颈椎固定与搬运
(4)颈椎固定与搬运操作流程
颈椎损伤固定与搬运操作流程一、颈椎损伤固定操作流程介绍1.是院前急救创伤常用重要固定技术之一.本次比赛项目由4人配合二、操作流程与要点1.准备物品1）.1、2助准备外科急救包（颈托，头部固定器，固定带等），3助准备脊椎板2）.选手带手套（动作要熟练，要快！）快速准备完备，逐一报告说：“好！”3）.医生用口令：“立正！”医生大声向评委报告：“报告评委，1号做颈椎损伤固定与搬运准备完毕，请指示！”4）.评委说：“开始！”2.现场评估、判断；1）.医生用眼光从左到右扫视，上下扫视后；2）.医生大声说：“现场环境安全！”3）.四人快步跑向伤员（医生蹲在伤员右侧，1、2助手跑向伤员左侧放下手上的东西）。
4）.医生询问伤员：“我是120急救医生，请问你现在哪里不舒服？”（1助快步跑，蹲在医生旁边待命，2、3助这时准备脊椎板及约束带）5）.医生大声说：“伤员是高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑有颈椎损伤。
”3.调整颈部位置1）.医生大声说：“按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板。
”2）.医生小声说：“请你配合！”3）.医生大声说：“上头锁。
”（注意体位、手形和位置）4）.医生大声说：“调整头颈部。
”（医生与助手配合）5）.这时1助用手食指置伤者胸骨正中指示。
6）.医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。
4.检查头颈部1）.1助：用手上头胸锁固定头颈部2）.医生检查头、枕部3）.医生说：“颈椎形状、压痛。
上头锁”5.上颈托1助：用手测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
6.全身检查判断伤情（医生或医助）1）.头：头顶部—前额—眉弓—眼—面部—口腔—双耳（看）。
（每个部位检查完，双手一亮，说：“没有发现伤情”）2）.颈：气管（亮手说：“气管居中”）3）.胸：胸骨—锁骨—双肩—肋骨（从上到下，在双肋弓停留2秒钟，观察呼吸。
每检查一个部位都亮手说：“没有发现伤情”）。
4）.腹：从左下—左上—右上—右下——中腹。
颈椎损伤的固定与搬运ppt课件
操作图示
1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者。
4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。
5.测量颈部长度，调节颈托长度。
操作者上颈托
6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。
7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及查体后助手位置。
16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总体操作轻柔。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、123起）
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁
10.倒库移库
11.头胸锁上头部固定器
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
颈椎损伤的固定与搬运
颈部牵引固定法
总结词
颈部牵引固定法是通过牵引的方式将颈椎固定在适当的位置，以减轻颈椎压力和疼痛的方 法。
详细描述
颈部牵引固定法通常在急性期颈椎损伤时使用，通过牵引装置将患者的颈部逐渐牵引至适 当的位置，并使用支架或石膏进行固定。这种方法的目的是减轻颈椎压力，缓解疼痛和肌 肉紧张，促进颈椎恢复。
注意事项
搬运注意事项
01
02
03
Hale Waihona Puke 搬运人员培训搬运伤者前，参与搬运的 人员应接受专业培训，了 解正确的搬运技巧和注意 事项。
搬运工具选择
根据伤者的具体情况选择 合适的搬运工具，如搬运 床、担架等。
搬运过程中的保护
在搬运过程中，应保持伤 者的头部、颈部和躯干稳 定，避免过度晃动或扭曲。
急救注意事项
及时就医
一旦发生颈椎损伤，应立 即就医，避免自行处理或 拖延治疗。
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慢性颈椎损伤
长期重复性微小损伤导致的颈椎 病变，如颈椎病、颈椎间盘突出 等。
颈椎损伤的原因
外伤
交通事故、跌倒、运动损伤等外部力 量造成的颈椎损伤。
长期不良姿势
长时间低头、颈部保持同一姿势等， 导致颈椎承受过大压力，引发慢性损 伤。
颈椎损伤的症状
颈部疼痛
颈椎损伤后，颈部会出 现明显的疼痛感，可能 伴随有刺痛、胀痛等。
05 颈椎损伤固定与搬运的注 意事项
固定注意事项
保持呼吸道通畅
正确的固定姿势
在固定之前，应确保伤者的呼吸道畅 通，避免因颈椎损伤导致呼吸困难。
固定时应使伤者的头部、颈部和躯干 保持在同一轴线上，避免过度伸展或 屈曲。
选择合适的固定材料
应使用专业的颈椎固定板或颈托进行 固定，避免使用毛巾、绷带等不合适 的材料。
颈椎损伤的固定与搬运操作评分标准
全身体格检查
颈托放置后，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5
使用解救套（短脊板）
有条件的可以使用，口述可以加20分
搬运
（1）移动伤者：术者与助手二在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢
10
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，先将伤者躯干平放于长脊板上，
10
颈椎损伤（坐位）固定与搬运操作评分标准
编号：总分：考评者签名：
考核内容
评分标准
分值
扣分
得分
操作准备
着装整洁，动作迅速。
5
用物准备：治疗盘（颈托、短脊板、长脊板）。
5
初步判断伤情
术者行胸背锁稳定患者，（10分）
陈述：助手一行后头锁固定患者（5分），助手二固定患者双肩，保持患者上身稳定（5分），术者进行头外耳道颈后部查体并将患者头部复位至正常体位（10分）
20
术者进行颈部查体
判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
5
放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。
