糖尿病性骨质疏松症培训课件

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糖尿病与骨质疏松新PPT课件

继发性骨质疏松
继发性骨质疏松症：是由许多后天性因素诱发所致。如内分泌患者甲状腺、垂体病变等
发生机理
1 胰岛素缺乏胰岛素敏感性下降尿钙、磷、镁等离子排出增加
2 高血糖导致的溶质性利尿作用，使
3．胰岛素不足及肾病均使维生
素D 代谢障碍，致使体内钙降低
。
危险因素
骨质疏松的危险因素有：种族、性别、年龄、女性绝经年龄、体型、体重、骨质疏松的家族史、个人不良的生活习惯（营养、酗酒、吸烟、运动）等。
骨质疏松症的诊断方法
骨量测定法：
X线摄片测量光子吸收仪双能量X线骨密度吸收仪 Q-CT（定量CT）测量法
实验室检查
(1)高尿钙、高尿磷、高尿镁。 (2)血钙大致正常，低血镁。 (3)碱性磷酸酶升高。
治疗
1、饮食与钙的摄入：骨质疏松病人
补充钙量是完全有必要的，首先考虑自食物中摄取钙质，食物钙易吸收，
而且营养素更均衡，因此更符合钙代
谢的生理要求。
像牛奶及乳制品、大豆及豆类制品、鱼类、坚果及黑芝麻等食物中含有丰富的钙
营养与运动
适量的蛋白质摄入是确保骨基质胶原成分的基本来源，对骨的在建提供了重要的营养素。适当的体育活动与体力运动能够保持肌肉的肌力和张力，提高神经系统与运动系统的反应与协调能力。
3 降钙素对骨疼有明显疗效。
4 双磷酸盐纠正高尿钙，减少疼痛面及骨折的发生率，可明
显提高骨密度，耐受性好。
5 充足的日晒
药物治疗
抗骨质疏松药物分三类： 1)抑制骨吸收药物：如雌激素、降钙素、二膦酸盐等 2）增加骨形成药物：如活性VItD衍生物、生长激素、骨生长因子等
3）改善骨质量药物：如：降钙素、第二、第三代双磷酸盐、活性 VItD衍质疏松

骨质疏松症概论培训课件

骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间
接相关
骨质疏松症概论
63
骨质量
骨骼结构骨代谢转换骨骼积累性破坏（显微骨折）骨矿化程度
骨质量与骨折阀值直接相关
骨质疏松症概论
64
骨强度检测
目前尚无定量检测骨强度的手段超声骨密度仪只能定性检测骨强度目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXA
低骨量骨质疏松症骨质疏松性骨折
骨质疏松症概论
14
骨质疏松症的病因学分类
原发性骨质疏松症（POP）
Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（PMOP） Ⅱ型：老年性骨质疏松症（SOP）
骨质疏松症概论
15
I型和II骨质疏松症的主要特征
年龄女∶男骨丢失
骨丢失速率主要病因
骨折部位
甲状旁腺功能
肠钙吸收
1,25-(OH)2D3生成
BMD的少量增加就可明显增强骨强度
1 Curry JD. Engineering in Medicine. 1986;15(3):153–154.
骨质疏松症概论
12
骨质疏松症与骨软化症的区别
骨矿物质减少骨有机质减少
——骨质疏松症
骨矿物质减少骨有机质并不减少 ——骨软化症
骨质疏松症概论
13
骨质疏松的三个阶段
51
峰值骨量
峰值骨量主要由性别、遗传、种族等因素决定后天的因素包括：钙的摄入量，体育锻炼女性腰椎峰值骨量出现在30-40岁男性腰椎峰值骨量出现在40-50岁而股骨的峰值骨量出现较早，男女均在20-30岁
骨质疏松症概论
52
骨质疏松
无声无息的疾病
让我们共同关注骨质疏松症
骨质疏松症概论
骨质疏松症概论

