工伤认定申请材料清单(单位)

工伤认定申请材料清单

工伤认定申请材料清单
一、申请人基本信息。

1. 申请人身份证明（身份证、户口簿等）。

2. 申请人工作单位证明（劳动合同、工资单、社保缴纳证明等）。

二、事故相关证明材料。

1. 工伤事故证明（事故报告、医院急救记录等）。

2. 相关证人证言（事故目击证明、证人证言录音等）。

3. 监控录像、照片等证据材料。

三、医疗证明材料。

1. 事故导致的医疗诊断证明（医院诊断证明书、病历等）。

2. 医疗费用清单（医药费、住院费、手术费等明细清单）。

四、工伤鉴定相关材料。

1. 工伤鉴定申请表。

2. 医院出具的工伤鉴定意见书。

3. 相关专家鉴定意见书。

五、其他相关证明材料。

1. 相关部门出具的事故认定证明。

2. 事故现场勘查报告。

3. 其他相关证明材料。

六、申请人声明材料。

1. 申请人书面申请材料。

2. 申请人个人陈述书。

3. 申请人授权委托书（如有代理人代为申请）。

以上是工伤认定申请材料清单，申请人在准备申请材料时，应当按照上述清单
一一准备，确保材料齐全、准确。

同时，申请人还需注意保留好所有原始证明材料，以备后续需要。

希望申请人能够按照相关规定和要求，如实准备申请材料，并严格按照规定的程序进行申请，以便顺利通过工伤认定程序。

无锡市职工工伤认定申请材料接收单

无锡市职工工伤认定申请材料接收单一、申请人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•联系电话：
•身份证号码：
•地址：
二、工伤情况说明
1. 事故基本情况
•事故时间：
•事故地点：
•事故经过：
2. 工伤类型及伤情描述
•工伤类型（例：工作中受伤、因公殉职等）：
•伤情描述：
3. 工资及工作情况
•工资月份：
•实际工资收入：
•工作单位：
三、申请材料清单
1.申请人身份证正反面复印件
2.申请人户口簿或居民身份证复印件
3.事故发生的证明材料（如医院诊断证明书、公安机关立案证明等）
4.工资收入证明（如工资条、个税完税证明等）
5.与工伤事故相关的其他证明材料（如工作记录、调休记录等）
四、申请人声明
我承认提交的申请资料真实、完整，如有隐瞒事实或提供虚假材料等行为，愿意承担由此造成的一切法律后果，同时也愿意配合工伤认定的调查和核实工作。

五、申请人签名
申请人签名：（签字后请留下日期时间）
六、受理人员意见
本人已核实申请人所提交的申请材料，确认所提交材料完整、真实，已受理申请。

受理人员签名：（签字后请留下日期时间）
七、办理时间
本申请表在递交之日起，工伤认定的办理时间最长不超过30个工作日，如有需要延长时间，应及时通知申请人，并说明理由。

申请时间：办理时间：
八、申请人须知
提交本表格后，请注意保留好复印件和原件，如在工伤认定过程中需要使用请及时提供。

若因申请人隐瞒事实或提供虚假材料等造成工伤认定不准或追责的，责任自负。

申请工伤认定需提交的材料清单

申请工伤认定需提交的材料清单1.《工伤认定申请表》。

2.劳动合同、聘用合同或其他劳动关系证明材料(如劳动仲裁裁决书、法院判决书、单位社保缴费证明，能证明存在事实劳动关系的单位支付工资凭据、工作牌、考勤打卡记录等)。

3.医疗诊断证明、职业病诊断证明书(诊断证明需有日期事件职业病需有职业病诊断鉴定书)。

4.用人单位营业执照或法人登记证复印件。

5.受伤职工身份证复印件。

6.用人单位出具的《工伤事故报告》或《情况说明》(包括受伤职工基本情况，发生伤情的准确时间、具体地点、详细经过、首诊或抢救情况、处理结果、调查核实等情况)。

7.工伤事故相关证据材料(若有事发时视频监控资料，需提交事发时视频监控资料;若无视频监控资料，需提交现场证人证言)。

8.特殊类型工伤补充材料:(1)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害。

需提交公安机关110接警、出警记录或调查结论或人民法院生效判决书，以及其他因履行工作职责受到暴力等意外伤害的有效证明(如在场目击者证人证言，事发时的监控视频，相机、手机拍摄视频资料等)。

