新生儿CPAP及常频呼吸机教程文件
CPAP呼吸机操作规程
压 力 监 测 ： 监 测 C PA P 呼 吸 机的压力是否在正常范围内
报警监测：监测CPAP呼吸机 的各项参数是否出现异常，如
有异常及时报警
治疗效果评估
评估指标：包 括睡眠质量、 血氧饱和度、
呼吸频率等
评估方法：通 过仪器监测和
医生评估
注意事项：注 意观察患者反 应，及时调整
参数
常见问题及处 理：如出现异 常情况，及时 联系医生进行
CPAP呼吸机操作 规程
汇报人：
添加目录标题 设备准备
患者准备
操作步骤
治疗监测
结束操作
注意事项
添加章节标题
设备准备
电源检查：确保电源插座正常，电 源线无破损
设备检查
管道检查：检查管道连接紧密，无 漏气现象
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
呼吸机检查：检查呼吸机外观完好， 无破损或变形
湿化器检查：检查湿化器内无异物， 水箱水量充足
参数设置
佩戴面罩：将面罩正确佩戴在患者 面部，确保密封良好
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
连 接 管 道 ： 将 C PA P 呼 吸 机 与 氧 气 瓶或空气压缩机连接，确保管道连 接紧密
开 始 使 用 ： 开 启 C PA P 呼 吸 机 ， 根 据患者情况调整参数，观察患者反 应
开始治疗
连接电源和气 源
心理状况评估： 评估患者心理 状况，确保患 者能够适应使 用 C PA P 呼 吸
机
设备准备：检 查 C PA P 呼 吸 机是否完好， 配件是否齐全
患者教育
呼吸机使用目的：告知患者使用呼吸机的原因和目的 操作流程：向患者介绍操作流程，包括使用前准备、佩戴呼吸面罩、调整参数等 注意事项：告知患者使用呼吸机时的注意事项，如避免长时间使用、定期清洗面罩等 并发症预防：向患者介绍可能出现的并发症及预防方法，如口干舌燥、皮肤过敏等
育儿知识：新生儿cpap呼吸机使用
新生儿cpap呼吸机使用有些宝宝出生后会因为很多原因而引起呼吸衰竭，宝宝呼吸衰竭如果治疗不及时，就会危及生命。
所以，宝宝出现呼吸衰竭时就需要及时使用cpap呼吸机，以便能确保宝宝的生命安全。
那么，新生儿cpap呼吸机使用方法是怎么样的?新生儿cpap呼吸机使用方法是怎么样的？1、准备CPAP呼吸机仪器将CPAP呼吸机装置安装好，检查管道连接、气源连接、加温湿化。
2、与调参数初调压力一般为0.39~0.59kpa，供气流量应大于通气量的3倍，即6~8mL/kg×呼吸次数/min×3，一般供气流量为5-7min，FiO可与给CPAP呼吸机前后相同。
10-15min后测定血气，同时监测生命体征及观察病体变化。
3、调节方法用CPAP呼吸机后Pa(O2)仍低，可逐渐增加压力，每次以0.098-0.196kPa的梯度增高，最高压力不宜超过0.785kPa，同时可按0.05-0.10的幅度提高FiO2。
也可将压力保持在0.49-0.59kPa 不变，仅提高FiO2，使Pa(O2)达到6.7-10.6kPa。
若Pa(O2)不能维持在6.7kPa以上，需改用机械通气。
若Pa(O2)持续稳定，应逐渐降低FiO2，每次递减0.05.当FiO2 0.3时，Pa(O2)仍维持在6.7-10.6kPa，可按每次0.098kPa的梯度递减压力，直至降低到0.196-0.294kPa.4、撤离CPAP呼吸机当CPAP呼吸机压力为0.196-0.294kPa，病情稳定及血气保持正常，可撤离CPAP呼吸机，改用头罩吸氧，FiO2调高0.05-0.10，以维持正常功能残气量和防止Pa(O2)降低。
根据患儿病情及血气情况，缓慢降低FiO2直至呼吸空气后，撤去头罩。
CPAP呼吸机适用症有哪些凡符合以下条件，可应用CPAP呼吸机：1、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、三凹征、呻吟、发绀。
2、在FiO2 0.4~0.5的情况下，Pa(O2) 6.67kPa，Pa(CO2) 7033kPa。
新生儿cpap的使用流程
新生儿CPAP的使用流程1. CPAP的基本介绍CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）是一种通过给患者提供持续正压气道支持的方法，用于治疗新生儿呼吸困难综合征（NRDS）和其他呼吸系统疾病。
