血型与输血PPT课件

天然抗体IgM又称完全抗体或盐水抗体, 免疫性抗体IgG又称不完全抗体。两种血 型抗体的主要区别见94页表.
人在出生前尚未产生抗体，生后几个月 才开始形成自己的抗体，5-6岁时达高峰。 产生的抗体的功能一直延续到生命的晚 期，但成人后其效价随年龄增长而逐渐 降低。新生儿检测血型时应十分慎重， 可因抗体效价低而凝集不明显，也可因 母亲的IgG抗A或抗B通过胎胎儿红细胞已可测出ABH抗原， 但整个妊娠期间其浓度增长不快，即使 到出生时还未发育完全，一般在生后18 个月时才能充分表现出抗原性，此点在 测定血型时应加以注意。
4．分泌型： ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，白细胞，血 小板及其它组织细胞上也可发现ABH抗原。事 实上，组织细胞也能合成分泌可溶性ABH抗原， 所以ABH血型特异物质能在所有与ABH基因 遗传有关的分泌物中发现，而存在于许多体液 中，如唾液、尿液、泪液、胃液、胆汁、羊水、 血清等，但脑脊液中没有。 体液中的这些可溶性抗原又被称为“血型物 质”，以唾液中最多。
A1型： 凡与抗A1血清凝集反应者为A1型，如果 同时还与抗B凝集，则为A1B型， A2型： 不与抗A1血清凝集者为A2或A2B型。
二.ABO系统抗体

ABO血型系统抗体有“天然抗体”与免 疫性抗体之分。人类在没有可觉察的抗 原刺激下而产生的抗体谓之“天然抗 体”。也就是说，人血清中存在的抗体 能天然地与其自身红细胞所缺乏的A、B、 抗原相对应（表4-1）。这种可预见的相 互关系是血型定型的依据。
1.天然抗体
所谓天然抗体产生的机制也可能是由一种无觉 察的免疫刺激产生而得。人红细胞膜上的ABH 抗原决定簇是一类比较简单寡糖，在生物界非血 型抗原所特有，有些细菌表面就有类似的糖链结 构。因此这些细菌就具有与人红细胞ABH同样 的抗原性，而这些细菌广泛分布于环境中如食物 与尘埃上，甚至存在肠道内，它们不断给人以类 A类B抗原的刺激。因此，红细胞上缺乏此种抗 原的个体，经过接触，针对自己所缺乏的抗原而 产生相应的抗体，故近来认为所谓天然抗体实际 体上也与是通过免疫而产生的。
ABH Ag： 在RBC膜上，称血型抗原，是完全抗 原，脂溶性。 在体液中，称血型物质，是半抗原，水 溶性。 分泌型：血型物质以唾液中有这种血型 物质者为分泌型，占80%。 非分泌型：唾液中无血型物质者为非分 泌型，占20%。 二者受控于Sese基因。
血型物质存在的意义有： ①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型； ②中和ABO血型系统中的“天然抗体” ， 有助于检查免疫性抗体； ③检查羊水，预测胎儿ABO血型等。
血型与输血
第一节 红细胞血型系统
ABO血型系统
血型 A型 B型 RBC上的抗原 A B 血清中的抗体 抗B 抗A
O型
AB型
无
AB
抗A，抗B
无
ABO血型系统
一. ABO系统抗原 1.ABO系统抗原的遗传 控制基因： ABO ，Hh，Sese Hh，Sese：在19号染色体上 ABO：在9号染色体长臂3区4带 A、B为显性基因，O为隐性基因 6种基因型：AA，AO，BB，BO，AB，OO 4种表现型：A，B，AB，O
2.免疫性抗体
免疫性抗体: 经A或B抗原特异性刺激而产生的抗A 或抗B抗体. 它有三个来源 1.母胎血型不合的妊娠 2.错误输血 3.注射疫苗
3.几种常见的ABO血型抗体
(1)．抗A、抗B抗体：和一切抗体一样， 血型抗体也是免疫球蛋白，天然抗体主 要是IgM，免疫性抗体主要是IgG。但这 种区分界限也不十分明确，事实上人的 IgM和IgG血型抗体往往同时存在。抗A 和抗B可以完全是IgM，也可以是IgM与 IgG，甚至是IgM、G、A 混合。总体而 言，抗A与抗B主要是IGM，而O型血清 中是以IgG为主.
H物质
RBC----------------------
A基因
RBC------------------H物质
A抗原
B基因
RBC---------------------
B抗原
不管是A型或B型红细胞上，都还有一定数 量未转变的H抗原。 A型RBC上有：A，H抗原 B型RBC上有：B，H抗原 AB型RBC上有：A，B，H抗原 O型RBC上有：H抗原 H抗原活力强度的顺序为 O>A2>A2B>B>A1>A1B。
ABO血型系统
从父母的血型，可推测子代的血型，从而有 助于做亲子鉴定。 父母血型 子代可能血型 子代不可能血型 A× A A， O B，AB AB×O A， B O， B A× B A，B，AB，O — … … …
2．ABO抗原的生物合成
RBC
H基因
N-乙酰半乳糖胺 L-岩藻糖 D-半乳糖 N-乙酰葡萄糖胺
亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构 和性能或抗原位点数有一定差异所引起 的变化。
1. A亚型

ABO血型系统中以A亚型最多见，A抗原 的两个主要亚型是A1和A2。用B型血清 测定A型红细胞时，A1和A2亚型均与之 凝集，如将其中抗A吸收掉，只剩下抗 A1，则A1 红细胞可以与之反应，而A2红 细胞则不能与之反应。
(2)抗A、B抗体
O型人血清中不仅有抗A、抗B抗体，还含有 一种抗 A、B抗体，它与 A型或B型红细胞都能 凝集，但当用 A或B型红细胞分别吸收时，不 能将其分为特异的抗 A和抗B，即它与两种红 细胞反应的活性不能通过特异吸收来分离。即 使用A和B型红细胞反复吸收，它仍保持与A和 B型红细胞都凝集的活性。所以抗 A、B具有的 血清学活性不可能在抗 A和抗B的混合液中找 到。这种现象的最好解释可能是O型血清中的 抗 A、B是一种直接针对A和B抗原体共同的抗 体结构。
O型人血清的这种抗 A、B可能是IgM和 IgG，或者是IgG、M、A的混合物。抗A、 B抗体比抗A和抗B抗体更易通过胎盘， 也说明有IgG的存在。未经免疫的O型人 血清中证明有少量抗A、B抗体。如有输 血不当或因妊娠使O型人接触了A或B抗 原，可以引起免疫型抗A、B抗体增加。
三.ABO血型系统亚型