小细胞肺癌治疗过程

论持久战

------小细胞肺癌的抗争之路

沈阳糖果儿

“语不惊人誓不休”---话说借用如此高大上的标题只是为了在众多的文章、帖子当中能引起你的注意，希望这篇文章被你看到是因为我确信，当你收敛起此时或许悲痛欲绝，或许愤懑绝望，或许欲哭无泪的各种纷繁复杂的情绪，静静的读完这篇文章之后，你会发现上帝在为你关上房门的时候，真的悄悄的为你打开了一扇窗……

小细胞肺癌——恶性程度高，复发转移快的低分化神经内分泌癌，曾经有人形容它就好似野草的种子，随风飘到哪里，就会在哪里生根发芽，听起来的确让人毛骨悚然…….不过，小细胞肺癌确是所有的肺癌之中唯一可能治愈的肺癌类型，是的，你没有看错，可以治愈！当然，这个结论并不是我得出的，而是父亲确诊之初，我的主治医生告诉我的，也正是这简简单单的一句话，让当时已经绝望的我重新升腾起了希望，看到了黎明的曙光。

父亲于2015年九月二十八日因咳痰有血丝，到当地市医院做肺部CT平扫，医生感觉问题严重，于是我第二天立刻安排父母来沈阳，并于中国医科大学附属盛京医院做相关检查，肺部增强CT诊断提示：左肺上叶占位，注意中心性肺癌，伴远端阻塞性肺炎，左肺上动脉受侵；右肺中上叶小结节，性质待定；纵膈及左肺门肿大淋巴结；右肺散在炎症；左侧少量胸腔积液；双肺弥漫肺气肿。当天下午气管镜失败，没有取出组织，无法做病理。在我茫然无措之际，一位医生提醒我，可以拿着现有的检查结果让医生做经验性判断。

第二天，我和先生带着仅有的两个检查结果（肿瘤标志物，肺部增强CT）跑了沈城几家三甲医院的肺科，肿瘤科，几位主任专家的结论基本是相同的，依据肿瘤标示物NSE的数值和病灶的位置，推测是中心型小细胞肺癌！当时临近十一长假，无论是穿刺，气管镜，PETCT都要等到十一之后，如果我们要继续做检查，取组织，做病理，那么我们至少还要二十天之后才能开始治疗，等还是不等？

感谢网络，虽然它虚无缥缈，虽然它有太多的不可信，不确定，但是就是那一晚，它让我对小细胞肺癌这个我之前从未听过的名词有了一个大致的了解——恶性程度高，复发转移快，化疗、放疗敏感——这一切信息让我做出了一个在当时看来很冒险很激进的决定：马上开始化疗！是的，我们不能等，我们等不起，我选择相信几位专家主任的经验推测，小细胞肺癌---化疗。

简述一下父亲的整个治疗过程：

一化入院（2015.10.1—10.9）

EP方案：奈达铂30mg, D1-3 依托泊苷100mg D1-5

10.01 化验：白细胞5.8 （3.5—9.5）

红细胞4.75 （4.3—5.8）

血小板164 （125-350）

10.08 化验白细胞4.8 （3.5—9.5）

红细胞4.52 （4.3—5.8）

血小板157 （125-350）

二化（2015.10.22—10.28）

EP方案：奈达铂30mg, D1-3 依托泊苷100mg D1-5

10．22 化验白细胞3.0 （3.5—9.5）

红细胞4.36 （4.3—5.8）

血小板126 （125-350）

NSE 9.49 (0-20 ng/ml)

10.27 化验白细胞6.6 （3.5—9.5）

红细胞4.26 （4.3—5.8）

放疗同步三化和四化，2GY*27D=54GY TOMO

三化（2015.11.14---11.23）

EP 方案40mg D1-3 依托泊苷100mg D1-3

11.14 化验白细胞3.8 （3.5—9.5）

红细胞4.7 （4.3—5.8）

血小板181 （125-350）

NSE 21.84 (0-18.3ng/ml)

11.19 化验白细胞6.5 （3.5—9.5）

红细胞4.64 （4.3—5.8）

血小板124 （125-350）

NSE 15.31 (0-18.3 ng/ml)

四化（2015.12.06---12.11）

EP 方案40mg D1 依托泊苷100mg D1-3

12.06化验白细胞3.6 （3.5—9.5）

红细胞4.28 （4.3—5.8）

血小板128 （125-350）

NSE 18 (0-20ng/ml)