5
（2）调整颈托，塑型。
5
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前（5分，）保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中（5分）。
（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
10
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
10
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3.放置颈托（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5.使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6.搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
![[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/718611ef6137ee06eff918b7.png)
操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸：将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置，
2. 调整颈托位置以适合患者：4个成人尺 寸；3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托：调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸；按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下，放置颈托：将下 颏支撑部份放置于颏下，若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，先取下 来，调整颈托；固定好前部份后，安装后侧部 份，粘贴好；(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧，同时观察头颈部情况 。
颈椎固定与搬运
是指在搬运过程中，采取正确的 姿势和技巧，以保护颈椎不受损 伤或减轻颈椎压力，避免颈椎损 伤或加重病情。
颈椎固定与搬运的重要性
01
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保护颈椎
颈椎固定与搬运可以有效 地保护颈椎，避免颈椎受 到额外的压力和损伤，从 而减轻病情和加速康复。
减轻疼痛
通过颈椎固定，可以减轻 颈椎疼痛和不适感，提高 患者的舒适度和生活质量。
失败案例一：不当搬运导致二次损伤的教训
患者情况
一名患者因颈部扭伤被送往医院， 但搬运过程中出现了不当操作。
搬运过程
医护人员在搬运时未使用颈托固定， 且搬运方式不正确，导致患者颈部 再次受到挤压和扭曲。
结果
患者颈部伤势加重，出现了神经损 伤和脊髓压迫症状。
失败案例二：固定方法不当引发并发症的教训
未来展望
随着科技的不断进步和应用，未来的颈椎固定与搬运技术将更加智能化、个性化、便携化 和舒适化，更好地满足患者的需求和提高治疗效果。
02 颈椎固定与搬运的原理
颈椎固定原理
颈椎固定原理是指在搬运或移动受伤的 颈部时，通过使用颈托、头颈胸支具等 医疗设备，对颈部进行固定，以减少颈 部活动，减轻颈椎承受的压力，从而保
颈椎固定方法
颈托固定法
使用颈托对颈部进行固定 ，保持颈椎稳定，减轻颈
部疼痛和肌肉紧张。
颈围固定法
通过颈围对颈部进行固 定，适用于颈部骨折或
颈椎不稳定的情况。
硬板床固定法
牵引固定法
将头部和颈部放置在硬板 床上，利用硬板床的支撑
作用保持颈椎稳定。
通过牵引装置对颈椎进行 牵引，以减轻颈椎压力和 疼痛，促进颈椎恢复。
颈椎搬运时应保持头部与躯干在一条直线上，避免过度弯曲或扭曲颈部，同时应使 用适当的搬运工具，如颈托、担架等，以减少对颈椎的压迫和摩擦。
固定_伤员搬运实验报告(3篇)
第1篇1. 颈椎损伤的处理原则：- 制动：首先对头颈部进行制动，避免任何不必要的移动，以防止颈髓损伤。
- 躯干制动：同时，对伤员的躯干进行制动，以减少身体其他部位的运动，避免加重损伤。
- 移动：如果必须移动伤员，应使用颈托固定颈部，以避免头颈部扭转、屈曲，从而避免或加重颈髓损伤。
- 轴向移动：在移动伤员时，采取轴向移动身体，翻转伤员时尽量采用原木滚动法。
2. 骨折伤员的固定：- 目的：固定骨折伤员的目的是为了减轻伤员的痛苦，避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤，便于伤病员的搬运和转送。
- 方法：可以使用木块夹板等材料进行固定。
如果没有固定材料，下肢的骨折可以和另外一侧肢体一起捆绑固定，上肢的骨折可以固定于胸前。
3. 搬运：- 目的：搬运的目的是为了让伤员能够迅速得到及时的抢救和治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。
- 方式：搬运可以分为单人、双人搬运，利用就简易器材进行搬运等。
根据伤员的实际情况，选择合适的搬运方式。
- 注意事项：搬运过程中要谨慎，防止伤情加重。
对于脊柱骨折的患者，在搬动时要注意滚筒式翻身，身体不能扭转，同时要用硬担架来搬运，不能使用软担架。
总之，对于颈椎损伤和骨折伤员的固定和搬运，要严格按照处理原则和步骤进行，以确保伤员的安全和健康。
第2篇一、实验目的本次实验旨在通过模拟伤员搬运场景，验证并掌握伤员固定和搬运的方法与技巧，提高自救互救能力，为实际救援工作提供参考。
二、实验背景在日常生活中，意外伤害时有发生。
当遇到伤员时，正确的固定和搬运方法至关重要，它不仅能减轻伤员的痛苦，还能避免二次伤害，为伤员争取宝贵的抢救时间。
因此，了解并掌握伤员固定和搬运的方法，对于每个人来说都具有重要意义。
三、实验内容1. 实验器材：伤员模拟人、固定材料（木板、布条等）、急救包、担架等。
2. 实验步骤：（1）伤员固定：1）观察伤员伤情，判断是否需要固定。
2）根据伤情选择合适的固定材料。
颈椎损伤的固定与搬运(56页)
三、整体翻身法
整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
