颈部局部解剖完整版本
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颈部局部解剖演示文稿
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颈部的境界与分区
分区：
项部 nape：
斜方肌深面与脊柱间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
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颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角
舌骨下区： 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
颈动脉三角 carotid triangle
3．颈内动脉：位于颈外动脉的
外后方行至其后方，在颈部无分 支。
4．颈内静脉：位于颈总动脉的 外侧，胸锁乳突肌前缘的深面 。
颈部的属支有：
面总静脉
舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
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颈动脉三角 carotid triangle
感受器： 颈内动脉窦 颈动脉小球
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颈动脉三角 carotid triangle
2．颈外动脉 external carotid artery
位于颈内动脉前内侧上 行，至舌骨大角一段发出 的分支有：
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉
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三、甲状腺的位置
侧叶： 位于喉和气管上端
的两侧 上极：平甲状软骨中部 下极：平第6气管软骨环
峡： 位于2～4气管环的 前面
锥状叶：长可延伸至舌骨
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甲状腺 thyroid gland
四、甲状腺的毗邻
前面：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜浅层、舌 骨下肌群及气管前
筋膜 两侧叶的后内：环状软
颈部的境界与分区
分区：
项部 nape：
斜方肌深面与脊柱间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
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颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角
舌骨下区： 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
颈动脉三角 carotid triangle
3．颈内动脉：位于颈外动脉的
外后方行至其后方，在颈部无分 支。
4．颈内静脉：位于颈总动脉的 外侧，胸锁乳突肌前缘的深面 。
颈部的属支有：
面总静脉
舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
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颈动脉三角 carotid triangle
感受器： 颈内动脉窦 颈动脉小球
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颈动脉三角 carotid triangle
2．颈外动脉 external carotid artery
位于颈内动脉前内侧上 行，至舌骨大角一段发出 的分支有：
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉
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三、甲状腺的位置
侧叶： 位于喉和气管上端
的两侧 上极：平甲状软骨中部 下极：平第6气管软骨环
峡： 位于2～4气管环的 前面
锥状叶：长可延伸至舌骨
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甲状腺 thyroid gland
四、甲状腺的毗邻
前面：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜浅层、舌 骨下肌群及气管前
筋膜 两侧叶的后内：环状软
局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
颈部(1)局部解剖学PPT课件
9
二、颈筋膜及其筋膜间隙 （一）深筋膜(颈筋膜) ： 分浅、中、深三层 1、浅层：又称封套筋膜，上方附着于头、颈交界处，向下附 着于颈胸交界处，包绕胸锁乳突肌和斜方肌，向后附着于颈 椎。在颈静脉切迹上方分两层，分别附着于切迹的前后缘。 2、中层：又称气管前筋膜，上方附着于舌骨，向下入胸腔与 心包上部向续。包绕咽、喉、气管和食管的颈部、甲状腺和 甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，鞘的后层增厚，称悬韧带。后 上部覆盖颊肌和咽缩肌的称颊咽筋膜。