(2)因工外出期间，由于工作原因受到伤害。

需提交能直接证明因公外出的相关证据材料(如用人单位或上级单位工作通知、派工单、电话(微信、短)记录、用人单位单位开会、集训、文体等集体活动组织方案、计划、通知等证明材料);下落不明的，需提交人民法院宣告下落不明的判决书。

(3)上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故。

需提交公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书;受伤职工常住住址、上下班时间、合理路线等证明材料(提交实际居住地证明材料，如租房的提交租房合同或协议复印件;证明当日上班材料如排班表、考勤打卡记录、交接班记录等，有关工友或同事证人证言;用人单位对职工住址、上下班时间、上下班合理路线的情况说明或证明。

上述材料需加盖用人单位公章)。

(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。

工伤保险认定申请材料清单

工伤保险认定申请材料清单全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：工伤保险是一项重要的社会保障制度，旨在保障劳动者在工作中因意外受伤或患职业病时的经济权益。

对于受到工伤的劳动者来说，获得工伤保险的认定是十分重要的。

为了顺利申请工伤保险认定，劳动者需要准备一系列相关材料。

下面就是一份关于工伤保险认定申请材料清单，助您顺利完成工伤保险认定申请。

1. 工伤保险认定申请表劳动者需填写完整的工伤保险认定申请表格，确保表格内容准确完整。

2. 工伤事故的证明材料包括工伤事故发生时的照片、视频、证人证词等相关证明材料，以证明工伤事故的发生及情况。

3. 医疗证明包括工伤事故导致的医疗诊断书、医院收据、病历等医疗证明文件。

4. 医疗费用清单列明工伤事故导致的医疗费用清单，确保金额准确无误。

5. 劳动关系证明包括劳动合同、社保缴纳证明、工资单等劳动关系证明文件，以证明受伤劳动者的劳动关系。

6. 参保证明提供劳动者参保的社会保险证明文件，如参保证、社保卡等。

7. 审批权限委托书如委托代理人办理工伤保险认定申请，需提供审批权限委托书及代理人的身份证明文件。

8. 其他相关证明材料如职业卫生检测报告、职业病诊断证明、工伤鉴定报告等其他相关证明材料。

9. 相关法律法规解释材料提供与工伤认定相关的法律法规解释材料，以便在工伤认定过程中进行参考。

10. 申请人身份证明提供申请人的身份证明文件，如身份证、户口薄等。

以上就是关于工伤保险认定申请材料清单的详细内容，劳动者在准备申请材料时应当仔细核对，确保材料完整准确。

劳动者还应按照相关法律法规的规定，尊重程序、遵守要求，诚实提供相关材料，配合认定机构的工作。

希望劳动者能够顺利获得工伤保险认定，获得应有的赔偿和保障。

第二篇示例：工伤保险是一项重要的保障制度，旨在保障劳动者在工作中发生意外伤害时的权益。

对于遭受工伤的劳动者来说，获得工伤保险的认定是非常重要的。

为了申请工伤保险认定，劳动者需要准备一系列材料作为申请的依据。

工伤认定申请表、材料清单

编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：人力资源和社会保障部制填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：(一)职工死亡的，提交死亡证明；(二)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；(三)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；(四)上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；(五)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。

8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。

用人单位工伤认定申请书模板

用人单位工伤认定申请书模板申请人：
地址：
联系电话：
邮编：
被申请人：（用人单位名称）
地址：
联系电话：
省、市、自治区人力资源和社会保障厅（劳动局）：
地址：
联系电话：
尊敬的领导/负责人：
我是被申请人所在单位的一名员工，我因工作原因在工作场所遭受了工伤。

现特向贵厅（局）申请工伤认定，请予以核实并给予工伤认定。

以下是本次工伤事故的详细情况及相关材料：
1. 事故发生时间和地点：
事故发生时间：年月日
事故发生地点：（具体地点）
2. 事故经过：
（详细叙述事故发生的经过，包括事故发生的原因、过程以及对
我造成的伤害等）
3. 伤害情况：
（详细描述受伤情况，包括受伤部位、伤势程度等。

如果有医院
的诊断和治疗证明，请随信附上）
4. 目击证人：
（如果有目击证人，请提供其姓名、联系方式等）
5. 相关材料：
（列出附带的相关材料清单，如医院诊断证明、病历、工伤认定
申请表、事故调查报告等）
我特此申请贵厅（局）对本次工伤事故进行认定，并希望能尽快得
到答复。