12.10 化验白细胞4.2 （3.5—9.5）

红细胞4.35 （4.3—5.8）

五化（2016.01.04—01.11）

EP 方案40mg D1-2 20mg D3 依托泊苷100mg D1-5

01.04化验白细胞4.4 （3.5—9.5）

红细胞3.97 （4.3—5.8）

血小板183 （125-350）

NSE 16.84 (0-18.3/ml)

六化（2016.01.26-02.02）

EP 方案40mg D1-2 20mg D3 依托泊苷100mg D1-5

01.26化验白细胞3.0 （3.5—9.5）

红细胞3.92 （4.3—5.8）

血小板123 （125-350）

NSE 14.46 (0-18.3/ml)

02.02化验白细胞4.3 （3.5—9.5）

红细胞3.68 （4.3—5.8）

血小板127 （125-350）

空窗后第一次复查（2016.03.16）

肿瘤标志物无异常，全身PETCT 提示：左肺门（左肺动脉旁）小结节灶，考虑肿瘤治疗后部分活性肿瘤，左肺上叶网格及所条影，部分区域稍增高结合病史，考虑肿瘤治疗后改变。

生物DC-CIK 治疗2016.04.12—04.15

空窗后第二次复查2016.05.26

胸部CT检查提示：左肺门增大，双肺内可见多发大小不一类圆形，双肺门不大透光区，左肺上叶可见斑片状高密度，边缘模糊，双肺上叶可见所条影，双肺门不大，纵隔内可见肿大淋巴结，主动脉、冠状动脉可见钙化，双侧胸膜局限性肥厚。增强：左肺门病灶增强扫描呈轻度强化。头部MRI ，腹部超声正常；NSE 18.54 (0-18.3/ml)

空窗后第三次复查2016.07.20

胸腹增强CT，颈部B超，脑核磁增强，肿瘤标志物，血液检测，一切正常

空窗后第四次复查2016.10.09

胸部增强CT，颈部腹部B超，头部MRI，肿瘤标志物，血液检测，一切正常

关于小细胞肺癌治疗的几点建议：

1.到底要不要告诉病人实情呢？

你认为能瞒得住吗？癌症的治疗是一个漫长的过程，既然开始了，就要做好持久

战的准备---- 无休止的癌症系列的检查，可能会让病人不舒服的化疗、放疗，瓶瓶

罐罐的辅助药物，亲戚朋友纷至沓来的关心。。。。。这一切的一切你如何保证病人

看不出端倪？我的选择是技巧性的实话实说。其实在九月二十八日市医院医生说

片子看着不好的时候，我相信父亲心里已经开始怀疑了。二十九日医院里奔波于

一个又一个检查的时候，父亲心里应该已经有数了，那天他一直很沉默，虽然我

一直在强颜欢笑，一直在强调医院就是这样麻烦，只要你进来就要做所有检查，

但是父亲只是点头摇头，并未和我答话，不知道当时父亲的心里是怎样痛苦的挣

扎啊。。。化疗之前，我简单和父亲说了一下他的病情，但是，我反复强调着这个

小细胞肺癌是可以治愈的，从网上down 了不少视频，效果稳定的病例让父亲看，

也向父亲传递了化疗的信息，最然它可能会让你身体有些不舒服，但是它确是我

们对付并且战胜小细胞肺癌的有力武器。。。最后，我握着父亲的手说：“爸，你放

心，有我在，你一定会没事的”。是的，我只希望上苍垂怜一个女儿对父亲的一片

赤子之心，让我有机会陪父母慢慢变老。。。。。。之后的事实证明，我是对的，家人

的如实相告，让父亲对自己的病情有了清晰的认识，无论是化疗、放疗，各种各

样的补品，汤剂，营养药，包括后期的中药、气功辅助，都非常的配合，一家人

就是这样紧密的团结在一起，无论出现任何状况，父亲知道，他并不是一个人在

战斗，还有深爱着他的家人陪伴在他的左右；他不是为自己而活，是为我们而活

着！

2.治疗过程保持冷静、理智、乐观，做到不惊、不畏、不恐、不惧

首先我们必须明确的是小细胞肺癌有明确的全世界统一的治疗指南，它没有任何

对症的药物，唯一的救命稻草就是化疗+放疗。如果是局限期的小细胞肺癌，尽快

开始化疗，尽早介入放疗；广泛期的小细胞肺癌，化疗+姑息放疗。

（1）按照指南，化疗应该是进行4—6次，那么到底是四次还是六次？在Q群里经常会有病友问及这个问题，我的意见是，如果身体耐受，病人各项身

体指标良好，应该在第一个大疗程做足六个化疗，“宜将剩勇追穷寇，不

可沽名学霸王”，即便是杀敌一千，自损八百，我认为足量足次的化疗是