【资料】骨肌部分正常变异汇编
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骨科正常变异
金沙中医院沙土镇分院
放射科
第一节 手和腕 1. 末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象，第五指末节 和中节指骨可能稍小。 2. 中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平，不可误认为骨质破坏。 3. 拇指的基底节和其它手指的中节指骨可见到小的边缘锐利的 卵圆形缺损，此为骨干的滋养孔，腕部诸骨由于滋养孔类似透亮缺损影， 勿误为骨囊肿或破坏性病灶。 4. 在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨 硬化密度，有的则很浅淡。这属正常现象，儿童第二至第五指指骨干骺 端先期钙化带硬化或干骺一条沟槽即腓骨切迹。
第五节 小腿与膝 1．胫腓骨骨干和尺桡骨骨干一样，由于骨间膜的附着而皮质可变得较 厚和不整齐，在胫骨轻度外旋的前后位片上，胫骨前嵴重叠在外侧皮质 上，好像皮质增厚。 2．胫骨结节约于1115 岁之间骨化，其正常变异很多，化骨核的结构形 态多样，有时是胫骨近端化骨核的一部分，有时是单独存在的或呈分节 状，相当结节处的骨干部有时有一条深的切迹，在前后位片上表现为骨 质缺损，这些现象有时与胫骨结节的骨折酷似，鉴别十分困难，但局部 软组织肿，压痛和侧位片上结节向前脱离是较可靠的鉴别点。 3．腓肠小骨亦叫双小豆骨，是腓肠肌鞘里的一个籽骨，在前后位片上 与股骨干重叠，故不显影，侧位片上在膝关节后方软组织内，其出现率 极高。 4．腓骨头海绵质较多，X 线片上表现为局部密度减低，不可视为骨质 破坏。 5．髌骨是最大的籽骨，可由多个化骨核愈合而成，因此在儿童期可能 呈不规则颗粒状，有时当下半部化骨核愈合后，上部可能另出现一个， 后来又逐渐和下半愈合，如果永远不愈合，就可形成“二分髌骨”。 6．在2～6 岁之间，股骨远端化骨核生长极快，内外髁边缘常显示不规 则，股骨近端化骨核也可能有同样的情况。 7．少年儿童股骨髁间窝深而宽，侧位片上表现为局限性的透明区，不 可误认为骨质破坏。 8．在青春期前，月国沟出现于股骨外侧髁的后侧，表现为边缘不规则 的缺损，此沟有月国肌的肌腱附着，为正常变异。 9．股骨下端月国窝部边缘常粗糙而不规则，有时可稍隆起，为腓肠肌 附着处和营养血管通入骨内的部位。 10．4～8 岁儿童的股骨远端骨骺滋养孔，在正位片上表现为髁间窝内 有圆形，条状或斑点状透明区，不可误诊为骨质破坏。
放射科
第一节 手和腕 1. 末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象，第五指末节 和中节指骨可能稍小。 2. 中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平，不可误认为骨质破坏。 3. 拇指的基底节和其它手指的中节指骨可见到小的边缘锐利的 卵圆形缺损，此为骨干的滋养孔，腕部诸骨由于滋养孔类似透亮缺损影， 勿误为骨囊肿或破坏性病灶。 4. 在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨 硬化密度，有的则很浅淡。这属正常现象，儿童第二至第五指指骨干骺 端先期钙化带硬化或干骺一条沟槽即腓骨切迹。
