护理质量检查登记表

门(急)诊护理质量评价标准表

门（急）诊护理质量评价标准表
科室：检查人：时间：
项目
评价标准
标准分
扣分标准
存在问题
扣分
护士礼仪
10分
1.护士仪表端庄，衣、裤、帽、鞋袜按规定着装。
3
一人一处不符全项不得分。
2.不佩戴夸张首饰，淡妆，头发前不遮眉后不过肩。
2
3.胸卡佩戴符合要求。
2
4.态度和蔼，热情接待，礼貌招呼，言举文明。
3
劳动纪律工作制度
5
做不到不得分
基础设施要求
20分
1.各器械、设备、照明等无故障，及时维修，卫生符合要求。
5
各种设施损坏不及时维修扣2分。
2.氧气车、平车、轮椅、送物车等清洁，运转灵活。
5
绿色安全通道不通畅扣5分。
3.氧气筒有标志，氧气筒“空”、“满”分放。
5
无标志扣2分。
4.铺好备用床，床单位清洁、平整、干燥、无血迹和无杂物。
30分
1.各种工作制度健全，岗位职责明确。
5
记录少一次扣2分。
2.每月有业务学习。
5
回答不全扣2分。
3.护士在岗在位，外出有去向。护士长离开科室需向值班护士通报去向。
10
一人脱岗不得分。
4.工作间不需吃东西、闲谈及喧闹，不看医疗以外的书刊。
5
其他一人一处不符全项不得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
5.做到“四轻”(走路轻、说话轻、关门轻、操作轻)。
5
护士回答不全扣1分。
2.护士掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。
2
护士操作技能不熟练扣2分。
3.护士掌握抢救药物剂量、作用、用法和不良反应。
3
护士不清楚执行口头医嘱的规定不得分。

分级患者护理质量检查登记表

项目标准分值接受检查患者姓名及扣分值评分方法检查中存在问题病情观察床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。

5一项不符扣1分，无专人负责扣5分护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。

10一项不知道各扣2分，一项不全扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。

5 一项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。

体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理。

5 一项不符各扣1分专科护理输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位。

10 一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材。

10未备或不适用扣5分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵、吸引器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。

5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，护士知晓管道护理的相关知识。

7导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。

3 一项不符扣2分基础护理床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。

20 一项不符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）。

10一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录。

护理一级质控检查表PPT课件

一级质控持续改进记录
质控活动
质控活动
质控方法
根据科室护理人员的特点进行质控任务的分配。
每月进行质量小组会议，总结问题，分析原因，提出改进措施，并追踪效果。
运用各种管理工具，例如鱼骨图、柏拉图找出真因，整改问题时有事半功倍的效果。
一级质控管理工具的运用
鱼骨图—找到真因
一级质控核心环节的监控
一级质控
1、特、一级护理及基础护理管理质量标准
护理文书
抢救车、治疗室、消毒隔离管理
病区管理
输血专项质控标准
输血质控例表
一级质控的方法
科室每个工作人员都有质控任务，经科室生活会讨论，确定质控任务。
科室有质控小组，分别由护士长和骨干组成（三人），每个质控任务都有两人承担。
频次最少每周一次，质控时两人共同参与。输血由护士长和专管员质控。
不良事件科室讨论
不良事件报告表
不良事件讨论记录
不良事件—奶酪效应
发生不良事件改进的举措
规避风险的举措
规避风险的举措
二、危急值的追踪
危急值的概念
相关科室报告危急值，相应的登记、处置、追踪及记录有严格的要求，每一例危急值也是一级质控的内容，也是晨会交班的重点，护士不仅会做这个流程，也要知道单项危急值的对病人生命有什么意义，在处理医嘱时才更主动，观察及追踪才会更有所侧重。 “会提问”的护士成长最快。
PS:对于人的管理
管理学中有个木桶原理：一个木桶由许多块木板组成，如果组成木桶
的这些木板长短不一，那么这木桶的最大容量不取决于长的木板，而取决于- 最短的那块木板。
推进优质护理
认真做好公休会来自患者及家属的意见是最能体现病患需要，切实提高我们

护理质量评价标准【范本模板】

护理质量评价标准一、临床护理质量(一）基础护理质量分值：１0０分标准值:三级医院90%、二级医院８5%评价标准:１、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。

