乳腺癌筛查ppt课件

乳头位于乳腺前面中央第4-5肋处，锁中线外1-2厘米，色素较深，表面呈颗粒状，凹凸
不平，内有15-20个小孔皮。乳头周围环形色素沉着区称为乳晕。乳晕区有15-20个小圆 形凸起约1-2mm大小的结节称乳晕腺，可分泌脂状物，润滑乳头和乳晕。
乳腺的组织结构

乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织构成。每侧乳腺由15-20个独立的 导管系统构成。每个导管系统即为一个乳腺腺叶。是由乳腺导管（输入管）、 腺小叶及其腺泡组成。乳腺导管开口于乳头，从乳管开口处深入，初为较狭 窄的乳管，长约0.5cm ，继而在乳管开口2-3cm的乳头基底部膨大呈壶腹部， 系乳管内乳头状瘤好发部位，其后为大乳管，再分支为若干小乳管，终末为 末端小管与10-100个腺泡相通。每个小乳管和它附近的若干腺泡组成腺小叶。 乳腺腺叶均成放射状排列，腺叶之间无交通导管，手术切开乳腺实质时，宜 取放射状切口，以减少对腺叶的损伤。乳头乳晕区上皮内含有较多黑色素， 但该区域无皮下组织，而有许多螺旋走行和放射状排列的平滑肌纤维，受机
开口于乳洞处。胎儿六个月时输乳管原基进一步增值、分支形成1520个实性上皮索，伸入表皮内。胎儿九个月时，实性上皮索有
官腔形成，既为初期乳腺导管。导管末端出现原始小叶，同时
乳腺下结缔组织不断增殖，使乳头逐渐外突，乳头周围皮肤色 素沉着，渐渐形成乳晕。至此胎儿期乳腺发育完成，直到出生
后青春期才开始继续发育形成末端乳管和腺泡。
时3-5年。一般认为，月经来潮前3-5年乳腺开始发育，双侧乳腺多同时发育，也可单侧先
发育或一侧部分腺体先发育。临床应注意识别，不可将发育的乳腺当做“肿瘤”切除。女
性青春期乳腺开始发育时，在卵巢激素作用下，整个乳腺乳晕乳头都增大，乳头乳晕因色 素沉着加深，约一年后整个乳房呈盘状隆起乳管延长分支增多但腺小叶尚未形成。大多女 性在经前会出现胀痛不适属生理现象。此期如因雌激素刺激过强，或乳腺组织反应特别敏 感，则可引起乳腺全面肥大，形成乳腺肥大症；若刺激引起增生性病变局限于乳腺某一处， 会形成乳腺纤维增生症或纤维腺瘤。男性青春期乳腺发育晚于女性，发育程度较低且不规 则，发育期限也短。约60%-70%的男孩在此期内乳头下出现纽扣大硬结，有轻度触痛不须
乳腺的发育
哺乳期后 哺乳后乳腺迅速发生退行性改变，包括潴留在腺泡及导管内 的乳汁被重吸收，腺泡萎缩破裂，腺管萎缩变细，管周结缔组织增生， 腺小叶变小腺组织恢复到静止期状态，在断奶后数月可恢复原状。残余 的乳汁分泌可持续数年。复旧不良时可发生乳汁潴留囊肿，导管扩张， 乳腺继发性感染等。 绝经及老年期 因激素下降或缺乏，乳腺开始萎缩，腺上皮细胞消失，
哺乳期 妊娠末期乳腺上皮细胞既开始分泌初乳。初乳内脂肪少，蛋白质多，