特此申请。

申请人签名：日期：年月日
注：以上为工伤认定申请书模板，请根据实际情况填写相应内容，
并附上相关材料。

申请书应具备真实性、完整性，并确保内容准确无误。

另外，申请人需要记住自己的申请时间和地点，以备查询和跟进。

在填写申请书时，请保持字迹工整清晰，以确保申请书的表达清晰易读。

申请书需要正式提交给省、市、自治区人力资源和社会保障厅（劳动局），请遵守相关规定并妥善保存好自己的副本。

福州市工伤认定申请材料清单

福州市工伤认定申请材料清单全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：福州市工伤认定申请材料清单：工伤是指在劳动者在工作过程中因工作原因导致的身体损伤、职业病或者其他健康损害。

对于遭受工伤的劳动者，可以申请工伤认定来获得相关的工伤保险金和医疗费用报销。

福州市作为福建省的省会城市，拥有多样化的产业和大量的劳动者，工伤认定已经成为一个十分重要的社会问题。

为了帮助广大劳动者顺利申请工伤认定，以下给出了福州市工伤认定申请材料清单，供大家参考：1. 《工伤事故医疗证明书》：这是最关键的申请材料之一，证明了劳动者在工作中受伤的情况，并由医院或者其他医疗机构出具。

2. 《工伤定点医院诊断证明书》：这是由工伤定点医院出具的证明书，详细说明了工伤的诊断结果，对工伤认定起着至关重要的作用。

3. 《工伤报告书》：这是由用人单位出具的工伤报告书，详细描述了工伤事故的发生经过和相关情况。

4. 《社会保险报销凭证》：这是用来报销工伤医疗费用的凭证，需要提供相关的就医发票和药品清单等。

5. 《劳动合同或者用工协议》：这是用来证明劳动关系的文件，需要提供劳动者与所在用人单位之间的正式签订的劳动合同或者用工协议。

6. 《身份证明》：劳动者的身份证明文件，如身份证、户口簿等。

7. 《工作单位的营业执照》：证明工作单位的合法经营资质的文件。

8. 《其他相关证明材料》：根据实际情况可能还需要提供其他相关的证明材料，如相关证明文件、调解协议等。

在准备工伤认定申请材料的过程中，劳动者应当尽量保证材料的真实有效，并尽快提交给相关部门进行工伤认定申请。

一旦工伤认定通过，劳动者将能够享受到相关的工伤保险金和医疗费用报销，从而得到一定的经济和医疗补助。

福州市工伤认定申请材料清单中的这些材料都是十分重要的，对于劳动者获得工伤认定和相关保障起着至关重要的作用。

希望广大劳动者能够充分了解工伤认定的申请程序和要求，及时准备和提交相关材料，以便顺利获得应有的保障和权益。

工伤认定资料清单

受伤员工
10
《工伤认定申请表》（单位盖章）
单位
11
单位营业执照复印件（单位盖章）
单位
12
经办人委托书（单位盖章）
单位
备注：以上复印件需单位盖章
受伤员工
6
证明人劳动合同原件和复印件
事故部门
7
证明人身份证复印件（证明人到场做笔录）
事故部门
8
事故报告（发生事故时间、地点、从事岗位，事故发生时环境及处理详细情况，送至医院救治的详细全过程，受伤害的原因及受伤具体部位和程度）
事故部门
9
特殊：交通事故，提供交通事故认定书原件和复印件，上下班时间受伤的，需居委会出具家提供资料如下：
序号
资料明细
资料提供
核查
1
受伤职工劳动合同复印件（单位盖章）
受伤员工
2
受伤职工身份证复印件/户口本复印件
受伤员工
3
初诊病例复印件（医院盖章）
受伤员工
4
医院出具的初诊诊断证明（医院盖章，必须写明受伤情况和部位，如已出院，需提供出院小结）
受伤员工
5
如有拍片，需提供放射报告单
受伤员工
10
特殊：属于双方冲突的，需有当地辖区派出所出具责任划分证明
受伤员工
11
《工伤认定申请表》（单位盖章）
单位
12
单位营业执照复印件（单位盖章）
单位
13
经办人委托书（单位盖章）
单位
备注：以上复印件需单位盖章
工伤认定资料清单目录
二、合肥市工伤认定提供资料如下：
序号
资料明细
资料提供
核查
1
初诊病例原件/复印件，必须写明受伤情况和部位（医院盖章）

