超声心动图入门(2)

M型超声心动图 距离时间曲线图
D型超声心动图 多普勒超声心动图
C型 声学造影超声心动图
组织多普勒超声心动图
三维超声心动图
实时三维超声心动图（四维）
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认识M型超声心动图
M-UCG是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可 以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取 样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵 坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。
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心脏的大体解剖
心包是包裹心脏 和大血管根部的锥 形囊，分为纤维性 心包和浆膜性心包， 后者又分为脏、壁 两层，其间的狭窄 腔隙为心包腔，内 含20－30ml浆液起 润滑作用。
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常用超声检查方法
A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查
B型 以光点强弱大小显示
2D型 二维显示
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心脏的大体解剖
➢ 右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后 上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜 部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉 与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵 圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的 继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。
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M型超声心动图测量
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测量正常参考值：
右心室舒张末期内径（RVDd） 室间隔舒张末期厚度（IVSTd） 左室后壁舒张期厚度（LVPWTd） 左心室舒张末期内径（LVDd） 左心室收缩末期内径（LVDs） 室间隔运动幅度（IVSA） 左心室后壁运动幅度（LVPWA） 左心室短轴缩短率（FS） 左心室射血分数（EF）
一三角形区域与胸骨体下
半部和左3－6肋软骨相邻
称为心脏的裸区。心脏外
形为倒立的圆锥体。成人
心脏长径12－14cm，横径
9－11cm，前后径6－7cm
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心脏的大体解剖
心脏的长轴由右上指 向左下，短轴则由左上指 向右下。心底部指向右后 上方，大部分由左心房构 成，小部分由右心房和出 入心脏的血管构成；心尖 部指向左前下方，由左心 室构成。膈面主要由左心 室构成，上方为主动脉、 肺动脉和上腔静脉。前方 主要由右心室及少部分左 心室构成。
超声心动图
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超声心动图简史 心脏的大体解剖 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面 认识多普勒超声心动图
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超声心动图简史
1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler 研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应， 直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视
目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细 致运动的观察。
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标准测量区
于胸骨旁3-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室 长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个 标准曲线。
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区)
50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，
之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流
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Hale Waihona Puke Baidu
1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR 血流频谱
1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利
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13-22mm 7-11mm 7-11mm 40-53mm 30-45mm 3-8mm 7-12mm 25-45％ 50-80％
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二尖瓣收缩期 略向前斜的关闭 线称CD段；舒张 期呈双峰状Ｍ样 活动曲线。第一 峰称Ｅ峰，代表 舒张期快速充盈 期；第二峰称Ａ 峰，代表舒张期 缓慢充盈期。
用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。 挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多 普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超 声在心脏病学中的应用》
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1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相 关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－ －－日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》
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心脏的大体轮廓
心脏位于胸腔内中纵
膈两肺之间，其前方是胸
骨体及第2－6肋软骨，后
方是第5－8胸椎，两侧是
肺与胸膜，前方大部分被
肺与胸膜遮盖，仅下部有
➢ 左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、
左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断
面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左
室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部
和二尖瓣前叶组成。
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心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索 和乳头肌
➢ 右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月 形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此 为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
➢ 左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉 及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉 相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳， 由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。 四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面， 左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左 房的低位空间。