血清学ABC法联合内镜筛查早期胃癌多中心临床研究PPT课件

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Väänänen, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol,2003,15(8)
血清胃功能的临床运用
Correa’s 胃癌发生多步骤假说
G-17低
正常 胃黏膜
慢性 胃炎
胃窦
肠上 皮化生
萎缩性胃炎
胃体
异型增生
肠型胃癌
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PGI, PGI/PGII 比值低
国家科技支撑计划（2015BAI13B08）
《血清学ABC法联合内镜筛查早期胃癌多中心临床研究》
主要内容
血清胃功能的生理学背景 血清胃功能的临床运用
主要内容
血清胃功能的生理学背景
血清胃功能的生理学背景
一、血清胃功能概述
胃功能，又称GastroPanel®(GP)，是通过检测血清胃泌
素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽门螺杆
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Konturek . Scand J Gastroenterol 2002; Hansen. Gut 2007
血清胃功能的临床运用
一.早期胃癌筛查
胃蛋白酶原法（PG法） PGI、PGR降低，提示胃粘膜萎缩，预测癌变风险， 被誉为“血清学活检” PG法用于胃癌筛查，已被多部共识意见推荐： 2008年亚太胃癌预防共识意见 2014年中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见
G-17（80-90%）
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血清胃功能的生理学背景
二、胃泌素-17（G-17）
胃泌素的生理功能： 刺激胃酸分泌 营养胃肠道上皮细胞、促进细胞增殖与分化
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血清胃功能的生理学背景
胃泌素17与胃酸成负反馈机制
抑制G-17 释放
食物或PH 值升高
PH值 降低
菌（H.p）抗体含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病
的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经 济的胃病检测方法。 该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明， 拥有中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认 证。
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血清胃功能的生理学背景
PGⅠ：由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌。 PGⅡ：除了胃底腺，胃窦幽门腺和近端十二指肠 Brunner腺也能分泌。 PGR： PGI与PGII比值。
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主要内容
血清胃功能的临床运用
血清胃功能的临床运用
目前常用胃病诊断方法
血清检测
症状+体征
胃病诊断方法
胃镜+活检
对于胃功能和胃病的非侵入性诊断来说，最重要的是了解胃的生理活动机制。
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血清胃功能的临床运用
一.早期胃癌筛查
高胃泌素血症，是胃癌危险因素 德国病例对照研究： 胃癌组、对照组各337例，检测S-G、CagA、IL-8等 结果：多数胃癌患者G-17升高，cut-off=38.88PM 前瞻性研究：
纳入101601病例 ，平均随访11.9年 ，发生230例胃癌 结果：高胃泌素17、低PGR是胃癌的高危预警
GastroPanel® 基于对胃生理活动全面检测来反应胃功能状态。
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血清胃功能的临床运用
一.早期胃癌筛查 内镜精检
.
非侵入性诊断方法
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血清胃功能的临床运用
一.早期胃癌筛查
用于诊断萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是一种癌前疾病。胃泌素-17联合 胃蛋白酶原血清学检测，对诊断慢性萎缩性胃炎 有很好的准确度。在欧洲，用GastroPanel诊断萎 缩性胃炎的敏感度和特异度可达到80%以上。
可抑制胃癌细 胞凋亡
血清胃功能的临床运用
胃泌素在癌变过程中的作用
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血清胃功能的临床运用
胃癌发展过程（高G-17分泌）理解图示
H.p感染
正常胃粘膜
G-17 N PG N
胃炎
G-17 ↑ PG ↑
胃窦 萎缩
G-17 ↓
G-17 ↓↓ 胃窦 严重 萎缩
胃体 萎缩
PGR↓
G-17 ↑ 胃窦 萎缩伴增 生
刺激G-17 释放
刺激胃酸 分泌
G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机 制，胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡；
但在胃窦萎缩时，此机制失灵。
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血清胃功能的生理学背景
二、胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）
胃蛋白酶的无活性前体。在pH值<5时转化为胃蛋白酶，但 仍有约1%的量进入血液循环系统。
血清胃功能的临床运用
一.早期胃癌筛查
胃泌素17与胃癌 现有研究已证实胃癌患者存在一定程度的高胃泌 素血症， 其对癌细胞的生长和恶性转化有一定影
响，胃泌素17可促进其他高危因素（如H.p感染）
引起的胃癌，并在胃癌进展过程中起重要作用：
可促进胃癌细 胞增殖复制
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可促进胃癌细 胞浸润转移
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Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014
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血清胃功能的生理学背景
二、胃泌素-17（G-17）
胃泌素（gastrins）研究历史 1905年，英国剑桥大学的生理学家 Edkins发现
合成和分泌部位：胃窦G细胞 DNA片段： 17号染色体g 区，4.1kb，编码101个氨基酸
组成：前胃泌素原（ preprogastrin ） 前胃泌素（progastrin） 甘氨酸延伸型胃泌素（glycine extended gastrin， G-Gly），包括 G-Gly34和 G-Gly17 成熟胃泌素（amidated gastrin）：包括G-34和
胃体 严重 萎缩
PGR↓↓
G-17 ↑↑ 早癌 PGR↓↓
Page 17来自百度文库
血清胃功能的临床运用
胃癌发展过程（低G-17分泌）理解图示
H.p感染
H.p通常定植于 胃窦部
G-17 N PG N
胃炎
G-17 ↑ PG ↑
胃酸水平极低
胃窦 萎缩
G-17 ↓
严重 全胃 萎缩
PGR ↓ ↓
G-17 ↓↓
G-17↓↓ 早癌 PGR↓↓
胃的生理分泌功能
胃蛋白酶原是胃蛋白酶 的前体，在pH值<5时 转化为胃蛋白酶，但仍 有约1%的量进入血液循 环系统。
仅由胃窦G细胞产生，其 作用主要促进胃酸分泌， 在外周循环血中有分布
PGI 由 胃体与胃底（近腹端） 的主细胞所分泌 PG II由 胃底腺，贲门腺，幽门腺，Brunner腺（十二指肠）所分泌 G-17 由胃窦G细胞分泌 胃酸由胃体壁细胞分泌