2. 使用CPAP的适应症•新生儿呼吸困难综合征（NRDS）•成熟度不足导致的呼吸窘迫•肺发育不良•先天性心血管疾病•其他呼吸系统疾病3. CPAP的使用设备•CPAP机•面罩或婴儿鼻罩•温湿化器•压力调节装置4. CPAP使用流程步骤1：确认病情在使用CPAP之前，首先需要确认新生儿呼吸系统是否需要持续正压支持。
通过检查患儿的病情、血氧饱和度和呼吸频率等指标来确定是否需要使用CPAP治疗。
步骤2：准备设备在使用CPAP之前，需要准备好相应的设备，包括CPAP机、面罩或婴儿鼻罩、温湿化器和压力调节装置。
确保设备的正常功能和卫生清洁。
步骤3：选择合适的面罩或鼻罩根据新生儿的年龄和面部特征选择合适大小的面罩或鼻罩。
确保面罩或鼻罩与婴儿的脸部贴合密封，避免漏气。
步骤4：设置压力和流量根据婴儿的具体情况，医生会设定适合的CPAP压力和流量。
一般来说，初始压力较低，随着时间的推移逐渐增加。
步骤5：连接设备将面罩或鼻罩与CPAP机连接，确保连接牢固。
同时，将温湿化器连接到CPAP机上，可以根据需要调整湿化器的湿度和温度。
步骤6：开始使用CPAP将面罩或鼻罩轻轻放置在婴儿的脸部，确保贴合密封。
打开CPAP机，开始给予新生儿连续的正压气道支持。
步骤7：定期观察和调整在使用CPAP的过程中，医护人员需要定期观察新生儿的体征和病情变化。
根据需要，可以逐渐调整CPAP压力和流量，以确保治疗效果。
5. CPAP的优点和注意事项优点•提供持续正压气道支持，改善呼吸功能•减少呼吸窘迫和吸氧依赖•促进肺部发育和成熟•预防并发症，如肺不张和感染注意事项•使用CPAP时需要密切观察新生儿的病情变化，避免过度治疗或不足治疗•婴儿的面罩或鼻罩需要定期更换和清洁，以避免细菌感染•温湿化器的湿度和温度需要调整适宜，避免干燥或过湿•定期检查CPAP机的功能和压力调节装置的准确性6. 结束语CPAP作为一种有效的治疗新生儿呼吸系统疾病的方法，其使用流程需要严格按照医生的指导进行。
实用文档之(新生儿)CPAP呼吸机操作流程及评分标准
实用文档之"（新生儿）CPAP呼吸机操作流程及评分标准"一、操作目的适用于轻中、度呼吸衰竭，没有紧急插管指征，生命体征相对稳定，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
二、物品准备CPAP呼吸机、呼吸机管路、湿化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、蒸馏水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水三、操作流程报告：(我是NICU护士xxx，我操作的项目是新生儿CPAP呼吸机操作，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！)洗手，戴口罩→取医嘱本核对治疗单，查对给氧方式→检查用物是否齐全、CPAP 机性能及核对呼吸机管路消毒有效期→携用物至床旁，核对床号、姓名、手足圈→打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，加蒸馏水至湿化器水位线以下→安装湿化器→速干手消毒剂洗手→打开呼吸机管路外包装，安装呼吸机管道→用纱布将管道末端妥善缠绕→安装鼻塞→将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定→连接电源→接好氧气→先开压缩机→再开主机→调节参数→打开暖箱小门→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→打开暖箱侧孔→将CPAP管路从侧孔插入并将鼻塞妥善固定于鼻翼两侧→缠紧暖箱侧孔→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→评估患儿呼吸改善情况，及时排除呼吸机故障→洗手→记录于新生儿护理记录单中（患儿病情变化、呼吸机给氧方式、参数、生命体征）→报告操作完毕。
