我院2016年度静配中心不合理医嘱分析
静脉用药调配中心不合理医嘱的分析和干预
静脉用药调配中心不合理医嘱的分析和干预目的对住院患者静脉不合理用药情况进行统计分析，以提高合理用药水平。
方法收集苏州大学附属第二医院静脉用药调配中心2016年3月～2017年3月的1 102 593份静脉用药医嘱，并进行回顾性分析。
结果不合理医嘱1579份，占总医嘱的0.14%。
不合理医嘱类型主要涉及药物遴选不合理（1.58%）、溶媒选用不合理（11.21%）、溶媒量不合理（33.19%）、给药剂量不合理（16.91%）、给药途径输入错误（0.82%）、给药频次不合理（15.83%）以及药物配伍禁忌（20.46%）。
结论审方药师的干预，极大程度地保证了临床用药的合理性，降低不良反应事件的发生率。
[Abstract]Objective To gather and analyze the irrational use of intravenous drugs in hospitalized patients，in order to promote the rational medication.Methods The 1 102 593 medical orders of intravenous drugs in pharmacy intravenous admixture service center （PIV AS）of the second affiliated hospital of Soochow University from March 2016 to March 2017 were collected，and retrospectively analyzed.Results There were 1579 irrational medication orders，accounting for 0.14%.The irrational medication orders mainly involve improper selection of drugs （1.58%），solvent type （11.21%），volume （33.19%），irrational dosage （16.91%），incorrect medication route （0.82%），interval （15.83%）and incompatible drug use （20.46%）.Conclusion The intervention of the prescription-checking pharmacists greatly ensured rational clinical medication，thus reducing adverse events of drug application.[Key words]Pharmacy intravenous admixture services；Clinical rational prescriptions；Pharmacist intervention；Prescription checking蘇州大学附属第二医院静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIV AS）负责对全院的28个病区长期医嘱以及日间门诊临时化疗医嘱进行配置，年配置量约110万袋。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨随着医疗技术的不断发展和静脉药物输注的广泛应用，医院静配中心成为了医院重要的药物配制和质控部门。
由于管理标准不完善和医嘱点评不合理等问题存在，静配中心可能存在一些潜在的风险和安全隐患。
本文将围绕医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨。
一、不合理医嘱点评的问题1. 医嘱点评不全面在一些医院静配中心中，医嘱点评存在不全面的问题。
一方面，一些医嘱点评没有将所有需要配制的药物进行全面的点评，导致某些重要的药物没有经过必要的评估和审查；医嘱点评没有涉及到药物配制的相关因素，如溶剂的选择、配置方法和质量要求等。
这样就可能给药物配制过程中的错误和事故埋下隐患。
2. 医嘱点评不准确医嘱点评不准确是静配中心存在的另一个问题。
一些医嘱点评可能存在漏洞和错误，在评估药物配制的风险时未能全面考虑所有相关因素。
这就可能导致在药物配制过程中出现一些失误和错误，从而影响患者用药的安全性和效果。
二、管理标准不合理的问题1. 配置规定模糊在一些医院静配中心中，相关的配置规定有时候过于模糊。
没有明确规定药物的配置方法、配置环境的要求以及操作人员的资质要求等。
这样就可能导致在配制过程中出现各种问题，如药物浓度不准确、配制环境不符合要求等。
这些问题都可能影响到药物的有效性和安全性。
2. 质控措施不完善医院静配中心的质控措施是保证配制药物质量和安全的重要环节。
在一些医院静配中心中，质控措施不完善。
比如说，无法及时对药物的配制质量进行监测和评估，缺乏药物配制过程中必要的质量控制记录和资料等。
这就可能导致患者用药过程中的不安全因素得不到及时发现和纠正。
三、加强医嘱点评及管理标准的措施1. 建立完善的医嘱点评制度医院静配中心应建立完善的医嘱点评制度，确保所有需要配制的药物都经过全面的点评，并包括药物的选择、配置方法、溶剂的配比要求等。
医嘱点评人员应具备相关知识和技能，并进行规范的培训和考核。
2. 规范管理标准和操作规程医院静配中心应制定明确的配置规定，涵盖药物的配置方法、配置环境的要求以及操作人员的资质要求等。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨医院静配中心是医院中配制药品的重要部门，负责药品的配制、检查、质量控制等工作。
在医生开出药品后，由药师对药品进行准确的计算、配制、检查等工作，确保药品的质量和正确性。