糖尿病与骨质疏松课件

CHAPTER 05
结论
糖尿病与骨质疏松症的关系及影响
糖尿病对骨密度的影响
01
糖尿病患者由于体内高血糖水平，会导致骨密度降低，骨质疏
松的风险增加。
骨质疏松症对糖尿病的影响
02
骨质疏松症患者由于骨密度降低，骨折的风险增加，这可能会
影响糖尿病患者的行动能力和生活质量。
糖尿病与骨质疏松症的共同治疗
03
糖尿病患者应积极控制血糖，避免高血糖对骨骼的损害，从而预防骨质疏松。
糖尿病患者应如何加强骨密度
补充钙和维生素D
糖尿病患者可以通过食物或补充剂摄入足够的钙和维生素D，以促进骨骼矿化和维持骨密度。
进行负重运动
糖尿病患者可以进行负重运动，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量和骨密度。
戒烟限酒
糖尿病患者应戒烟限酒，因为烟草和酒精会影响骨骼健康，导致骨密度降低。
糖尿病患者应如何改善骨骼健康
定期检查骨密度
糖尿病患者应定期进行骨密度检查，以便及时发现骨质疏松并采
取相应措施。
避免跌倒
糖尿病患者应避免跌倒，因为骨折的风险较高，跌倒可能导致骨折等严重后果。
合理用药
糖尿病患者应在医生指导下合理使用药物治疗骨质疏松，如双磷酸盐类药物等。
糖尿病患者合并骨质疏松症时，骨折的风险增加。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨质疏松症的发生与患者年龄、性别、体重、运动量等因素有关。
骨质疏松症对糖尿病患者的骨折风险
糖尿病患者骨折的风险比普通人群高。
骨折部位多发生在髋部、脊柱和手腕等处。
糖尿病患者骨折后，恢复较慢，生活质量下降。
骨质疏松症对糖尿病患者的生活质量影响

2024版年度骨质疏松ppt课件完整版

2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练，促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗，如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防治工作。
7
02 骨质疏松危险因素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加，尤其是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨质疏松，这与女性的生理特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松的发病中占有重要地位。

糖尿病与骨质疏松PPT课件

第27页/共32页
骨质疏松----治疗方案优化（2）
第28页/共32页
罗盖全优越的药物动力学特性
•口服吸收快罗盖全口服后，很快被吸收，3-6小时达血药浓度峰值。
•半衰期短血中骨化三醇的清除半衰期为9-10小时 •代谢产物 1,24,25(OH)3D3，及其他代谢产物。 •排泄完全经肝、肾双线排泄，主要从胆汁中排出,
活性维生素Ｄ３
第20页/共32页
罗盖全的作用机理
•促进肠钙吸收 •促进骨形成和骨矿化 •抑制骨吸收 •增强肌力，提高神经肌肉协调性
第21页/共32页
骨化三醇作用机理
罗盖全
刺激成骨细胞
促进肠钙吸收
直接作用于甲状旁腺表面的
维生素D受体
调节神经肌肉钙代谢
促进骨基质形成促进骨矿化
反馈抑制甲状旁腺
第23页/共32页
DOP----骨化三醇治疗效果
g/cm2
2.6
2.4 2.2
骨化三醇＋瑞力芬瑞力芬
2 治疗前治疗6M 治疗1Y
两组患者治疗前后DXA的变化
第24页/共3钙2与页骨化三醇对中老年骨量减少患者的预防作用研究
DOP----骨化三醇治疗效果
BPG：骨钙蛋白 β-CTX：I型胶原C端异构肽
• 糖尿病性骨质疏松属于继发性骨质疏松。
第2页/共32页
DOP----流行病学（一）
• 据报道约有1/2至2/ 3的糖尿病病人伴有骨密度减低，其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松(OP)。
• 几乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丢失，其丢失的程度与病程的长短呈正相关。 • 大部分2型糖尿病患者骨量丢失，与胰岛β细胞功能有关，β细胞功能减退者骨量丢失明

糖尿病性骨质疏松症PPT课件

同时，需要积极控制血糖和血压等危险因素，以降低骨折和其他并发症的发生风险。
04
糖尿病性骨质疏松症的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行骨密度检测，以便早期发现骨质疏松症。
控制血糖
保持血糖在正常范围内，以降低骨质疏松症的风险。
增加运动量
适量运动有助于增强骨骼健康，预防骨质疏松症。
分类
糖尿病性骨质疏松症可分为原发性、继发性、特发性等类型，其中继发性是最常见的类型，与糖尿病病程和血糖控制情况密切相关。
发病机制
01
02
Байду номын сангаас03
胰岛素缺乏
糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用受损，导致骨细胞代谢异常，骨形成减少，骨吸收增加。
钙磷代谢紊乱
糖尿病患者钙磷代谢紊乱，血钙降低，血磷升高，影响骨细胞功能和骨矿化。
预防研究
早期筛查与预防
对糖尿病患者应定期进行骨密度检测，及早发现骨质疏松，采取相应的预防措施。
提高认识与意识
加强对糖尿病患者的健康教育，提高他们对糖尿病性骨质疏松症的认识和重视程度，以便更好地预防和治疗。
感谢您的观看
THANKS
糖尿病性骨质疏松症PPT课件
目录
• 糖尿病性骨质疏松症概述 • 糖尿病性骨质疏松症的诊断与评
估 • 糖尿病性骨质疏松症的治疗 • 糖尿病性骨质疏松症的预防与保
健 • 糖尿病性骨质疏松症的最新研究
进展
01
糖尿病性骨质疏松症概述
定义与分类
定义
糖尿病性骨质疏松症是一种由糖尿病引起的代谢性骨病，其特征为骨量减少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加。

