王霞芳治疗小儿外感咳嗽的经验
王霞芳运用百合地黄汤治疗儿童精神神经系统疾病验案4则

数十年来儿童心理及神经系统疾病多发,因其病因难明,病情复杂,顽固难治,成为现代儿科常见的疑难杂症。
吾师王霞芳为海派中医董氏儿科学术经验代表性传承人,王师运用董氏学术思想指导临床实践,将继承、发扬、创新相结合,形成了具有自身特色的诊疗规律和法则。
王师指出,上述诸病症属中医学儿童“心肝系疾病”范畴,其症状表现虽各有不同,然而病因病机却有相似之处,从中医学角度辨证求因,推理论治,分型分期选方治疗,尤其灵活选用经方常可获效[1]。
笔者跟师临诊抄方多年发现,凡因阴虚内热,阴不制阳,百脉失和,肝风内动,导致形神失常,而出现精神神志难以控制、肢体活动异常的患儿,王师每多运用百合地黄汤化裁,以养阴清热、补益心肺,常获佳效。
现摘录王师运用百合地黄汤治疗此类心肝系疾病验案4则,以飨同道。
1 抽动障碍丁某,男,14岁。
2005年7月26日初诊。
眨眼、摇头5年。
兴奋好动,上课注意力不集中,夜寐梦多,形体瘦弱,纳谷一般,大便二三日一行,偏干艰行,舌红苔微白腻,脉小弦滑。
西医诊断:抽动障碍。
中医诊断:多发性抽动症;辨证属心肺阴虚,肝风内动。
治拟滋阴清热,平肝息风以宁神。
方用百合地黄汤加味。
处方:生地12 g,百合15 g,竹叶10 g,龙齿30 g(先煎),蒺藜10 g,珍珠母30 g(先煎),木贼草10 g,青葙子10 g,枳实6 g,芦根30 g,远志6 g,柏子仁10 g,茯神10 g。
3剂。
每日1剂,水煎分2次服。
7月29日二诊:服药后自诉眨眼、摇头次减,时有健忘,大便改善,舌苔根薄腻。
药获微效,尚须守方加化痰镇惊之品。
上方去白蒺藜、珍珠母,加莱菔子10 g、连翘10 g、半夏10 g、琥珀粉3 g(吞),7剂,上法煎服。
8月5日三诊:眨眼摇头均大减,精神渐振,尚觉心神不定,舌转淡红苔薄白罩黄,脉弦滑,二便调,眠转安,上方颇合,仍宗前义。
去半夏,加南沙参12 g,7剂,上法煎服。
8月19日四诊:上症均和,自觉颈舒,心神较宁,纳谷渐增,二便调,唯舌苔根薄腻,脉细小弦。
王霞芳治疗小儿哮喘的经验

王霞芳治疗小儿哮喘的经验【摘要】介绍王霞芳老师运用中医辨证分期、分时的理论治疗小儿哮喘的经验。
哮喘分成发作期、缓解期、稳定期三期,分别采用宣肺通络平喘法,健脾止咳化痰法及益气固表补肾法分期治疗;夏季应用冬病夏治方法以中药敷贴穴位法、冬季进补膏方扶元培本分时调治预防为主,在临床上取得了显着疗效。
【关键词】王霞芳;哮喘/中医药疗法;儿童;辨证论治;中医学家支气管哮喘,以反复发作性呼吸困难、喉中哮鸣气促为主要临床特征,是呼吸道常见病、多发病,咳喘反复而且难以得到根治。
近年来,小儿哮喘发病率呈上升趋势,严重地威胁了患儿的生长发育和身体健康。
王霞芳老师,乃全国名老中医董廷瑶学术经验继承人,医术精湛,经验丰富,在运用传统理论的基础上,结合自己的实践经验,突出强调哮喘分期分时论治原则。
1998年第1版的《中医儿科学》将哮喘明确分为发作期和缓解期。
其辨证施治概括为急性发作,以邪实为主;缓解期以正虚为主。
但这种分类方法在临床实践中,不可避免地存在着局限性[1]。
王老师通过多年的临证,将此理论与临床实际结合起来,把哮喘分成发作期、缓解期、稳定期三期,分别用宣肺通络平喘法、健脾化痰止咳法及益气固表补肾法分期治疗;并应用冬病夏治方法以中药穴位敷贴,冬季应时予膏方调治预防哮喘为主。
诸法于不同时期,各有专攻,注重在临床中明辨证候、依证立法、循法用药、灵活施治,无不应验,疗效显着。
1 中医辨证分期论治哮喘发作期发作期以哮鸣咳痰气促为主要特征。
王老师认为,导致哮喘的诸多病因中,风邪致病应引起足够的重视。
《素问·骨空论》曰:“风者百病之始也……”,《素问·风论》又云:“风性善行而数变”,四时皆可风动,肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,司腠理开合,肺气充足则皮肤腠理开合正常,外邪不易侵入,当人体正气不足之时,腠理疏松易受其害。
外感引动伏痰,肺气壅闭,宣降失常,郁而化热,发为哮喘。
因此,王老师妙用祛风通络,宣肺化痰平喘之法,自拟了一系列的治疗之方,随证加减,应用于临床。
宣肺止咳汤治疗小儿咳嗽128例临床观察