关机程序→核对医嘱→查对床号、姓名、手足圈→洗手→开暖箱小门取出鼻塞→打开暖箱侧孔取出CPAP呼吸机管路→关闭暖箱侧孔→先关主机→断开氧气→关压缩泵→拔除电源→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→评估患儿鼻腔粘膜、周围皮肤及呼吸情况→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→呼吸机及管路进行终末处理→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会1、操作注意事项？答：（1）做好洗手，以防污染呼吸机管路。
（2）选择大小合适的鼻塞，以免影响治疗效果。
（3）管路与病人连接端要妥善固定，以免造成压疮。
（4）加强巡视，以防鼻塞脱出。
（5）参数调节好以后，方可连接病人。
CPAPB小儿呼吸机说明书
CPAP-B （持续正压通气）呼吸系统系统操作手册系统操作手册内容概论、F 、.前言应用范围七、操作及控制单元八、操作、显示及控制单元九、使用前的检查及测试9.1 吸气峰值（平台压 Plateau）及呼气压（PEEP ） 四、 CPAF 系统的技术参数五、 功能及原理六、 仪器功能的介绍8.1 双流量表8.2 显示8.3 病人组件8.4 病人管路系统9.2漏气检测9.3 加热及管路加热十、呼吸机工作模式10.1C PAP通气模式10.2 手动通气模式一、清洁和消毒十二、检查、保养和维修、概论1德国医疗仪器法（MPG规定该仪器只能由经过培训及授权的专业人员操作，这些人员完全了解掌握仪器的操作方法。
2该仪器只能应用于本手册规定的用途。
3该设备需要定期由经过培训及授权的专业人员检查。
4制造商（F.StephanGmbH规定由授权的售后服务工程师每半年检修该设备。
5 在该仪器每次使用之前，必须进行功能检测。
6制造商及经销商对由于不适当操作或不遵守操作指南而导致的仪器损坏不负保修责任。
7 不要使用抗静电或导电的呼吸管道。
8 该仪器及手动呼吸通气装置组装在一起。
9该仪器只能使用制造商提供的配件或规定使用的配件。
注意：当室内温度超过32C, CPAP系统的加温装置应关闭，因为呼吸管路内气体的温度可能会超过41 °C。
、前言STE PHANC PA持续正压通气）系统是适用于新生儿和婴幼儿的呼吸治疗仪器，系统提供恒定的流量和压力限制CPAP（持续正压通气）通气以及人工手动通气，流量调节范围为0~30升/分，呼吸正压调节范围为0~15毫巴。
空气和氧气的混合由双流量表来调节，氧浓度调节范围21-100%该仪器配有用于加热吸入气体的加热系统、加热系统由湿化呼吸气体的加热瓶及保证温度稳定以防水汽凝结的加热呼吸管路组成,在丫型接头处，呼入气体的温度调节范围约为35C到37C。
加热系统可以人为设置为开（ON或关（OFF。
CPAP-B小儿呼吸机说明书
加热及管路加热
十、呼吸机工作模式
CPAP通气模式
手动通气模式
十一、清洁和消毒 十二、检查、保养和维修
、概论
1德国医疗仪器法（MPG）规定该仪器只能由经过培训及授权的专业人员操 作，这些人员完全了解掌握仪器的操作方法。
2该仪器只能应用于本手册规定的用途。
3该设备需要定期由经过培训及授权的专业人员检查。
注意：当室内温度超过32C,CPAP系统的加温装置应关闭，因为呼吸管路 内气体的温度可能会超过41C。
CPAP-B
系统操作手册
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凰B=___,_==__.=__===三三一==___g=_=elMH?
系统操作手册内容
一、概论
二、前言
三、应用范围
四、CPAP系统的技术参数
五、功能及原理
六、仪器功能的介绍
七、操作及控制单元
八、管路系统
九、使用前的检查及测试
吸气峰值（平台压Plateau）及呼气压（PEEP
4制造商（F. Stephan GmbH规定由授权的售后服务工程师每半年检修该设 备。
5在该仪器每次使用之前，必须进行功能检测。
6制造商及经销商对由于不适当操作或不遵守操作指南而导致的仪器损坏 不负保修责任。
7不要使用抗静电或导电的呼吸管道。
8该仪器及手动呼吸通气装置组装在一起。
9该仪器只能使用制造商提供的配件或规定使用的配件。
新生儿CPAP讲稿讲课文档
三、CPAP方式
1、水封瓶CPAP （Bubble nPCPAP）
提供气道正压，在婴儿胸部产生一个小的振荡，频率为
15-30 Hz Lee 等认为，与标准CPAP 比较 bubble CPAP 降低呼
吸速率和每分通气量，没有明显地提高PCO2
第19页，共52页。
第20页，共52页。
适当的 PEEP 能防止肺损伤 过高的 PEEP 会导致血流动力学障碍和肺