【正式版】骨质疏松和糖尿病高血压患教幻灯PPT文档

糖尿病及糖尿病治疗药物还会增加患者跌倒风险
➢ 糖尿病引起的神经病变、视网膜病变、血管病变的等并发症会增加患者跌倒的风险，还会影响骨折的愈合1
➢ 低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，低血糖会使身体失去平衡、共济失调、视力障碍或者意识障碍导致摔倒和受伤，造成骨折或者关节脱位2
1.王毅,等.中国骨质疏松杂志.2001;7(1):39-41. 2.何真. 中国误诊学杂志. ;8(25):6092-6093.
同时还要避免跌倒
➢ 开始使用降压药治疗后导致的直立性低血压，也就是会有头晕和眩晕的现象，可能导致跌倒，引起骨折1
➢ 服用降压药以后，9.0%的患者发生严重跌倒损伤， 16.9%的患者死亡2
骨质疏松
T值≤-2.5
对于66岁或以上老年人，刚开始服用降压药物的45天内，髋部骨折风险增加43%2
低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，低血糖会使身体失去平衡、共济失调、视力障碍或者意识
跌倒
骨折愈合
1.徐琳,等.中国骨质疏松杂志. ;15(5):382-386. 2. Frier BM.et al.Nat Rev Endocrinol. ;10(12):711-22.
高血压
高血压会降低患者骨密度
➢ 高血压患者钙排泄增加及继发性甲状旁腺功能亢进，为维持钙平衡，骨矿盐动员增加，导致骨密度降低
增加
好痛
谭权昌,等.中国骨质疏松杂志. ;20(12):1481-1484.
高血压
同时，高血压及降压药也会增加患者跌倒的风险
01 ➢ 高血压患者大多数伴有心脑血管疾病，通常会因为冠心病或椎底动脉供血不足导致跌倒
02 ➢ 多数利尿药和抗高血压药会引起大脑的供血减少，所以病人在服用此类药物时会突然发生体位性低血压引起跌倒

骨质疏松专题知识讲座培训课件

病。慎用：子宫肌瘤、子宫内膜异位、乳腺癌家族史、胆囊疾病、垂体泌乳素
瘤
甲状旁腺促进骨形成，有效治疗
激素
绝经后严重骨质疏松
甲状旁腺激素
活性维生素D
促进骨形成和矿化，抑制骨吸收
1α-羟维生素D（α-骨化醇）； 1，25-双羟维生素D（骨化三醇）
α-骨化醇需要在肝功能正常情况下使用；
定期检测血、尿钙情况
2. 继发性骨质疏松症是由于内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和服用某松的临床表现
原发性：骨痛、脊柱变形和发生脆性骨折
继发性： 1.症状视骨质疏松的程度和原发疾病的性质而不同 2.主要体征和原发性的类似 3.原发病的多种临床表现
❖ 继发性骨质疏松：脆性骨折以或骨密度低下+具有明确的引
起骨质疏松的病因。
骨质疏松专题知识讲座
25
原发性骨质疏松的诊断要点
❖ 脆性骨折—骨强度下降的最终体现 ❖ 骨密度测定—骨密度（BMD）是诊断、预测、检测和评价的最佳定量指
标。但是，BMD只能反映70%的骨强度。 ❖ 定量超声测定法—参考价值 ❖ X线摄片法：敏感度、准确性低，当骨量下降30%才可以看出 ❖ 根据鉴别诊断需要可选择：血尿常规、肝肾功能、血糖、钙、磷、碱性
中药
植物雌激素
骨质疏松专题知识讲座
14
继发性骨质疏松的治疗
❖ 基础药物治疗：参考原发性骨质疏松的治疗指南
❖ 特殊的继发性骨质疏松治疗：见下页
骨质疏松专题知识讲座
15
1. 性激素缺乏性骨质疏松症：积极治疗原发病。对年轻的女性病人需补充适量的雌激素或雌、孕激素，男性病人应补充雄激素。必要时并用其他类抗骨质疏松药物。
❖ “Skeletal Disease”直译为“骨骼系统疾