宣肺止咳汤治疗小儿咳嗽128例临床观察关键词宣肺止咳汤中医药治疗疗效咳嗽是小儿临床最常见的症状之一。
家长常在患儿咳嗽初期即予多种抗生素及镇咳化痰剂治疗,往往历经数周不愈,或稍缓即又复咳。
中医儿科名家董廷瑶的传人王霞芳老师,根据此类患儿的临床特征,探究其发病机制,提出患儿证属外邪客肺,内有痰湿,治宜宣肺祛邪,化痰止咳,选用宣肺止咳汤治疗小儿咳嗽128例,以7天1疗程,总有效率92.19%,取得理想疗效。
现报告如下。
资料与方法2003年3月~2003年9月收治咳嗽患儿128例,符合1994年6月国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》咳嗽诊断标准,年龄16个月~11岁,其中男71例,女57例,病程2天~4个月,平均天数23天。
西医诊断为上呼吸道感染50例,支气管炎78例,有反复呼吸道感染87例,有过敏性疾病史93例,有支气管肺炎史31例,已在发病初期接受抗生素及其他中西医药治疗102例。
临床表现:所有患者以咳嗽为主要症状,伴有咯痰不爽,痰色白或黄白相间、鼻痒鼻塞、打嚏流涕、或咽红疱疹、乳蛾肿大、舌质红、苔多白腻或微黄,脉细小滑,肺部听诊:两肺呼吸音清晰或粗糙,少数患儿肺部闻及痰鸣音。
中医辨证标准:参照1994年6月国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。
证候分类:可分为外感咳嗽与内伤咳嗽。
其中外感咳嗽分风寒袭肺、风热犯肺、痰热壅肺、痰湿蕴肺,内伤咳嗽分肺气亏虚、肺阴亏虚。
王霞芳老师的宣肺止咳方主要用于外邪客肺,内有痰湿之外感咳嗽。
其中风寒袭肺,内有痰湿46例,风热犯肺,兼痰湿蕴肺82例。
治疗方法:①基本方药组成:荆芥6g,苏梗9g,桔梗6g,紫菀6g,炙百部6g,前胡6g,橘皮5g,橘络5g,川贝5g,象贝9g,辛夷6g,生草3g。
②服法:由制剂室代煎袋装,每袋100ml。
5岁以下,2次/日,每次半包;6~9岁,3次/日,每次半包;9岁以上2次/日,1包/次。
以7天1个疗程。
疗效判断标准:①治愈:咳嗽消失,听诊干湿啰音消失;②好转:咳嗽减轻,两肺呼吸音清晰,痰少;③未愈:咳嗽症状及体征未见改善。
王霞芳治疗小儿多发性抽动症经验

王霞芳治疗小儿多发性抽动症经验李华【摘要】王霞芳教授师承第一届全国名中医、儿科泰斗董廷瑶教授,现任全国中医儿科分会名誉会长、世界中医联合会儿科委员会名誉会长,第三、四届全国名老中医药学术经验继承班导师,从事中医儿科医疗、教学、科研工作40年,治学严谨,学验俱丰,临证施治每获良效.笔者有幸作为继承人跟师学习,对王师治疗儿童多发性抽动症经验有所体会,现结合案例将王师相关经验介绍于下.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2011(018)010【总页数】2页(P89-90)【关键词】名医经验;王霞芳;小儿多发性抽动症【作者】李华【作者单位】上海市嘉定区中医医院儿科,上海201800【正文语种】中文【中图分类】R272.974.93王霞芳教授师承第一届全国名中医、儿科泰斗董廷瑶教授,现任全国中医儿科分会名誉会长、世界中医联合会儿科委员会名誉会长,第三、四屆全国名老中医药学术经验继承班导师,从事中医儿科医疗、教学、科研工作40年,治学严谨,学验俱丰,临证施治每获良效。
笔者有幸作为继承人跟师学习,对王师治疗儿童多发性抽动症经验有所体会,现结合案例将王师相关经验介绍于下。
1 对病因病机的认识小儿多发性抽动症是由多种原因引起的一种不自主的局部肌肉抽搐及发出奇特叫声为主症的慢性神经精神障碍性疾病。
中医古籍对此病虽无专门记载,但有与本病相似的描述,如《素问•阴阳应象大论篇》云:“风盛则动。
”《素问•至真要大论篇》云:“诸风掉眩,皆属于肝。
”《小儿药证直诀•肝有风甚》指出:“凡病或新或久,皆引肝风,风动而止于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连剳。
”《幼科证治准绳•慢惊》曰:“水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之腑,故胃中有风,渐生其症状,两肩微耸,两手下垂,时复动摇不已,名曰慢惊。
”因此,本病可归属于“慢惊风”、“瘛疭”等范畴。
王师根据多年临床经验认为,本病大多与先天不足或情志失调有关。
小儿热病的辨治和剖析
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小儿热病的辨治和剖析【摘要】从外感热病角度探讨小儿高热持续不退的辨治。
应用伤寒六经,或温病卫气营血理论,细心辨证施治小儿高热持续不退,在治病过程中症情变化,治法也随之而变,而能迅即热退症和,如匙开锁,显示了中医药治疗高热久热重症的优势特色。
【关键词】小儿高热;久热;中医药辨证施治;伤寒与温病理论;王霞芳经验发热是儿科最常见的症状,感染性疾病、风湿性疾病、体温中枢功能不全等疾病均可有发热表现,可以针对病因治疗。
但临床上常有些患儿持续高热1~2月,诸法治疗不退,全身检查和实验室指标均正常,西医诊断为发热待查,因病因不明而难以退热;另有些患儿,在高热退后,往往低热持续不清,西医无特效的治疗方法,因此这些患儿转辗求治于中医。
我们按中医理论,对热病分别从伤寒六经或温病卫气营血辨证施治。
根据患儿发热的时间、兼夹症状、脉舌的不同,分析病因病机、邪之传变,辨证分为外邪束表、营卫不和、少阳郁热、表里同病、或湿热内蕴、气阴两虚等证型,对久热、低热不退者常能有迅速退热的良效,试举案剖析如下。
病例1 翁某,男,3岁,2000年11月24日初诊。
午后发热半年。
半年前腹泻,继发支气管肺炎,咳愈泻和后,发热持续不退,由外地转院来沪。
已先后在其他医院住院3次共3月余,化验血常规20余次均正常,全身检查包括CT、核磁共振各项均无阳性表现。
每天下午发热达38.3 ℃,午夜增至39 ℃,凌晨热自降未净,经西药治疗,曾加服甘草清热解毒剂,汗出体表清凉,午后发热如前,拟诊“发热待查”。
经介绍来中医科求治,观患儿面色淡白少华,舌红苔薄白腻,脉细数,纳少便干。
为久热邪恋,有汗不解,先拟调和营卫,解肌退热。
方药桂枝汤加味:桂枝3 g、炒白芍6 g、甘草3 g、黄芩9 g、藿香10 g、鸡苏散(包)10 g、生姜3片,红枣3枚,2剂。
11月26日二诊:药后微汗出热降,午后发热达38.5 ℃,近检双肾轻度积水,面色淡白,汗出怕风,咽痛,舌红苔薄白腻,脉细小数。
王霞芳治疗小儿咳嗽经验