工伤认定申请证明材料清单

1 2 3 4 5 6
7 签字并按手印，同时注明提供证人证言、上下班打卡记录或签到复印 9
件）公安交通管理部门责任认定书复印件或其他有效证明（交通事故受伤的需提供此项目材料）公安机关或人民法院的判决书复印件或其他有效证明（因工履行职责受到医疗机构的抢救和死亡证明（在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在其他材料：
用人单位营业执照复印件和单位法人身份证复印件（需加盖单位公章）受伤经过证明人证言（两人以上）（证言和证明人身份证复印件需证明人 7 签字并按手印，同时注明提供证言时间） 8 受伤当天在岗证明材料（例如：证人证言、上下班打卡记录或签到复印件）公安交通管理部门责任认定书复印件或其他有效证明（交通事故受伤的需 9 提供此项目材料）公安机关或人民法院的判决书复印件或其他有效证明（因工履行职责受到 10 暴力伤害的需提供此项目材料）医疗机构的抢救和死亡证明（在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在 11 48小时内经抢救无效死亡的需提供此项目材料） 12 其他材料：
10 暴力伤害的需提供此项目材料）
11 48小时内经抢救无效死亡的需提供此项目材料） 12
工伤认定申请提供证明材料清单（存档）
序号工伤认定申请应提供证明材料项目受伤职工身份证复印件劳动合同复印件(或存在劳动关系证明材料）伤后就诊病历复印件拍片诊断结论书复印件出院记录复印件提交材料情况应提交提交情况材料项已提交未提交目
工伤认定申请提供证明材料清单
提交材料情况序号工伤认定申请应提供证明材料项目受伤职工身份证复印件劳动合同复印件(或存在劳动关系证明材料）伤后就诊病历复印件拍片诊断结论书复印件出院记录复印件用人单位营业执照复印件和单位法人身份证复印件（需加盖单位公章）受伤经过证明人证言（两人以上）（证言和证明人身份证复印件需证明人应提交材料项目提交情况已提交未提交

工伤认定申请材料清单

工伤认定申请材料清单工伤认定是指在工作过程中因意外事故或职业病引起的伤残或死亡，由用人单位提出申请，并经劳动和社会保障部门认定的一种制度。

下面是一份工伤认定申请材料的清单，共700字。

一、申请表格及相关表格1.《工伤认定申请表》：申请人应填写个人基本信息、工伤发生时的时间、地点、原因、损伤程度等相关信息。

2.《事故经过说明》：详细描述工伤事故的经过及影响，提供证明材料。

3.《医疗鉴定申请书》：用于申请医疗鉴定，需由工伤职工本人、家属或单位填写。

4.《就业记录表》：提供工伤职工的就业情况、职业史等信息。

二、工伤事故相关证明材料1.工伤职工的身份证明：身份证复印件。

2.医疗证明：工伤职工就医时出具的医疗记录、诊断证明、检查报告等相关材料。

3.劳动合同及工资单：证明工伤职工与用人单位存在劳动关系，提供工资单作为收入证明。

4.工作证明：提供由用人单位开具的工作证明，证明工伤职工在事故发生时在该单位就职。

5.事故现场照片、视频等：证明工伤事故的发生地点、环境等情况。

6.目击证人证明：提供事故发生时的目击证人证明材料。

三、职业病相关证明材料（如申请因职业病导致的工伤认定）1.职业病诊断证明：提供相应的职业病诊断证明书及相关医疗证明材料。

2.职业病危害因素检测报告：由有资质的检测机构出具的工作场所职业病危害因素检测报告。

3.用人单位职业健康档案：提供用人单位的职业健康档案，记录工伤职工的职业病暴露史。

四、其他相关证明材料1.相关单位证明：提供工伤事故发生后用人单位查实的证明材料。

2.相关调查记录：提供有关工伤事故的调查记录、询问笔录等证明材料。

3.其他相关证明材料：根据工伤事故的具体情况，提供相关的证明材料。

以上材料清单仅供参考，实际申请工伤认定时还需根据具体要求提供相应的证明材料。

申请人应详细准备并确保材料的真实性、完整性，以便劳动和社会保障部门进行工伤认定。

同时，申请人也可以咨询劳动和社会保障部门或专业律师等相关人士，以获取更精确的申请材料清单。

报工伤的流程与所需的资料

报工伤的流程与所需的资料
答案：
报工伤的流程包括报告事故、申请工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险赔偿。