糖尿病性骨质疏松PPT课件

糖尿病患者骨折发生率高
挪威大规模人群调查结果显示：
35444例50岁以上的挪威人参加了为期9年的骨折危险性研究新发髋骨骨折1643例
1型糖尿病相对于无糖尿病者骨折相对危险为6.9（95%IC 2.221.6）
50-74岁女性5年以上2型糖尿病患者骨折相对危险为1.8 （95%IC 1.1-2.9）
93 92 91 90 89
88 88 87 86
腰背骨
92 髋骨
88 四肢骨
结果-BMD
临床研究
多重骨骼外效应，有助于防治慢性并发症
提高高密度脂蛋白胆固醇水平降低肥胖风险降低高血压风险
钙尔奇D-糖尿病骨质疏松治疗的理想钙剂
碳酸钙为钙源，元素钙含量高达40％,每片提供600mg元素钙采用合成的高纯度碳酸钙，无铅中毒之虞，安全性高含有适量VD 临床疗效确切,临床医师最为信赖更经济，每片仅需1元
Wakasugi M等研究显示2型糖尿病患者的腰椎BMD与健康对照组相比分别为男性100％，女性96％
Gregorio F等研究显示2型糖尿病患者BMC下降，血糖控制不佳的患者降低更为显著
Kwon DJ等的研究却显示2型糖尿病女性的BMD略高于对照者
Bone. 1993;14(1):29-33. Related Articles, Links
糖尿病骨质疏松
“所有糖尿病患者，不仅需要良好控制血糖，而且普遍建议补充足够的钙摄入，规律运动，并且需避免其它的影响因素” －美国内华达大学医学院Chau DL
.
糖尿病骨质疏松基本概念
.
糖尿病骨质疏松为一种继发性骨质疏松
继发性骨质疏松症－许多疾病与骨质疏松症相关，并且提高了骨折发生危险，包括：遗传性疾病、内分泌疾病、胃肠道疾病、营养性疾病，药物等以及各种常见的慢性严重的系统性疾病如充血性心衰、终末期肾病和酒精中毒

糖尿病与骨质疏松课件

生活方式调整
糖尿病与骨质疏松症的联合治疗
04
03
血糖控制可以降低慢性炎症
高血糖会导致慢性炎症，进而影响骨骼健康，因此控制血糖可以降低炎症水平，改善骨骼健康。
控制血糖的重要性
01
血糖控制可以减少骨折风险
高血糖会损害骨骼质量，增加骨折的风险，因此控制血糖对于预防骨折至关重要。
02
血糖控制可以改善骨密度
骨折风险增加
由于骨密度降低，糖尿病患者发生骨折的风险显著增加，尤其是髋部骨折的风险。
骨质疏松症
长期高血糖环境可导致骨质疏松症的发生，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折。
糖尿病患者的骨密度变化
1
糖尿病患者骨折的风险
2
3
对于糖尿病患者，定期进行骨折风险评估非常重要，可以通过骨密度检测、FRAX评分等方式进行评估。
物理治疗、康复锻炼、心理支持
案例四：骨质疏松症患者的康复计划
总结词
骨质疏松症患者需要物理治疗、康复锻炼和心理支持等综合康复计划，以促进骨折愈合、提高活动能力和改善生活质量。
详细描述
康复计划需要个体化制定，根据患者具体情况进行调整和优化。
经验教训
THANKS
感谢观看
均衡饮食
糖尿病患者应控制血糖水平，避免因高血糖导致骨质疏松症的进一步恶化。
控制血糖
进行适当的运动，如散步、游泳和瑜伽等，以增强骨骼强度和预防骨折。
适当运动
合理饮食与运动
骨密度检测
定期进行骨密度检测，以评估骨骼的健康症，应及时诊断并采取相应的治疗措施。
定期检查骨密度
糖尿病和骨质疏松症的共同发病机制
糖尿病和骨质疏松症的发病都与内分泌代谢有关，两者之间存在一定的关联。