第五节 小腿与膝 1．胫腓骨骨干和尺桡骨骨干一样，由于骨间膜的附着而皮质可变得较 厚和不整齐，在胫骨轻度外旋的前后位片上，胫骨前嵴重叠在外侧皮质 上，好像皮质增厚。 2．胫骨结节约于1115 岁之间骨化，其正常变异很多，化骨核的结构形 态多样，有时是胫骨近端化骨核的一部分，有时是单独存在的或呈分节 状，相当结节处的骨干部有时有一条深的切迹，在前后位片上表现为骨 质缺损，这些现象有时与胫骨结节的骨折酷似，鉴别十分困难，但局部 软组织肿，压痛和侧位片上结节向前脱离是较可靠的鉴别点。 3．腓肠小骨亦叫双小豆骨，是腓肠肌鞘里的一个籽骨，在前后位片上 与股骨干重叠，故不显影，侧位片上在膝关节后方软组织内，其出现率 极高。 4．腓骨头海绵质较多，X 线片上表现为局部密度减低，不可视为骨质 破坏。 5．髌骨是最大的籽骨，可由多个化骨核愈合而成，因此在儿童期可能 呈不规则颗粒状，有时当下半部化骨核愈合后，上部可能另出现一个， 后来又逐渐和下半愈合，如果永远不愈合，就可形成“二分髌骨”。 6．在2～6 岁之间，股骨远端化骨核生长极快，内外髁边缘常显示不规 则，股骨近端化骨核也可能有同样的情况。 7．少年儿童股骨髁间窝深而宽，侧位片上表现为局限性的透明区，不 可误认为骨质破坏。 8．在青春期前，月国沟出现于股骨外侧髁的后侧，表现为边缘不规则 的缺损，此沟有月国肌的肌腱附着，为正常变异。 9．股骨下端月国窝部边缘常粗糙而不规则，有时可稍隆起，为腓肠肌 附着处和营养血管通入骨内的部位。 10．4～8 岁儿童的股骨远端骨骺滋养孔，在正位片上表现为髁间窝内 有圆形，条状或斑点状透明区，不可误诊为骨质破坏。
四肢骨关节正常变异与常见病
线
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边
缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切
迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影
头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照
尺骨茎突陈旧性撕脱骨折
月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，腕骨高度指数约（<）。本病例存在尺 桡骨骨折所致的尺骨变异（尺骨远端超过桡骨以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合
症所致。
月骨脱位
正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的 关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，
四肢关节 正常变异、常见病变及创伤的影
像表现
一、手
成人手正斜位
.远节指骨 .中节指骨 .近节指骨 . 第掌骨 .拇指远节 .拇指近节 .远
节指骨粗隆 .指骨头（指骨滑 车） .指骨干 .指骨底 .掌骨头 .掌 骨干 .掌骨底 .远侧指间关节 .近 侧指间关节 .掌指关节 .腕掌关节 . 大多角骨 .小多角骨 .头状骨 .钩
位片（右图，相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。
病变展示
指骨粗隆骨折 指骨粗隆骨皮质不连续（白箭），左图呈透亮线影，
拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱
注意裂纹骨折（白箭）与滋养血管影（箭头）的鉴 别。拇指指间关节间隙籽骨（黑箭）不在正常位置
远节指骨骨折
附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基 底部缺损（箭）与小骨片（箭头）基本吻合，可以与籽骨鉴别。另外，此小
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边
缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切
迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影
头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照
尺骨茎突陈旧性撕脱骨折
月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，腕骨高度指数约（<）。本病例存在尺 桡骨骨折所致的尺骨变异（尺骨远端超过桡骨以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合
症所致。
月骨脱位
正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的 关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，
四肢关节 正常变异、常见病变及创伤的影
像表现
一、手
成人手正斜位
.远节指骨 .中节指骨 .近节指骨 . 第掌骨 .拇指远节 .拇指近节 .远
节指骨粗隆 .指骨头（指骨滑 车） .指骨干 .指骨底 .掌骨头 .掌 骨干 .掌骨底 .远侧指间关节 .近 侧指间关节 .掌指关节 .腕掌关节 . 大多角骨 .小多角骨 .头状骨 .钩
位片（右图，相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。
病变展示
指骨粗隆骨折 指骨粗隆骨皮质不连续（白箭），左图呈透亮线影，
拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱
注意裂纹骨折（白箭）与滋养血管影（箭头）的鉴 别。拇指指间关节间隙籽骨（黑箭）不在正常位置
远节指骨骨折
附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基 底部缺损（箭）与小骨片（箭头）基本吻合，可以与籽骨鉴别。另外，此小
骨肌部分正常变异课件
血液检查
血液检查可以帮助医生了 解患者的生化指标和免疫 指标，有助于诊断和鉴别 诊断。
神经电生理检查
神经电生理检查如肌电图 等可以帮助医生了解神经 肌肉的功能状态，有助于 诊断和鉴别诊断。
影像学检查
影像学检查如X光、CT、 MRI等可以帮助医生了解 骨骼和肌肉的结构，有助 于诊断和鉴别诊断。
04
CATALOGUE
骨肌部分正常变异的治疗与预防
治疗原则
早期治疗
在发现骨肌部分正常变异的早期阶段，应尽 早开始治疗，以防止病情恶化。
综合治疗
采用多种治疗方法相结合的方式，以提高治 疗效果，缩短康复时间。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方 案，以满足患者的特殊需求。
预防为主
在治疗过程中，应注重预防措施的落实，降 低骨肌部分正常变异的复发风险。
分类
根据变异的特点和表现形式，可 以分为不同的类型，如骨骼形态 变异、肌肉结构变异等。
发生机制
遗传因素
骨肌部分正常变异的产生与遗传因素 密切相关，是基因和环境因素相互作 用的结果。
生长发育过程
骨肌部分正常变异是在个体生长发育 过程中逐渐形成的，受到多种生物学 因素的影响。
流行病学特点
01
02
03
骨肌部分正常变异需要与肌病进 行鉴别，肌病的症状表现与骨肌 部分正常变异相似，但病因和病
理机制不同。
神经性疾病
神经性疾病也可能导致肌肉无力、 疼痛等症状，需要通过神经电生理 检查等手段进行鉴别。
风湿性疾病
风湿性疾病也可能导致关节疼痛、 活动受限等症状，需要通过实验室 检查和影像学检查进行鉴别。
辅助检查
并发症情况
伴有其他疾病或并发症的患者预后可能较差，需 要更多的治疗和护理。