（4）下缘：枕动脉和舌下神经。
17
6.颈外侧深淋巴结：
（1）颈外侧上深淋巴 结：位于颈内静脉上 段周围，输出管注入 颈外侧下深淋巴结或 颈干。
咽后淋巴结，颈内静脉 二腹肌淋巴结，颈内 静脉外侧淋巴结
（2）颈外侧下深淋巴 结：位于颈内静脉下 段及锁骨下血管周围， 输出到颈干。
锁骨上淋巴结
18
（二）肌三角 Muscular triangle
1.境界:位于前正中线、胸锁乳 突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅 层；深面为椎前筋膜。 3.内容:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状 旁腺、气管颈部和食管颈部
19
（1）甲状腺 Thyroid gland
1）形态与被ndibular triangle
1.境界:二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、深筋膜浅层；深面有下颌舌骨肌、
舌骨舌肌及咽中缩肌。 3.内容:下颌下腺、面动、静脉，舌下神经、舌神经、下颌下神经
节、下颌下淋巴结。
15
二、舌骨下区
是指两侧胸锁乳突肌之间、舌 骨以下的区域，包括两侧颈动 脉三角和肌三角。 （一）颈动脉三角 Carotid triangle
二、颈筋膜及其筋膜间隙 （一）深筋膜(颈筋膜) ： 分浅、中、深三层 1、浅层：又称封套筋膜，上方附着于头、颈交界处，向下附 着于颈胸交界处，包绕胸锁乳突肌和斜方肌，向后附着于颈 椎。在颈静脉切迹上方分两层，分别附着于切迹的前后缘。 2、中层：又称气管前筋膜，上方附着于舌骨，向下入胸腔与 心包上部向续。包绕咽、喉、气管和食管的颈部、甲状腺和 甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，鞘的后层增厚，称悬韧带。后 上部覆盖颊肌和咽缩肌的称颊咽筋膜。
（4）下缘：枕动脉和舌下神经。
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6.颈外侧深淋巴结：
（1）颈外侧上深淋巴 结：位于颈内静脉上 段周围，输出管注入 颈外侧下深淋巴结或 颈干。
咽后淋巴结，颈内静脉 二腹肌淋巴结，颈内 静脉外侧淋巴结
（2）颈外侧下深淋巴 结：位于颈内静脉下 段及锁骨下血管周围， 输出到颈干。
锁骨上淋巴结
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（二）肌三角 Muscular triangle
1.境界:位于前正中线、胸锁乳 突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅 层；深面为椎前筋膜。 3.内容:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状 旁腺、气管颈部和食管颈部
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（1）甲状腺 Thyroid gland
1）形态与被ndibular triangle
1.境界:二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、深筋膜浅层；深面有下颌舌骨肌、
舌骨舌肌及咽中缩肌。 3.内容:下颌下腺、面动、静脉，舌下神经、舌神经、下颌下神经
节、下颌下淋巴结。
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二、舌骨下区
是指两侧胸锁乳突肌之间、舌 骨以下的区域，包括两侧颈动 脉三角和肌三角。 （一）颈动脉三角 Carotid triangle
局部解剖颈部课件
Cardiac branch
局部解剖颈部
20
（8）副神经 accessory nerve
• 行程：经二腹肌后腹 深面入颈动脉三角→ 经颈内动、静脉之间 行向后外侧→胸锁乳 突肌上份深面→ 枕三 角→ 斜方肌深面。
• 分支：在胸锁乳突肌 深面发出肌支支配该 肌。
局部解剖颈部
21
（9）二腹肌后腹
Posterior belly of digastric
• 意义：①是颈动
脉三角与下颌下
三角的分界标志；
②是颈部及颌面
部手术的主要标
志；
Occipital artery
• 毗邻关系
➢深面有颈内动、 静脉，颈外动脉 和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对
脑神经及颈交感 干。
➢下缘有枕动脉和 舌下神经。
局部解剖颈部
22
二腹肌后腹的 毗邻：
➢下缘：有枕动 脉和舌下神经。
➢上缘：有面神 经、耳后动脉 及舌咽神经等。
• Vein
➢颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries
• Nerve
➢舌下神经及其降支Hypoglossal nerve and its descending branch ➢副神经Accessory nerve ➢迷走神经及其分支Vagus nerve and its branches
局部解剖颈部
2
一、体 表 投 影 Surface Projection
局部解剖颈部
3
1.颈总动脉 common carotid a.
颈外动脉 external carotid a.
局部解剖颈部
4
2. 颈外静脉
external jugular v.