・专家诊疗经验・收稿日期:2007-02-06作者简介:侍鑫杰(1981-),男,住院医师,医学学士,主要从事中西医结合临床工作。
王霞芳治疗小儿咳嗽经验侍鑫杰(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437)指 导 王霞芳 摘要:介绍王霞芳教授应用三仁汤的治法治则治疗小儿咳嗽的经验,并附案例以资验证。
关键词:王霞芳;小儿咳嗽;经验中图分类号:R256.11 文献标识码:A 文章编号:1673-4297(2007)05-0001-02 王霞芳教授乃沪上名医,为全国名老中医董廷瑶教授门生,行医40余载,医术精湛,学验丰富,尤其对于小儿各型咳嗽的治疗有其独特的理论见解和疗效确凿的各种经验方,笔者随师学习,受益匪浅,现将老师应用三仁汤的治法治则治疗小儿咳喘的临床经验介绍如下。
《温病条辨》中的三仁汤乃清代著名医家、温病大家吴鞠通首创主治湿温病的名方。
原方以宣畅三焦气化功能而解除湿热为特点,配伍用药巧合“宣上,畅中,渗下”三法,使湿邪从三焦分消。
王老师深受其学术思想的影响,提倡在治疗小儿咳喘中亦可遵循“宣上、畅中、渗下”三法,经过长期探索,总结出治疗小儿咳嗽的一条新思路。
1宣上外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本原则。
小儿外感咳嗽之初其病机往往比较单纯,大多为外邪袭肺,导致肺的宣发肃降功能失常。
肺主一身之气而司呼吸,宣肃失司则肺气不利而咳。
王老师在长期临床诊疗过程中发现新感咳嗽患儿发病之初,多见呼气不畅、鼻塞、涕阻等肺气不宣表现,甚则出现胸闷、咽中如窒等肺气郁闭表现。
而肺气上逆症状的出现往往晚于上述症状。
从而总结出外邪袭肺之初(时)对于肺的宣发功能的影响要远远先于或大于对肺的肃降功能的影响。
因为肺的宣发和肃降是相反相成的矛盾运动。
在生理情况下相互制约,在病理情况下则又常常相互影响,所以没有正常的宣发也就没有顺畅的肃降。
故王老师认为宣发功能的失常在先为因,肃降功能的失常在后为果。
基于这种观点,王老师对于新感咳嗽患儿喜用麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、荆芥等宣发之品,而少用或忌用旋覆花、枇杷叶一类降逆之药。
王霞芳肝脾同调儿科验案4则

王霞芳肝脾同调儿科验案4则陈伟斌【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P55-56,57)【关键词】儿科疾病;肝脾同调;中医药疗法;验案;名医经验【作者】陈伟斌【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437【正文语种】中文【中图分类】R249.76咳嗽是临床常见的一种症状,是由外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺而出现的以咳嗽、咯痰为主要表现的病症。
咳嗽既是各种疾病影响到呼吸系统的一种反应,也是机体进行自我保护的正常的生理活动。
在治疗方面,中医和西医都提倡治疗原发病,但中医把咳嗽作为一个疾病来认识,认为咳嗽既是独立的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,治疗上注重整体的调治,讲究辨证施治。
温胆汤(宋代陈无择《三因极一病证方论》)源于唐代孙思邈《备急千金要方》,由半夏、橘皮、竹茹、枳实、茯苓、生姜、甘草、大枣8味药组成,具有有理气化痰、清胆和胃之功效,原方临床主要用于治疗症见虚烦不眠、惊悸不宁,或呕吐呃逆及癫痫等胆胃不和、痰热内扰诸证[1-2]。
广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师刘建博教授,长期从事呼吸科疾病的中医治疗研究,在临床中运用温胆汤治疗慢性、难治性咳嗽,往往取得不错的效果,现举4则验案,以飨同道。
魏某,女,33岁。
2012年4月6日初诊。
患者于2个月前有感冒病史,后转为慢性咳嗽迁延不愈,他院诊断为“支气管炎”,予以头孢、咳特灵、止咳糖浆等药治疗未见明显改善,后自行服用蛇胆陈皮液稍有缓解,但停药后易复发。
诊时患者表现为发作性咳嗽难以自制,咯痰色黄,痰少、黏稠难以咯出,晨起与夜间为重,伴胸闷烦乱,胃脘胀满不适,舌红、苔黄腻,脉滑数。
诊断为咳嗽,证属中焦痰热积滞证。
治以清热化痰、降肺止咳。
方用温胆汤加味,处方:陈皮9g,法半夏10g,甘草6g,茯苓10g,枳实12g,竹茹12g,黄芩15g,白芥子15g,苏子9g,瓜蒌30g,连翘15g。
基于中医传承辅助系统分析王霞芳治疗小儿哮喘稳定期用药经验

