艾滋病高危人群健康教育及行为干预效果分析

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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Sep 27（17）

艾滋病高危人群健康教育及行为干预效果分析

钟文彬(东莞市凤岗镇社区卫生服务中心，广东东莞523690)

摘要：选取2014年7月~2015年6月对我市9家娱乐场所暗娼人员进行健康教育、推广安全套使用、心理及医学咨询等综合干预，比较干预前后两组暗娼人员艾滋病知晓情况及安全性行为情况。318例研究对象中，成功随访305例，占比95.91%；干预后暗娼人员艾滋病相关知识知晓率明显高于干预前(P<0.01)；干预后暗娼人员在与客人或与固定性伴发生性行为时安全套的使用频率显著高于干预前(P<0.01)。对艾滋病高危人群进行健康教育及行为干预等综合干预措施可有效提高其艾滋病相关知识知晓率，提高安全套使用率，进而有效遏制艾滋病经性途径进行传播。

关键词：艾滋病；高危人群；健康教育；行为干预；效果；评估

中图分类号：R512.91 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）09-3283-02

娱乐场所暗娼人群因流动性大，文化程度低，缺乏性病知识，故是艾滋病性病高危人群。暗娼人员本身是艾滋病感染的高危人群，感染艾滋病的暗娼人员还可将艾滋病传播至普通家庭，导致艾滋病的传播与扩散［1，2］，故对其进行有效的干预至关重要。目前多项研究证实，在对艾滋病高危人群进行健康教育与行为干预可起到有效的遏制艾滋病传播的作用［3］。为进一步探讨健康教育及行为干预的有效性，本研究对我市9家娱乐场所暗娼人员进行健康教育、推广安全套使用、心理及医学咨询等综合干预。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料调查对象为我市9家娱乐场所暗娼人员，共计318例，均为女性。年龄：<20岁66例，20~30岁191例，>30岁61例；户籍：城市111例，农村207例；婚姻状况：未婚133例，已婚102例，同居73例，离婚或丧偶10例；文化程度：小学及以下45例，初中191例，高中/中专77例，大专/大学5例，研究生及以上0例。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷采取自行设计的调查问卷表进行问卷调查，调查表的内容包括艾滋病基础知识5条，艾滋病传播知识9条，艾滋病预防知识3条，艾滋病相关行为2条。1.2.2 干预方法于2014年7月~2015年6月对暗娼人员进行健康教育与行为干预，具体方法为：（1）开展一对一、面对面的健康宣传教育与咨询服务，针对每位暗娼人员1年内进行2次面对面健康知识讲解，每次持续30min，同时于首次宣教时发放宣传手册，播放健康教育CD。定期举办防治艾滋病专题讲座，对艾滋病基础知识、安全套正确使用及选择、艾滋病预防措施等进行系统讲授。（2）于定点性病门诊开设咨询室，开通健康心理咨询热线。（3）推广使用安全套，包括在娱乐场所附近药店开设安全套营销专柜，设立定点性病门诊免费发放安全套。

1.3 观察指标对所有调查对象进行1年随访，比较干预前后两组艾滋病知识知晓情况、安全套使用情况。

1.4 统计学处理调查表核对无误后，将完成的问卷表进行统一编号，双人录入Epi Data

2.1软件建立的数据库内，进行一致性比较。采用SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料采取χ2检验。α=0.05。

2 结果

2.1 随访情况318名研究对象中，成功随访305人，失访13人，成功随访率95.91%。

2.2 艾滋病知识知晓情况干预后暗娼人员艾滋病相关知识知晓率明显高于干预前(P<0.01).见表1。

表1 干预前后暗娼人员对艾滋病相关知识的知晓情况

艾滋病相关知识

干预前

(n=318)干预后

(n=305)χ2P 艾滋病基础知识

主要破坏免疫系统26928815.90<0.01具有传染性30130311.58<0.01目前无法治愈26028519.40<0.01艾滋病可预防14721942.02<0.01 HIV感染者可能表面健康24128944.11<0.01艾滋病传播知识