糖尿病与骨质疏松课件

糖尿病患者同时患有骨质疏松症时，骨折风险会进一步增加
。
骨折会给患者带来严重的身体和精神负担，甚至导致死亡。
预防和治疗骨质疏松症对于降低骨折风险和改善糖尿病患者的生活质量具有重要意义。
04
糖尿病与骨质疏松的防治策略
糖尿病患者的骨密度监测与评估
01
02
03
骨密度监测意义
了解糖尿病患者骨质情况，早期发现骨质疏松，为制定防治策略提供依据。
进行负重运动，如散步、慢跑、游泳等，增强
骨骼强度。
戒烟限酒
烟草和酒精会影响钙吸收和骨密度，应尽量避
免。
骨质疏松症的防治措施
基础治疗
包括调整生活方式、饮食调整、规律运动等，以改善骨密度和预防骨折。
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如双磷酸盐、降钙素等，以增加骨密度和预防骨折。
定期复查
定期进行骨密度检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
高血糖还会促进破骨细胞的活动，加速骨吸收和骨丢失，进一步加重骨质疏松的症状。
糖尿病并发症对骨代谢的影响
糖尿病并发症是指由糖尿病引起的其他疾病或病症，如神经病变、血管病变等。
糖尿病血管病变会影响骨骼的血液供应，导致骨骼的营养障碍和代谢异常，从而引起骨质疏松。
糖尿病神经病变会影响骨代谢的调节激素和骨代谢产物的合成与释放，从而影响骨代谢的平衡。
糖尿病慢性并发症可导致骨质疏松症的发生和发展。
糖尿病慢性并发症包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变和心血管病变等，这
些并发症可影响骨骼健康。
骨质疏松症和糖尿病慢性并发症之间存在密切联系，需要同时进行管理和治疗
。
骨质疏松症对糖尿病患者骨折风险的影响

糖尿病合并骨质疏松ppt课件

2010年，中国大陆骨质疏松性骨折患者达233万例次，其中髋部骨折36万例次，椎体骨折111万例次，其他骨质疏松性骨折86万例次，为此医疗支出94.5亿美元
据预测中国大陆2030年骨质疏松性骨折年发生436万例次
至2050年达599万例次，相应的医疗支出达178亿美元和254亿美元
2013年版中国糖尿病防治指南亚太地区年鉴.2013年骨质疏松症的流行病学、花费负担统计结果
双膦酸盐在低骨转换时的应用时间问题
期待未来有针对DOP特异的临床研究佐证，或新的既有防治糖尿病、又有防治骨质疏松症一举双得的新型药物的研发和应用
13
.
回顾
糖尿病并骨质疏松患病率高，危害大 1型糖尿通常骨密度减低；2 型糖尿病骨量可
能不低，但骨强度下降糖尿病骨折的患病风险及治疗风险增加治疗上综合干预
33
.
糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis，DOP）
是指在糖尿病病理生理过程中出现的骨量减少及骨骼微结构破坏、骨骼脆性增加
被认为是糖尿病的慢性并发症之一
44
.
骨质疏松—被忽视的糖尿病并发症
6th 致死原因肾功能不全
预期寿命 ↓5 to 10 yr
失明
糖尿病
心血管疾病 2 to 4倍
10 10
.
综合干预措施（二）
有效控制血糖：包括良好的血糖控制、避免低血糖发作合理膳食：适量的蛋白质，足量的钙、磷、镁避免TZDs等：可能为PPAR-γ使间充质细胞的成骨分化减
少同时增加破骨细胞的产生预防糖尿病的并发症特别是糖尿病肾病
Zhu ZN, Risk of fracture with thiazolidinediones: an updated meta-analysis of randomized clinical trials[J]. Bone,2014,68:115-123.