报告事故：工伤事故发生后，员工应立即向用人单位报告，单位应及时向上级主管部门报告，报告内容应包括事故发生的时间、地点、起因、过程和受伤人员及伤情等。

申请工伤认定：用人单位应在事故发生后30日内向当地人力资源和社会保障部门申请工伤认定，申请人需提供工伤认定申请表、单位营业执照副本、事故发生经过的证明材料、受伤员工的身份证明、医疗机构出具的诊断证明书等。

如果用人单位未在规定时限内提出申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可以在一年内提出申请。

劳动能力鉴定：工伤认定通过后，待伤情稳定后，可以申请劳动能力鉴定。

鉴定需要提交工伤认定决定书、诊断证明、工伤职工的相关证件资料等。

劳动能力鉴定委员会在收到申请后60个工作日内作出鉴定结论，伤情复杂的可以延长30日。

工伤保险赔偿：劳动能力鉴定完成后，根据鉴定结果申请工伤保险赔偿。

赔偿包括医疗费用、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等。

社会保险经办机构在收到申报材料后15日内审核完毕，并将赔偿支付给受伤员工。

报工伤所需的资料包括但不限于：
工伤认定申请表
单位营业执照副本
事故发生经过的证明材料
受伤员工的身份证明
医疗机构出具的诊断证明书
其他相关材料（如事故现场照片、医疗费用清单等）
整个流程需要确保材料的完整性和及时性，以便顺利通过工伤认定和获得相应的赔偿。

申请工伤认定申请书清单

申请工伤认定申请书清单致：_______（劳动保障部门/保险公司）一、工伤认定申请书1. 申请人基本信息姓名：_______性别：_______年龄：_______身份证号码：_______工作单位：_______职务/岗位：_______联系地址：_______联系方式：_______2. 事故发生情况事故发生日期：_______事故发生时间：_______事故发生地点：_______事故简要经过：_______事故伤害部位及程度：_______3. 申请工伤认定的理由及依据申请工伤认定的主要理由：_______相关法律依据及条款：_______4. 附件材料医疗诊断证明：_______工作证明：_______事故现场证明：_______其他相关证明材料：_______二、证人证言1. 证人姓名：_______关系：_______联系方式：_______证言内容：_______2. 证人姓名：_______关系：_______联系方式：_______证言内容：_______三、单位意见1. 单位名称：_______负责人：_______意见：_______签字/盖章：_______四、其他1. 申请人对所提供材料的真实性声明：_______申请人对工伤认定结果的要求：_______请贵部门在收到本申请后依法进行审查，并在规定的时间内给予答复。

本人承诺所提供的信息和材料均真实有效，如有不实，本人愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：_______日期：_______。

工伤认定材料清单

工伤认定材料清单工伤劳动者除了要提交相应的材料以外提供的材料还需审核工伤认定申请人提供材料不完整的社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料小编整理了相关的内容欢迎欣赏与借鉴工伤认定材料清单1、《工伤认定申请表》一式一份或《工伤认定表》(简易程序)一式四份附受伤职工身份证原件及复印件一份;2、劳动合同文本原件及复印件或其他建立劳动关系的有效证明原件及复印件一份;3、医疗机构出具的初诊病历、诊断证明书、诊断报告单、出入院记录等相关材料、职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书原件及复印件一份;4、其它相关证明材料有下列情形之一的还应当分别提交相应证据原件及复印件一份：(1)职工死亡的提交死亡证明;(2)在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的提交公安部门的证明或者其他相关证明;(3)因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的提交公安部门的证明或者相关部门的证明;(4)上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的①提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明②路线图③住所地户口簿或居住地证明;(5)在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的提交医疗机构的抢救证明;(6)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的提交民政部门或者其他相关部门的证明;(7)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认办理流程1、当事人或法律、法规授权的受委托人在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内或用人单位应在事故伤害发生或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内向统筹地区社会保障行政部门提出工伤认定申请并提交相关材料;2、按规定对申报材料进行审核材料齐全的开具受理通知书;材料不齐全的要求补正材料;3、按规定对当事人工伤事实进行调查核实;4、经调查核实后事实清楚的9日内作出《工伤认决定书》;其它的60日作出《工伤认决定书》;5、《工伤认定决定书》作出后以书面形式通知工伤职工及所在单位;6、如不服认定的在收到认定书之日起六十日内向温州市人民政府或浙江省人力资源和社会保障厅申请行政复议;也可以在三个月内向鹿城区人民法院提起行政诉讼。