中医文献杂志基于中医係承補助系晚分析王愛芳治婷小儿哮唣穗走期用药经验*上海市静安区中医医院(上海,200072)邹珍秀陈伟斌1A摘要:收集王霞芳诊治小儿哮喘稳定期的医案,录入中医传承辅助系统平台(V2.5),利用频数分布、关联规则、熵聚类等数据挖掘方法,总结王霞芳治疗小儿哮喘稳定期的用药经验。
结果显示,王霞芳治疗小儿哮喘稳定期常以六君子汤为基础方,同时适当配伍收敛固涩、镇静安神、补肺脾气类药物。
进一步证实了王霞芳治疗小儿哮喘穗定期以补为主、益气健脾、培土生金、调整脏腑的学术经验。
关键词:哮喘稳定期中医传承辅助平台数据挖掘名医经验中图分类号:R256.12 文献标志码:A文章编号:1006-4737(2021 >02-0063-04王霞芳,教授,全国老中医药专家学术经验继 承工作指导老师,上海市名中医。
王霞芳教授有 50余年的临床工作经验,医术高超,用药疗效显著,认为小儿呼吸病的发病病机以肺脾同病、脾胃虚弱 为本,由此形成了“治肺为先、肺脾同治、健脾善后”的分期分证治疗呼吸道疾病的学术思想。
王霞芳 教授对于小儿哮喘的治疗有自己独到的经验,即按 患儿体质及病因病机,辨证分期分时施治,在用药 上善用经方、灵活化裁、味少而力专本研究通过收集王霞芳教授治疗小儿哮喘稳 定期的病例资料,录人中医传承辅助平台(V2.5)进 行数据挖掘,总结王霞芳教授治疗小儿哮喘稳定期 的用药规律,为进一步研究传承名老中医学术思想 奠定一定的理论基础,为临床诊治小儿哮喘提供更 加客观、科学的理论依据。
资料与方法1. 病历来源病案来源于王霞芳名老中医工作室的学生在 跟师抄方中所记录的哮喘患儿病案,或是近几年在 已发表文献中记录的王霞芳治疗哮喘患儿的医案。
经过筛选,整理出2000年1月至2017年12月期间 王霞芳治疗小儿哮喘稳定期的相关处方63张。
2. 诊断标准支气管哮喘的诊断标准[4]参照第九版《中医儿 科学》。
诊断分型依据为2015年中国中医药出版 社出版的由封玉琳主编的《王霞芳儿科临床经验撷 英》中第一章肺系疾病中的哮喘章节[5]。
王霞芳应用苓桂术甘汤治疗小儿咳喘经验

王霞芳应用苓桂术甘汤治疗小儿咳喘经验标签:名医经验;王霞芳;小儿咳喘;苓桂术甘汤本院王霞芳教授是首届著名中医儿科专家董廷瑶学术经验继承人,第三、第四批全国名老中医学术经验继承班指导老师,从事儿科医疗、教学、科研工作40余年,治学严谨,学验俱丰,临证施治,每获良效,尤其对小儿咳喘研究深入,应用经方苓桂术甘汤治疗小儿咳喘经验颇丰。
笔者有幸随师学习,侍诊于侧,亲聆教诲,受益良多。
现将王师相关经验介绍如下。
1 理论基础苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒杂病论》,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,具有温阳化气、健脾利水的作用,适应于脾阳不足、气不化水、聚湿成饮的痰饮病。
张仲景首先提出“痰饮”病名,认为该病的形成与肺、脾、肾功能失调有关,在“病痰饮者,当以温药和之”治疗法则下,创制了从脾治饮的苓桂术甘汤,主治心下有痰饮、胸胁支满、目眩等。
本方虽四味,配伍严谨,温而不热,利而不峻,确为痰饮之和剂。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。
发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
”又“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之”、“稠者为痰,清者为饮”。
痰饮为患,流动不拘,涉及范围广泛,从内到外,从上到下,均可因痰饮停聚而成病,故苓桂术甘汤作为治疗痰饮病的基础方剂,可广泛应用于临床。
王师认为,肺、脾、肾三脏具有互相资生、互相协调的作用。
肺在上焦,主宣发肃降,肺气充足,则能促进脾气的正常运化;脾在中焦,为“后天之本”,主运化、升清,将精微物质上输于肺,以资肺气旺盛布散;肾在下焦,主水,只有肾气旺盛,人体内水液才能正常地吸收、输布和排泄,才能协助肺、脾保持水液代谢的平衡。
若发生病变,肺、脾、肾三脏则相互影响。
如肺病迁延不愈,日久则必然肺气虚弱,影响脾肾气机调节,导致脾的运化和升降功能失调,气滞湿郁,清阳不升,则清窍不利,故见胸闷、头晕等症。
自拟蝉志四杏汤加减治疗小儿外感后久咳86例临床疗效
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反 复发 作 、 经久 不 愈 为 特 点 【 1 1 , 长时 间接 受抗 生 药 物 治 疗 效 果 不 2 0 1 2 、 1 1 、 2 2三诊 : 患 儿 家长 诉 2 天 前 即无 咳 嗽 、 气喘 、 流涕 , 明显 , 如果 失 治误 治 , 易 导 致 虚 虚 实实 之 病 患 , 影 响 小 儿 生 长 发 呼吸平稳。患儿家长 因惧怕病情反复 , 要求 中药调理患儿体质。 育 与身 体 健 康 , 笔者于 2 0 0 4年 至今 在 中 医 门诊 工 作 时 , 在 治疗 处方 三 : 党参 1 2 g 炒 白术 1 0 g 茯苓 1 2 g 生炒薏 仁各 l O g 陈皮 9 g
2 治 疗 方 法
1 2 岁3 例 。病 程 1 4 ~ 2 8天 1 4例 , 2 8以上 天 2 2 例。
降有序。 准 经・ 四十九难》 中指出: ‘ ‘ 形寒饮冷则伤肺” , 意思是形体受 或饮食生冷, 均可损伤肺脏。 《 灵柩・ 百病始生》 篇日: “ 重寒伤肺” 。 3 . 1 治愈 : 咳嗽 消失 , 无痰, 听诊肺 部呼吸音清晰 , 干湿性哕音消 寒 , 因肺为娇脏 , 具有易为邪气侵袭之特点 , 当风寒之邪侵犯肌体 , 皮毛 失, 随访 1 个 月未 复 发 。
小儿外感后久 咳的过程 中。 发现本病与患儿素体脾肺不足, 不合 姜 半夏 6 g 桔梗 9 g 炒神曲 1 0 g 黄芪 l O g 炒杏 仁 9 g防风 7 g 炙I 于 革 理静脉输液 、 大量使用抗生素 , 感受寒湿之邪等因素。治疗以健 6 g 。5 剂水煎服 , 2日 1 剂, 频服 。1 月后随访 , 患儿病 隋 未 复发。 脾燥湿补肺为主I 2 ] , 佐以止 咳宁神取得一定疗效 。现报告如下 。
中图分 类号 : R 5 1 2 . 6 + 2
止嗽散加减医治小儿外感咳嗽40例