气肿，促进肺容量损伤
第12页，共52页。
CPAP的作用原理
CPAP 压力可传送至肺泡，在呼气末期维持 正压以避免肺泡塌陷
CPAP 不仅可避免肺泡塌陷，还可促使已塌 陷的肺泡重新扩张
CPAP可减轻肺间质水肿，改善肺顺应性， 增加肺泡面积，减少肺内分流
3、 CPAP的撤离
当 CPAP 为2～3cmH20 病情稳定及血气保持正常1 小时以 上
可撤离 CPAP，改用头罩吸氧
Fi02 调高 0.05～0.10, 以维持正常功能残气量 防止 Pa02 降低 然后根据患儿病情及血气情况，缓慢降低 Fi02
直至呼吸空气后，撤去头罩
第43页，共52页。
对 CPAP 管道给予细致的要求
毛玻璃样改变和肺膨胀不全
第33页，共52页。
六、CPAP的临床应用
第34页，共52页。
1、治疗NRDS
第35页，共52页。
第36页，共52页。
七、禁忌症
1、肺气肿：肺气肿患儿肺泡已明显扩张， 如再增加气道正压，有使肺泡破裂的危险
2、气胸：应用 CPAP 可使肺泡破裂处加大或 更不易闭合
3、腹胀：CPAP 可抑制胃肠蠕动，使胃肠胀气，气道
第51页，共52页。
儿科CPAP操作技术PPT课件
管道
连接主机和鼻塞或面罩，输送气流。
鼻塞或面罩
与患者呼吸道连接，提供正压通气。
湿化器
对气流进行湿化，提高患者舒适度。
正确佩戴与连接方法
选择合适的鼻塞或面罩， 确保紧密贴合患者面部。
调整头带或固定带，使鼻 塞或面罩保持稳定。
将管道与主机和鼻塞或面 罩正确连接，确保不漏气 。
CPAP定义及作用
CPAP作用 增加肺通气量，改善气体交换和氧合
保持气道开放，防止气道塌陷和阻塞 减轻呼吸肌负荷，降低呼吸功耗
02
儿科患者特点及适应症
儿科患者生理特点
01 呼吸系统发育不成熟
儿科患者的呼吸系统相对脆弱，气道狭窄，肺泡 数量少，呼吸肌力量较弱，易受到外界环境的影 响。
02 免疫系统不完善
儿科患者的免疫系统尚未完全发育，抵抗力相对 较弱，易感染呼吸道疾病。
03 代谢旺盛
儿科患者处于生长发育阶段，代谢旺盛，对氧气 的需求量大。
适应症与禁忌症
适应症
儿科CPAP主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征、支气 管哮喘、毛细支气管炎等呼吸道疾病。
禁忌症
对于有严重气胸、纵隔气肿、严重肺部感染等疾病的儿 科患者应禁用CPAP。
通过定期监测患儿的氧饱和度、呼吸 频率、心率等指标，评估CPAP治疗对 呼吸功能的改善程度。
长期跟踪患儿的身高、体重、头围等 生长发育指标，评估CPAP治疗对患儿 生Hale Waihona Puke 发育的积极影响。睡眠质量提升
观察患儿在使用CPAP治疗后的睡眠状 态，包括睡眠时长、睡眠深度、呼吸 暂停次数等，以评估治疗效果。
定期随访计划制定和执行
气压伤
由于CPAP压力设置不当 或患儿不耐受，可能导致 气压伤，表现为气胸、纵 隔气肿等。
CPAP儿童无创正压通气实施流程
CPAP儿童无创正压通气实施流程背景CPAP（连续正压通气）是一种常见的呼吸支持治疗方法，用于治疗儿童失效呼吸。
本文档旨在提供CPAP儿童无创正压通气实施的详细流程。
实施流程步骤一：准备设备和环境1. 确保CPAP设备处于正常工作状态，并检查管路、面罩/鼻罩、压力控制以及滤芯等元件的完整性。
2. 检查监护仪和监测设备是否正常工作，包括呼吸频率、心跳、氧饱和度等参数的准备。
3. 清洁并准备婴儿尿不湿，保持患儿的整洁。
步骤二：评估患儿状态1. 评估患儿的病情和生命体征，包括心率、呼吸频率、氧饱和度等。
2. 确定患儿是否适合接受CPAP治疗，如年龄、体重等因素。
3. 评估患儿有无上气道梗阻、肺病等基础疾病。
步骤三：进行儿童无创正压通气1. 穿戴好手套，为患儿选择合适的面罩/鼻罩尺寸，并保持其清洁。
2. 保持CPAP设备在稳定位置，避免拉扯导致面罩/鼻罩脱落。
3. 将面罩/鼻罩置于患儿脸部，确保与面部贴合良好。
4. 调整CPAP设备的压力，根据医嘱进行设定。
5. 确保设备的管路联接紧密，无泄漏现象。
6. 开启设备，观察患儿的反应，确保CPAP正常运行。
7. 监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸频率、氧饱和度等。
步骤四：监测和调整1. 持续监测患儿的生命体征和CPAP治疗效果。