但是，在实际的工作中，由于医生开出的药品存在不合理的医嘱，医院静配中心的工作受到影响，需要进行点评及管理标准的探讨。
1. 药品配比不合理在医院静配中心工作中，常常遇到药品配比不合理的情况。
这种情况主要是由于医生开出的配方不合理，导致药品的配制难度增大，加重了药师的工作负担。
2. 药品名称、数量、用法不明确医生开出的药品名称、数量、用法不明确，给药师造成了很大的困扰。
药品名称不明确，无法确定具体的药品成分；药品数量不明确，难以准确配制；药品用法不明确，导致药品的使用出现问题。
3. 药品剂量与患者情况不符医生开出的药品剂量存在不合理的情况，如剂量过大或过小。
这种情况容易导致药品的效果降低或增加副作用。
医院静配中心为了保证药品的质量和安全性，需要制定一套正确的管理标准。
制定药品配比标准化流程，明确配制过程中的每一个步骤，保证药品的配制准确、正确。
2. 药品实名制管理实行药品实名制管理，对医生开出的药品数量、品种进行记录，保证药品的使用与医生开出的药品一致。
3. 确定药品剂量标准根据不同的病情确定药品的剂量标准，保证药品的使用安全可靠。
4. 加强医尽的培训加强医生的培训，提高医生的医疗水平和专业知识，减少药品指示不合理的情况。
总之，医院静配中心的点评和管理标准制定是非常必要的。
通过点评，可以有效地发现不合理的医嘱，进而纠正；通过管理标准制定，可以规范药品配制流程，保证药品质量和安全性。
同时，医生也应该积极参与药品配制工作，和药师共同制定药品配制方案，提高医院的整体医疗质量。
我院静脉用药集中调配中心常见不合理用药医嘱分析
投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第61期275（下转第278页）·药事管理·我院静脉用药集中调配中心常见不合理用药医嘱分析于琨（济南市第三人民医院 药剂科，山东 济南）摘要：目的 分析我院住院患者静脉输液不合理用药情况。
方法 采集PIV AS2016年1月至2016年12月不合理医嘱1229份进行分析。
结果不合理用药主要包括给药剂量不当、给药间隔不当、配伍禁忌、溶媒选择不当、给药次序不当。
结论 我院住院静脉输液存在不合理应用情况,药师通过审方干预可以改善不合理医嘱的发生，提高药物治疗的有效性和安全性。
关键词：静脉用药集中调配中心；不合理用药；用药分析中图分类号：R93 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.171本文引用格式：于琨. 我院静脉用药集中调配中心常见不合理用药医嘱分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):275,278.0 引言静脉用药集中调配中心[1]（ pharmacy intravenousadmixture services ， PIVAS ）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉滴注是临床常见的给药方式。
根据统计, 我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达以上70%[2]。
为了临床安全、合理用药，提高病人治疗效果，按照药品的说明书、《新编药物学》[3]以及公开发表的文献与书籍，再结合《医院处方点评管理规范》[4]等相关的管理规范，我们统计PIVAS 2017年1月至2017年12月1229例的不合理医嘱，并对医嘱进行分析。
1 长期医嘱静脉用药不合理情况1.1 溶媒选择不当实例1：注射用脑蛋白水解物（哈尔滨三联）以总氮计180mg，加5%葡萄糖注射液250 mL，静滴qd。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨一、引言医院静配中心是医院药品管理的重要组成部分，主要负责对医生开具的静脉用药进行制备和配送，确保患者能够及时、安全地获得需要的药品。
然而在实际操作中，很多静配中心存在着不合理的医嘱点评和管理标准，给患者用药安全和质量带来了一定的隐患。
有必要对医院静配中心不合理医嘱进行点评，并提出相应的管理标准。
二、医院静配中心不合理医嘱点评1. 医嘱过于复杂一些医生在给患者开具静脉用药的医嘱时，往往会将药物的使用方法、剂量、频次、配伍等要求过于复杂，使得静配中心的药师在制备药物时难以把握全部要求，容易出现错误。
2. 医嘱缺乏明确指导有些医生在开具医嘱时，缺乏明确的指导，导致静配中心的药师在制备药物时很难确定具体的制备要求，容易出现药物制备不当或是配药错误的情况。
3. 医嘱中存在潜在的配伍禁忌医生在开具医嘱时，往往不够重视药物之间的配伍性，导致存在潜在的配伍禁忌，增加了用药的风险，容易产生不良反应或药物相互作用等问题。
4. 医嘱缺乏规范和标准5. 医嘱中存在重复或冲突有时候患者可能会同时接受多位医生的诊疗，导致患者的医嘱中存在重复或冲突，静配中心在制备药物时容易出现混乱。
以上种种不合理医嘱的存在，不仅增加了医院静配中心的工作难度，也使得患者用药的安全性和有效性受到了影响，有必要对医院静配中心的管理标准进行探讨。
三、医院静配中心管理标准探讨1. 设立医嘱审核机制对医院静配中心的医嘱进行审核，以便对不合理的医嘱进行纠正和调整。
可以在静配中心设立专门的医嘱审核组，由具有丰富经验的药师和临床医生组成，对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
2. 加强医师药学知识培训针对医生在开具医嘱时存在的各种不合理情况，可以加强医生的药学知识培训，使医生对药物的使用方法、剂量、频次、配伍等有更清晰的理解，从而减少不合理医嘱的出现。
3. 加强药师配药的质量控制对医院静配中心的药师进行严格的培训，提高其对药物的操作和配伍的认识，加强配药的质量控制，减少医嘱的不合理执行。
我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及药师审方体会