止嗽散加减医治小儿外感咳嗽40例【摘要】目的观看止嗽散加减医治小儿咳嗽的临床疗效。
方式40例患儿均给予止嗽散并据中医辨证加减用药,7 d后观看疗效。
结果治愈24例,显效12例,无效4例,总有效率90 %。
结论止嗽散加减医治小儿咳嗽疗效显著。
【关键词】咳嗽;止嗽散;小儿咳嗽是小儿肺系疾患中的常见病证,临床上要紧表现为咳嗽、咳痰、乃至喘息。
各个年龄时期都可发病。
笔者自2005年9月至2007年9月用止嗽散加减医治小儿咳嗽40例,取得了较好的疗效,现总结如下。
1 资料与方式一样资料40例患儿均为2005年9月至2007年9月在我院门诊呼吸科就医患儿,符合《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准,其中男22例,女18例;年龄3~12岁,平均年龄岁,其中3~6岁者14例,7~8岁者11例,9~12岁者15例;病程2~8 d。
临床表现患儿均有咳嗽、咳痰,或见汗出,或伴鼻塞流涕,或见发烧,或喘息,舌苔薄白或黄腻,或舌尖红,脉浮。
个别患儿两肺呼吸音粗糙,或有少量散在的干湿性啰音。
X线检查提示肺纹理增粗。
医治方式大体方:桔梗6~8 g、荆芥6~8 g、紫菀8~10 g、百部8~10 g、白前8~10 g、陈皮3~6 g、甘草3~6 g。
加减:风寒偏重者加防风、紫苏子;咽痛、咽喉不利、音哑者加牛蒡子、射干、金银花、连翘;咳嗽频繁者加杏仁、浙贝母、款冬花;痰浊较甚者加厚朴、冬瓜子、陈皮、半夏、茯苓;肺热较盛者加桑白皮、瓜蒌、黄芩、竹茹;夜间咳嗽者加麦冬、沙参。
药量依照患儿的年龄加减。
每日1剂,水煎分2~3次口服。
7 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
2 结果疗效标准参照国家中医药治理局1994年公布的《中医病证诊断疗效标准》。
治愈:咳嗽消失,听诊干、湿性啰音消失。
好转:咳嗽减轻,呼吸音清楚,痰量减少。
无效:咳嗽病症及体征未见改善或加重。
医治结果治愈24例,好转12例,无效4例,总有效率90 %。
3 典型病例田某,男,6岁,2007年11月15日就医。
王霞芳运用“和法”治疗儿科疾病经验——附验案4则

质特点 , 过 于 苦 寒 能 削 伐 生 发 之气 , 过 于 辛 热 则 耗
“ 和法” 起 源于《 内经 》 , 是 中 医八 法 之 一 。 《 灵 损 真 阴精 血 ,攻 伐 之剂 用 之不 当则 导致 气 血 亏耗 。 王 师 在近 六 十年 的临床 实 践 中 , 常采 用 “ 和 法 ” 的经 枢. 本脏 》 日 : “ 血 和则经 脉流 行 ……” , “ 卫 气 和
专 家学 术 经验 继 承工 作 指 导老 师 , 她 师 承 中 医儿 科 并行 , 从 而达 到祛 除病 邪 、 恢 复健 康 的 目的。临床 主 泰 斗 董廷 瑶 教 授 。 博 览 群 书熟 谙 经 典 , 针对d , J L 生 要 应用 于 邪 在半 表半 里 、 脏 腑 气血 不 和 、 寒 热错 杂 、
2 0 1 2年 5月 2 1日三诊 : 耳胀 鼻 塞 明显 缓解 , 纳
… …
腠 理致 密 矣 ” 。 “ 志 意 和 …… 则 五 藏 不 受 邪 典 方 剂治 疗 儿科 各 类疾 病 , 和其不 和 , 以缓 济 急 , 以
矣” , “ 寒温 和则六 府化谷 , 风 痹不 作 , 经脉通 利 , 巧 取胜 。
肢节得安矣 ” 。阐 明 了人 体 气 血 、 寒 温 充 和 则 内脏 2 . 1 调 和 营卫—— 桂 枝 汤 桂 枝 汤 为解 肌祛 风 、 调
王霞芳运用“ 和法’ ’ 治疗 儿科疾病经验
附验 案 4则
陈 伟斌 ‘ 封玉琳
( 1 . 上 海 中 医药 大学 附属岳 阳中西 医结合 医院 , 上海 2 0 0 4 3 7 ;2 . 上 海 市 中医 医院 , 上海 2 0 0 0 7 1 )
指导 : 王 霞芳
王霞芳治疗小儿哮喘经验_吴岚莹