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局部解剖学件颈部
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
3、颈丛 Cervical plexus
4、颈交感干 Sympathetic trunk
二、颈根部
（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，以前斜角肌为标志。 （二）内容：胸膜顶及其毗邻结构 胸膜上膜：连于胸膜顶与第7颈椎横突、第1胸椎体和第1肋颈之间的 筋膜，起悬韧带作用。
1.胸膜顶毗邻
前方：锁骨下动脉及分支、前斜角肌、 膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、 左侧有胸导管
（1）颈总动脉及其分支
（2）颈内静脉及其属支
（3）舌下神经 副神经 迷走神经
（4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下 颌下三角的分界
浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神 经颈支
深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷 走神经、副神经、舌下神经、颈交感 干
上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经
下缘：枕动脉、舌下神经
（二）肌三角muscular triangle 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突
第二章 颈 部
颈部结构特点
1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。 2.两侧有纵向排列的大血管和神经。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管神经鞘、静 脉鞘、肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部淋巴结丰富。
完整版颈部局部解剖
颈深淋巴结及颈鞘※
颈深淋巴结主链 头颈部癌瘤最常转移处
颈深上淋巴结 口腔颌面部癌瘤最常转移处
角淋巴结
舌根癌
颈内静脉
颈总动脉
迷走神经
副神经
胸导管颈段
膈神经颈段
锁骨下动脉第一段
胸膜顶
前斜角肌〔颈根部钥匙〕
0.0
48
六 颈后三角
层次 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层 副神经、脊副淋巴结、 颈横动脉及锁骨上淋巴结 椎前筋膜 臂丛及锁骨下动、静脉
0.0
26
(4)椎前间隙： 位于椎前筋膜与椎骨骨膜之间。
0.0
27
二、下颌下三角
下颌下三角(下颌下区)
(一)境界
上界:下颌骨下缘 前下界:二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽上缩肌等构成。
0.0
28
(二)层次 由浅入深为：
1．皮肤
2． ※颈浅筋膜
包被颈阔肌，在颈阔肌深面与颈 深筋膜浅层外表，有面神经下颌 缘支及颈支通行。
气管切开术时，头部应处于正中 位
0.0
38
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静 脉切迹三点保持在一条直线上。
在第3～5气管软骨环范围内切开
勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭 窄。
不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干 或其他大血管。
不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
0.0
39
四、颈动脉三角
第十一章 面颈颅部局部解剖 第二节 颈部局部解剖
0.0
1
一、概述
1、位于脊柱前，重要脏 器、血管、神经纵行排 列。
2、形态差异
3、解剖层次构造复杂： 肌肉、筋膜、气管、血 管
局部解剖学(复旦大学)(1)
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
下颌下三角（二腹肌三角） 境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 内容物： ① 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部和深部 ② 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行 ③ 舌动脉 ④ 舌神经 ⑤ 下颌下神经节 ⑥ 下颌下淋巴结 ⑦ 舌下神经
颈外侧区的浅层结构
颈外侧区的深层结构
复习思考题： 在颈外侧三角，如何确定颈浅丛和副神经？ 绘简图表示你解剖出的臂丛根、干与前斜角肌及锁骨的局部位置关系？
第二部分 头部 (the head)
概述 面部 颅部 颞下窝与下颌后窝 咽 眶
第一节 概述
颅部和面部的特点： 头皮： 皮肤、皮下组织和帽状腱膜组成 * 皮下组织、腱膜下组织和骨膜下组织的出血（或化脓），三者间的区别 头颅静脉：头皮V、骨松质中的板障V和硬脑膜窦。 头皮部具有丰富的神经和血管，呈辐辏状从四周向颅顶集中。 面部的血液供应和神经分布有其特点
局部解剖--颈部
结构：
以前斜角肌为标志分为： 纵行结构
横行结构
纵行结构：
在前斜角肌 的前内侧，为 来源于颈、胸 之间的结构。
纵行结构有：
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管
横行结构：
在前斜角肌 的前、后方和外 侧，主要是来源 于颈、胸与上肢 之间的结构。
横行结构有：
①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛
锁骨下动脉：
被前斜角肌分为三段。 主要分支有： ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干
甲状腺下动脉
胸导管及右淋巴导管：