２、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

３、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

４、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1—２次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。

患者床铺每天湿扫１-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法,抽查10—20名患者, 95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率(％)= ×10０%检查人数（二）重危患者护理质量分值: 1０0分标准值：三级医院９0%、二级医院８５％评价标准：1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐．2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。

３、患者无压疮、烫(灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时,处理正确.评价方法:1、同基础护理质量1、２、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

护理工作质量季度考评检查用表

1
7.现场检查抢救车和急救物品情况
13.抢救车物品账物相符、登记无漏项
1
14.急救器械、贵重仪器定点放置、维护保养登记规范，处于备用状态
1
8查看1例
手术病人
15.手术三方核查，手术交接记录、术前访视等手术记录完整。（科室/手术室）
2
10.医院感染控制
10分
1.现场查看
2.抽查1位护士洗手。
3.查阅科室院感材料
3
3.得到表扬科级加1分/人次，院级加2分/人次，区级加3分/人次，最多不超过5分。
二、护护理安全与质控管理
8.日常安全管理
5分
现场查看冰箱、高危药品、无菌柜等
1.发现物品/药品过期该项不得分；药品、物品标识不清、摆放杂乱扣1分/项
2
2.麻、精药品基数不符、登记有漏项、涂改等一项不符合理规范
护理工作质量季度考评检查用表（100分）
检查科室：病区检查人员，检查时间：，考核得分：
项目
评价标准
检查方法
扣分细则
分值
检查情况记录
得分
一
、
优
质
护
理
50
分
1.开展优质护理、人文关怀服务。
10分
现场资料
抽查1名护士,1名护师了解情况
1.无医院的优质护理和人文关怀方案、无科室优质护理和人文活动方案，各扣1分；
1
9.落实护理目标管理责任制度，加强重点环节管理，规范工作流程和应急预案，确保病人安全。25分
1.提问1名护师/主管护师；解查看科室质控材料；
1.护士不知晓护理目标管理指标
1
2.科室护理质控有计划，有检查底稿、有每月护理质控会进行分析整改，体现持续改进。

护理质量管理考核表

科对个人护理质量考核表一一总
_____ 对个人护理质量考核成绩汇总表
科对个人护理质量考核表一总2 护理质量指标检查登记表
科室：年月
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
科室（100分，合格分85分以上）
检查者：
健康教育质量考核表
科室：（100分，覆盖率大于95%，—人一次不知道扣 1.7分）
检查者：
健康教育缺陷分析及改进措施
基础护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
特级、一级护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
页脚内容
急救物品管理质量考核表
科室：（100分，100%合格）
检查者：
急救物品管理缺陷分析及改进措施
护理理论、技能质量考核表
科室：（100分）
检查者：
护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施
护士素质质量考核表
科室：（100分）
检查者：。

三级甲等医院护理质量指标质控表

1.1.3输血反应发生率
发生输血反应登记记录，每月统计上报
1.2患者身份识别合格率
1.2.1患者一览表、床头卡、手腕带信息正确率
1.2.2使用“腕带”识别患者正确率
1.3提高特殊情况下医护人员 1.3.1对口头临时医嘱完整重述确
之间的有效沟通
认合格率
1.患者安全指标 1.4降低压疮发生率
1.4.1压疮高风险患者评估率
科室：普外二区
一级指标 5项Leabharlann 三级甲等医院护理质量评价指标
项目
二级指标 30项
三级指标 132项
9月份检查内容与方法
检查人：病区抽查
合计
YNYNYNYN
1.1.1正确两人床边核对准确率检查所有使用输血治疗的患者；正确执行床边两人核对
1.1输血治疗准确率
1.1.2输血记录正确率
检查所有使用输血治疗的患者输血记录正确
数量齐全、性能良好、无失效、标示清晰(心电监护、输液泵、注射泵储电情况）
1.10保障仪器、设备及急救 1.10.2急救物品管理合格率物品有效使用
由专人负责，设备上有设备使用说明，科室每周质控并记录（现场查看，记数量）
1.10.3护士使用急救物品及设备的按相应评分标准或操作流程评分达到85分以上为达标
检查内容与方法
病区抽查
合计
YNYNYNYN
1.9传染性疾病患者及多重耐 1.9.3接触隔离教育落实率
询问隔离患者、家属、陪护对隔离措施知晓情况（记录询问人数）
药菌患者的管理
1.9.4多重耐药患者资料收集准确查《多重耐药患者消毒隔离督查登记表》填写情况（记
率
录病人数）
1.10.1急救物品完好合格率