Professor WANG Xia-fang’s Experience on Treating Asthma in Children
WU Lan-yong1 ,FENG Yu-lin2 ,Instructor: WANG Xia-fang2 ( 1. Shanghai TCM-Integrated Hospital,Shanghai 200082,China; 2. Shanghai Traditional Chinese Medicine Hospital,Shanghai 200071,China)
收稿日期:2012 - 01 - 26 作者简介:吴岚莹( 1964 - ) ,女,辽宁锦州人,主任医师,学士,研究方
向: 中西医结合治疗小儿呼吸系统疾病。
于风者,上先受之”,这些风邪致病特点与小儿哮喘易 反复发作于气候突变时刻,风气偏盛时多有夜间阵咳, 呼吸困难,时发时止,反复难愈的临床特点相符。导致 哮喘发作的风邪分为外风、内风; 外风多为外界气候变 化失常、多种吸入性致病因子( 尘螨、花粉、霉菌、各种 异味气体) 等,风邪袭肺,致肺气失宣,津液不布,凝聚 为痰,阻塞气道,气道挛急而成哮病; 内风与肝脾密切 相关,哮喘发作或加重时,常与情志有关,因情志不遂, 肝气郁结而化火生风,风火灼液炼津为痰,上犯肺脏, 气郁痰阻,致气道挛急而引发哮喘,因而内外相合是诱 发哮喘的主要原因。正如《证治汇补》云: “哮即痰之 久发者,内 有 壅 塞 之 气,外 有 非 时 之 感,膈 有 胶 固 之 痰”。哮喘的发病 是 在 痰 饮 内 伏 基 础 上,每 遇 外 因 诱 发,触动伏痰,痰浊壅塞气道,肺失肃降,气道挛急而致 咳、喘、气 促、呼 吸 不 畅,痰 涎 壅 盛,胸 闷 气 塞 等 诸 症。 有些哮喘患儿同时伴有湿疹、过敏性鼻炎等疾病。 2 分期施治 2. 1 急性发作期 “急则治其标”,王师认为: 小儿哮 喘急性发作期时因风邪触动伏痰,痰浊壅塞气道,肺失 肃降,气道挛急而致咳、喘、气促、呼吸不畅,痰涎壅盛, 胸闷气塞 等 诸 症。 治 疗 上 应 在 宣 肺 化 痰 平 喘 方 基 础 上,加用袪风通络药,较易达到控制哮喘发作的功效。 多年的临床实践,王师自拟“宣肺通络平喘汤”用于哮 喘发作时治疗,疗效显著,此方由炙麻黄、杏仁、甘草、 苏子、半 夏、黄 芩、炙 百 部、紫 菀、僵 蚕、地 龙、辛 夷、蝉
三个女儿的咳嗽——麻杏石甘汤

三个女儿的咳嗽——麻杏石甘汤
三天前一对母女找到我,希望开点中药治疗其小女儿的咳嗽。
听其口音是福建人,回复说是福建莆田人。
小女孩感冒咳嗽已经十多天了,输液治疗三天,仍咳嗽,不发烧,有少量痰,略黄,面红,唇红,易出汗,大便干,两三天一次,舌红苔白滑润,精神可。
诊断:太阳阳明合病。
处方:麻杏石甘汤加味。
生麻黄6克杏仁6克炙甘草4 生石膏20克
枇杷叶10克瓜蒌皮10克瓜蒌子10克
枳壳6克桔梗6克
3副,水煎服,日一副
今日复诊,诉服上方后,咳嗽痊愈大半,今天还带了另外两个大一点女儿过来开药,大女儿和二女儿也同时喝了小女儿的药,大女儿喝了有效,二女儿喝了无效。
大女儿9岁,面红唇红,活泼好动,和小女儿都属于麻杏石甘汤体质,故喝了有效。
二女儿面色白,唇淡红,舌淡红,苔白,鼻塞流清涕,咳嗽有痰,略黄,手脚冷,显然属于桂枝体质,妈妈说二女儿感冒初期症状也和另外两个不一样,处以桂枝加厚朴杏子汤+枳壳,桔梗,瓜蒌皮。
治疗咳嗽当分清体质,同样是咳嗽,同样是小孩,治疗咳嗽的方子就不同,本案就是很好的例子。
西医治疗咳嗽,不管大人小孩男女老少,用的药基本一样,有些有效,有效没效。
而中医治疗感冒咳嗽有绝对的优势,只要辨证准确,认清体质,可以取得很好的疗效。
王霞芳教授运用止嗽散经验

通讯作者 : 王霞芳, 2 0 0 0 7 1上 海 , 上 海 市 中 医 医 院儿 科 。
【 摘 要】 介 绍 王 霞芳 教授 运 用 止 嗽 散 治 疗 A , 3 L # b 感 咳 嗽 的 经 验 。王 师 在 临 证 中 辨 证 论 治 , 对 于 新 久 咳嗽 , 咯 痰 不爽 者 , 通 过本 方 随 症 加 减 疗 效 显 著 。 此方 为治 疗外 感 咳 嗽平 稳 轻 灵 之 剂 , 对于小儿尤为适用 。
品, 达 到 升降 相 因 的配伍关 系 L 3 ] 。
5 讨 论
6 g 。服 4剂 。2 0 0 7 - 0 7 - 1 7二诊 : 服 药 2剂后 咳减 痰 松, 纳 食渐增 , 大便 转 调 。方药 : 陈皮 、 桔梗 各 5 g , 姜
半夏、 茯苓 、 象贝、 炙百部 、 南 沙参 各 1 0 g , 蝉衣、 苏梗 各、 前胡、 紫苑各 6 g 。 服 4剂 。2 0 0 7 一 O 7 — 2 1三 诊 : 上 方颇合 , 诸 症缓 解 , 咳 和痰 化 , 纳 可便调 。陈皮 、 桔 梗各 5 g , 姜半夏 、 茯苓 、 炙苏子 、 炙百部 、 南沙参 、 太
病例 1 余某, 女, 3岁 , 2 0 0 9 — 1 2 - 2 5初诊 : 患 儿 易 感 咳 嗽 阵 作 1年 半 , 1 ~ 2个 月 引 发 1次 。前 夜 发 热, 体 温至 3 9℃, 咽部红 痒 , 流涕打 嚏 , 咳呛 阵作 , 呕 吐痰涎 , 纳食减 少 , 大便 偏 干 , 舌 红 苔薄 白 。方 药 : 荆
表, 止 咳平 喘 , 以恢 复肺 主肃 降 之 功 能 , 陈 皮 健 脾燥
湿化 痰 ; 桔梗 、 杏 仁宣 肺 化 痰 ; 紫菀 、 冬花、 百 部理 肺 止 咳, 无 论新 旧咳 嗽 均 可应 用 ; 牛 蒡 子散 结 利 咽 ; 全
应用仲景方治疗小儿杂病

