中医护理学第十七章辨证施护概述

第五篇临床常见病证辨证施护

第十七章辨证施护概述

【重点难点】

一、辨证施护概念

辨证施护即从整体观出发，运用中医理论，将四诊所收集的有关资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、性质、邪正盛衰等情况，以及各种病变间的关系，从而制定相应的施护原则与方法。

二、辨证施护程序

（一）运用四诊方法收集辨证资料运用四诊可以收集到有关患者健康和疾病的资料，观察和了解病情，从而为提出护理问题、制定护理措施和进行辨证施护提供依据。

（二）运用辨证方法分析判断病情护理人员应根据四诊所得到的健康资料，运用八纲辨证、脏腑辨证等方法，分析辨清患者的病因、病位、病性，判断患者现存的和潜在的健康问题，为临床提出相应的护理诊断打下基础。

（三）运用整体观与辨证观提出护理问题在现代护理观和整体观的指导下，运用辨证分析的结果，按照先后、主次顺序归纳出需要通过护理手段来解决或部分解决的患者身心存在的和潜在的健康问题，即是形成中医护理诊断的过程。（四）根据三因制宜原则与方法制定施护措施护理措施的制定应遵循辨证施护的原则，患者病情多因时、因地、因人而异，故在护理时要根据患者的具体情况决定，不可千篇一律，并以辨证的结果分别对待。

（五）运用中西医护理理论及时评价记录护理人员在按照护理计划制定的预期目标和护理措施对患者进行系统化整体护理的同时，应不断观察患者病情与情志的发展、变化，通过各种反馈信息对施护效果进行评价。

（六）运用中医养生康复知识进行健康教育健康教育是整体护理中的一项重要内容，通过健康教育可以使患者掌握自我调养、自我保健的方法。健康教育时必须遵循中医三因制宜的原则，针对每个患者的具体情况，从生活起居、情志调节、饮食调理、用药指导、特殊指导等5个方面提出，以便患者在日常生活中使用。

三、辨证施护原则

（一）护病求本原则护病求本是指治疗与护理都必须抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行。这是辨证施护的根本原则。

1．正治与正护法正治与正护法又称逆治与逆护法，是指在疾病的本质和现象相一致情况下，逆其证候性质而治疗护理的一种常用法则。如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，均为正护法。

2．反治与反护法反治与反护法又称从治与从护法，是指疾病的现象与本质不相一致情况下的治法护法，即顺从疾病的现象而治护的方法。具体的方法有：（１）热因热用热因热用即用热性药物、温热护理法治疗护理具有假热症状的病证，也就是用于真寒假热证。

（２）寒因寒用寒因寒用即用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具有假寒症状的病证。适用于真热假寒的病证。

（３）塞因塞用塞因塞用即用补益药物和护理方法治疗护理因虚而闭塞不通的真虚假实证。

（４）通因通用通因通用即用通利的药物和护理方法治疗护理具有实热通泄症状的真实假虚证。

（二）标本缓急原则

1．急则护治其标法

2．缓则护治其本法

3。标本同护治法

（三）扶正祛邪原则对疾病的一系列护理措施都离不开扶正与祛邪两大治疗原则。

1．扶正扶正就是使用扶助正气的药物或其他疗法以增强体质，提高机体抗病能力，达到战胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则适用于正虚为主的病证，临床上可根据患者正虚的具体内容，运用具有益气、养血、滋阴、助阳等效用的护理措施。

2．祛邪祛邪就是使用攻泻、驱邪的药物或其他疗法以驱除病邪，达到邪去正复的目的。这种“祛邪以安正”的原则适用于邪实为主的病证，临床上可根据患者邪实的具体内容，运用具有发汗、攻下、清热、温寒、消导等作用的护理方法。3．扶正与祛邪的关系扶正与祛邪的方法虽然不同，但两者相互为用，相辅相成。扶正可使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于正气的保存和恢复。

（四）同病异护与异病同护原则同病异护，就是同一种疾病，由于发病时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不一样，通过辨证，须采用不同的护理方法。异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的护理方法。

（五）因时、因地、因人制宜原则疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境、情志、饮食等条件都对病变有一定的影响，特别是人的体质因素对疾病的影响更大。因此，在治疗和护理疾病时，必须把这些方面的因素考虑进去，对具体情况作具体分析，做到因时、因地、因人制宜，辨证施护。

测试题

一、名词解释

1．热因热用

2．寒因寒用

3．塞因塞用

4．通因通用

5．同病异护

6．异病同护

二、填空题

1．三因制宜护理的内容有、、制宜护理。2．虚则补之的护理方法属于。

三、选择题

四、简答题

1．简述辨证施护的程序。

2．简述辨证施护的原则。

参考答案

一、名词解释

1．热因热用热因热用即用热性药物、温热护理法治疗护理具有假热症状的病证，也就是用于真寒假热证。

2．寒因寒用寒因寒用即用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具有假寒症状的病

证。适用于真热假寒的病证。

3．塞因塞用塞因塞用即用补益药物和护理方法治疗护理因虚而闭塞不通的真虚假实证。

4．通因通用通因通用即用通利的药物和护理方法治疗护理具有实热通泄症状的真实假虚证。

5．同病异护，就是同一种疾病，由于发病时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不一样，通过辨证，须采用不同的护理方法。

6．异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的护理方法。

二、填空题

1．因人、因时、因地2．正护法

三、选择题

四、简答题

1．简述辨证施护的程序。

答：辨证施护的程序有

（1）运用四诊方法收集辨证资料

（2）运用辨证方法分析判断病情

（3）运用整体观与辨证观提出护理问题

（4）根据三因制宜原则与方法制定施护措施

（5）运用中西医护理理论及时评价记录

（6）运用中医养生康复知识进行健康教育

2．简述辨证施护的原则。

答：辨证施护的原则有

（1）护病求本原则

（2）标本缓急原则

（3）扶正祛邪原则

（4）同病异护与异病同护原则

（5）因时、因地、因人制宜原则