医学影像学-骨肌正常基本病变
关注患者个体差异和特殊情况处理
考虑患者年龄、性别等因素
不同年龄和性别患者骨骼肌肉发育和病变表现存在差异，需进行 针对性分析。
重视患者体型和姿势影响
肥胖、瘦弱等体型以及不同姿势均可影响影像学表现，需进行相应 调整和处理。
关注特殊病变和罕见病例
对于特殊病变和罕见病例，应保持高度警惕，及时请教专家或进行 会诊，确保诊断准确性。
神经系统对骨肌系统调控
运动神经元
运动神经元是连接中枢神经系统和骨骼肌的桥梁，负责将神经冲动传导至骨骼肌，引起肌 肉收缩。
感觉神经元
感觉神经元负责接收来自骨骼肌和关节等部位的刺激，将感觉信息传导至中枢神经系统进 行处理。
中枢神经系统调控
中枢神经系统通过整合来自各方面的信息，对骨肌系统进行精细的调控。例如，大脑皮层 可发出指令控制随意运动；小脑则负责协调肌肉活动和维持身体平衡；脊髓作为低级中枢 ，可完成一些简单的反射活动。
医学影像数据的处理和分析
随着医学影像数据的不断增长，如何有效地处理和分析这些数据成为了一个重要的问题。当前的处理和分析 方法仍存在一定的局限性，需要进一步完善和改进。
医学影像教育与培训
医学影像教育与培训是培养合格医学影像学人才的重要环节。当前，医学影像教育与培训面临着教学内容更 新不及时、教学方法和手段单一等问题，需要进一步加强和改进。
MRI检查技术及应用价值
MRI检查技术
利用强磁场和射频脉冲对人体骨肌系统 进行成像，可显示骨骼、肌肉、韧带等 软组织的形态和结构。
VS
应用价值
MRI检查对于软组织病变的显示效果优于X 线和CT，可清晰显示肌肉、韧带、关节囊 等软组织的病变，对于肌肉损伤、韧带撕 裂、关节炎等病变的诊断具有重要价值。
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骨肌部分正常变异
马德隆畸形属病理改变：X线表现桡骨远端骨骺呈三角形，尖端指向尺侧，骨骺 线内半侧提前融合，桡骨远侧向后外侧弯凸，其远端关节面向掌、尺侧倾斜，发 育正常的尺骨相对较长，其远端位于桡骨的远侧且向背侧移位，使尺骨茎突显著 突出
末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象， 第五指末节和中节指骨可能稍小
椎弓根峡部裂，显示狗脖子项圈征
右上奇叶，奇静脉移行所致
右位心和单纯右位主动脉弓
小儿胸腺
Байду номын сангаас
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
股骨滋养孔
多发静脉湖，易诊为转移性肿瘤或骨囊肿
多指畸形
耳前沟亦即骶骨下切迹或骶髂关节旁沟，多 见于女性，易诊为股质缺损
腓肠豆（腓肠小豆）
缝间骨，可以有骨质发育不全或并发锁骨发 育不全
肱骨髁欠光整，为肌腱韧带附着所致
股骨头圆韧带压迹
骨骺硬化带
骨盆和股骨骨化中心
环椎沟骨桥，属变异
喙锁韧带钙化
椎体永存骨骺
椎体数目变异，常见为骶椎腰化或胸椎腰化
椎体永存骨骺
椎体隐裂
耻骨刺，属于发育变异
耻骨联合副骨化中心
耻骨上韧带钙化
第二脊椎前侧发育裂隙
第二掌骨副骨化中心
第5跖骨骨突，易误诊骨折
第一掌骨副骨和籽骨，中国人多见
第一掌骨和大多角骨间隙增宽，易诊为脱位 实属变异，谓“台阶征”
婴儿和儿童跟骨的骨化中心形态
婴儿髋关节花斑样骨化中心，继续发育为正 常骨组织
鹰嘴上窝，疑似骨囊肿改变，A为完全性B中 间见骨桥
正常板障血管压迹，走形柔和，需与骨 折鉴别
不规则骨突线，需与骨质破坏鉴别
跖骨近端互相重叠，甚似骨折线
趾骨骨骺骨化中心
肘髌骨，部分与外伤有关
足副舟骨
肘关节多发副骨
肩峰骨，图片呈三角形
骨骺附骨化中心，疑似撕脱性骨折
胫骨结节发育为完成，易诊撕脱性骨折
距骨嘴，易诊外生性骨软骨瘤
距后三角骨，易诊撕脱性骨折，以多种 形态出现，最大可以超过15mm
