） 心内膜炎（Endocarditis） 子宫内膜炎（Endometritis） 结膜炎以外的眼睛部位感染（Eye, other than conjunctivitis） 肠胃道感染（Gastrointestinal tract） 腹腔内感染（Intraabdominal, not specified elsewhere） 颅内感染，脑脓疡或硬脑膜感染（Intracranial, brain abscess or
dura） 关节或滑囊（Joint or burs杨a）宝忠
器官/腔隙手术感染特定部位之分类
纵膈炎（Mediastinitis） 脑膜炎或脑室炎（Meningitis or ventriculitis） 心肌炎或心包膜炎（Myocarditis or pericarditis） 口腔（口、舌头、或齿龈）Oral cavity 9mouth, tongue, or gums) 骨髓炎（Osteomyelitis） 其他下呼吸道感染（例如：脓疡或脓胸）（Other infection of
红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位，除非切口部位微 生物培养为阴性。 4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。
杨宝忠
手术部位感染的定义（2）
表浅手术切口感染 下列情况不作为手术部位感染： 1、缝线处有轻微发炎及分泌物。 2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染。 3、烫伤伤口感染。 4、延伸至筋膜的切口手术部位感染（见深部切口感染） 附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口 感染。
杨宝忠
手术部位感染的定义 （3）
深部手术切口感染 若没有植入物的手术，其手术后30天内发生的感染，若有植入物 的手术，手术后一年内发生的感染，感染包括切口部位深部组织 （如筋膜及肌肉）。且至少有下列任一项： 1、从深部切口处有脓性分泌物，而非由器官或腔隙部位流出。 2、自行裂开或手术医师有意打开的深切口，如患处微生物培养为
深部软组 织
器官间 隙
杨宝忠
浅表感染
深部感 染
器官 间隙 感染
手术部位感染的定义 （1）
表浅手术切口感染 手术后30天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮下组织，至少有下列 任一项： 1、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。 2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织，培养分离出微生物。 3、至少需有以下症状或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
杨宝忠
From Lewis Kaplan, MD. Reprinted with permission of author.
美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 （ Centers for Disease Control and Prevention, CDC） 于 1999年汇集众多专家学者心血，基于循证医学 的原理，参考497篇优秀论文，针对手术部位 感染（Surgical site infections, SSI）， 制定了新的预防指南，
阴性，则至少有以下征之一：发烧（>38℃）、局部疼痛或压 痛。 3、由直接检查、再次手术、病理切片或放射线检查发现深部有脓 或其他感染证据。 4、手术医师或主治医师诊断为深部切口感染。
杨宝忠
手术部位感染的定义（4）
器官/腔隙手术部位感染 若没有置入物的手术，术后30天内发生感染，若有置入物的手术， 术后一年内发生的感染，且感染包括在手术中身体打开或被处理 的任一部份（如器官或腔隙），切口除外，且至少有下列任一项： 1、经由穿刺皮肤伤口**/进入器官/腔隙所放置的引流管，引流
病原微生物学
SSIs致病菌分布（NNIS 1986～1996）
致病菌
分离率（%）
1986～1989
1990～1996
（16,727株）
（17,671株）
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌
肠杆菌属 奇异变形杆菌 肺炎克雷伯菌 其他链球菌 白念珠菌 D群链球菌（非肠球菌） 其他革兰阳性需氧菌 脆弱拟杆菌
lower respiratory tract e.g. abscess or empyema） 男性或女性生殖道感染（Other male or female reproductive tract） 鼻窦炎（Sinusitis） 无脑膜炎之脊柱脓肿（Spinal abscess without meningitiis） 上呼吸道感染（Upper respiratory tract） 阴道穹隆（Vaginal cuff） 杨宝忠
17
20
12
14
13
12
10
8
• 抗药细菌的增加； • 老年人并多种夹杂症接受手术增加； • 移植SI Surgical Site Infection
浅表切开
表皮
Superficial incisional 皮下组织
深部切口
Deep incisional
器官和腔隙
Organ/Space
杨宝忠
内容
➢第一部份
❖适合对象
手术部位感染概述
外科医师、护士、感
➢第二部份
手术部位感染预防的
染管理人员、麻醉医 师、流行病学家等
建议
杨宝忠
第一部份 手术部位感染概述
美国1986年～1996年有593，344次手术通 报到NNIS，发生15，523次SSI（2.6%），2/3 局限于伤口，1/3波及器官与腔隙。无法降低 SSI的发病率与病死率，其原因可能是：
出脓性分泌物。 2、以无菌技术取得器官/腔隙的体液或组织，培养且分离出微生
物。 3、由直接检查、再次手术、病理切片或放射线检查发现器官/腔
隙有脓或其他感染证据。
杨宝忠
器官/腔隙手术感染特定部位之分类
动静脉感染（Arterial or venous infection） 乳房脓疡或乳腺炎（Breast abscess or mastitis） 椎间盘间隙（Disc space） 耳朶乳突炎（Ear, mastoid） 心内膜炎（Endocarditis） 子宫内膜炎（Endometritis） 结膜炎以外的眼睛部位感染（Eye, other than conjunctivitis） 肠胃道感染（Gastrointestinal tract） 腹腔内感染（Intraabdominal, not specified elsewhere） 颅内感染，脑脓疡或硬脑膜感染（Intracranial, brain abscess or
dura） 关节或滑囊（Joint or burs杨a）宝忠
器官/腔隙手术感染特定部位之分类
纵膈炎（Mediastinitis） 脑膜炎或脑室炎（Meningitis or ventriculitis） 心肌炎或心包膜炎（Myocarditis or pericarditis） 口腔（口、舌头、或齿龈）Oral cavity 9mouth, tongue, or gums) 骨髓炎（Osteomyelitis） 其他下呼吸道感染（例如：脓疡或脓胸）（Other infection of
红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位，除非切口部位微 生物培养为阴性。 4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。
杨宝忠
手术部位感染的定义（2）
表浅手术切口感染 下列情况不作为手术部位感染： 1、缝线处有轻微发炎及分泌物。 2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染。 3、烫伤伤口感染。 4、延伸至筋膜的切口手术部位感染（见深部切口感染） 附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口 感染。
杨宝忠
手术部位感染的定义 （3）
深部手术切口感染 若没有植入物的手术，其手术后30天内发生的感染，若有植入物 的手术，手术后一年内发生的感染，感染包括切口部位深部组织 （如筋膜及肌肉）。且至少有下列任一项： 1、从深部切口处有脓性分泌物，而非由器官或腔隙部位流出。 2、自行裂开或手术医师有意打开的深切口，如患处微生物培养为
深部软组 织
器官间 隙
杨宝忠
浅表感染
深部感 染
器官 间隙 感染
手术部位感染的定义 （1）
表浅手术切口感染 手术后30天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮下组织，至少有下列 任一项： 1、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。 2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织，培养分离出微生物。 3、至少需有以下症状或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、