中老年中风病人护理论文

中老年中风病人的护理

【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0109－01

【关键词】中风病中老年中风病人护理

中风病是西医学中的一种脑血管疾病，它大体上包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病，表现形式为猝然昏厥，半身不遂或偏身麻木，言语蹇涩或未见昏厥而以突发口舌歪斜，肢体活动不利。因起病急，变化快，见症多，与自然界风性善行数变的特性相似，故名为中风。因其具有病情重，病死率高，致残率高的特点，故加强护理是提高临床治愈率，减少合并症，降低病死率与致残率的重要环节。

1 早期症状

重者失去知觉，痰涎壅塞，呼吸困难，二便失禁，苏醒后半侧肢体麻木不仁，口眼斜，言语蹇涩，肌力明显减退或消失。轻者如脑部栓塞轻微，病人可能仅表现为或轻微眩晕或头痛;或患侧肢体活动不利，言语蹇涩和耳鸣;或双眼不对称，患侧眼睑闭合困难，

肢体松软，肌力减退等。

2 护理

2.1 院前护理（1）院前病人应保持平卧的位置，保持呼吸道通畅，严禁粗暴搬动病人;给氧，建立静脉通道。（2）快速送入有条件的医院进行头颅ct等检查，明确诊断，使患者尽早获得有效治疗。

2.2 治疗中的护理急性期中风病人:应卧床休息，中脏腑昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头部稍垫高，翻身时尽量少动头部，若痰涎盛，频繁呕吐，应将头侧向一侧或侧卧。若昏迷有抽搐发作，应加床档防坠床，密切观察病情，建立特护记录，重点观察昏迷程度，瞳孔是否等圆等大，注意呼吸频率、节律，注意脉搏、血压变化。若血压低于120/80mmhg或高于200/120mmhg应立即告知管床医师，若体温超过39℃者用物理降温，警惕抽搐、呕血等症状发生。昏迷病人3天病情平稳可鼻饲流质饮食，并保持鼻导管通畅。预防肺部感染，若病人呼吸急促，面色青紫或抽搐等应予吸氧。加强口腔护理，保持口腔清洁，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生，做到床铺干燥，平软，无皱折。尿失禁者应用温水擦洗背部及臀部，每2～4h翻身1次，用红花酒精按摩受屈骨突部1日2次，如皮肤破溃形成褥疮，则应采用相应的治疗方法治疗褥疮并防止感染。

2.3 心理护理这是患者护理程序中的重要内容，对患者的康复起着关键作用，中风患者因身体半身不遂，活动不利，生活不能自理，情绪低落，对生活失去信心，应与家属密切配合，了解病人的思想活动，作好医患沟通，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。切勿悲观失望，房间要光线充足，通风良好，饮食合理，适当做一些适宜活动，如下棋、看电视，让患者感到生活充实，使其身心处于最佳状态，坚定战胜疾病的信心。尤其需要保持心态的平和，遇事不惊不乱不激动，否则会加重病情，甚至威胁生命，有高血压的患者应随时监测血压，定时服用降压药，将血压控制在稳

定水平，应避免血压忽高忽低，有心脏病者应定期复查心电图，改善心功能，以免引起再次出血或梗塞。

2.4 饮食调理及自理能力护理病情稳定后，应鼓励患者自己进食、洗脸、梳头、刷牙等，不断提高其自理能力，饮食应忌肥腻、低盐、低脂，多吃植物油、蔬菜、水果，忌烟酒。

2.5 康复护理病情稳定后，应鼓励和协助病人进行肢体功能锻炼和语言训练，防止肌肉萎缩，减轻瘫痪程度，患肢肌力在0～ⅱ度者应协助患者活动肢体，肌力在ⅲ度以上者应鼓励患者主动进行

功能活动锻炼。

3 中老年人的中风护理

中老年人是中风高发人群，其致残率很高，卧床病人护理的好坏直接影响着病人日后康复的程度。因此，有必要向患者家属介绍一些实用的病人肢体护理方法。

中老年人是中风高发人群，其致残率很高，卧床病人护理的好坏直接影响着病人日后康复的程度。因此，有必要向患者家属介绍一些实用的病人肢体护理方法。

3.1 协助卧床病人翻身。瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身，每2小时翻身一次，翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。

3.1.1 病人从仰卧位到健侧在下的侧卧位。方法：床铺必须尽量保持平整，病人屈膝平躺，足跟紧贴床铺，以保持平衡。护理人

员要一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就用枕头移动肩关节，使病人翻转。要注意，动作不能太重，避免病人肩关节脱位，要教会病人在护理人员翻转上身的时候配合，用下肢维持下身的翻转动作。其次，也可训练病人，以健侧手支持患侧手伸直，护理人员同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧。

3.1.2 病人从侧卧位到仰卧位。方法：病人偏瘫侧膝关节屈曲，双手紧贴一起，以利于掌握平衡。同时翻转肩和臀部，使病人仰卧。

3.1.3 病人从仰卧位到患侧在下的侧卧位。方法：护理人员引导偏瘫侧肩和膝关节，帮助固定和内收这两个关节。病人自行把健侧肢体移到另一侧。动作要缓慢，家属要注意患侧肢体的位置。

3.1.4 帮助病人从卧位到坐位。方法：护理人员一手扶住病人偏瘫侧肩，另外一手抱住病人的膝关节，使病人膝关节屈曲，然后缓慢地移动病人，使病人能够坐起来。

3.2 协助卧床病人使用便器

3.2.1 病人屈膝，脚跟靠近臀部，护理人员面对床，站立于病人臀部一侧。

3.2.2 屈膝，手臂平置于床上，一手置于病人腰骶部下方，以肘部固定于床上。

3.2.3 当病人抬起臀部时，屈膝取半蹲姿势，利用手臂作为杠杆来支撑病人的臀部，躯干应保持直立。一手支持病人时，即用另一手放入便器。将便器较平的一面垫入臀下（高的一面朝前）。

3.3 协助病人穿脱衣服（以左上肢瘫痪为例）

3.3.1 穿衣：先将衣服放在左侧大腿上，右手拿住衣服的左前襟，将袖筒从里到外套在瘫痪侧的左上肢上，抓住衣服的左前襟上端，将衣服顺着右上肢拉到颈部，右手从颈部后面抓住衣领，顺势拉到右肩上，然后右手伸到右袖口里，再用右手将衣服扣好，扯平，翻好衣领。

3.3.2 脱衣：用右手先将衣扣解开，把衣服的左前襟及衣领向左肩下牵拉，露出左肩部，用右手把衣服的前襟向外翻。然后抓衣服的右下摆向右下拉，露出左肩部；右手向右后方甩动，将前臂和手从衣袖中退出，最后用右手把左衣袖从左胳膊上拉下来。

3.3.3 穿裤：将裤子放在两腿前面，右手拿住裤腰的左前面，将左腿伸进左裤腿中，右腿伸进右裤腿中，右手将裤腰拉至腰部。

3.3.4 脱裤：将裤子拉至膝部，先将右腿从裤腿中退出，再将左腿从左裤腿中退出。

作者单位：276300 山东省沂南县人民医院内五科