郁证针灸治疗 ppt课件

广义的郁证
泛指由外感六淫、内伤七情 引起的脏腑机能不和，从而导致 气、血、痰、火、湿、食等病理 产物的滞塞和郁结。
狭义的郁证
单指由情志不舒为病因者。
郁：广义---气血郁滞---所有病证 狭义---情志不舒---七情病证
【概述】
源流 《内经》对五气之郁的病因病机和治疗已有论
述。 《素问·举痛论》云：“思则心有所存，神有所
现代医学对郁证的认识
抑郁症 焦虑症 神经衰弱 神经官能症 癔症
郁证
抑郁症：
是一种常见的精神疾病，是 心境障碍的一种类型。
其三大症状是：情绪低落、 思维迟钝、行为迟缓。
抑郁症流行病学：
1. 抑郁症全球发病率高达11％，我国目 前已经超过2600万名患者，其中10％ －15％的患者最终有可能死于自杀；
《妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤，欲 哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主 之。”“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
《奔豚气病脉证治》云：“师曰：奔豚病，从少腹起， 上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得 之。”“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主 之。”“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘 草大枣汤主之。”“发汗后，烧针令其汗，针处被寒， 核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上 各一壮，与桂枝加桂汤主之。”
内科住院病例中，由肝郁证表现者约
占21％左右。郁证的中医药疗效好，
尤其是结合精神治疗，更能收到显著 的疗效。所以属于郁证范围的病证，
求治于中医者甚多。
抑郁症??
抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类 型，是以显著而持久的情绪低落为主要 特征的精神障碍。一般认为与遗传因素、 神经介质及躯体、心理和环境等因素有 关，其主要表现是以情感低落、思维迟 缓和精神运动性抑制三大症状为基本特 征。
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【概述】 ---源流6
明·虞天民《医学正传》首先采用“郁证”作 为本病病名。
《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒， 遂成郁结，既郁之久，变病多端。”
《赤水玄珠·郁门》谓：“有素虚之人，一旦事 不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有 似虚证，先当开郁顺气，其病自愈。”
《景岳全书·杂证谟·郁证》指出：“凡五气之 郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁， 则总由乎心，此因郁而病也。”
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总分／80＝？
0.50 以下： 0.50～0.59： 0.60～0.69： 0.70 以上：
无抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 重度抑郁
流行病学
据统计，存在焦虑抑郁症状的病 例，约占综合性医院内科门诊人数的
10％左右。据有的医院抽样统计，
归，正气留而不行，故气结矣。” 《素问·本病论》谓：“人忧愁思虑即伤心”，
“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也” ； 《素问·六元正纪大论》曰：“郁之甚者，治之
奈何?”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金 郁泄之，水郁折之” 。
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【概述】---源流2
《金匮要略》有脏躁、梅核气、奔豚气和百合病等病 因证治的记载。
2. 目前抑郁症已经成为世界第四大疾病， 预计到2020年将成为仅次于心脏病的 人类的二大疾病；
抑郁症的临床表现：
1、抑郁情绪： 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：兴趣的下降或缺乏 “三无症状”：无助、无望、无价
值 “三自症状”：自责、自罪、自杀
抑郁症的临床表现：
2、思想和行为的抑制： ▲特别容易疲劳，休息也不能缓解 ▲情绪低落，对平时喜欢的事提不起
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你了解你自己吗?
我感到情绪沮丧、郁闷 假如我死了别人会过得更好 我要哭或想哭 我比平时更易激动 我坐卧不安、难以保持平静 我感到体重减轻 我为便秘苦恼 我的心跳比平时快 我无故感到疲劳 我夜间睡眠不好
偶尔 有时 经常 持续
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兴趣 ▲注意力不集中，记忆力下降
抑郁症的临床表现：
3、伴随症状： ﹡焦虑情绪 ﹡睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒
增多、缺乏睡眠感） ﹡精神病性症状（幻觉和妄想） ﹡躯体症状（消化系统症状和疼痛等）
中医内科疾病系统分类
肺系 心系 脾胃系 肝胆系 肾系 气血津液病证 肢体经络病证
气血是生命源泉，脏腑活动的物质基础。 津液是正常水液的总称。
气血津液的运化失常、输布失度、生成 不足、亏寻过渡，从而导致的病证。
郁者，积、滞、蕴结也 证者，证候也
定义
由情志不舒、气机郁滞致，以 心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 胁肋胀痛或易怒欲哭，或咽中如 有异物梗阻为主要临床表现的一 类病症。
古病名（分类）： 脏躁 梅核气 奔豚气 百合病
郁证有广义、狭义之分
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【概述】---源流4
●元·《丹溪心法·六郁》首列专篇论郁，丹溪 指出：“气血冲和，万病不生。一有怫郁， 诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。” 提出 气、血、火、食、湿、痰六郁之论，丰富了 中医病因学说，创立了六郁汤、越鞠丸等治 郁名方。
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【概述】Βιβλιοθήκη Baidu---源流5
《医经溯洄集·五郁论》继承丹溪之说， 进一步论述郁气致病。王安道云：“风 病之起也，多由乎郁。郁者，滞而不通 之义。或因所乘而为郁，或不因所乘而 本气自郁，皆郁也。岂惟五运之变能使 然哉？郁既非五运之变可拘，则达之、 发之、夺之、泄之、折之之法，固可扩 焉而充之矣。可扩而充，其应变不穷之 理也欤。”
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我感到早晨心情最好 我吃饭像平时一样多
我的性功能正常 我的头象往常一样清楚 我做事像平时一样不感到困难 我对未来感到有希望 我觉得决定事情很容易 我感到自己是有用的和不可缺少的人 我的生活很有意义 我仍人喜欢自己平时喜欢的东西
偶尔 4 4
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【概述】---源流3
《百合病狐惑阴阳毒病脉证治》云： “百合病者，百脉一宗，悉致其病也。 意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧， 欲行不能行，饮食或有美时，或有不用 闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦， 小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利， 如有神灵者，身形如和，其脉微数。”
治疗宜用百合地黄汤，“随证治之”。