应用仲景方治疗小儿杂病王霞芳穴上海市中医医院石门路门诊部,上海200041雪摘要:反复学习研究《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》学说之经义,结合数10年临床实践摸索,选用泻心汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤等治疗小儿抽动—秽语综合征、多动症、癫痫等儿童精神神经疾病;桂枝汤加味治疗温病后期久热不退症;桂枝芍药知母汤治疗肢节疼痛症等,均获得理想的疗效。
继承并发扬中医药学,应用古方治现代儿童疾病,是今后的研究方向。
关键词:仲景方;中医药治疗;小儿杂病中图分类号:R272.6文献标识码:B文章编号:1673-4297(2006)01-0028-03收稿日期:2005-10-25作者简介:王霞芳(1937-),女,主任医师,教授,主要从事小儿脾胃病及精神神经疾病的临床研究。
学中医40余年,尊师命,自《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,细读记诵,尚难参透其经义,幸遇名师指点迷津,又在临床反复实践揣摩,逐渐领会医圣张仲景撰著《伤寒杂病论》是“方方皆古,法法循经”。
伤寒之六经的辨证原则,完全可以通用于杂病。
临床不但用治外感热病十分灵验,并可用治小儿疑难病证。
试举例叙述如下:1抽动—秽语综合征儿童多动症、抽动—秽语综合征、癫痫等疾病,病名各异,症状也有不同,然从病因病机论,却有互通之处。
有因心肝火旺、痰火壅盛、上蒙清窍者,选泻心汤加味;属阴虚内热、心营不足、影响神明者,则选百合地黄汤合甘麦大枣汤加味。
病例1任某,女,12岁,1999年8月25日初诊。
素有肢体抽搐症4年,加重1年,喉有怪叫声,看电视头伸项强肩搐,上课不能自控,多言或突然起立走出教室,作业拖拉,烦躁好动,学习成绩急剧下降,纳佳体胖,舌红赤苔薄干,两脉弦滑带数。
脑电图多次检查有痫波,脑CT (-),核磁共振(-)。
诊断:抽动—秽语综合征、癫痫。
证属心肝火旺、痰浊挟风上扰,急先泻火化痰、清心平肝镇惊。
方选半夏泻心汤加减:川黄连3g 、黄芩9g 、竹沥10g 、半夏10g 、竹叶10g 、钩藤10g 、龙骨30g 、蒺藜9g 、珍珠母30g 、天竺黄10g 、白芍15g 、琥珀粉(吞)3g ,7剂。
王霞芳运用“和法”治疗儿科疾病经验--附验案4则

王霞芳运用“和法”治疗儿科疾病经验--附验案4则陈伟斌;封玉琳【摘要】“和法”起源于《内经》,是中医八法之一。
王霞芳教授认为“和法”是通过药物和解缓和与调和疏解而达到气机调畅,使表里、上下、寒热、虚实的复杂证候,及脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰,归至于平的一种疗法,应扶正祛邪并行,从而达到祛除病邪、恢复健康的目的。
小儿为稚阴稚阳之体,临证时可灵活运用调和营卫、和解少阳、调和肝脾、调和寒热的法则,并加以护卫中气之品,以此“和法”治疗小儿疾病,屡获佳效。
【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P21-23)【关键词】儿科疾病;和法;中医药疗法;名医经验;验案【作者】陈伟斌;封玉琳【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;上海市中医医院,上海200071【正文语种】中文【中图分类】R272王霞芳教授是第三批、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,她师承中医儿科泰斗董廷瑶教授,博览群书熟谙经典,针对小儿生理病理特点,临证中一贯重视“以和为贵,以平为期”,擅用“和法”治疗小儿多种疾病,屡屡获效,现将老师经验总结如下。
“和法”起源于《内经》,是中医八法之一。
《灵枢·本脏》曰:“血和则经脉流行……”,“卫气和……腠理致密矣”,“志意和……则五藏不受邪矣”,“寒温和则六府化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣”。
阐明了人体气血、寒温充和则内脏功能健全,卫外机制加强,能御邪而不病。
调和人体气血阴阳、表里寒热,则能防病治病。
金·成无己首先从理论上提出“和法”。
清·程钟龄在《医学心悟》中指出虽有清而和者、温而和者、消而和者、补而和者、燥而和者、润而和者,以及兼表而和者、兼攻而和者等不同,但“和之义则一,而和之法变化无穷焉”。
清·戴天章完善了“和法”的概念,阐释“和法”有寒热并用、补泻合剂、表里双解、平其亢厉。
王霞芳治疗小儿外感咳嗽的经验