四、脊柱板固定方法
长脊椎板
长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般 高的长板，板边有带孔，以便使用固定带 或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须 先套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴 头部固定枕。
颈椎损伤的固定与 搬运
目录
徒手制动的各种手法 硬颈托的使用方法 整体翻身法 脊柱板固定方法
颈椎脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢 体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤 时，须极为小心，不可随便将伤者转动， 尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒 手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检 治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部， 身体和肢体后，才可将伤者移动。
6 整体侧翻： l 医生指挥， 2 位助手左右手交叉抱 伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于 侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及 脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置， 将伤者同步放置回仰卧位 。 7平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部， 医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移 至脊柱板中间，并调整上下位置。
颈椎损伤病人搬运时的制动手法
头胸锁 头锁 头肩锁（改良斜方肌挤压法） 双肩锁（斜方肌挤压法） 胸背锁 头背锁
头锁
头胸锁
用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动 手法。 i, 跪或半蹲跪在伤病者侧； ii, 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额； iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程55046
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1．术者固定伤者头颈部；2．助手在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置于下颌下缘，测量下颌角至锁骨的距离；3．调整颈托，塑型；4．放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；5．颈托固定后，术者进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
颈椎损伤的固定与搬运ppt课件
（一）、准备（4分）
• 1、着装统一（0.2），戴手套（0.2），正
步入场（0.1）。观察周围环境（0.2），确 定安全（0.3）；
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• 2、初步判断伤情：意识（贴近患者呼叫左
右各0.5分），截瘫（1分）。表明身份 （0.5）告知伤者不能随意活动（0.5）；
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（二）、操作
• 1、术者下达“按颈椎损伤处理”后助手按
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4、调整颈部位置 （11分）
• 急救员位置正确（1分）术者用头锁手法正
确（3分）术者体姿正确（1分） ，手指不 遮盖双耳（1分）助手食指置伤者胸骨正中 指引（1分） ，术者调整颈部位置（1分） 助手使用胸锁正确（2分），术者检查颈部 （1分）
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5、助手安置颈托（11分）
• 术者用头锁手法正确（3分）测量颈部长度
181833平翻伤员平翻伤员22分术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻191944调整颈部位置调整颈部位置1111分急救员位置正确急救员位置正确11分术者用头锁手法正确33分术者体姿正确分术者体姿正确11分分手指不手指不遮盖双耳遮盖双耳11分助手食指置伤者胸骨正中分助手食指置伤者胸骨正中指引指引11分分术者调整颈部位置术者调整颈部位置11分助手使用胸锁正确助手使用胸锁正确22分术者检查颈部分术者检查颈部11分202055助手安置颈托助手安置颈托1111分术者用头锁手法正确术者用头锁手法正确33分测量颈部长度分测量颈部长度手形正确手形正确22分调整颈托颈托分调整颈托颈托33分使用方法正确安置得当用方法正确安置得当33分212166助手检查判断伤情助手检查判断伤情55分检查顺序检查顺序11分和方法正确分和方法正确22分正确分正确安放右小腿固定夹板安放右小腿固定夹板22分222277整体侧翻伤员整体侧翻伤员9术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于侧卧位翻动于侧卧位33分术者与助手交接清楚分术者与助手交接清楚配合默契动作协调平稳配合默契动作协调平稳33分助手检分助手检查伤员脊柱及背部情况查伤员脊柱及背部情况33分232388平移伤员于脊柱板平移伤员于脊柱板1616分将脊柱板安置于将脊柱板安置于伤员背部适当的伤员背部适当的位置位置2者指挥助手左者指挥助手左右手交叉将伤右手交叉将伤手用胸锁手法正手用胸锁手法正手法正确术者指手法正确术者指挥助手双手交挥助手双手交242499固定伤员固定伤员1212分助手用胸锁手法正确助手用胸锁手法正确33术者安置头部固定器术者安置头部固定器33按头部胸部髋关节膝关节踝关节按头部胸部髋关节膝关节踝关节的顺序规范固定的顺序规范固定44固定带松紧度适当固定带松紧度适当2225251010搬运伤者搬运伤者405分观察询问患者情况分观察询问患者情况0505分并检查固定带松紧度并检查固定带松紧度11分术者指挥分术者指挥0505分集体平稳抬起伤者体平稳抬起伤者0505分足先行分足先行11分分26261
颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准
搬运伤者 整体 质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅 总时间，4 分 30 秒之内（含 4 分 30 秒，不扣分） ；5 分钟之内（含 5 分钟，扣 3 分） ； 5 分 30 秒之内 （含 5 分 30 秒， 扣 5 分） ； 6 分之内 （含 6 分钟， 扣 7 分） ； 超过 6 分 01 秒扣 10 分。
合
计
100
颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）
选手编号：
项目 准备
得分：
评委签字：
标准分 1 1 1 1 1 Fra bibliotek 2 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 5 2 2 2 2 10 扣分 实得分
操作要求 戴手套，观察周围环境安全后正面走向伤者，表明身份 初步判断伤情（意识、截瘫） 告知伤者不能随意活动 急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备 急救员位置正确 术者使用头锁手形正确 调整颈部位置 术者体姿正确，手指不遮盖双耳 助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置 助手使用胸锁正确，术者检查颈部 测量颈部长度手形正确 调整颈托 颈托使用方法正确，安置得当 检查顺序和方法正确 使用胸锁手形正确 助手做胸锁操作 急救员体姿正确 不得遮盖口、鼻 使用改良斜方肌挤压法手形正确 急救员体姿正确 手掌、前臂固定头部 术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位 动作协调、平稳 助手用胸锁手法固定头颈，手法正确 将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
助手安置颈托 助手检查判断伤情
操
术者做改良斜方 肌挤压法操作
整体侧翻伤员
作 术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于仰卧位 助手用胸锁手法固定头颈，手法正确 平移伤员于脊住板 术者用斜方肌挤压法固定头颈，手法正确 术者指挥，助手双手交叉，将伤员用双前臂推至脊柱板 适当位置 急救员体姿正确 急救员动作正确，协调、平稳 助手使用胸锁手法正确 固定伤员 术者安置头部固定器 按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固 定 固定带松紧度适当 术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行 术者在头侧，同时观察头颈部情况
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• 2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部 • 3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在 脊 椎板上 • 4. 把软垫放在双脚之间；
脊柱板使用程序
• 5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病 者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动 于脊椎板上； • 6.用三角绷带，把伤病者的手制动； • 7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤 运。
置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体 略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部
双肩锁
• 主要用作把伤病者向上下或横移 的头肩固定法。
双肩锁
• 1.分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； • 2.双手捉着伤病者肩部（翻腕）； 3.用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡， 手肘离地）； 4．再用力捉紧伤病者肩部
颈椎损伤病人搬运时的制动手法
• • • • • 头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁
头锁
• 主要用作固定头部。
头锁 • 用双手制动
1.先跪在伤病者头顶部的位置；
2.将双手手肘固定在地上或膝上 3.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食 指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头 颅。
头锁
• 用双膝制动
胸背锁
• 先跪在伤病者侧旁正向病者； • 用双臂夹着伤病者的胸部及背部； • 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的 颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤 病者的口鼻。
胸背锁
颈托使用
• 颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈 部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。 • 但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤 病者时，仍须格外小心。
颈椎损伤固定与搬运 （院前）
急诊科 方翠银
查房目的
• 掌握颈椎损伤固定的方法及整个操作 的流程，正确地固定与搬运，避免二 次损伤。
颈椎损伤的危害
• 可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪
脊柱创伤原因
• 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛 烈撞击 • 突然对颈或躯体产生的加速、减速或 侧弯力的事故 • 任何跌倒情况，尤其是长者 • 从任何机动或其他动力运输工具中被 抛出或跌下 • 高处坠落
双肩锁
头肩锁
• 利用整体翻身法来翻动伤病者时之 头部固定法。
头肩锁
• 先跪于伤病者头顶部的位置； • 翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定 在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前 臂内侧紧贴头部，不要翻腕。 • 短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於 眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。
头肩锁
头胸锁
总流程
谢 谢
颈椎固定与搬运的总流程
• 准备物品：颈托、头部固定器、固定带、脊椎板 等 • 现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情， 告知伤员配合。 • 将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置， 使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。
总流程
• 一助用头锁固定头颈部，医生食指指 在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。 医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、 变形）。
脊柱创伤的症状
• 颈或背部出现疼痛 • 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部 中线处时出现疼痛 • 脊柱变型 • 颈或背部肌肉出现肌僵直 • 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 • 出现神经原性休克的症状
固定脊柱的适应症
• 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固 定 • 脊柱疼痛或触痛 • 出现神经性缺损主诉或体征 • 脊柱结构变形
脊柱固定的目标
• 是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚 硬长背板上并将他放置在中心直线位置， 即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线 位置逐一固定。
思考问题பைடு நூலகம்
• • • • • 徒手制动的各种手法及目的 颈托的使用方法 整体翻身手法 脊柱板固定方法 颈椎固定与搬运的总流程
准备材料
脊柱固定担架、固定带、颈托、头部 固定器等。
总流程
• 测量长度，上颈托 • 用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈 托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶 孔并扣紧孔锁
总流程
• 全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸— 腹—骨盆—下肢—上肢。 • 上脊柱板： • A.医生用头胸锁固定。 • B.医生头胸锁稳定后，一助由头锁改为头肩锁。 • C.二助同时整体侧翻作准备。 • D.整体侧翻。 • E.医生用右手检查背部及脊柱。
总流程
• • • • 头部固定： A.医生用头胸锁固定 B.一助上头部固定器。 脊椎板约束带固定 顺序：胸部交叉（双前臂交叉置于腹部）-髋关节 -膝关节-踝关节。同时注意松紧适度。
总流程
• 医生再次检查伤员。（摸颈动脉） • 搬运伤员：伤员脚朝向前，头在后。足先行，医 生在头侧，同时观察头颈部情况。
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
• 交叉手 • 推手 • 环抱手
交叉手
环抱手
推手
脊柱板固定方法
长脊椎板
• 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长 板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿 越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定 器的头垫，以便黏贴头部固定枕。
使用程序
• 1. 把脊椎板放在伤病者旁边；
• 目的：作转换其它制动锁或放置头 枕时的制动手法。
头胸锁
• 跪或半蹲跪在伤病者侧； • 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手 指按着伤病者前额； • 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。
头胸锁
胸背锁
• 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上 或脱除头盔的头颈胸背固定法。
颈托使用程序
• 劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；
• 学员甲先用头锁为伤病者制动； • 把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身 躯的轴心线须成一直线） • 如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立 即停止转动，不要使用硬颈套；
颈托使用程序
• 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下颌的距离，再 量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移 至指顶孔并扣紧孔锁； • 将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈 套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把 颈套收紧及固定。