工伤认定申请材料模板

附件1职工工伤事故报告单单位全称（盖章）：法定代表人：地）人力资源社会保障行政部门报告，2日内书面上报。

参保单位还应抄报工伤保险经办机构；2、本报告单一式三份，作为申请工伤认定和工伤待遇资格审核资料，参保单位或受伤职工应妥善保存。

3、用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。

如未在上述规定的时限内提交申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

工伤申请公示XXXX人力资源和社会保障局:根据有关规定，拟为我单位( XXX 职工)申请工伤认定，现将基本情况公示如下：申请人：XXXX有限公司受伤害职工姓名：XXX 性别：X 年龄：X身份证号码：XXXXXXXXXXXXX 社会保障卡号：XXXXXXX 职业/工种/工作岗位：参保情况：正常缴费事故时间：XXXX 年XX 月XX 日事故地点：XXXXXXXXXXXX诊断时间：XX 年XX月XX 日受伤部位/职业病名称：受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：现场证人及相关证据：经调查认为：XXX 同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第条第（）项之规定，属于申请工伤认定范围，现予以申请工伤。

本公示期7 天（自X 月X 日至X 月X 日）。

凡在公示期内发现公示内容与实际情况不相符的，均可举报。

凡了解事故实情者，请积极提供线索和证据。

单位公示电话：联系人：XX人力资源社会保障局举报电话：联系人：（公章）年月日注：本公示一式两份，本单位留存一份，上报东营市垦利区人力资源社会保障行政部门一份。

(XXXX有限公司)工伤公示情况反馈表XXXX 人力资源和社会保障局：根据有关规定，我单位对( XX 职工)工伤申请进行了公示，公示期7 天（自XX 月XX 日至X 月X 日）。

公示期内举报或反映的情况：经公示，我们认为：特此报告。

（盖章）年月日延长申报工伤认定申请表编号：工伤认定申请表申请人：XXXXX有限公司联系电话：申请人地址：邮政编码：受伤害职工：联系电话：申请人与受伤害职工关系：劳动关系□本人□近亲属□工会□用人单位：XX有限公司联系电话：单位地址：邮政编码：填表日期：年月日（申请人填写）受理日期：年月日（受理部门填写）填表说明1．申请人为用人单位一方的，在首页“申请人”处写清单位全称、加盖单位公章；在第4页“用人单位意见”栏内签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，由经办人签字并加盖单位公章。

工伤认定申请需提交材料清单及全套表格(申请表、工伤事故调查报告、公示、证人证言、劳动能力鉴定表等)

工伤认定申请需提交材料清单根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》等法律法规及工伤案件调查审核需要，工伤认定申请时需提交以下相关材料：一、工伤认定申请表一式二份（包括事故发生的时间、地点、原因及职工伤害程度等基本情况，申请表可在金华市人力资源和社会保障网“资料下载”）；二、劳动合同文本复印件（或与用人单位存在事实劳动关系的证明材料），居民身份证或有效身份证明的原件（用于核对个人信息），用人单位基本信息（用于核实用工主体）；三、2个以上证人证言（主要阐述受伤职工与用人单位的劳动关系、工伤事故发生经过），事故发生现场图片等；四、医疗机构出具的受伤后诊断证明（包括门诊病历初诊记录、影像检查报告单、手术及出院记录单等原件及复印件）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；五、其他对应材料：1.由于交通事故引起的伤亡事故，需提交公安交通管理等部门的交通事故责任认定书；2.上下班途中发生的伤亡事故需提供居住证明（如户口本、房产证、租房合同等）、路线图、单位考勤表；3.因工外出发生事故伤害的需提供单位派工单、车程票据等；4.劳务派遣单位需提供派遣协议复印件，用工单位情况说明；5.建筑工地上发生的事故伤害，需提供施工场地与承建单位关联情况（如中标合同复印件或中标公示图片等）。

其他未尽事项，视案件审查需要再另行告知。

工伤认定·劳动能力鉴定申请受理点1.市劳动能力鉴定中心（长山路181号A幢2楼）82366135、823661372.市行政服务中心（双龙南街858号财富大厦3楼）823661553.婺城区行政服务中心（华龙南街88号1楼）823507054.金东区行政服务中心（光南路1329号3楼）82176505工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：工伤保险参保情况：参保（）未参保（）填表日期：填表说明一、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