胸导管注入 左静脉角，右 淋巴导管注入 右静脉角。
锁骨下静脉：
位于锁骨内 侧段上方，锁骨 下动脉前面，直 径1~2cm。
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜
气管颈部
有一定的移动 性，上段位置表浅， 下段位置深。故常 规气管切开术应保 持头正中位，并尽 量后仰。
气管切开经过层次：
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜
颈动脉鞘：
为包绕颈部 大血管和迷走 神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘内上部 有颈内动脉、下部 有颈总动脉，颈内 静脉位于动脉的外 侧，迷走神经位于 两者之间的后方。
颈部的筋膜间隙：
主要有： (1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
(1)胸骨上间隙
位于胸骨柄上方 深筋膜浅层的二层 之间。
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局部解剖(叶)PPT课件
功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。
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四、颈动脉三角 境界
前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上 腹 后：胸锁乳突肌
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(二)层次
由浅入深为： 1．皮肤。 2．颈浅筋膜 1）颈阔肌 2）深面：颈皮神 经、 耳大神经 、 颈外静
脉 3．颈深筋膜浅层
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(三)内容及毗邻
1．颈总动脉 分叉部位：甲状软骨上缘
（1）颈内、外动脉的鉴别※
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3．环状软骨 约相当于第6颈椎平面。 环甲膜-抢救窒息的紧急措施之一
4．气管颈段 在环状软骨下缘至 胸骨颈静脉切迹之间触及，其正常 位置居正中。
环甲膜
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5 胸锁乳突肌※ 是颈部重要肌性标志 前缘和后缘是手术切口标志 后缘中点是神经点 浅面和深面
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6．锁骨上窝 位于锁骨上 方。在此窝的锁骨上缘处，可 扪及锁骨下动脉的搏动。
5)食管后间隙：为咽后间隙向下的延续。
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(4)椎前间隙： 位于椎前筋膜与椎骨骨膜之间。
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二、下颌下三角
下颌下三角(下颌下区)
(一)境界
上界:下颌骨下缘 前下界:二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽上缩肌等构成。
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(二)层次 由浅入深为：
1．皮肤 2． ※颈浅筋膜 包被颈阔肌，在颈阔肌深面与 颈深筋膜浅层表面，有面神经下 颌缘支及颈支通行。 下颌下区的手术切口常采用低 于下颌角及下颌下缘1.5~2.0cm处 进行，
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三、气管颈段
上：环状软骨 下：颈静脉切迹 上部位置较表浅（距皮 肤1～2cm），下部位置 较深。6-8个气管环。 气管软骨呈“U”形， 缺口朝后方。头部后仰 时，气管可上升约 1.5cm
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(一)气管颈段前方层次及毗邻
层次(由浅入深)：
皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层
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2．颈部筋膜间隙及其通连
(1)下颌下间隙 主要位于下颌下三角内，由颈深 筋膜浅层在颌下腺处分为深浅两 层形成，浅、深二层向上分别附 着于下颌骨下缘和下颌舌骨肌线。 内容物：含有颌下腺、颌下淋巴 结、面前静脉及颌外动脉。颌下 间隙与舌下、颏下、翼颌及咽旁 等间隙相交通 牙源性感染
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(2)颏下间隙 位于颏下三角，上界下颌骨正中联合， 下界舌骨，两侧以二腹肌前腹为界。 下颌舌骨肌形成此间隙的底，借此与 舌下间隙分隔. 腺源性间隙感染较多见。
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6．喉上神经 发自迷 走神经，向前下分为内、外 侧二支，斜行于颈内、外动 脉的深面，分别布于喉和环 甲肌。
7．二腹肌后腹※ 在二腹肌后腹深面至该肌下 缘，有一排重要血管、神经 行经颈动脉三角，自后向前 依次排列为：副神经、颈内 静脉、舌下神经、颈内动脉、 颈外动脉及面动脉。
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四 胸锁乳突肌区
第十一章 面颈颅部局部解剖 第二节 颈部局部解剖
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一、概述
1、位于脊柱前，重要脏 器、血管、神经纵行排 列。
2、形态差异 3、解剖层次结构复杂： 肌肉、筋膜、气管、血 管 4、能灵活运动 5、各器官之间充满蜂 窝组织，位置可随体位 变动