某医院特殊护理单元质量与安全管理手册之手术室仪器设备耗材管理检查登记表

20
一项做不到扣5分
2.使用各类医用耗材时，应当认真核对其规格、型号、消毒及有效日期等，并进行登记。
16
一项做不到扣2分
3.一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并作记录。
14
一项做不到扣2分
合计
100
总得分：
20
一项做不到扣2分
3.3
仪器为定点放置（张三）
8分
3.3
已定点放置
3.仪器设备有使用状态标识。氧气、二氧化碳气体等处于备用状态，标识明确。
10
一项做不到扣1分
4.护士知晓保障常用仪器设备和抢救物品使用的制度和流程。
10
一项做不到扣1分
高值
耗材
管理
(50分)
1.一次性使用的器械说明书、标签、包装应当符合国家有关标准或者规定。不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
手术室仪器设备耗材管理检查登记表
项目
评分标准
分值
（分）
考评方法
检查
得分
跟踪
时间
结果
时间
结果
仪器
设备
管理
(50分)
1.仪器设备管理规范，专人管理，档案齐全、账目明晰、完整准确。有操作流程、维护记录、编号或仪器编码。常见故障及时排除，定期检查、维护并记录。
10
一项做不到扣ห้องสมุดไป่ตู้分
2.仪器设备定点放置，处于备用完好状态，保证储备电源充足。有仪器设备培训记录，对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。

手术室护理质量检的查登记表

手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不合格扣1分。

手术费收取合理。

3 一项不合格扣1分。

环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不合格扣1分。

各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不合格扣1分。

各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2 一项不合格扣1分。

护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不合格扣1分。

无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不合格扣1分。

科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

2一次未认真落实或记录不规范扣1分。

劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。

私自换班一次扣2分。

电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。

优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 发现一次仪表不整扣1分。

优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。

坚持首问责任制。

2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。

及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3 违者一次扣2分。

注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 违者一次扣1分。

按时对择期手术病人进行术前访视。

3 未进行访视扣1分/人。

备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

护理质量检查登记表

表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。

2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。

护理缺陷登记表已填写模板

护理缺陷登记表已填写模板
___每周都会进行护理缺陷登记，并在每月的讨论中分析登记内容，包括缺陷责任人、可能的原因和处理意见。

护士长会签名并制定整改措施。

在2014年2月18日的讨论中，发现本月共发生了4例护理缺陷，包括护理文书书写、用药缺陷、护理不良事件和医嘱执行。

这些缺陷都是轻度的，但仍然及时发现，没有造成不良后果。

通过分析，发现缺陷发生的原因主要是执行查对制度不认真、未遵守规章制度、护理工作马虎和执行医嘱不完整。

缺陷发生的人员包括1名初级护师和2名护士，涉及2个白班和1个夜班。

为了改进护理质量，科室制定了以下整改措施：定期组织讨论，查找缺陷发生的原因，制定整改措施；组织研究护理核心制度，强化护理安全；加强对年轻护士的管理及培训。

护理质量与安全月报表

护理质量与安全月报表护理部2019.6.26目录2019 年6 月份护理质量与安全月报本月重点做了以下几项工作：①进行了护理人力资源紧急调配应急预案演练。

②督导护理查房工作。

督导护理疑难病历讨论工作的落实。

③进行了N0—N1 级护理人员理论考核。

④满意度调查工作。

⑤举办了N0—N1 级护理人员及护士长培训：护理会诊制度、病房管理制度、护士岗位绩效管理、优质护理服务的目标与内涵。

⑥分别对心血管内科、儿科科进行了心衰患者的护理的查房和急性上呼吸道感染患者的护理查房，两个科室准备充分，护理人员专科知识掌握扎实，取得了较好的查房效果。

⑦在3 号楼4 楼示教室对N0 级护士进行培训与考核《静脉输液技术》，N2 级护士及机动库护士培训考核《输液泵操作技术》。

一、 6 月份护理二级质控考核质量统计分析6 月份护理二级质控考核组对病区管理质量、跌倒/坠床质量控制、压疮护理质量、护理安全管理质量、静脉输液护理质量、临床护理质量、糖尿病护理质量、安全输血护理质量、急救安全管理质量、护士行为护理质量、护士长工作质量、消毒隔离管理质量、围术期护理质量、电子文书质量、特殊科室。