2. 根据患儿的病情和临床表现，调整CPAP设备的压力和氧浓度，以达到治疗效果。
3. 定期评估患儿的舒适度和吸气阻力，进行必要的调整。
步骤五：记录和沟通1. 记录患儿接受CPAP治疗的相关信息，包括治疗开始和结束时间、所用压力等。
2. 注意记录治疗过程中的任何不适或并发症，并及时汇报给医疗团队。
3. 与家属进行有效的沟通，解释治疗目的、效果和可能的风险，并提供必要的支持和指导。
结束本文档详细介绍了CPAP儿童无创正压通气的实施流程，包括准备设备和环境、评估患儿状态、实施无创正压通气、监测和调整以及记录和沟通等步骤。
以下实施流程旨在确保治疗的安全性和有效性，同时提高患儿的舒适度和康复效果。
CPAP儿童无创正压通气实施步骤
CPAP儿童无创正压通气实施步骤摘要本文档旨在介绍儿童无创正压通气(CPAP)的实施步骤。
CPAP是一种通过面罩或鼻罩提供连续气道正压的治疗方法，用于改善儿童呼吸功能。
正确的实施步骤可以确保治疗效果达到最佳，同时保证儿童的舒适度和安全性。
介绍CPAP是一种广泛应用于儿童呼吸治疗的方法。
它通过持续向儿童的气道提供正压，防止气道塌陷，提高呼吸机械效应和氧合水平。
CPAP适用于各种呼吸不足的情况，如早产儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等。
实施步骤以下是CPAP儿童无创正压通气的实施步骤：1. 确定治疗设备：选择适合儿童的CPAP设备，包括呼吸机、面罩或鼻罩、管道和水平器等。
2. 准备工作：检查设备是否完好，并进行必要的清洁和消毒。
准备所需的配件，如面罩尺寸适配器、固定带等。
3. 安装设备：将CPAP设备连接到气源和电源。
根据医生的建议，设置适当的气压和流量。
4. 选择合适的面罩或鼻罩：根据孩子的年龄、面部尺寸和病情选择合适的面罩或鼻罩。
确保面罩或鼻罩能够紧密贴合面部，同时保持孩子的舒适度。
5. 置入面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩卸下进行清洁，并将其正确放置在孩子的面部。
注意调整固定带，确保适度紧固但不勒紧。
6. 启动设备：将设备开启，并观察气流是否正常。
确保气压和流量调至适合孩子的水平。
7. 监测和调整：定期监测孩子的呼吸和氧合情况。
根据孩子的病情调整气压和流量，并确保面罩或鼻罩的贴合度。
8. 培训和教育：向家长或护理人员提供相应的培训和教育，包括设备使用和维护、面罩或鼻罩的正确佩戴和调整等。
9. 定期评估治疗效果：定期评估CPAP治疗的效果，包括呼吸、氧合和病情的变化。
根据评估结果，调整治疗方案。
结论通过正确的实施步骤，儿童无创正压通气(CPAP)可以有效地改善儿童的呼吸功能。
医护人员在实施CPAP治疗时应严格按照标准操作步骤进行，确保治疗效果最佳，同时保证儿童的舒适度和安全性。
以上是CPAP儿童无创正压通气的实施步骤，希望可以对您有所帮助。
新生儿CPAP操作规范
新生儿CPAP操作规范一、操作目的改善患儿呼吸困难，提高血氧含量及血氧饱和度，纠正缺氧。
二、评估要点1、病人有无自主呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。
2、病人的意识、心率、面色、血气分析情况。
三、物品准备小儿CPAP（包括已经消毒的呼吸机管道，大小合适的鼻塞）、绷带、帽子、无菌纯化水。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、核对患儿床号、姓名、住院号，评估患儿。
3、洗手，戴口罩。
4、携用物至患儿床旁，再次核对。
5、连接呼吸机的管道，检查连接是否正确，湿化瓶内加适量无菌纯化水。
6、接电源，壁式氧装置，依此开压缩机开关，面板开关，湿化瓶开关。
7、根据患儿的病情，预设工作参数。
8、观察呼吸机的运转情况是否正常。
9、为患儿取合适卧位，抬高肩部2-3cm,头稍后仰，头偏向一侧。
10、为患儿戴好帽子，用绷带固定好鼻塞。
绷带松紧适宜。
11、观察呼吸机的工作状态，按实际需要校正工作参数。
12、观察病情变化，了解机械通气的效果，使用过程中加强巡视，观察鼻塞是否密封，每4小时松解绷带和鼻塞5-10分钟，防止损伤头部皮肤和鼻腔粘膜，及时添加、更换无菌纯化水。
13、再次核对。
14、整理床单位。
15、处理用物。
16、洗手，取口罩。
17、记录。