792018.01药物应用我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及药师审方体会范加龙 袁 易上海市普陀区中心医院药学部 上海市 200062【摘 要】目的：通过统计分析我院静脉药物配置中心的不合理医嘱，为临床药师审方提供参考，保证输液质量，提高临床用药的安全性和合理性。
方法：对2016年10月-2017年6月份静脉配置中心不合理医嘱进行汇总分析。
结果：静脉药物配置中心常见的不合理医嘱主要包括溶媒选择、药物剂量、配伍及给药途径等方面的问题。
结论：临床药师在药物合理使用过程中发挥重要作用，通过临床药师干预不合理处方，促进临床合理用药。
【关键词】静脉药物配置；溶媒；用法用量；配伍随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的认识不断提高，临床合理安全用药也越来越受到政府和各界人士的高度关注。
2016年9月，我院建立了静脉药物配置中心（以下简称PIV AS ），PIV AS 顺应了医院药学从传统的药品供应调剂模式转变为以病人为中心，强调安全、合理、有效、经济用药的药学技术服务模式的发展趋势。
静脉药物配置中心（PIV A ）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经临床药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉药物进行加药混合配置，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液配伍药理机制为重点，以应用多元微丸释药系统和PLGA 纳米给药系统为代表的，采用新技术的新型制剂相关的研究也越来越多。
综上所述，未来的研究方向主要集中在现代分析技术和药理评价手段的应用，中药药对的作用机制的进一步探索，以及新型制剂的开发。
参考文献[1]曹家庆,符鹏,赵余庆.三七茎叶皂苷酸水解产物中一个新化合物的分离和鉴定[J].中草药,2013(02):137-140.[2]伏继萍,方健平,苏海霞.丹参脂溶性成分的化学研究[J].云南大学学报(自然科学版),2017(01):115-119.[3]黄怡. 基于药效综合评价的中药组分配伍优化方法研究[D].浙江大学,2015.[4]龚婉,肖扬,张萌,王毅,王怡.丹操作过程[1]；我院静脉配置中心2016年9月起运行至今，已对13个病区开放，每天约配置1000袋输液；因我院静脉配置中心运行不久，临床药师在审核医嘱期间，发现较多不合理用药现象，并对不合理医嘱进行记录和联系处方医师进行沟通；为了进一步促进我院静脉滴注药物的合理使用，提高药物治疗的安全性和有效性，为临床药师审方提供参考，现将2016年10月-2017年6月所有的不合理医嘱进行分析汇总并讨论。
静脉药物配置中心内不合理用药医嘱分析
静脉药物配置中心内不合理用药医嘱分析发表时间：2016-04-26T11:37:20.167Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第3期作者：杨秀仙[导读] 不合理原因主要有给药频次、溶媒选择、浓度、药物剂量及配伍禁忌等问题。
结论：药师通过静脉用药集中调配的工作模式，及时发现并干预了临床用药的不合理现象，有效控制了不合理用药引起的不良事件，并充分体现了药师的价值。
杨秀仙云南省昆明市呈贡区人民医院云南昆明 650500【摘要】目的：对某院静脉药物配置中心常见不合理医嘱信息进行统计及分析，达到学习和分享经验，规范临床合理用药，确保患者用药安全性和有效性。
方法：对配置中心2013年8月——2014年10月审方药师在审方中遇到的不合理医嘱进行统计分析。
结果：共审核出不合理医嘱582条（占0.03%），经分析：不合理原因主要有给药频次、溶媒选择、浓度、药物剂量及配伍禁忌等问题。
结论：药师通过静脉用药集中调配的工作模式，及时发现并干预了临床用药的不合理现象，有效控制了不合理用药引起的不良事件，并充分体现了药师的价值。
【关键词】静脉配置中心；不合理用药；用药分析【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-265-02 静脉药物配置中心是依据《药品生产质量管理规范》的宗旨及理念，在洁净环境下，由受过培训的药剂人员严格遵照操作程序，对静脉用药进行集中科学配置的机构。
静脉配置中心的建立使静脉药物配置在高洁净环境下配置，提高了配置质量及安全，并及时对不合理医嘱进行干预以有效控制了不合理用药引起的不良事件[1]。
某院建立静脉药物配置中心多年，现已对37个病区开展服务，药师与临床沟通良好，医嘱干预成功率近98%。
现就我在进修期间对其2013年8月——2014年10月的所有静脉调配医嘱中所干预的不合理医嘱进行了归类、分析，以期通过学习和借鉴来提高基层医疗机构药师对不合理用药干预能力，减少不合理用药引起的不良事件。
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
静脉药物配置中心是医院医疗质量管理的重要组成部分，其任务是确保医嘱中的药物配置合理、安全。
在实际工作中仍然存在着一些不合理用药的医嘱。
本文将分析静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱，并提出相应的改进措施。
静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱主要体现在药物选择上。
一些医生在开具医嘱时没有充分考虑患者的病情和药物的适应症，导致了一些不必要的药物使用。
患者仅出现轻度疼痛或发热症状时，医生却开具了较强的镇痛药或抗生素，这样不仅增加了患者用药的风险，还加重了药物成本的负担。
对于这种情况，静脉药物配置中心可以在审核时对不合理的用药提出建议，促使医生重新考虑。
改进静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱可以从以下几个方面进行。
加强对医生的培训，提高其药物选择和用药剂量的合理性。