分别进行了考核。

依据考核结果按照问题发生频次合计本月问题较多的是护理安全管理质量、病区管理质量、消毒隔离管理质量。

应用管理工具柏拉图对护理安全管理质量、病区管理质量进行了统计学分析，结果显示见图表 1、2。

对 6 月份发生的 10 例护理不良事件层别图进行了分析，结果见图表 3。

附表 1：6 月份护理安全管理工作质量考核汇总表（问题发生频次）项目问题发生频次构成比% 累计百分比% 药品安全管理10754.87%54.87%职业防护3015.38%70.25%风险防范2512.82%83.07%身份识别2211.28%94.35%护理会诊9 4.62%98.97%应急预案2 1.03%100%合计195附图 1： 6 月份护理安全管理工作质量柏拉图附表 2：6 月份病区护理质量考核汇总表（问题发生频次）项目发生频次构成比累计百分比病房资料管理43 42.16% 42.16% 病房管理26 25.49% 67.65% 物品管理12 11.76% 79.41% 护士长管理11 10.79% 90.20% 陪护管理10 9.80% 100% 合计102附图 2：6 月份病区护理质量管理柏拉图附表 3：6 月份护理不良事件分类汇总项目例数百分比累计百分比管路事件 3 30% 30%压疮事件 2 20% 50%药物事件 1 10% 60% 跌倒 1 10% 70%坠床事件 1 10% 80% 术中防护事件 1 10% 90%合计10附图 3：6 月份不良事件柏拉图附图 4：护理不良事件层别图责任护士对患者危险因素评估不到位管路自拔责任护士经验欠缺，观察不及时患者意识模糊，未采用约束措施责任护士及新入职护士对患者危险因素评估不到位管路事件透析管断开责任护士宣教不到位患者遵医行为差责任护士对患者危险因素评估不到位导管误夹闭责任护士责任心不强，交接班不认真责任护士缺乏管道护理知识术中保护措施事件未使用眼保护膜日常培训不到位，术中患者保护措施护士长监管不到位责任护士责任心不强，安全隐患意识差责任护士对患者高风险因素评估不全面坠床事件坠床事件责任护士对躁动患者缺乏风险防范意识患者家属对风险防范措施重视不足，防范意识差，陪护与病人住一张床，且未使用床档责任护士对患者及家属宣教不够。

治疗室工作质量检查登记表

治疗室工作质量检查登记表
质量标准
分值
评价方法
检查情况
扣分
得分
衣帽整齐、戴口罩、严格无菌操作
10
一人不符合要求扣1分
有菌无菌物品分柜放置，一次性废物分类存放
10
一处不符合要求扣1分
各种消毒液、溶媒使用正确
10
一项做不到扣0.5分
每日紫外线消毒，记录规范
5
做不到一次扣0.5分
急救药品、器材有检查，记录齐全
5
未完成一次扣2分
合计
100
总分：
检查人：年月日
10
做不到一次扣2分
优质服务、心理护理
5
服务不到位、解释不耐心扣1分
操作前按要求与病人签知情同意书
10
未按要求一次扣2分
未掌握扣1分
每月2次业务学习，有记录
5
少一次扣2分
质量考核每月一次，有记录
10
少一次扣5分
执行消毒隔离工作规范
10
不规范一处扣0.5分
完成临时工作

