医疗安全管理与医疗风险防范PPT课件

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影响医疗安全的主要因素
• 一、医源性因素
• 医务人员的言行不当给病人造成的不安全感和不安全结果。 • 医务人员责任心不强而发生差错事故。不仅直接构成不安
全，而且后果较大。 • 医务人员因职业道德、思想作风、工作作风影像医疗安全，
起到了较大的作用，有时起决定作用。（过度医疗及告知 不足）
Байду номын сангаас
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• 发达国家麻醉死亡率讲到10~20万分之一，但我国麻醉死亡率和发达国 家之间仍有较大的差距。三甲医院麻醉死亡率标准5000分之一，具体死 亡率无法统计，显露出来的医疗伤害不到12%。
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惊人数字
• 我国10起医疗事故中就有可 能是医疗伤害引起的。
• 发达国家中至少有50%的医 疗设备不能正常使用或只有 部分使用；中西部地区医院 患者受伤害的比例可能更高；
9. 世卫组织已制定了适用于各国卫生情况的手术安全指导原则和手术 安全核对表。(包括在切开皮肤之前使用抗生素，使正确的病人在正 确的部位实施正确的手术。患者获得标准外科治疗的可能性加倍。）
10. 目前WHO正在与200多个卫生部、国家和国际医学协会以及专业组织 合作开展“加强手术管理、确保手术安全”的行动，以期减少外科 治疗中死亡人数和并发症。
3. 大手术后的死亡率是0.4%~10%之间不等，据此评估，每年至少有100 万患者在手术过程中或手术后死亡。
4. 在全球范围内，世界各地大多数外科干预没有记录，衡量外科治疗， 对促进手术安全，预防疾病和改进治疗至关重要。
5. 在发达国家中，影响医院患者的所有有害事件（如交流不当、用错 药及技术错误等）几乎半数都与服务有关。证据表明，如果遵守治 疗规范并使用核对表之类的安全流程，这类事件至少有一半是可以 预防的。
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惊人数字
• 全球每年的乙肝患者约32%是由于不安全注射所引起的；
• 每年医院感染的死亡人数都在大幅度的上升，仅美国就以每年20%的速 度在递增。
• 耐药菌的感染60%~70%是由于不合理利用抗生素引起的。
• 使用没有经过消毒或注射器重复利用仍有相当比例。
• 世界上约有140万人在医院受到感染。
• 发达国家每10名患者在医院的治疗中就有1名受到伤害。
药物治疗、手术治疗的过程 中
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事实
1. 在全球各地，每年施行的大手术约有2.34亿例。这相当于每25人中约 有1人接受手术，每年有6300万人通过手术治疗外伤，1000万人通过 手术治疗妊娠相关的并发症；3100多万人通过手术治疗癌症。
2. 手术后并发症可导致3%~25%，意味着每年至少有700万患者可能遭 受手术并发症，而其中一半是可以预防的。
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影响医疗安全的主要因素
• 三、药源性因素 • 用药不当、药物配伍不当或无效用药都有可能给患者带来
危害、形成药源性疾病，造成病人不安全的后果，有时还 可能对下一代产生不良影响。
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冰山一角
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医疗安全
• 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法 律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障 碍、缺陷或死亡。
• 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行 政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识， 对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。
• 医疗质量是医院生存和发展的根本。 • 优质服务是医疗质量的基础。 • 医疗安全是医疗质量的保障、前提和最基本的要求集中表
现，也是医疗管理水平和服务水平的集中表现。安全是最大 的效益，没有医疗安全就谈不上医疗服务和医疗质量。 • 医疗安全、质量和服务的提高是医疗机构发展的根本动力。
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医疗安全的核心
• 医疗安全的核心是医疗质量、医疗效果，二者是因果关系， 医疗安全直接影响社会和经济效益。
• 不安全医疗会导致患者病程延长，和治疗方法不当等结果， 不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发 纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
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医疗质量与安全的辩证关系
1. 各地报告例数逐年上升。 2. 上报的12196例重大医疗过失行为和医疗事故中，5208例申请进行了
鉴定。 3. 其中3727例鉴定为事故（占总数的30.76%），事故鉴定率为71.56%。 4. 其中，三级和四级事故比例较高，两者共占66%。
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医疗事故原因分析合计占70%
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事实
6. 在发展中国家的环境下，外科治疗已被证明具有明显的成本效益。 确保治疗安全，只会提高其疗效。
7. 在某些地区（撒哈拉以南非洲地区），与麻醉有关的死亡率仍居高 不下，每150名接受麻醉的患者中就有1人死亡。
8. 采取简单步骤即可降低并发症发生率。如改进在切皮之前使用抗生 素的时间及选择，可降低外科手术部位感染率达50%。
医疗安全管理与医疗风险防范
我们的病人治疗安全???
手术部位错误屡有发生 手术麻醉死亡事件经常出现（三甲医院/5000） 误诊误治普遍存在 过度医疗难以杜绝 护理安全形势不容乐观 医护人员短缺病人在治疗的隐患 医疗环境伤害等
——医疗纠纷容易增多
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医疗质量安全形势分析
• 卫生部重大医疗过失和医疗事故报告系统收集2002年9月~2009年6月 间26个省、自治区、直辖市上报的12196例重大医疗过失行为和医疗 事故数据：
• 在美国发生医疗死亡事故的 数字相当于每天有一家喷气 式飞机坠落死亡的人数。
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医疗中常犯的错误
美国医学研究所调研，医护人员在医疗中常犯的错误：
• 技术方面占35% • 忽略必要信息占16% • 不小心占11% • 没有依据规则占9% • 缺乏相关知识占1% • 在医院里最常见的错误是在
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影响医疗安全的主要因素
• 二、医疗技术因素
• 医务人员技术水平低、经验不足或协作不好而对病人安全 构成的威胁。
• 由于技术原因而造成的误诊、误治的范例较少，技术水平 是一个很大的潜在不安全因素，当开展一项新的技术时， 这个因素所起的作用更加显著。对病情风险评估和对诊疗 措施风险程度的把握不够。