建立合理的用药指南，明确各类药物的适应症、剂量和配伍等信息，供医生参考。
建立健全的信息系统，使静脉药物配置中心能够实时获取患者的病历和药物信息，从而更好地进行审核。
加强与医生的沟通和反馈机制，及时纠正不合理用药行为，促使医生与静脉药物配置中心形成良好的合作关系。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨医院静配中心是医疗机构中负责制备和配送静脉注射药物的部门，其工作涉及医嘱执行的环节。
医院静配中心的不合理医嘱点评及管理标准会带来一系列问题，包括药物错误用药、药物浪费、患者用药不安全等。
对医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨与改进非常重要。
医院静配中心不合理医嘱点评的问题主要表现为以下方面：一是对医嘱进行审核不严谨。
医嘱本身存在错误或不合理，但静配中心未能辨别出来或未及时报告。
二是医嘱与患者信息不匹配。
医嘱中的药物剂量、途径等与患者的年龄、性别、病情等不相符，由于缺乏系统性的药师干预，这些医嘱仍被执行。
三是对特殊人群的药物使用未予以足够的关注。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群的药物配制和配送需考虑适用性和安全性。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准的改进需要从多个方面进行。
一是优化医嘱审核体系。
建立完善的医嘱审核流程，包括对医嘱的规范性、准确性、以及与患者信息的匹配性进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
二是加强药师干预力度。
静配中心应增加并培训药师团队，加强对医嘱的点评和沟通，发现医疗错误并及时修正。
三是建立健全的药品配送追溯系统。
静配中心应建立药品配送追溯系统，确保药品的安全性和来源可追溯。
四是严格执行相关管理标准。
医院静配中心应严格按照国家和医院相关管理标准进行操作，确保医嘱点评的合规性。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准的改进还需要加强相关技术手段的支持。
一方面，可以使用药学信息系统对医嘱进行分析和点评，提高医嘱点评的准确性和效率。
可以使用自动配药机器人等技术设备进行药品的精准配制和配送，减少人为因素的干预，提高配药的安全性和效率。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准是导致医嘱执行中出现问题的重要原因。
通过优化医嘱审核体系、加强药师干预、建立健全的药品配送追溯系统和加强相关技术支持，可以有效改进医院静配中心的医嘱点评及管理标准，提高医嘱执行的安全性和合理性。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨近年来，随着医疗技术的不断更新和提升，医院的静配中心在患者治疗过程中扮演着越来越重要的角色。
静配中心是医院的重要组成部分，主要负责医院内部的药品供应和配送。
在实际运作中，静配中心也面临着不合理医嘱的问题，这不仅影响了医疗质量，还可能对患者的生命安全造成威胁。
对医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨，有助于提高医院静配中心的运作效率和医疗质量。
医院静配中心不合理医嘱的问题主要表现在以下几个方面：一是医嘱内容不清晰，包括缺乏明确的药品名称、规格、用法用量等信息；二是存在重复、冲突、错误的医嘱；三是医嘱中含有不合理的用药指征或过量用药等问题。
针对这些问题，医院静配中心需要加强对医嘱的点评和管理，确保患者在用药过程中能够获得安全、有效的治疗。
对于医院静配中心来说，对不合理医嘱进行点评和管理是非常重要的。
通过对医嘱进行点评，可以及时发现不合理的医嘱，并及时与医生沟通交流，协商调整医嘱，确保患者获得正确的用药。
对医嘱进行管理，可以建立起科学合理的医嘱管理制度，规范医嘱的开立和执行流程，确保医嘱的准确性和合理性。
由此可见，医院静配中心对不合理医嘱的点评和管理具有重要意义。
那么，如何开展医院静配中心的不合理医嘱点评和管理工作呢？可以建立起严格的医嘱点评制度，明确点评的责任人和程序，确保每一位患者的医嘱都能够得到及时、准确的点评。
可以引入信息化管理系统，通过信息化平台对医嘱进行统一管理和监督，实现对医嘱的实时监测和反馈，提高医嘱点评的效率和准确性。
建立起完善的医嘱管理制度，包括医嘱开立、核对、执行和监督等环节的规范化和标准化，加强对医嘱执行过程的监督和检查，确保医嘱的准确执行和患者的用药安全。
不合理医嘱点评和管理也需要加强医护人员的培训和教育。
医院静配中心可以开展相关的培训课程，针对医护人员不合理医嘱点评和管理中存在的问题进行深入讲解和指导，提高医护人员对不合理医嘱的识别和处理能力，增强医护人员的责任意识和用药安全意识。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨随着医疗水平的不断提高，现代医院越来越倾向于将药品的配置工作交由静配中心完成。
静配中心是医院内重要的药品配制与分发保障部门，为确保药品安全，必须有科学的管理体系。
然而，目前静配中心在医嘱点评和管理标准上存在一些不合理之处，为此，本文将就此进行探讨。
1、医嘱过于复杂很多医嘱书写的非常复杂，不够精简，给药带来了困难。
静配中心的人员在进行医嘱点评时，往往需要耗费大量的时间去研究医嘱，这会加大点评的难度，同时也会耽误患者的治疗进度，降低药品的安全性。
2、医嘱中存在剂量不合理医嘱中存在剂量明显不合理的情况，比如有些医生会在同一时刻给患者开出多种药品，但这些药品却不能同时使用，会出现剂量重叠或者药物相互作用的现象，这些问题不仅会导致药品的流失、增加医院的成本，而且也会对患者的健康造成严重威胁。
1、药品质量控制在管理静配中心时，应该加强对药品质量的控制。