五、注意事项1、连接鼻塞前必须清理鼻腔，保持呼吸道通畅。
2、观察鼻塞是否密封，鼻腔粘膜有无损伤，每连续使用4小时后，应清理患儿的鼻腔，停5-10分钟，防止鼻粘膜损伤。
3、及时添加、更换湿化瓶的无菌纯化水。
4、如压力指示为零，可能为鼻塞漏气、脱落、扭曲、应重新固定。
5、压力显示数值无波动，提示呼吸道堵塞，及时清理。
儿童CPAP非侵入性正压通气操作步骤
儿童CPAP非侵入性正压通气操作步骤1. 介绍儿童CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）非侵入性正压通气是一种常用于治疗婴儿和儿童呼吸问题的方法。
本文档将介绍儿童CPAP的操作步骤。
2. 准备工作在开始操作之前，需要准备以下设备和材料：- 儿童CPAP设备- 呼吸面罩或鼻罩- 氧气供应装置（如需要）- 湿化器（如需要）- 氧气管道和连接器- 调节CPAP的压力3. 操作步骤步骤一：准备工作- 确保设备已经连接到氧气供应装置并已经开启。
- 检查面罩或鼻罩是否适合儿童的大小，并进行消毒。
步骤二：安装面罩或鼻罩- 将面罩或鼻罩插入儿童的鼻子或嘴巴，确保密封紧密但不过紧。
- 如果使用面罩，可以使用头带将其固定在儿童的头上，以确保稳定。
步骤三：调节CPAP的压力- 根据儿童的需要，将CPAP设备上的压力调节至适当的水平。
- 初始压力通常为4-6 cmH2O，但可能需要根据医生的指示进行调整。
步骤四：开始通气- 打开CPAP设备，确保气道中的氧气顺利流动。
- 监测儿童的呼吸状况，确保通气安全。
步骤五：调整湿化器（如需要）- 如果医生建议使用湿化器，将湿化器连接到CPAP设备并调整适当的湿度水平。
- 确保湿度水平不会过高或过低，对儿童的呼吸不会造成不利影响。
4. 注意事项在操作儿童CPAP时，请注意以下事项：- 定期检查设备的正常运行和维护。
- 监测儿童的血氧饱和度和心率。
- 根据医生的指示，调节压力和湿度的水平。
- 注意观察和记录儿童的通气情况，并及时报告医生。
5. 总结儿童CPAP非侵入性正压通气是一种有效的呼吸支持方式。
正确操作和注意事项是确保通气安全和有效的关键。
通过遵循以上操作步骤和注意事项，可以为儿童提供良好的通气支持，促进其呼吸系统的康复。
CPAP呼吸机的使用教案资料
CPAP 呼吸机的使用CPAP呼吸机的使用【目的】改善氧合、改善通气、减少呼吸做功【操作前准备】1、护士：洗手，戴口罩。
2、评估：患儿的胎龄、体重及病情、患儿鼻腔有无分泌物。
CPAP呼吸机的性能、病室内有无中心供氧和中心供（空）气，管道接头是否配套。
电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合。
环境整洁，有电源及插座，有中心供氧。
3、用物：CPAP呼吸机连接消毒好的管道、湿化器、灭菌注射用水一瓶、合适型号的鼻塞、简易呼吸器、纱布、棉签、记录单、电筒、听诊器、弯盘。
【操作流程】1、备齐用物至患儿床边，核对患儿。
关闭门窗，调节室温。
2、连接电源、氧源，开压缩机开关，确保气源压力在规定范围。
再打开主机电源开关，向湿化器加无菌注射用水至适当位置。
3、按照医嘱调节氧浓度、气体流速、CPAP压力，打开湿化器开关调节湿化器温度（或按下机器面板上的绿色按钮），开始进行气体加温湿化。
4、连接患儿，开始进行持续正压通气。
5、观察患儿呼吸、面色、肤色、血氧饱和度，及机器运转情况，必要时吸痰或遵医嘱用药。
6、安置患儿。
7、终末处理。
8洗手、记录。
【注意事项】1、使用CPAP期间，床旁应备简易呼吸器，吸氧装置、吸引器。
2、调节空气气源和氧气气源压力平衡，使其差异不超过1bar,否则气体混合浓度将不准确。
3、使用CPAP期间，应严密观察生命体征的变化，保证鼻塞位置正常，加强气道护理，保持气道通畅。
4、及时正确处理呼吸机报警。
5、加强呼吸机的管理，每日更换湿化液并及时添加，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水，每周更换呼吸机管道进行消毒处理。
新生儿CPP及常频呼吸机讲课
现在十九页，总共五十四页。
常频机械通气
间歇指令通气 ( IMV ) 同步间歇指令通气 ( SIMV ) 辅助-控制通气 ( A/C )
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现在二十页，总共五十四页。