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二 颈部的境界和分区
境界 上：下颌骨下缘、乳突尖、 上项线及枕外隆突的连线 与头部分界； 下：胸骨颈静脉切迹、胸 锁关节、锁骨、肩峰和第 7颈椎棘突的连线与胸部、 上肢和背部分界。
1．切口设计在下颌骨下缘下1．5～2cm处，平行下颌下缘，长5～8cm, 深 度达颈深筋膜浅面，向上翻瓣，注意保护面神经下颌缘支。
2．于下颌角的前下方分别结扎颌外动脉和面前静脉。 3．结扎下颌下腺导管时，注意舌神经及下颌下腺导管的鉴别（三点）。 4．切除下颌下腺导管时，尽量靠近导管的开口处。 5.切除下颌下腺时，保留下颌下神经节的节后分泌纤维。 6.保护舌下神经。
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舌神经与颌下腺导管的鉴别※ 联系——舌神经通过颌下 神经节与颌下腺相连，颌 下腺导管直接发自颌下腺
位置关系——在舌骨舌肌 表面舌神经位于导管上方； 下颌舌骨肌后缘拉开，舌 神经自外上钩绕导管，经 其下方转至内侧及上方
形态——舌神经较颌下腺 导管粗而略扁，且坚韧
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下颌下腺摘除术注意要点：※
分为脏、壁二层，脏层包绕颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围，并向外包 被颈内静脉、颈内动脉或颈总动脉及迷走神经，形成 颈鞘(颈动脉鞘、颈血 管鞘)，上附于颅底，下止于胸锁关节深面。
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椎前筋膜：
又名颈深筋膜深层，上达颅底，下续胸内筋膜 该筋膜将其浅面的颈深淋巴结、颈鞘内的大血管、神经与其深面的膈神经、 颈交感神经干及颈丛隔开
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六 颈后三角
层次 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层 副神经、脊副淋巴结、 颈横动脉及锁骨上淋巴结 椎前筋膜 臂丛及锁骨下动、静脉
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怒放的生命
曾经多少次跌倒在路上 曾经多少次折断过翅膀 如今我已不再感到彷徨 我想超越这平凡的生活 我想要怒放的生命 就象飞翔在辽阔天空 就象穿行在无边的旷野 拥有挣脱一切的力量
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2．颈侧区 胸锁乳突肌区 介于胸锁乳突肌前 后缘之间，即该肌所在的部位 。 颈后三角
(1)枕三角：又称肩胛舌骨肌 斜方肌三角，位于肩胛舌骨肌下 腹之上。
(2)锁骨上三角：又称肩胛舌 骨肌锁骨三角，位于肩胛舌骨肌 下腹之下，又称锁骨上窝。
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三 颈部的体表标志
1．舌骨 第3颈椎平面 寻找或结扎舌动脉 颈外动脉结扎的常用部位 2．甲状软骨 颈总动脉分叉处标志
4．面总静脉 越过舌下神 经及颈外、内动脉的浅面，约 平舌骨高度，注入颈内静脉。
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5．舌下神经 经二腹肌后腹 深面进入颈动脉三角，呈弓形跨 过颈内、外动脉的表面，于舌骨 大角上方，进入下颌下三角。舌 下神经发出降支，在颈鞘浅面下 行，且与第2、3颈神经分支组成 舌下神经袢，由袢发出分支，布 于舌骨下肌群。
锁骨上三角
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1．颈前区
(1)下颌下三角：又称二腹肌 三角。介于二腹肌前、后腹与下颌 骨下缘之间。
(2)颈动脉三角：介于胸锁乳 突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上 腹之间。
(3)肌三角：又称肩胛舌骨肌 气管三角，介于胸锁乳突肌、肩胛 舌骨肌上腹及颈前正中线之间。
(4)颏下三角：由两侧颈前三 角之一部分组成，介于两侧二腹肌 前腹与舌骨之间。
二肌：斜方肌、胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺、腮腺
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颈深筋膜浅层 舌骨
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颈深筋膜中层
梯形，上：舌骨 下：锁骨和胸骨柄 颈深筋膜浅，中两层在中线结合形成
2~3mm颈白线，在胸骨柄上方约3mm处， 二层又复分开，形成胸骨上间隙， 颈白线血管较少，可经此分离舌骨下肌 群。
颈白线
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颈脏器筋膜
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分区
斜方肌 颈部
颈部（狭义）
锁骨上三角
胸锁乳 颈部（狭义） 突肌
项部 颈前三角
胸锁乳突肌区
颈后三角
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将二侧颈前三角合称颈前区，以舌骨为界，分为舌 骨上区和舌骨下区。舌骨上区包括颏下三角和左、 右下颌下三角；舌骨下区包括左、右颈动脉三角和 左、右肌三角。胸锁乳突肌区及颈后三角合称颈侧 区
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3．颈外静脉 为自下颌角至 锁骨中点的连线。
4．副神经 为自下颌角与乳 突尖连线的中点、经胸锁乳突肌 后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、 下1/3交点的连线。
5．胸膜顶 相当于自胸锁关 节至锁骨内、中1/3交点处凸向上 的弧形线。