严格按照药品生产和质量检测标准进行配置和发放，保证患者用药的安全性。
2、药品配制环境控制应该对静配中心的药品配制环境进行严格控制，保持环境的干净、整洁和卫生，以防止药品的污染。
在适当的温度和湿度条件下，保证配置和保存药品的质量。
3、药品保质期管理静配中心应对药品的保质期进行严格管理，根据药品的有效期划分各自的贮存库房，以保证药品的有效期和质量。
4、员工培训管理静配中心应建立健全的员工培训体系，加强员工从业资格认证，对每个职工定期进行药物知识及灌装技能培训，以保证工作技能的实施和完善。
综上所述，静配中心在医嘱点评和管理标准上有一定不合理之处，应当在管理上加强，规范静配中心药品配置和发放流程，提高工作效率和质量，保障患者用药的安全和有效性。
某院静脉用药调配中心不合理输液医嘱分析
PIVAS是指按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养、危害药品和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供合格的成品输液和药学服务的功能部门[1]。
我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)于2013年投入运行，如今已为25个病区提供成品输液的配置，每日配置量约900袋。
目前由审方药师负责收方、审方、复核等工作，发现问题及时妥善的向病区反馈，确保在调配前及时修正，为促进病区用药合理、用药安全发挥了重要贡献。
1 资料与方法资料源自2019年1月至6月期间我院P I VA S接收的162580组输液医嘱。
遵照《新编药物学》(18版)、《中国医师药师临床用药指南》(2版)，及用药说明书等依据，审核医嘱，并对不合理医嘱归类分析。
2 结果2019年1月至2019年6月期间，共审出181组不合理输液医嘱，占总医嘱0.11%，存在配伍不当29组，溶媒选择不当54组，溶媒用量不当45组，给药剂量不当32组，其他21组，见表1。
表 1 频次占比(例/%)类型例数(组)占比/%配伍不当2916.02溶媒选择不当5429.83溶媒用量不当4524.86给药剂量不当3217.70其他2111.63 分析与讨论3.1 药物配伍不当 药物种类众多，彼此常存在配伍禁忌。
当多种药物联用时，若配伍不当，易产生沉淀、变色、降解等现象，影响药物疗效或患者用药安全性。
合理的配伍不仅能够增加疗效，还能够减少不良反应的发生[2]，医嘱举例见表2。
3.2 溶媒选择不当 溶媒选择是静脉输液治疗中的重要环节，但在临床治疗当中，往往比较重视药物种类的选用，而对药物与溶媒间的理化性质知之甚少，忽略了溶媒选择的关键性，这是影响药物疗效的一个重要因素；同时，溶媒选择不当还存在着潜在的危害，特别是某些肉眼观察不到的隐患，医嘱举例见表3。
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预1. 引言1.1 背景介绍静脉用药调配中心作为医院药物供应链中的重要组成部分，承担着为临床科室提供符合医嘱要求的IV药物配制服务的重要任务。
在实际操作中，我们发现不少医嘱存在不合理的情况，不仅增加了患者的用药风险，也给医护人员带来了额外的工作压力。
静脉用药调配中心的作用不言而喻，它负责根据医嘱要求配制出各种静脉用药剂型，确保患者能够及时、准确地接受治疗。
如果医嘱存在不合理的情况，比如剂量过高过低、药物选用不当等，就会影响到药物的疗效和安全性，甚至可能给患者带来不良后果。
不合理的医嘱通常源于多方面的原因，包括医生知识水平不足、医患沟通不畅、护士执行不到位等。
要想有效解决这一问题，就需要从多个环节入手，包括提高医护人员的专业技能、加强医患沟通与团队合作、建立科学的用药审核机制等。
我们有必要深入研究静脉用药调配中心中存在的不合理医嘱问题，并提出相应的干预措施，以期提高医疗质量和患者安全。
【字数：293】1.2 研究目的研究目的：静脉用药调配中心是医院重要的药物调配中心，其准确、及时地为患者提供静脉用药是保障患者用药安全的重要环节。
由于医师开具的不合理医嘱，常导致静脉用药调配中心出现各种问题，如药品配比错误、药物过敏反应等，严重威胁患者用药安全。
本研究旨在分析静脉用药调配中心中不合理医嘱的情况，探讨不合理医嘱的影响和常见原因，提出相应的干预措施，旨在提高静脉用药调配中心的服务质量，保障患者用药安全。
通过本研究，将为静脉用药调配中心的改进提供理论支持和实践指导，为提升医疗质量、改善患者治疗效果提供参考依据。
2. 正文2.1 静脉用药调配中心的作用静脉用药调配中心是现代医疗体系中不可或缺的一部分，其作用主要包括以下几个方面：1. 提高药物使用效率：静脉用药调配中心能够根据医嘱准确调配药物，并确保药品按时送达患者手中，有效提高药物使用效率。
2. 确保用药安全：静脉用药调配中心会严格按照医嘱要求进行药物调配，避免药品混淆或错误使用，确保患者用药安全。
静脉配置中心不合理用药医嘱情况分析
理科学静脉配置中心不合理用药医嘱情况分析◎沈利医疗机构运行好坏关系到患者的健康，在各级医疗机构中，静脉配置中心是最为主要的科室，其需要承担全部的药物配制与调制工作，对医疗机构科学用药、合理用药起到了重要的支撑。
静脉配置中心主要是医院依据药物特性设计的操作环境，按照医生的要求，并根据静脉调配要求，全面做好药物的调制工作，中心主要由药剂科进行协调管理，由专业人员进行调制，这项工作的专业性强，药学培训的药学护理技术人员需要严格按照药物使用操作程序做好药物的整体调配。
静脉用药调配是整体性的工作，需要系统做好药物生产与调制，全面保证所配制的药物健康有效，中心配置的药物一般经由护士站进入到病房，医生根据自己调制的药物，为患者进行注射，药物在使用过程中通过静脉给药进入人体，为患者提供良好的治疗，这个过程必须要全面保证干净整洁，避免周边环境污染，这样，每个环节都保证干净才能进入到人体。