且大部分为球蛋白，其中含量较多的是分泌性免疫球蛋和乳铁蛋白，一般认 为产后4-5天内为初乳，5-10天为过渡乳，以后为成熟乳。哺乳期小叶内可见 形态不同处于不同分泌周期的腺泡，说明乳腺腺泡分泌活动并非同步，而是 交替进行。在妊娠期乳腺小叶未充分发育的，哺乳期也往往处于静止状态。 多次妊娠及哺乳可使这种发育不良的腺小叶得到发育，所以说多次妊娠哺乳 可以使乳腺疾病患病率降低。
乳腺癌筛查
乳腺的发育
• 胚胎及胎儿期 ： 胚胎第六周在胚胎腹侧形成“乳线”继续发育乳线上 出现“乳腺始基”，胚胎第九周“乳腺始基”逐渐退化仅胸前一对乳房 继续发育，形成“实心乳腺芽”最后形成“乳头芽”，“乳头凹”。至胎儿 第三个月时乳头芽基部上皮细胞向下生长，形成乳腺芽并延伸成为输
入管原基，乳头凹的上皮逐渐形成乳洞，乳腺小叶结构大大减少或消失，小乳管和血管 消失，间质纤维发生玻璃样变，钙化等。
乳腺的解剖
成年未孕妇女乳腺多呈半球形，或为轻度下垂的半锥形，左右大致对称，有弹性。重 约150-200g，受种族、遗传、年龄、营养状况、哺乳等因素影响，大小形态可有较大差 异。一般授乳后多有下垂或略扁平。老年妇女侧萎缩下垂松软。 乳腺位于胸前2-6肋骨之间，内侧达胸骨旁，外侧可达腋前线，上可达锁骨，下可达肋 缘，外上部分可延伸至腋窝。 乳腺与其深部的胸大肌筋膜之间有疏松的结缔组织相连，使乳腺相对固定又能一定范 围内推动。
处理，多在1-2年后退化消失。
乳腺的发育
性成熟期：随着内分泌激素的周期性变化，乳腺的形态和组织学结构 也随之发生周期性改变。
A. 增生期 月经第7-8天开始，18-19天止。此期乳腺导管延长，官腔增大，分支 增多，导管周围充血水肿 B. 分泌期 排卵后开始到月经来潮。小叶内腺泡上皮肥大增生，有少许分泌物 在导管及腺泡内积存，腺管周围基质水肿，纤维结缔组织增生，淋巴细胞
浸润。临床可见腺体组织增大，有结节感，有轻度胀痛和压痛感。
C. 月经期 从行经开始至月经结束，月经来潮后，激素水平迅速下降，乳腺导 管末端和腺小叶明显复原退化，此时乳腺松弛变软变小，胀痛和触痛减轻
或消失，随后又进入新的周期。少数妇女因内分泌紊乱，使乳腺增生性改
变与退化不完全周而复始形成不均匀结节或增厚。临床上检查乳腺肿块最 佳时期是月经来潮后一周，此期乳腺变化最小容易检出病理性改变。
乳腺的发育
新生儿期：由于母体激素在新生儿体内的生理效应，两性新生儿中约60%可出现乳腺的某
些生理活动，表现为乳头下肿胀、小结、乳汁样分泌物。一般在出生2-4天出现，1-3周逐
渐消腿。 幼儿期：乳腺处于相对静止状态，此时男女孩乳腺外形无明显差异。 青春期：青春期指性变化开始到性成熟这一阶段。是女性一生乳腺发育最重要的时期，历
乳腺的发育
妊娠期 此期乳腺变化比成熟期更明显，发育成熟达到顶峰。乳房增大，皮
下经脉曲张，乳头乳晕颜色加深，乳晕皮肤出现小结节（乳晕腺)，类似皮脂 腺，可分泌皮脂以润滑乳头，为婴儿吸吮做准备。乳头变硬竖起，还可分泌
少量初乳。乳腺导管进一步增长，小腺管末端形成腺泡，腺泡增大增多，腺
体周围脂肪组织、结缔组织、血管都发生明显增生。但妊娠期乳腺各部分发 育并不平衡，如有较多发育不完全，哺乳期会影响乳汁分泌，以后还会形成 乳腺囊性病变。