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(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通 1．颈筋膜
临床上，筋膜是手术分层的标志 筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙， 可为炎症蔓延的途径 颈筋膜由浅入深可分为五层
颈内动脉初在后外侧，继而转
到后内侧
颈内动脉颈部无分支，颈外动
脉有分支
暂时阻断试验
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(2)颈外动脉的毗邻： 在颈动脉三角内，颈外动脉 的浅面自上而下有舌下神经、 面总静脉和舌静脉越过； 内侧：咽侧壁及喉上神经的 内、外侧支； 后：舌下神经降支及迷走神 经 外侧:颈内静脉
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3．颈内静脉 位于颈内动 脉和颈总动脉的外侧。
气管切开术时，头部应处于正中 位
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临床行气管切开术要点
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静 脉切迹三点保持在一条直线上。
在第3～5气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭
窄。 不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干
或其他大血管。 不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
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3．颈深筋膜浅层 在下颌下区下方附 于舌骨，向上分为浅、 深两层，形成下颌下腺 鞘 浅层附着于下颌骨下 缘，深层附着于下颌舌 骨线
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(三)内容及毗邻
内容物：
❖ 下颌下腺 ❖ 颌下淋巴结 ❖ 颌外动脉 ❖ 面前静脉 ❖ 舌神经 ❖ 颌下腺导管 ❖ 舌下神经
均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌 深面进入舌下区，依次由上向下排列
层次
皮肤 颈浅筋膜
颈丛皮神经 颈外静脉及颈浅淋巴结 胸锁乳突肌及其鞘
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胸锁乳突肌鞘深面的结构及毗邻
颈深淋巴结及颈鞘※
颈深淋巴结主链
头颈部癌瘤最常转移处
颈深上淋巴结
口腔颌面部癌瘤最常转移处
角淋巴结
舌根癌
颈内静脉 颈总动脉
迷走神经 副神经 胸导管颈段 膈神经颈段 锁骨下动脉第一段 胸膜顶 前斜角肌（颈根部钥匙） 颈交感干
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颈浅筋膜：
为全身浅筋膜的一部分 颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的 标志 深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结 切口对位缝合
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颈深筋膜浅层
上方：下颌骨下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆突； 下方：胸骨柄前缘、锁骨、肩峰及第7颈椎棘突。形成封套，又称封套层 包裹二肌、二腺，形成肌鞘和腺鞘。
四、颈动脉三角 境界
前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上 腹 后：胸锁乳突肌
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(二)层次
由浅入深为： 1．皮肤。 2．颈浅筋膜 1）颈阔肌 2）深面：颈皮神 经、 耳大神经 、 颈外静
脉 3．颈深筋膜浅层
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(三)内容及毗邻
1．颈总动脉 分叉部位：甲状软骨上缘
（1）颈内、外动脉的鉴别※
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3．环状软骨 约相当于第6颈椎平面。 环甲膜-抢救窒息的紧急措施之一
4．气管颈段 在环状软骨下缘至 胸骨颈静脉切迹之间触及，其正常 位置居正中。
环甲膜
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5 胸锁乳突肌※ 是颈部重要肌性标志 前缘和后缘是手术切口标志 后缘中点是神经点 浅面和深面
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6．锁骨上窝 位于锁骨上 方。在此窝的锁骨上缘处，可 扪及锁骨下动脉的搏动。
5)食管后间隙：为咽后间隙向下的延续。
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(4)椎前间隙： 位于椎前筋膜与椎骨骨膜之间。
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二、下颌下三角
下颌下三角(下颌下区)
(一)境界
上界:下颌骨下缘 前下界:二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽上缩肌等构成。
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(二)层次 由浅入深为：
1．皮肤 2． ※颈浅筋膜 包被颈阔肌，在颈阔肌深面与 颈深筋膜浅层表面，有面神经下 颌缘支及颈支通行。 下颌下区的手术切口常采用低 于下颌角及下颌下缘1.5~2.0cm处 进行，