静脉配置中心和生命安全是直接关联的，只有全面提高静脉配置中心对药物操作的安全性，才能保证安全，调配中心对医生的结论要全面遵守，避免出现不合理用药，导致医嘱得不到执行，如果配药出错则会影响到患者的病情，严重的还会导致医疗质量事故，增加医患矛盾。
所以说，只有全面提高调制条件，强化技术管理，临床药师对用药医嘱进行严格审核，才能及时发现不合理用药医嘱问题，并把发现的情况及时进行反馈，保证临床医师能够及时更正，全面维护患者的健康。
一、资料样本情况1.一般资料。
为了有效提高工作效率，保证工作质量，则需要对不合理用药问题时行分析，根据重点选题，本次选取2019年9月－2020年10月院内静脉配置中心用药医嘱112466份，通过对医嘱分析，在这些样本中发现了350份存在不合理用药医嘱的问题。
2.方法。
根据不合理用药医嘱涉及到的问题，我们可以看到，本次的样本中也存在各种各样的问题，比如药物溶媒、配伍、给药剂量、给药方式等方面，通过细致的审核发现，也不同程度的存在问题，进行审核的过程中，我们主要参考的依据是药物说明、《新编药物学》、《400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册》、《临床用药须知》、《中国医药药师临床应用指南》、《常用注射液合计配伍禁忌表》、《中国药典2010》等资料，通过上述的分析，我们把结论进行了归类。
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预静脉用药调配中心（IVAD）是医院内部负责配制静脉给药的专业部门，其工作涉及到医生开具静脉用药医嘱、药品调配、质量控制等多个环节。
在医院的临床实践中，经常会遇到一些因为医嘱不合理导致的问题，这些问题不仅影响了患者的治疗效果和安全，也给IVAD的工作带来了一定的困扰。
本文将围绕静脉用药调配中心不合理医嘱的问题展开分析，并提出相应的干预措施。
I. 静脉用药调配中心不合理医嘱的表现1. 药物剂量错误：在医生开具药物医嘱时，可能会出现药物剂量过大或过小的情况。
这种情况下，IVAD需要对医嘱进行复核，与医生进行沟通，并根据患者的情况进行合理的调整。
2. 用药频率不合理：有些医生在开具医嘱时未考虑到药物的半衰期等因素，导致用药频率不合理。
IVAD需要对医嘱进行审查，并与医生共同商讨出合理的调配方案。
3. 药物相互作用风险：有时候医生开具的静脉用药医嘱可能存在药物相互作用风险，可能会出现不良反应。
IVAD需要对医嘱进行综合分析，提出避免或减轻不良反应的建议。
II. 不合理医嘱的危害不合理的医嘱会带来以下几个方面的危害：1. 对患者的危害：不合理的医嘱可能导致患者用药过量或过少，增加药物不良反应的风险，甚至影响治疗效果，对患者的生命安全造成威胁。
2. 对医疗质量的影响：不合理的医嘱会影响医院的整体医疗质量，因为这些医嘱可能会导致治疗效果不佳，甚至出现不良后果，从而影响医院的声誉。
3. 对医护人员的工作带来困扰：不合理的医嘱会增加IVAD负担，需要对医嘱进行复核、调整和沟通，消耗人力和物力资源。
III. 干预措施1. 强化药师在医疗团队中的角色：药师在医疗团队中应该扮演更为重要的角色，参与药物医嘱的制定和审核，提供专业的药物知识咨询，帮助医生制定更为合理的静脉用药方案。
2. 加强医护人员的药物知识培训：医护人员需要不断强化自身的药物知识，了解药物的适应症、不良反应、相互作用等信息，以便在开具医嘱时考虑更多的因素，减少不合理医嘱的发生。
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预静脉用药调配中心是医院内的一个重要部门，负责配制和调配静脉用药，确保患者能够获得合适的药物治疗。
静脉用药调配中心在执行医嘱时，有时会出现不合理的医嘱，这不仅会影响患者的治疗效果，还可能带来潜在的风险。
对静脉用药调配中心不合理医嘱进行分析并进行干预十分重要。
静脉用药调配中心不合理医嘱的表现形式多种多样，主要包括药物选择不当、药物剂量过大或过小、药物给药途径不合适等情况。
这些不合理医嘱一旦执行，可能会导致患者出现药物不良反应、治疗效果不佳甚至出现严重的药物不良事件。
对于静脉用药调配中心不合理医嘱的分析，需要重点关注以下几个方面：需要对医嘱的合理性进行综合评价。
静脉用药调配中心在接收到医生开出的药物医嘱后，应当根据患者的具体情况和病情特点，结合药物的药理特点和用药指南，对医嘱进行综合评价。
如果医嘱存在明显的不合理之处，应当及时与医生沟通，提出合理化建议，寻求修改医嘱。
需要对药物的配制和调配过程进行严格把控。
一旦医嘱合理，静脉用药调配中心在进行药物配制和调配时，也需要严格按照药物的剂量、浓度、给药途径等要求进行操作，确保药物的品质和安全。
在这个过程中，如果出现药物配制错误、标签混淆等情况，可能会导致患者受到伤害，因此需要对配制和调配过程进行严格把控。
需要对不合理医嘱的干预和改进进行跟踪和总结。
一旦发现静脉用药调配中心存在不合理医嘱的情况，需要及时进行干预和改进，并对干预的效果进行跟踪和总结。
通过总结干预的效果和经验，可以进一步提升静脉用药调配中心的管理水平和执行质量，减少不合理医嘱的发生，保障患者的安全和治疗效果。
针对静脉用药调配中心不合理医嘱的分析和干预，可以采取以下措施：1.加强医嘱的审核和评估。
静脉用药调配中心应当加强对医嘱的审核和评估工作，建立健全的审核机制和专业团队，对每一条医嘱进行全面评估和分析。
对于不合理的医嘱，应当及时与医生沟通，提出合理化建议，并积极寻求修改医嘱。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨随着医疗水平的提高和医疗技术的不断更新，医院静配中心（IV药物管理中心）得到了越来越广泛的应用。
这种中心在发挥着它的优势的同时，也存在着一些问题和风险，其中一个主要问题就是医院静配中心不合理医嘱。
医院静配中心不合理医嘱是指在医生开具IV药物医嘱的过程中，由于医生对不同患者的身体情况、药物敏感度等方面没有很好的了解或没有考虑到药物的适应症和禁忌症等问题，导致开具医嘱不合理，给患者带来了不必要的风险和危害。