从左到右上箭头钙化、下箭头不完全性跟距 骨桥（载距小骨）、右边箭头距骨嘴
载距小骨，易诊骨折
载距关节，“C”字征
中节指（跖、趾骨）骨的掌面在指肌附着处 粗糙不平，不可误认为骨质破坏
骨干的滋养血管沟，在骨干部分见低密度条 形透光区
背阔肌附着处，骨皮质欠光整，需与骨皮质 增厚鉴别
副髌骨，正常变异，为髌骨的二次固化所致
蛛网膜颗粒压迹，颅骨外板隆起，内板消失 ，易误诊为颅骨内板糜烂或破坏
椎体残留静脉窦
尺骨茎突二次骨化并关节形成，易误诊骨折
跟骨窦，跟骨的前份见圆形或类圆形低密度 透光区
蝴蝶椎
纤维骨皮质缺损，局部骨皮质欠光整
婴儿骨外层肥厚，骨干增粗是最明显表现
真空椎间盘，椎间盘内见条形气体影
两侧骶翼窝，类似囊肿或破坏
菱形窝即菱形韧带压迹
髂骨营养动脉沟
髂腰韧带钙化
上髁突
手双舟骨
双豌豆骨
双侧副矢状缝，易诊颅骨骨折
髓核钙化
马德隆畸形属病理改变：X线表现桡骨远端骨骺呈三角形，尖端指向尺侧，骨骺 线内半侧提前融合，桡骨远侧向后外侧弯凸，其远端关节面向掌、尺侧倾斜，发 育正常的尺骨相对较长，其远端位于桡骨的远侧且向背侧移位，使尺骨茎突显著 突出
末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象， 第五指末节和中节指骨可能稍小
椎弓根峡部裂，显示狗脖子项圈征
右上奇叶，奇静脉移行所致
右位心和单纯右位主动脉弓
小儿胸腺
Байду номын сангаас
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股骨滋养孔
多发静脉湖，易诊为转移性肿瘤或骨囊肿
多指畸形
耳前沟亦即骶骨下切迹或骶髂关节旁沟，多 见于女性，易诊为股质缺损
腓肠豆（腓肠小豆）
缝间骨，可以有骨质发育不全或并发锁骨发 育不全
肱骨髁欠光整，为肌腱韧带附着所致
股骨头圆韧带压迹
骨骺硬化带
骨盆和股骨骨化中心
环椎沟骨桥，属变异
喙锁韧带钙化
椎体永存骨骺
椎体数目变异，常见为骶椎腰化或胸椎腰化
椎体永存骨骺
椎体隐裂
耻骨刺，属于发育变异
耻骨联合副骨化中心
耻骨上韧带钙化
第二脊椎前侧发育裂隙
第二掌骨副骨化中心
第5跖骨骨突，易误诊骨折
第一掌骨副骨和籽骨，中国人多见
第一掌骨和大多角骨间隙增宽，易诊为脱位 实属变异，谓“台阶征”
婴儿和儿童跟骨的骨化中心形态
婴儿髋关节花斑样骨化中心，继续发育为正 常骨组织
鹰嘴上窝，疑似骨囊肿改变，A为完全性B中 间见骨桥
正常板障血管压迹，走形柔和，需与骨 折鉴别
不规则骨突线，需与骨质破坏鉴别
跖骨近端互相重叠，甚似骨折线
趾骨骨骺骨化中心
肘髌骨，部分与外伤有关
足副舟骨
肘关节多发副骨
肩峰骨，图片呈三角形
骨骺附骨化中心，疑似撕脱性骨折
胫骨结节发育为完成，易诊撕脱性骨折
距骨嘴，易诊外生性骨软骨瘤
距后三角骨，易诊撕脱性骨折，以多种 形态出现，最大可以超过15mm
从左到右上箭头钙化、下箭头不完全性跟距 骨桥（载距小骨）、右边箭头距骨嘴
载距小骨，易诊骨折
载距关节，“C”字征
中节指（跖、趾骨）骨的掌面在指肌附着处 粗糙不平，不可误认为骨质破坏
骨干的滋养血管沟，在骨干部分见低密度条 形透光区
背阔肌附着处，骨皮质欠光整，需与骨皮质 增厚鉴别
副髌骨，正常变异，为髌骨的二次固化所致
蛛网膜颗粒压迹，颅骨外板隆起，内板消失 ，易误诊为颅骨内板糜烂或破坏
椎体残留静脉窦
尺骨茎突二次骨化并关节形成，易误诊骨折
跟骨窦，跟骨的前份见圆形或类圆形低密度 透光区
蝴蝶椎
纤维骨皮质缺损，局部骨皮质欠光整
婴儿骨外层肥厚，骨干增粗是最明显表现
真空椎间盘，椎间盘内见条形气体影
两侧骶翼窝，类似囊肿或破坏
菱形窝即菱形韧带压迹
髂骨营养动脉沟
髂腰韧带钙化
上髁突
手双舟骨
双豌豆骨
双侧副矢状缝，易诊颅骨骨折
髓核钙化