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三、气管颈段
上：环状软骨 下：颈静脉切迹 上部位置较表浅（距皮 肤1～2cm），下部位置 较深。6-8个气管环。 气管软骨呈“U”形， 缺口朝后方。头部后仰 时，气管可上升约 1.5cm
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(一)气管颈段前方层次及毗邻
层次(由浅入深)：
皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层
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2．颈部筋膜间隙及其通连
(1)下颌下间隙 主要位于下颌下三角内，由颈深 筋膜浅层在颌下腺处分为深浅两 层形成，浅、深二层向上分别附 着于下颌骨下缘和下颌舌骨肌线。 内容物：含有颌下腺、颌下淋巴 结、面前静脉及颌外动脉。颌下 间隙与舌下、颏下、翼颌及咽旁 等间隙相交通 牙源性感染
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(2)颏下间隙 位于颏下三角，上界下颌骨正中联合， 下界舌骨，两侧以二腹肌前腹为界。 下颌舌骨肌形成此间隙的底，借此与 舌下间隙分隔. 腺源性间隙感染较多见。
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6．喉上神经 发自迷 走神经，向前下分为内、外 侧二支，斜行于颈内、外动 脉的深面，分别布于喉和环 甲肌。
7．二腹肌后腹※ 在二腹肌后腹深面至该肌下 缘，有一排重要血管、神经 行经颈动脉三角，自后向前 依次排列为：副神经、颈内 静脉、舌下神经、颈内动脉、 颈外动脉及面动脉。
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四 胸锁乳突肌区
第十一章 面颈颅部局部解剖 第二节 颈部局部解剖
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一、概述
1、位于脊柱前，重要脏 器、血管、神经纵行排 列。
2、形态差异 3、解剖层次结构复杂： 肌肉、筋膜、气管、血 管 4、能灵活运动 5、各器官之间充满蜂 窝组织，位置可随体位 变动
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二 颈部的境界和分区
境界 上：下颌骨下缘、乳突尖、 上项线及枕外隆突的连线 与头部分界； 下：胸骨颈静脉切迹、胸 锁关节、锁骨、肩峰和第 7颈椎棘突的连线与胸部、 上肢和背部分界。
1．切口设计在下颌骨下缘下1．5～2cm处，平行下颌下缘，长5～8cm, 深 度达颈深筋膜浅面，向上翻瓣，注意保护面神经下颌缘支。
2．于下颌角的前下方分别结扎颌外动脉和面前静脉。 3．结扎下颌下腺导管时，注意舌神经及下颌下腺导管的鉴别（三点）。 4．切除下颌下腺导管时，尽量靠近导管的开口处。 5.切除下颌下腺时，保留下颌下神经节的节后分泌纤维。 6.保护舌下神经。
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舌神经与颌下腺导管的鉴别※ 联系——舌神经通过颌下 神经节与颌下腺相连，颌 下腺导管直接发自颌下腺
位置关系——在舌骨舌肌 表面舌神经位于导管上方； 下颌舌骨肌后缘拉开，舌 神经自外上钩绕导管，经 其下方转至内侧及上方
形态——舌神经较颌下腺 导管粗而略扁，且坚韧
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下颌下腺摘除术注意要点：※
分为脏、壁二层，脏层包绕颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围，并向外包 被颈内静脉、颈内动脉或颈总动脉及迷走神经，形成 颈鞘(颈动脉鞘、颈血 管鞘)，上附于颅底，下止于胸锁关节深面。
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椎前筋膜：
又名颈深筋膜深层，上达颅底，下续胸内筋膜 该筋膜将其浅面的颈深淋巴结、颈鞘内的大血管、神经与其深面的膈神经、 颈交感神经干及颈丛隔开
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六 颈后三角
层次 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层 副神经、脊副淋巴结、 颈横动脉及锁骨上淋巴结 椎前筋膜 臂丛及锁骨下动、静脉
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怒放的生命
曾经多少次跌倒在路上 曾经多少次折断过翅膀 如今我已不再感到彷徨 我想超越这平凡的生活 我想要怒放的生命 就象飞翔在辽阔天空 就象穿行在无边的旷野 拥有挣脱一切的力量
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2．颈侧区 胸锁乳突肌区 介于胸锁乳突肌前 后缘之间，即该肌所在的部位 。 颈后三角
(1)枕三角：又称肩胛舌骨肌 斜方肌三角，位于肩胛舌骨肌下 腹之上。
(2)锁骨上三角：又称肩胛舌 骨肌锁骨三角，位于肩胛舌骨肌 下腹之下，又称锁骨上窝。
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三 颈部的体表标志
1．舌骨 第3颈椎平面 寻找或结扎舌动脉 颈外动脉结扎的常用部位 2．甲状软骨 颈总动脉分叉处标志
4．面总静脉 越过舌下神 经及颈外、内动脉的浅面，约 平舌骨高度，注入颈内静脉。
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5．舌下神经 经二腹肌后腹 深面进入颈动脉三角，呈弓形跨 过颈内、外动脉的表面，于舌骨 大角上方，进入下颌下三角。舌 下神经发出降支，在颈鞘浅面下 行，且与第2、3颈神经分支组成 舌下神经袢，由袢发出分支，布 于舌骨下肌群。
锁骨上三角
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1．颈前区