蚊虫叮咬不会传播14324176.32<0.01共餐不会传播12123393.29<0.01拥抱握手不会传播15624059.02<0.01咳嗽喷嚏不会传播119248123.89<0.01公共场所游泳不会传播12823790.01<0.01经母婴可传播20928681.81<0.01经血液可传播28930221.15<0.01共用针头或注射器可传播27629316.91<0.01经性交可传播25228424.93<0.01艾滋病预防知识

远离毒品可减少感染机会84269241.99<0.01安全套可降低感染机会21329386.34<0.01固定性伙伴可减少感染机会21928153.17<0.01艾滋病相关行为

正确使用安全套18126568.74<0.01正确判断安全套质量20629395.58<0.01

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2.3 安全套使用情况干预后暗娼人员在与客人或与固定性伴发生性行为时安全套的使用频率显著高于干预前(P<0.01).见表2。

表2 干预前后暗娼人员安全套使用情况

安全套使用情况干预前(n=318)干预后(n=305)χ2P 与客人85.27<0.01从未使用657

偶尔使用4211

经常使用6150

每次使用150237

与固定性伴23.79<0.01从未使用13679

偶尔使用9597

经常使用2646

每次使用6183

3 讨论

目前我国艾滋病的传播主要经性传播［4］，娱乐场所暗娼人员为艾滋病高危人群，因其流动性大，文化程度低，安全性行为知识缺乏，故易感染艾滋病并将艾滋病传播给普通人群。本研究中，被调查的娱乐场所暗娼人员多为年轻未婚女性(20~30岁占60.06%，未婚占41.82%)，并以农村居多(65.09%)，其文化程度普遍较低(高中/中专以下占98.43%，其中以初中最多，占60.06%)。

国外有研究指出，健康教育是预防艾滋病感染的最有效的疫苗［5］。国内也有大量研究显示，健康教育与行为干预可有效降低艾滋病高危人群感染艾滋病病毒及传播艾滋病的风险［6］。尽管暗娼人群整体文化素质低，但在经过长时间健康教育与行为干预后，可从根本上消除艾滋病防治误区，使其充分认识到掌握艾滋病相关知识尤其是防治知识的重要性，提高艾滋病知识知晓率［7］。本研究中，通过对暗娼人员进行健康教育后，其艾滋病相关知识知晓率明显高于干预前。使用安全套是遏制艾滋病传播的非常重要的途径，正确及高频率使用安全套可大大降低艾滋病感染及传播的危险［8］。国外在针对娱乐场所性工作者艾滋病干预活动中，也以泰国在全国推行的“100%安全套计划”实施效果最为突出［9］。可见安全套的使用在预防艾滋病感染及传播中的重要性。本研究中，通过健康教育与行为干预后，调查对象在与客人发现性关系时从未使用安全套比例由干预前的20.44%

下降至干预后的2.30%，整体安全套使用频率较干预前显著提升。而在与固定性伴的性行为过程中，安全套的使用频率也出现明显上升［10］。但上升程度远不及与客人，这主要与固定性伴无法坚持每次使用有关。这一方面在以后的艾滋病宣传工作中也应引起重视。

此外，在调查中还发现，暗娼人员获取艾滋病知识的途径主要是电视、网络、书刊以及朋友，但其更希望从医生那里获取更专业的防治知识。这提示以后在开展暗娼艾滋病知识宣传工作中，应更加重视同伴教育，此外，还应尽可能多地创造条件，提高外展服务频次，提供更多的艾滋病健康咨询服务，可向暗娼等性服务工作者提供免费的健康咨询卡以及优惠检测或治疗艾滋病服务。

综上所述，对艾滋病高危人群进行健康教育及行为干预等综合干预措施可有效提高其艾滋病相关知识知晓率，提高安全套使用率，对遏制艾滋病感染及传播可起到重要作用。

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收稿日期：2016-06-23

(上接第3282页)实用妇产科杂志, 2008, 24(4) : 202.

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收稿日期：2016-06-30