王霞芳治疗小儿外感咳嗽的经验
李华
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2012(044)007
【摘要】王霞芳教授治学严谨,学验俱丰,她认为小儿咳嗽的病因多由外感引起,治当清宣透邪,同时根据四时六气,分别施以疏风散寒、辛凉解表、宣肺润燥、祛风散邪等法.因小儿乃稚阴稚阳之体,故用药宜轻灵,中病即止.附验案4则以佐证.
【总页数】3页(P9-11)
【作者】李华
【作者单位】上海中医药大学附属上海市中医医院,上海200071
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
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文号 17 — 9 X(0 20 — 0 9 0 6 2 37 2 1 )7 0 0 — 3
王 霞 芳 教 授 师 承第 一 届 全 国名 中 医 儿 科 泰 斗 1 辨治特 色 . f JL , 卫 董廷 瑶 教授 。 现任 世界 中医联 合会 儿 科 委员 会 名 誉 11 肺 为娇 脏 ,治 当清 宣透牙: , J 肺 常不 足 , 会长。 三、 第 四届 全 国名 老 中 医药 学 术 经 验 继 承 班 外 功能 薄 弱 ,邪气 不 论从 口鼻 吸入 或 由皮 肤 侵袭 ,
意不 尽 , 腹胀 不 痛 , 纳欠 香 , 口干 , 苔 薄 , 舌 脉细 。肛 虚秘 为 主 , 中夹 实尤 为 多见 。故朱 老 认 为 治疗 本 虚
内指 诊 : 肠壶 腹粪 团聚 积 , 直 质干 如 羊屎 . 痔 区混 病 当 以滋 肾养 血 , 肠通便 为 治则 。 母 润 第 一 作 者 : 海 华 (9 5 , 学 博 士 , 任 医 师 , 教 钱 16 一) 医 主 副 合痔 。 中医诊 断 : 便秘 ( 肾虚 津 亏 , 不 润 肠 ) 西 医 津 ; 诊断 : 便秘 。予 以“ 便 汤” 通 加减 。处 方 : 南沙 参 2 g 麦冬 2 g 玄参 3 g 熟 地 3 g 杏 仁 0, 0, 0, 0, 1g 白术 4 g 枳壳 1 g 厚 朴 1g 瓜 蒌 仁 2 g 火 麻 0, 0, 5, 0, 0,
升 ( )共 同于 打碎机 中打成糊 状 , l 自调 。 2斤 , E味
5 典 型 病 例
张某 , ,5岁 。2 1 年 1 5 1 男 6 01 月 3初诊 。
力 , 便干 结 , 下 困难 。《 大 便 医宗必 读 ・ 大便不 通 》 : 云
患者 4月来 大便 干 结难 解 , 一行 . 内坠 “ 有老 年津 液 干枯 ,妇人 产 后 亡 血 ,乃 发汗 利 小 341 3 肛 更 胀 , 意不 尽 。 目前 大 便干硬 , 栗状 , 便 或 排便 困难 , 便 便 , 病后 血气未 复 , 皆能秘 结 。” 因此 , 老年 人便 秘 以
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王霞芳治疗小儿外感 咳嗽 的经验
李 华 ( 海 中医药 大学 附属 上 海 市 中医医院 , 海 2 0 7 ) 上 上 0 0 1
指 导 : 霞 芳 王
摘 要 王 霞 芳 教 授 治 学严 谨 , 验 俱 丰 , 认 为 小儿 咳嗽 的病 因多 由外 感 引起 , 当清 宣进 邪 , 时根 据 四 时 六 学 她 治 同
授 。 究 方 向为 肛 肠 外科 疾病 微 创 化 治 疗 。 研
牧 稿 日期 : 0 1 2 2 2 1 —1 — 1
编辑 : 傅如 海
重 医 竺 堂 ! l 中 药 竺 竺 竺塑 l
羞
治疗 慢传 输型便 秘 除采用 中药 、 耳穴 治疗外 , 还 脉 细 。 以上 法调 理巩 固 。 继 处方 : 生熟 地 ( )0 , 各 2 g 山
可 配合饮食 调 理方法 , 提高疗 效 。 为此 , 朱老 自制 “ 通 萸 肉 1 g 玄参 3 g 麦冬 2 g 厚朴 1 g淮 山药 1 g 5, 0, 0, 0, 5, 便 饮 料 ” 苹果 ( ) 个 , : 生 1 土豆 ( ) 熟 2个 ( 三两 )胡 约 , 白术 3 g 当 归 2 g 肉苁 蓉 1g 瓜 萎 仁 1g 桔 梗 0, 0, 5, 5, 按 语 : 年 人 多 年 老 体 弱 , 精 亏 虚 , 血 不 老 肾 阴 足, 阴亏则 大肠 干 涩 , 虚则 大肠 不 荣 , 致便 下 无 血 导 萝 卜( ) 熟 1个 ( 二两 ) 糖 少 许 , 约 , 盐少 许 , 开 水 1 6 , 凉 g 莱菔子 1 g 火麻 仁 1 g ,剂 。常 法煎 服 。 5, 0 。1 1
导师 , 事 中 医儿科 医疗 、 从 教学 、 研 工 作 4 科 O余 年 , 均 能 影 响肺 之 功 能 。肺 为 邪 侵 , 机不 宣 , 降 失 气 肃
肺气 上逆 则 咳 嗽 。王 师 认 为 外 感 咳 嗽 , 邪 在 病 治 学 严谨 , 验 俱 丰 , 其 在小 儿 咳 嗽 的诊 治 方 面 司 。 学 尤 病情 较 轻 , 当 “ 宣 透 邪 ” 宜 用 轻 轻 宣 透 、 治 清 , 少 颇 有造 诣 , 师认 为小 儿 咳嗽 的致 病 因素 多 由外 感 表 , 王 引起 , 不 及 时治 疗 , 若 酿痰 壅 肺 , 易成 咳喘 。笔 者 有 佐 降气之 品 , 使肺气 得 以宣降 , 而咳 自愈 。/ 系稚 J gL 幸 跟 师 随诊 , 益 匪浅 , 受 现将 王 师治 疗 小 儿 咳嗽 的 阴稚 阳之 体 . 脏 尤 其 娇 嫩 , 疗 切忌 过 于辛 燥 苦 肺 治
经 验总结 归 纳如下 。
寒. 因辛 燥过 汗伤 阴 , 寒败 胃损 阳 。 苦
于 病情 恢 复 。朱 老认 为 , 穴埋 籽 简便 、 价 . 于 仁 1 g郁 李仁 1 g 莱菔 子 1 g 耳 廉 易 0, 5, 5 。7剂 。常法 煎服 。
操作 , 患者在 家 即可 自行 按压 。 4 饮 食调理 复诊 : 药后 大便 2 3日一行 , 时 软 时硬 , 服 — 质 仍 肛 门坠胀 、 意不尽 , 前 有缓 解 , 不痛 , 便 较 腹 舌苔 薄 ,
气 , 别施 以疏 风散 寒 、 凉 解表 、 分 辛 宣肺 润 燥 、 风散 邪 等 法 。 小儿 乃 稚 阴稚 阳之 体 , 用 药 宜轻 灵 , 祛 因 故 中病 即止 。附验 案 4
则 以佐证 。
关键 词 外感 咳 嗽 中 医药 疗法 名 医经验 儿 童
中 图分 类 号
R 5 .1 2 61