(1)下颌下三角：又称二腹肌 三角。介于二腹肌前、后腹与下颌 骨下缘之间。
(2)颈动脉三角：介于胸锁乳 突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上 腹之间。
(3)肌三角：又称肩胛舌骨肌 气管三角，介于胸锁乳突肌、肩胛 舌骨肌上腹及颈前正中线之间。
(4)颏下三角：由两侧颈前三 角之一部分组成，介于两侧二腹肌 前腹与舌骨之间。
二肌：斜方肌、胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺、腮腺
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颈深筋膜浅层 舌骨
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颈深筋膜中层
梯形，上：舌骨 下：锁骨和胸骨柄 颈深筋膜浅，中两层在中线结合形成
2~3mm颈白线，在胸骨柄上方约3mm处， 二层又复分开，形成胸骨上间隙， 颈白线血管较少，可经此分离舌骨下肌 群。
颈白线
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颈脏器筋膜
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分区
斜方肌 颈部
颈部（狭义）
锁骨上三角
胸锁乳 颈部（狭义） 突肌
项部 颈前三角
胸锁乳突肌区
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将二侧颈前三角合称颈前区，以舌骨为界，分为舌 骨上区和舌骨下区。舌骨上区包括颏下三角和左、 右下颌下三角；舌骨下区包括左、右颈动脉三角和 左、右肌三角。胸锁乳突肌区及颈后三角合称颈侧 区
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3．颈外静脉 为自下颌角至 锁骨中点的连线。
4．副神经 为自下颌角与乳 突尖连线的中点、经胸锁乳突肌 后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、 下1/3交点的连线。
5．胸膜顶 相当于自胸锁关 节至锁骨内、中1/3交点处凸向上 的弧形线。
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(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通 1．颈筋膜
临床上，筋膜是手术分层的标志 筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙， 可为炎症蔓延的途径 颈筋膜由浅入深可分为五层
颈内动脉初在后外侧，继而转
到后内侧
颈内动脉颈部无分支，颈外动
脉有分支
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(2)颈外动脉的毗邻： 在颈动脉三角内，颈外动脉 的浅面自上而下有舌下神经、 面总静脉和舌静脉越过； 内侧：咽侧壁及喉上神经的 内、外侧支； 后：舌下神经降支及迷走神 经 外侧:颈内静脉
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3．颈内静脉 位于颈内动 脉和颈总动脉的外侧。
气管切开术时，头部应处于正中 位
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临床行气管切开术要点
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静 脉切迹三点保持在一条直线上。
在第3～5气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭
窄。 不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干
或其他大血管。 不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
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3．颈深筋膜浅层 在下颌下区下方附 于舌骨，向上分为浅、 深两层，形成下颌下腺 鞘 浅层附着于下颌骨下 缘，深层附着于下颌舌 骨线
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(三)内容及毗邻
内容物：
❖ 下颌下腺 ❖ 颌下淋巴结 ❖ 颌外动脉 ❖ 面前静脉 ❖ 舌神经 ❖ 颌下腺导管 ❖ 舌下神经
均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌 深面进入舌下区，依次由上向下排列
层次
皮肤 颈浅筋膜
颈丛皮神经 颈外静脉及颈浅淋巴结 胸锁乳突肌及其鞘
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胸锁乳突肌鞘深面的结构及毗邻
颈深淋巴结及颈鞘※
颈深淋巴结主链
头颈部癌瘤最常转移处
颈深上淋巴结
口腔颌面部癌瘤最常转移处
角淋巴结
舌根癌
颈内静脉 颈总动脉
迷走神经 副神经 胸导管颈段 膈神经颈段 锁骨下动脉第一段 胸膜顶 前斜角肌（颈根部钥匙） 颈交感干
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颈浅筋膜：
为全身浅筋膜的一部分 颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的 标志 深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结 切口对位缝合
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颈深筋膜浅层
上方：下颌骨下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆突； 下方：胸骨柄前缘、锁骨、肩峰及第7颈椎棘突。形成封套，又称封套层 包裹二肌、二腺，形成肌鞘和腺鞘。