1.医生药学知识储备不足由于医生在长时间的学习和训练过程中，接触的药学知识相对于其他医学方面更少，因此在IV药物治疗方面对于药物的认知程度、熟悉度较低。
此时，如果医生没有将药物的适应症、禁忌症等因素考虑进去，就容易开具不合理的医嘱。
2.患者信息不全在IV药物治疗过程中，患者的身体情况、病史等信息非常重要，如果医生没有了解到这些信息或没有得到及时和准确的反馈，也容易导致不合理的医嘱。
3.时间和精力不足在繁忙的工作环境中，医生经常需要处理大量的病患，处理IV药物方面的医嘱可能会花费太多时间，因此医生常常会采用常规的处理方式（基于以往经验和常识），而不是采用更为科学合理的方式。
1.患者需要在手术等特殊情况下使用IV药物，对患者的伤害会更大。
2.不合理的疗法会使治疗成为徒劳无功，导致治疗时间延长、费用增加。
3.不合理的疗法会导致患者的病情加重、疼痛和病苦加剧。
管理标准1.提高医生IV药物的认知水平医院可通过开展药物教育和培训计划，组织性质的会议和论坛，来提高医生的IV药物知识储备和理解程度。
2.加强患者信息的收集和管理医院需要简化患者信息收集的流程及时地获取患者相关信息，对患者进行全面而准确的评估，减少疏忽或遗漏的出现。
3.制定合理的医疗标准、制度和流程医院可以根据药学研究结果，结合临床经验，制定科学合理的IV药物治疗方案，完善医院IV药物管理制度和流程，加强对医生和护士的培训和考核。
我院静脉药物配置中心2016年不合理医嘱分析
随着医院 的不断发展 ，对静脉 药物配置 工作 的“质 和量 ” 的需 求在不断增加 。为 了适应工作量 变化 ，优化资源配 置 ，为 临床提供安全 、准确的药学服务 ，从 ２０１２年底 ，我 院建 立 了静 脉药物配置 中心 （ＰＩＶＡＳ，ｐｈａｒｍａｃｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｄｍｉｘｔｕｒｅ ｓｅｉｗ— ｉｃｅｓ） 。本 中心承担 全 院 １４个病 区的长 期调 配工 作 ，调 配 品种包括抗菌药物 、普通治疗药物 、细胞 毒性药物。 日均调配 医嘱量达 １６４６组 ，冲配 量达 ９２５组左右 。通 过集 中配 置 ，不 仅 将各护 理部在普 通环境下 静脉药 物配置 的工 作 ，集 中到净 化环境 中由药师集 中配置 ，而且 药师可及 时对不合 理用药 医 嘱进行有 效干预 ，从 多个 角度 提高 了静 脉药物 的临床应用 质 量。现将 ２０１６年 １～１２月 ，药 师审查不 合理住 院医嘱进行 回 顾性分析 ，了解我 院静 脉用药情况 。
种 注射剂配伍指南》、《新编药物学》、《中国国家处 方集》、《静 脉药 物配置中心实 用手册 》，结 合 相关药 学 文献 对用药 医嘱 进行 审核 ，记 录不合理 医嘱信 息。 ２ 结 果 ２．１ 审核 出的不合理 医嘱共 ３０１条 ，占总医嘱数的 ０．０５４％ ， 具 体 类 型 及 分 布 情 况 （见 表 １）。
２．２ 溶媒种类选择 不当 若选择溶媒不 当 ，药物与溶媒混 合 后 ，会 发 生沉 淀 、ｐＨ改 变 、稳 定 性 下 降 或 发 生 氧 化 还 原 反 应 ，
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的创 造 力 。 当然 ，这里也有一些不 足和限制 。调 查 问卷 也反 应一些
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨医院静配中心对医嘱的点评及管理标准是确保医疗质量和安全的重要环节。
本文将探讨医院静配中心在医嘱点评及管理标准方面可能存在的不合理之处，并提出相应的改进措施。
医嘱点评阶段存在一些问题。
医院静配中心在接收医嘱后，应对医嘱进行细致的点评，包括检查医嘱的完整性、合理性、准确性等。
但在实际操作过程中，由于医嘱数量大、繁杂，可能存在点评不够细致的情况，容易忽略一些不规范、不合理的医嘱。
为了解决这个问题，医院静配中心可以采用电子化医嘱系统，通过自动提醒、预警机制等方式，提醒工作人员对医嘱进行详细点评，从而减少漏检和误检。
医嘱点评缺乏严格的管理标准也是一个问题。
医院静配中心在点评医嘱时，应依据相关的临床指南、药物使用指南、药物相互作用等标准进行点评，确保医嘱的合理性和安全性。
但在实际操作中，可能存在对标准的理解不全面、执行不一致的问题。
为了解决这个问题，医院静配中心可以制定详细的管理标准和操作规程，对医嘱点评的具体要求进行明确，并加强培训和考核，确保工作人员对标准的理解和执行一致性。
医院静配中心在医嘱点评过程中还需要与临床科室进行有效的沟通和协作。
静配中心的药师应该与医生保持良好的沟通关系，及时反馈医嘱中存在的问题或疑虑，并与医生共同讨论解决方案。
只有通过临床与药学的双向沟通，才能够改善医嘱点评质量，提高医疗安全水平。
医院静配中心还应建立完善的医嘱点评质量评估机制。
通过定期对医嘱点评的质量进行评估，及时发现和纠正存在的问题，并对医嘱点评工作人员进行绩效考核和奖惩措施，以促使其提高医嘱点评工作的质量和效率。
医院静配中心在医嘱点评及管理标准方面可能存在的问题包括点评不够细致、缺乏严格的管理标准、与临床科室沟通不畅等。
为了改进这些问题，应采取相应的措施，包括使用电子化医嘱系统、制定详细的管理标准、加强与临床科室的沟通和协作，并建立医嘱点评质量评估机制，以提高医疗质量和安全水平。
2016年我院静脉配置中心不合理处方分析
2016年我院静脉配置中心不合理处方分析摘要：目的：分析2016年我院静脉配置中心不合理处方情况，促进合理用药。
方法：采用回顾性分析方法，随机抽取2016年1月-2016年12月我院临床科室发配到静脉配置中心的医嘱处方200000张，依据临床药典、药品说明书和相关询证医学指南，对各用药医嘱进行分析统计。
结果：在抽查的处方中，共发现存在不合理处方172张，占总抽查率的0.086%，临床不合理静脉给药中，主要存在给药剂量和浓度不当、溶媒选择不当、用药频次不当和配伍不合理等方面问题。