二、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

南沙区工伤申请流程及材料

南沙区工伤申请流程及材料下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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福州市工伤认定申请材料清单

福州市工伤认定申请材料清单
一、工伤认定申请表
1. 表格填写完整，包括申请人信息、被申请人信息、事故时间、地点、经过等信息；
2. 一式两份，填写完毕后分别由申请人、用人单位盖章。

二、身份证明材料
1. 申请人的身份证原件及复印件；
2. 申请人为用人单位的，还需提供营业执照等相关证明材料。

三、劳动关系证明材料
1. 事故发生时申请人签名的劳动合同或其他能够证明劳动关
系的材料原件及复印件； 2. 社保缴纳证明材料、工资条、工牌等
可作为辅助证明。

四、事故证明材料
1. 医疗机构出具的受伤诊断证明、病例、影像片、化验单等；
2. 事故现场照片、证人证言、报警记录等能够证明工伤事故发生情
况的材料。

五、其他材料
1. 申请人为单位的，需提供授权委托书及代理人身份证明；
2. 如有其他需要提供的补充材料，以福州市人社局通知为准。

以上材料请申请人务必妥善保管，并按照要求提供复印件，原件供核实。

在提交申请材料时，申请人应如实申报，并保证所提供材料的真实性。

如发现虚报、瞒报，将取消申请人的申请资格，依法进行处理。

申请工伤认定的材料

申请工伤认定的材料
工伤认定是指在工作过程中因意外事故或者职业病导致的身体伤害，需要根据
一定的程序和材料来进行申请。

以下是申请工伤认定所需的材料清单：
1. 事故证明，如果是因意外事故导致的工伤，需要提供事故发生的证明材料，
包括事故发生地点、时间、经过等详细信息。

事故证明可以是工作单位出具的事故报告、医院的出诊记录等。

2. 医疗证明，需要提供医院出具的诊断证明书、病历、检查报告等相关医疗证明，证明受伤的部位和程度。

医疗证明需要包括医生的诊断意见和治疗方案。

3. 劳动合同，申请工伤认定需要提供劳动合同等与工作相关的证明材料，以证
明受伤人员在事故发生时是在正常工作状态下。

4. 工资单，提供工伤发生前的工资单，以证明受伤人员的工作状态和收入情况。

5. 相关证人证明，如果有目击事故的证人，需要提供证人证明或证言，以证明
事故的发生和受伤的情况。

6. 其他相关证明，根据具体情况，可能需要提供其他相关的证明材料，比如工
作环境检测报告、职业病诊断证明等。

以上是申请工伤认定所需的基本材料清单，申请人在准备材料时需要尽可能提
供完整、准确的证明材料，以便工伤认定部门对申请进行审核和认定。

希望受伤的员工能够尽快获得应有的工伤认定和赔偿，恢复健康，重返工作岗位。

苏州园区工伤申请表

苏州园区工伤申请表
尊敬的领导：
我是某公司的一名职工，因为在工作过程中不慎受伤，根据公司的规定，我需要申请工伤认定。

经过综合考虑，我填写了下面的工伤申请表，请领导审核。

一、基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
工作岗位：
工号：
所在部门：
联系电话：
住址：
二、工伤事故概况
1.事故时间：
2.事故地点：
3.事故经过：
4.事故原因：
5.受伤部位：
6.伤情严重程度：
7.就诊医院及医生姓名：
8.治疗时间：
9.伤残程度（如已经残疾）：
三、证明材料清单
1.工伤事故现场照片：
2.工伤认定通知书：
3.医院诊断证明：
4.治疗费用发票：
5.工伤期间工资单：
6.其他相关证明材料：
四、亲属证明材料清单
1.受伤员工的身份证复印件：
2.受伤员工配偶的身份证复印件：
3.受伤员工子女的身份证复印件：
4.户口簿复印件：
5.结婚证书复印件（如适用）：
6.亲属关系证明（如适用）：
7.其他相关证明材料：
五、申请说明
请在此简要说明您认为应该批准工伤认定的理由：
六、申请人签字：
以上是我根据公司规定填写的工伤申请表，请领导审核后尽快处理。

如有需要，我也愿意提供进一步的资料和协助调查。

谢谢您的关注和支持。

申请人签名：日期：。