间歇指令通气 IMV
• 也称间歇正压通气 intermi tent positive pre sure ventilation, I PV
通过鼻子实现呼吸支持，在很多患儿可以避免机械通气
现在六页，总共五十四页。
CPAP仅提供一定恒定的压力支持，不提供 辅助通气功能，患者的呼吸形态包括呼吸频率、呼 吸幅度和潮气量完全由患者自行控制。
因此，凡应用CPAP者，其呼吸中枢的驱动必
须正常，具有较强的自主呼吸能力。
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现在七页，总共五十四页。
持续气道正压（ CPAP）
2、绝对指征
1 长时间呼吸暂停。
2 FiO2 已大于0.6-0.7，PaO2<50-60mmHg或TcSO2< 85% （除外紫绀型 先心病）。
3
PaCO2>60mmHg，伴持续酸中毒（pH值<7.20-7.25）。
4 全身麻醉的患儿或休克需要呼吸支持。
具备其中之一者。已确诊为RDS 者可适当放宽指征。
新生儿急救医生应熟练准确地掌握:
· 呼吸机基本通气模式
· 参数对气体交换的影响 · 参数调节原则
· 临床应用常规
现在四页，总共五十四页。
新生儿呼吸机基本通气模式
持续气道正压呼吸( CPAP ) 常频机械通气(CMV) 定压、定容、容量保证压力控制 高频通气（HFV）
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持续气道正压通气
吸气时 -抵抗气道塌陷，保持气道通畅，改善肺顺 应性，气体易于进入肺内，降低气道阻力，减少 呼吸功
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作用：CPAP可使肺泡内压增加，可使血管外肺 水从肺泡重新分布到顺应性更好的间质区带， 同时减轻肺泡毛细血管淤血和渗出，减轻肺 水肿
吸气时---抵抗气道塌陷，保持气道通畅，改善 肺顺应性，气体易于进入肺内，降低气道阻 力，减少呼吸功
（2）先天性畸形：先天性膈疝、气管食管瘘、后鼻 孔闭塞、腭裂等。
（3）心血管系统不稳定（低血压、心功能不全）。 （4）呼吸驱动不稳定，如中枢性呼吸暂停。
CPAP的早期应用
1、对确诊为RDS的者，早期应用CPAP可减少后续使 用机械通气的机会
2、对早产儿生后立即预防性应用CPAP是有利还是有 害尚无临床证据。
呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增加功能残气 量，改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2 优点：无创使用，避免气管插管，减少损伤 和感染
大量临床研究表明， CPAP使用越早，越可 能避免气管插管、机 械通气，减少肺表面 活性物质的应用，甚 至可能降低支气管肺 发育不良的发生率。
目前无创正压通气模式 经鼻持续气道正压（NCPAP） 经鼻间歇正压（NIPPV） 同步经鼻间歇正压（SNIPPV） 经鼻高流量氧疗（HFNC） 经鼻高频通气（NHFV）
施以正压通气 • 无自主呼吸，呼吸机以预设参数正压通气 • 有自主呼吸，在正压通气间歇按自主呼吸频率和
形式进行呼吸 • 总通气量＝自主呼吸通气量 + 呼吸机正压通气量 • 正压通气频率＝呼吸机预设频率
•
此方式由于机器送气经常与患儿的呼气相冲
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CPAP的应用指征
（1）呼吸窘迫，在头罩吸氧时需氧浓度>30%。 （2）早产儿呼吸暂停。 （3）在近期拔出气管插管者，出现明显三凹征或
（和）呼吸窘迫
机械通气患儿在拔管后可出现呼吸衰竭, 表 现为呼吸暂停、CO2 滞留、呼吸做功增加、需氧 增加而需要再次插管。在上述情况出现时，CPAP 常被首先试用，在很大程度上可避免再次插管及 机械通气。
• 临床上以血气分析、胸部X线摄片等评估CPAP 的最佳水平。
• 尽管CPAP属无创性的治疗方法, 但临床应用中 也可出现并发症, 包括鼻塞或导管的位置不正、 堵塞、局部刺激和损伤、鼻粘膜脱落或坏死、气 胸、腹胀、压力过高(>8cmH2O)引起心输出量降低 和CO2 潴留等。
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CPAP：注意事项