结论：通过对我院静脉配置中心不合理用药情况分析，静脉调配中心药师审方可有效地拦截不合理处方，为提高静脉滴注药物的临床安全、有效、合理用药提供了重大保证。
关键词：静脉配置中心；不合理处方；用药分析我院在2014年根据建立了静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称静配中心），主要包括抗生素配置间，普通及营养药物配置间以及肿瘤药物配置间。
通过建立PIVAS，中心日平均调配量为5000多袋，改变了以往以病区开放式发药的模式，为提高临床静置效率和安全性提供了重大的保证，但也存在不合理的用药情况。
现对我院2016年1月~12月份临床静脉输液不合理处方进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法随机抽取我院2017年1月~12月份在静脉配置中心200000张处方，审方时依据临床药典，药品说明书和相关询证医学指南等，发现不合理用药的处方记录172条，按溶媒选择不当、给药浓度不当、配伍不合理进行归类分析统计。
2 结果2.1 不合理医嘱处方类型在抽查的200 000张医嘱处方中，共发现172例不合理用药处方，占总抽查的0.086%，溶媒选择不当处方64例，占不合理处方37.2%，给药浓度不当103例，占不合理处方59.8%，配伍不合理用药处方5例，占不合理处方2.9%。
不合理用药分类见表1。
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表 １ 不 合 理 医 嘱 类 型 （前 ５）
表 ２ 不 合 理 医 嘱 排名 科 室 Ｉ前 ５）
表 ３ 不 合 理 医 嘱 涉 及 药 品 （前 ５）
３ 结 果 讨 论 ３．１ 不合理 医嘱类 型分布
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２０１６年 １月 ～１２月 共收 到静 配 中心输 液 医嘱 １４４６５６９ 例 ，其中不合理 医 嘱 １４４７１例 ，不 合 理医 嘱所 占 比例 １．０％。 不合理 医嘱类型 （前 ５）（见表 １）。不合 理 医嘱排名科 室 （前 ５）（见表 ２）。不 合理医嘱涉及药 品（前 ５）（见表 ３）。
我 院 ２０１６年度 静 配 中心不 合 理 医 嘱分 析
杜 彦秋 ，李碧 艳 （厦 门大 学附属 第 一 医院药 学部 厦 门 ３６１００２）
摘 要 ：目的 对我院静 配中心 不合理 医嘱进行统计和分析 ，促进 临床 合理用药。方 法 收 集我 院不合理 输液医嘱，采用 回顾性分析 ，运用 Ｅｘ— ｃｅｌ电子表格对 １４４７１份 不合理 医嘱进行分类统计。 结果 不合理 医嘱所占比例 １．０％ ，药物相 互作 用与 配伍禁 忌（３３２８例 ，占２２．９％ ），用药剂 量 不 合 理 （２６４７例 ，占 １８．２％ ），儿 童 用 药 不合 理 （８５８例 ，占 ５．９％ ），重 复 用 药 （６０７例 ，占 ４．２％ ），给 药途 径 不 适 宜 （４０９例 ，占 ２．８％ ）。 主 要 集 中科 室儿科 、心血管 内科 、保健病房 、肿瘤 内科、呼吸 内科 ，主要 涉及药物去 乙酰毛花苷、地塞米松 、胺碘 酮、氨 茶碱、地西 泮注射 液。结 论 对不 合理的 医嘱单及时采取措施进行干预 ，有效降低 临床上不合理 医嘱率 ，及 时纠正 ，减少差错 的发 生，提 高全院合理 用药水平 。 关 键 词 ：ＰＩＶＡＳ；不合理 医嘱 ；合理用药 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１８） ５ ３１４６ ２６０ ２
静脉配制 中心（ＰＩＶＡＳ）是一种 先进 的静脉药 物配液技 术 和管理模式 ，是对 医 院使 用 的静 脉药 物 统 一 配制 后 送 人 病 房 的工作流程 ，是 病 区药房 工作 的延伸 ，医院药 学 发展 新 方 向。ＰＩＶＡＳ强 化了药品 的集 中储 存 管理 ，保证 药 品在合 适 的温湿度下保存 ，保障 了配制前药 品的质量安全 ，可 以有效 减 少临床贮存量 ，杜绝药 品浪费 ，从而降低医疗成本经过培训 的 合格药师通过 合理 规 范处 方及 提高 输液 质量 体 现更 多 的价 值 ，最大程 度保 证患者用药安全 、合理 、有效 ；药师利用其专 业 知识审查处方 ，对输液溶 媒 、输注方 式选择 、药 物相互 作用 及 配伍禁 忌等 多方 面进行 审核 ，最大程度 地提高个 体化用药 的 安 全 性 及 有 效 性 ，给 予 患 者 全 程 化 的药 学 服 务 ，进 一 步 提 高 药 学部 门的医疗作 用。现就我 院 ２０１６年度 静配 中心不 合理 医 嘱进行统计 和分 析 ，以更好促进 我院临床合理用药 。 １ 资 料 与 研 究 方 法 １．１ 资料 通 过 我 院 计 算 机 中心 获 取 ２０１６年 １月 ～１２月 份 静配 中心输 液医嘱 １４４６５６９份 ，不合理医嘱共计 １４４７１例 。 １．２ 研究方法 采用 回顾性 分析 ，运用 Ｅｘｃｅｌ电子表格对 不 合 理 医 嘱进 行 分 类 统 计 。 ２ 结 果
海峡 药 学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ５期
（１Ｏ］文书奎 ．中药注射剂 的合理使用 ［Ｊ］．北 方药学 ，２０１１，（１）：１５
３２．
［１１］王丽霞，１，（０６）：５４－５６．
［１２］林 云刚 ．中药注射剂不合理用药分析与对策［Ｊ］．中国现代 药物 应 用 ，２０１４，（２１）．
３．１．１ 药物相互作用 与配伍 禁忌 ：绝大 多数 的药 物相互作 用 用药物 ；地塞 米松为糖皮质激素类药物 ，主要 用于过敏性与 自
为强心 甙类药 物的与其他 药物 的联 合使用 ，强心 甙类药物 说 身免疫性炎症性疾病 ，也可用于严重感染及 中毒 、恶性 淋巴瘤
明书 明确表 明此 药与抗 心律失常药胺碘酮 、奎尼丁 、钙通道 阻 的综合治疗 ；胺碘 酮注射液仅用等渗葡萄糖溶液配制 ，不得 向