医疗骨质疏松症病例讨论教育培训通用PPT专题演示

目录
1 骨质疏松概述与病因
2 骨质疏松的检查
3 4
春天的风吹过银杏树的枝头，几场春雨让刚冒出小芽的叶子，长得郁郁葱葱。当我把这个好消息告诉门口的孩子们后，他们便一个接一个的来到我们家的花园中。
骨质疏松诊断与并发症春天的风吹过银杏树的枝头，几场春雨让刚冒出小芽的叶子，长得郁郁葱葱。当我把这个好消息告诉门口的孩子们后，他们便一个接一个的来到我们家的花园中。春天的风吹过银杏树的枝头，几场春雨让刚冒出小芽的叶子，长得郁郁葱葱。当我把这个好消息告诉门口的孩子们后，他们便一个接一个的来到我们家的花园中。
芽的叶当我把
这子个，春好长天消得的息郁风告郁吹诉葱过门葱银口。杏的当树孩我的子把枝头们这，后个几，好春场他消天春们息的雨便告风让一诉吹刚个门过冒接口银出一的杏小个孩树芽的子的的来们枝叶到后头子我，，，们他几长家们场得的便春郁花一雨郁园个让葱中接刚葱。一冒。个出当的小我来芽把到的这我叶个们子好家，消的长息花得告园郁诉中郁门。葱口葱的。孩当子我们把后这，个他好们消便息一告个诉接门一口个的的孩来子到们我后们，家他的们花便园一中个。接
春天的风吹过银杏树的枝头，春几天场的春风雨吹让过刚银冒杏出树小的芽枝的头叶，子几，场春长春天得雨的郁让风郁刚吹葱冒过葱出银。小杏当芽树我的的把叶枝头这子，个，春几好长天场消得的春息郁风雨告郁吹让诉葱过刚门葱银冒口。杏出的当树小孩我的芽子把枝的头们这叶，后个子几，好，场他消长春们息得雨便告郁让一诉郁刚个门葱冒接口葱出一的。小个孩当芽的子我的来们把叶到后这子我，春个，们他天好长家们的消得的便风息郁花一吹告郁园个过诉葱中接银门葱。一杏口。个树的当的的孩我来枝子把到头们这我，后个们几，好家场他消的春们息花雨便告园让一诉中刚个门。冒接口出一的小个孩芽的子的来们叶到后子我，，们他长家们得的便郁花一郁园个葱中接葱。一。个当的我来把到这我个们好家消的息花告园诉中门。口的孩子们后，他们便一个接一个的来到我们家的花园中。

糖尿病与骨质疏松症ppt参考课件

2型糖尿病病人有BMD增高、正常和降低三种不同的报道，骨折发生率增多
18
骨质疏松性骨折≥2的危险因素
高龄 (> 70-80 岁) 低体重制动糖皮质激素抗癫痫药物甲旁亢神经性厌食胃切除以往骨折史 1型糖尿病
Espallargues, Osteoporosis In19t 2001
IVERS QR, et al，Diabetes Care, 2001；
血糖
0-5/ 5-6/ 67/ 7+
mmol/L 33
RR
. Current Diabetes Reviews, 2010, 6, 1443-4155
T2DM骨折风险增加的原因
骨强度下降 ➢骨密度下降（研究结果不一致） ➢骨质量下降（糖尿病微血管病变）
﹡ P<0.05
两型DM髋部骨折危险性均增加，BMD在T1DM降低，
在T2DM增加
Vestergaard P.Osteoporos Int 2007；18：427
28
糖尿病与骨折
绝经后妇女11年间髋部骨折的影响因素： 32089人中发生490次髋部骨折（160/10万人年）经年龄、吸烟、雌激素和BMI校正后与非糖尿病患者相比（美国）： T1DM髋部骨折的危险性增高12.2倍（95％CI
五驾马车
一九九五年五月北京糖尿病日
12
五个小球
一九九五年十一月世界糖尿病日
13
监测糖尿病的五项达标
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手血压达标：降压－对付无声的杀手血脂达标：调脂－对付油腻的杀手血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
1

糖尿病与骨质疏松PPT课件

糖尿病性骨质疏松症的流行病学研究国内研究
国内研究显示：糖尿病患者普遍存在骨密度降低、骨质疏松发病率升高[1-2]
因此多数学者认为：骨质疏松为糖尿病患者的常见并发症[2]
1.郭世绂,等.骨质疏松基础与临床.天津科学技术出版社.
2001,391-398.
. 2.张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10(20):
医生重视：单纯控制血糖，监测血糖变化，很少检测骨密度
体育锻炼、户外活动、晒太阳、营养因素及药物应用减少骨质疏松的危害
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4
4
“中国人的糖尿病患病率”
Wengying Yang et al. N ENGL J MED 362 ;12 March 25. 2010
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5
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Age-Specific Prevalences of Diabetes and Prediabetes among Chinese Adults 20 Years of Age or Older
2010－2013.
20
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糖尿病患者的骨密度显著降低
正常男性
2型DM男性 2型DM女性
正常女性
1型DM女性
2型DM女性
1型和2型糖尿病患者的各年龄段 SOS值均显著低于正常组（P<0.01）
167例糖尿病患者（1型62例，2型 105例）行定量超声骨（QUS）测试，并与健康人群超声传导速度（SOS）正常值比较
董进,等. 中国骨质疏松杂志.1997;3(3):78-80.
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21
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骨质疏松发病率（％）
糖尿病患者的骨质疏松症发生率高
60
50
46.3