新生儿科重症患儿管理质量检查登记表

根据患者病情轻、重、缓、急，妥善安置，各种应急设备齐全，功能良好，处于应急状态一项做不到扣1分
检查人：
NICU
项目（分值）标
夜间护理质量检查表
准评分方法一项做不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扣1分
五掌握（5）病区病人数、病危人数及病情、入院人数、出院人数、转院人数、值班医生及去向基础护理（10）护理措施（10）仪器、设备（10）六不准（10）消毒隔离（10）护士着装（10）病区环境（5）病区安全（5）坚守岗位（10）服务态度（5）急诊抢救（10）合计：100分原因分析：整改措施：
护理措施落实到位。患儿头发、皮肤、眼、耳、鼻腔和口腔清洁，指、趾甲清洁，修剪平整，会阴部和尿道口清洁，患儿卧位舒适无护理并发症。经皮氧探头及时更换，床单元、一项做不到扣1分腕带、床头卡、一栏卡及时、准确按医嘱设定监护仪、呼吸机等仪器参数，监测生命体征，并真实记录，设备报一项做不到扣2分警、患儿哭闹及时查因，密切观察病情变化，发现异常及时通知医生，积极采取措施。暖箱、暖台、婴儿放置稳妥、安全、工作正常，表面清洁，导联线整洁，床单平整、清洁一项做不到扣1分、舒适，物品配置齐全。值班期间不得会客、闲坐聊天、不得干私活、不得睡觉、不得长时间接听私人电话、不得一项做不到扣1分，玩玩手机、不得看非专业书籍手机扣10分操作室严格遵守无菌技术操作原则，药物现配现用，消毒规范，瓶口贴使用规范、时间签一项做不到扣1分名规范，无菌物品存放规范，使用符合要求，各种治疗车保持清洁，垃圾及时倾倒着装规范，衣帽整洁，头发梳理整齐带头花，穿护士鞋，不留长指甲不美甲、佩戴胸卡，一项做不到扣1分护士表安静整洁、秩序良好，治疗区、办公区物品摆放整齐，无私人物品及杂物水电使用安全，值班人力配置与工作量相当，满足患者需求严格执行护理核心制度，履行岗位职责，不得擅自离岗或窜岗积极迎接检查人员，汇报病区情况，热情周到，礼貌待患、不怠慢、推诿患者一项做不到扣1分一项做不到扣1分一项做不到扣2分一项做不到扣2分

整体护理质量检查登记表

整体护理质量检查登记表一、基础设施和环境：1. 环境清洁卫生：检查病房、公共卫生间、走廊和护士站的清洁卫生情况。

- 举例：检查病房地面、墙面、床铺、厕所卫生以及走廊是否保持清洁，是否有异味或杂物等。

2. 舒适性设施：评估病房、公共区域和卫生间的整体舒适度。

- 举例：检查病房的空调、采光、床位布置、家具、淋浴设施等是否齐全、正常工作，并且是否满足患者的舒适需求。

3. 安全设施：检查是否建有防火设备、安全疏散通道、紧急报警设备等。

- 举例：检查消防设备是否有效、完好，安全出口是否畅通，是否有明显的安全隐患等。

二、护理人员及护理质量：1. 护理人员专业素质：评估护士、护理员等护理人员的专业技能和服务态度。

- 举例：观察护士对患者是否友好、耐心，是否遵守洗手、戴口罩等基本操作规范，是否了解专业知识等。

2. 护理方案和护理记录：检查护理方案的制定和执行情况，评估护理记录的完整性和准确性。

- 举例：检查护理方案是否详细、科学，护理记录是否及时、完整，是否包含患者的病情变化、用药情况、护理措施等。

3. 护理沟通：评估护士和患者、患者家属之间的沟通和协作情况。

- 举例：观察护士与患者、家属的交流方式是否友好、尊重，是否及时回应患者的需求和问题，并记录相关的沟通情况。

三、药品和医疗器械管理：1. 药品管理：检查药品的存储、发放、使用和记录情况。

- 举例：检查药品存储区域的温湿度、灭菌条件，发药是否规范，药品过期是否及时处理等。

2. 医疗器械管理：评估医疗器械的采购、清洁、消毒和维护情况。

- 举例：检查医疗器械的编号是否清晰可见，清洁消毒是否符合标准，维护是否及时并有记录等。

四、疾病管理：1. 病情评估和护理计划：评估患者的疾病管理情况，包括病情评估和制定护理计划。

- 举例：检查医护人员对患者的疾病状况了解程度，是否制定了详细的护理计划等。

2. 患者教育和健康宣教：评估医护人员对患者进行的健康宣教和患者自我管理能力。

护理16种查检表

护理16种查检表护士十六项查检表：一、护理质量管理制度：（一）医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。

1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。

每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。