二级心理咨询师案例报告(经过老师修改-答辩通过)_New

二级心理咨询师案例报告(经过老师修改-答辩通过)

一例大学新生适应不良的咨询案例报告

摘要：来访者是一名大一新生，自入学来，由于其个性内向，认知上存在偏差，导致对大学生活适应不良。情绪低落，睡眠差，学习兴趣下降。咨询师根据来访者个性特征和问题的特点采用合理情绪疗法对其进行干预。经过4次咨询，来访者情绪好转，学习兴趣提高，能够与同学正常交往，取得了比较好的咨询效果。

关键词：适应不良一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

1、人口学资料

唐某，女，18岁，某大学一年级学生。

2、个人成长史

来访者唐某此前没有患过重大的身体疾病及严重的心理障碍，目前身体健康，家中无精神病遗传史。从小学到高中，学习十分刻苦，成绩一直名列前茅。进入大学后，开始了集体宿舍的生活，“几乎找不到可以倾诉的朋友”，感觉备受冷落，没有什么特别的爱好，不喜欢运动。最近食欲差，睡眠差，学习兴趣下降。

3、心理测验结果

SAS（标准分）：68分，提示来访者有中度焦虑。

SDS（标准分）：57分，提示来访者有轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述

主诉：自入学以来，情绪低落，焦虑不安，睡眠差，持续1月余。

个人陈述：从小学到高中，学习成绩都是名列前茅，老师对我很照顾，同学们很羡慕我。进入大学以后，感觉自己在同学中的地位不突出。一些同学的知识面，尤其是社会知识比我广。在竞选班干部的时候落选，感觉受到了冷落，情绪低落。回到宿舍，舍友们原本有说有笑的，一见到我回来就不说话，周末她们去逛街也不叫我。她们有时候故意在我休息的时候大声说话，使得我休息不好，对此我很气愤，但并没有说她们，而是冷面对她们，给她们脸色看。我现在心里很痛苦，没有朋友说话，心情烦躁，易怒，对学习失去了兴趣，学习效率

下降，为此前来求助，希望尽快改变这种状况。

三、观察和他人反映

咨询师观察：初次见面，来访者表现得有礼貌，衣着整齐，精神疲惫，情绪低落，说话声音清晰，言语表达流畅且有条理，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。

舍友反映：唐某性格内向，要强，喜欢学习，很少参加班级活动，不爱说话，做事认真负责。最近情绪低落，容易发怒。

四、评估与诊断

1、诊断依据

（1）根据病与非病三原则，该来访者的主观认识和客观现实一致，知情意协调一致，人格特征稳定，主动寻求帮助，有自知力，无幻觉、妄想，逻辑思维清晰，可以排除精神病。

（2）对照症状学标准，该来访者表现出焦虑、烦躁，轻度抑郁和睡眠差等症状。从严重程度来看，该来访者反应强度不太强烈，内容尚未泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看，该来访者的心理问题持续时间为四十天左右。可以排除严重心理问题。

2、诊断

一般心理问题

3、鉴别诊断

（1）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的刺激事件强烈，反应强烈且内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而该来访者的心理问题并不严重，社会功能也没有严重受损，持续的时间也较短，只有四十来天，因此可以排除严重心理问题。

（2）与神经症相鉴别：根据许又新教授诊断神经症的标准，该来访者的心理冲突属于常形。再根据许又新教授评定神经症的具体三标准来讲，第一，来访者病程较短，只有40来天，评1分；第二，从精神痛苦的程度来说，来访者可以借助别人的帮助或处境的改变摆脱，评2分；第三，社会功能受到中度损害，来访者学习和人际交往效率显著下降，评2分。总分为5分，因此排除神经症的诊断。

4、原因分析

（1）生理因素：不明显

（2）社会因素：从小学到高中，学习十分刻苦，成绩一直名列前茅，受到老师家长的宠爱。进入大学后，开始了集体宿舍的生活，遇到挫折。缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。

（3）心理因素：认知逻辑出现偏差。个性追求完美，自尊心强；性格内向，应对人际关系能力较差，缺乏有效解决方式。

五、咨询目标的制定

具体目标：改善来访者目前的不良情绪状态，缓解焦虑情绪；改变来访者错误的认知方式；提高来访者的认知能力，启发来访者理性地分析和提高自身在人际交往中的观念和技能。

终极目标：完善来访者的个性，帮助来访者正确认识自我，增强其社会适应能力。

六、咨询方案的制定

1、方法

采用埃利斯的合理情绪疗法。

2、原理

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯首创的一种心理治疗方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件所持有的观念和信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。这种理论旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助其解决不良情绪和行为问题。

3、双方责任、权利和义务

（1）来访者的责任、权利和义务

1）责任

A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

C、完成双方商定的作业。

2）权利

A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

C、有权利选择或更换合适的咨询师；

D、有权利提出转介或中止咨询；

E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3）义务

A、遵守咨询机构的相关规定；

B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（2）咨询师的责任、权利和义务

1）责任：

A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

B、帮助来访者解决心理问题；

C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

2）权利：

A、有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

B、有权利选择合适的来访者；

C、本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

3）义务：

A、向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

B、遵守咨询机构的有关规定；

C、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

D、尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之来访者。

4、咨询的时间与收费

时间：每周一次，每次约一小时。

收费：根据学校的规定，为学生咨询不收费。

七、咨询过程

咨询过程分三阶段，共进行四次咨询。第一阶段为心理诊断阶段：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确定咨询目标和咨询方案。此阶段包括咨询的第1次；第二阶段为领悟阶段和修通阶段：让来访者了解合理情绪疗法，领悟其自身的不合理信念，对来访者进行心理帮助，改变其不正确的认知观念。此阶段包括咨询的第2、3次；第三阶段为再教育阶段：对咨询效果进行巩固和总结，本次心理