• 经鼻塞CPAP的患儿，若病情允许，应每4-6小 时休息15-20分钟，以避免局部组织受压或变形。
CPAP：撤离
• 尚无统一标准
• 但在Fio2＞0.4或临床情况尚未稳定时，很难成 功撤离CPAP。
• 当患儿没有呼吸暂停及心率下降，需要FiO2较低 （＜0.3），压力＜4cmH2O时，可尝试停CPAP， 但有时需反复尝试，方能获得成功。
常频机械通气(CMV) 定压、定容、容量保证压力控制
高频通气（HFV）
持续气道正压通气
持续气道正压通气是机械通气的一种方法，指利用正压通 气技术不经人工气道，主要采取经鼻或口鼻、面罩作为联 接方式进行机械通气也称持续气道正压的自主呼吸，为新 生儿最常用的无创通气方式。 是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受高于大气压 的气体。由于呼气末增加了气体存留，功能残气量增加， 防止了呼气末肺泡萎陷，从而提高肺氧合及减少肺内分流。
3、INSURE（intubate-surfactant-extubate-CPAP ）技术：
一般来说, RDS患儿在用CPAP时需FiO2 在0.35 ～ 0.40或以上者, 都应气管插管， 并应用肺表 面活性物质和机械通气， 但也可以气管插管、应 用表面活性物质然后拔管，再应用CPAP
CPAP：参数设定及调节
• 经气管插管CPAP不推荐使用，特别早产儿， 因产生较高气道阻力而增加呼吸功。
• 产房内极早产儿，若心率＜100bpm，或自主 呼吸功能不足，或有明显的呼吸困难，不宜 CPAP
• CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能因此 而停止喂养，可留置胃管，定期抽出残留气体，必 要时可保持胃管持续开放。
常频机械通气
间歇指令通气 ( IMV ) 同步间歇指令通气 ( SIMV ) 辅助-控制通气 ( A/C )
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间歇指令通气 IMV
• 也称间歇正压通气 intermittent positive
pressure ventilation, IPPV • 呼吸机以预设频率、压力、流速和吸、呼气时间
通过鼻子实现呼吸支持，在很多患儿可以避免机械通气
CPAP仅提供一定恒定的压力支持，不提供 辅助通气功能，患者的呼吸形态包括呼吸频率、呼 吸幅度和潮气量完全由患者自行控制。
因此，凡应用CPAP者，其呼吸中枢的驱动必 须正常，具有较强的自主呼吸能力。
持续气道正形。向上的压力代表 呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。
（4） 有下列指征插管使用呼吸机： • 吸入氧浓度（FiO2）＞80％以上，动脉血氧分压
＜50mmHg。 • 动脉血中二氧化碳浓度（PaCO2）＞65~70 mmHg。 • 难以纠正的代谢性酸中毒。 • 临床仍持续出现胸部凹陷体征。 • 持续出现呼吸暂停、心跳过慢。
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CPAP的禁忌症
（1）进行性呼吸衰竭不能维持氧和，PCO2>60mmHg， pH <7.25。
• CPAP压力调节应根据患儿基础疾病以及疾病 的不同阶段而进行设置。
• 通常为3-8cmH2O，呼吸暂停为3-4cmH2O， RDS 至 少 保 证 6cmH2O ， 但 一 般 不 超 过 810cmH2O。每次可调整1~2 cmH2O，
氧气浓度一般在40-60 %，每次调整以5%为宜。
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参数调节
新生儿CPAP及常频呼吸机临床应用
中国医大一院 新生儿科 吴红敏
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新生儿机械通气是治疗呼衰重要手段 新生儿代偿能力低，患呼吸疾病时易呼衰, NICU
中使用机械通气的频率较高 呼吸机使用中会遇到很多问题，使用不当出现的
各种并发症增多
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新生儿呼吸机基本通气模式
持续气道正压呼吸 ( CPAP )