儿科基础护理.

儿科基础护理

1、新生儿期：自胎儿娩出，脐带结扎到生后28天，此期死亡率高。

2、婴儿期：自出生到满1周岁之间称婴儿期，生长最迅速的时期。

3、小儿最先发育的系统为：神经系统。

4、小儿最后发育的系统为：生殖系统。

5、儿科护理学研究范围：精卵结合至青春期结束。

6、儿科患儿就诊范围（临床工作范围）：胎儿娩出至14周岁。

7、免疫特点1）、IgG，唯一能从母体胎盘获得的。但出生5、6个月逐渐消失。

2）、SIgA，（分泌型IgA）,可从母乳中获得，如果SIgA缺乏宜患呼吸道，消化道感染

8、生长发育的顺序：由上到下或者由头到尾，由远到近，由粗到细，由低级到高级，有简

单到复杂。

9、小儿出生时平均体重：3.0kg；体重可暂时性下降3%至9%（生理性体重下降），出生后

小儿第一个月增加1-1.5kg，生后三个月体重平均为出生体重2倍（6kg），一岁时体重平均为出生时体重3倍（9kg），2岁时的体重为出生体重4倍（12kg）。

体重：1）：1至6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄x0.7（kg）。

2）：7至12个月体重（kg）=6（kg）+月龄x0.25（kg）。

3）：2至12 周岁体重（kg）=年龄x2（kg）+8（kg）。

10、小儿出生时平均为50cm，6个月为65cm，1岁时为75cm，2岁时为87cm，上部量与下

部量相等的年龄是12周岁。

2至12岁身高（长）公式身高（cm）=年龄（岁）x7+75（cm）。

11、头围大小反应，颅骨的发育程度，新生儿约为34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，

5岁时约为50cm，15岁约为54-58cm。

12、胸围反映胸廓，胸背肌肉，皮下脂肪和肺的发育程度，出生时胸围比头围小1-2cm，1

岁时胸围于头围大致相等，1岁后胸围大于头围。

13、卤门：前卤对边中点连线的距离，出生时约1.5至2.0cm，1-1.5岁闭合，后卤一般至

生后6-8周闭合，前卤早闭或过小见于小头畸形，迟闭或过大见于佝偻病，前卤

饱满提示颅内压增高，前卤凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿。

14、牙齿：乳牙共20颗，恒牙28-32颗，乳牙4-10个月萌出，平均6个月左右，12个月

未出齐为乳牙萌出延迟

2岁半以内小儿的乳牙数为：月龄减（4-6）

小儿保健

1、新生儿喂养后应取：右侧卧位

2、新生儿室内：温度保持在22-24摄氏度，温度55%-60%。

3、新生儿口服维生素D的时间为：出生后2周。

4、新生儿出生接种：卡介苗和乙肝疫苗。

5、小儿能量代谢中特有的能量消耗是：生长发育的需要

6、小儿每日需要能量为：110kcal/kg（460kl/kg）。

7、小儿营养素供能的比例为：蛋白质约10%-15%，脂肪35%-50%，碳水化合物50%-60%，

婴儿每日需水量150ml/kg，婴儿每日每千克体重所需能量为460kl/110kcal，其比例总结：15：30：50.

8、婴儿添加辅食的年龄：4个月以上

9、辅食添加的顺序：每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食。

10、添加辅食的顺序

月龄食物状态添加辅食

4-6个月泥状食物米汤米糊粥蛋黄豆腐动物血菜泥水果泥

7-9个月末状食物粥烂面饼干蛋鱼肝泥肉末

10-12个月碎食物稠粥软饭面条馒头豆制品碎肉油

11、小儿断奶的时间为：10-12个月，最晚不能超过18个月

12、小儿动作的发展：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

疫苗初中（小儿预防接种）复种

卡介苗生后24- 48h、 7岁12岁复查阴性时

脊髓灰质炎减毒活疫苗 2、3、4月龄各一次 4岁

百白破混合制剂 3、4、5月龄各一次 1.5岁-2岁 7岁各一次麻疹减毒活疫苗 8个月以上 7岁

乙肝育苗生后24小时 1、6月龄各一针周岁复查

13、接种活疫苗时菌苗时只用75%乙醇消毒，以免活疫苗菌苗被碘酊杀死，

儿科护理与常用护理技术

1、药物选择与应用

1）、氯霉素：抑制造血功能，链霉素损害介力-抗生素类

2）、儿科常选用乙酰氨基酚（扑热息痛），婴儿期尽量用物理降温或多饮水等，新生儿不宜用药物，首选打开包被---退热药

3）、镇静止惊药：地西泮，水合氯醛、苯巴比妥，婴儿禁用吗啡，因为吗啡抑制呼吸4）、祛痰镇咳平喘药婴儿不首先使用镇咳药物首选雾化吸入

5）、止泻药与泻药：腹泻患儿不首选止泻药，以免肠蠕动减少，造成肠道内毒物吸收，加重全身中毒症状、

2、药物的剂量计算

1）按体重计算最常用最基本的方法

每日（次）剂量=患儿体重（kg）x每日（次）每公斤所需药量

2）按体表计算更为准确的计算方法

体重≤30g小儿：体表面积=体重（kg）x0.035+0.1

体重＞30g小儿：体表面积=体重（kg）-30x0.02+1.05

儿科常用护理技术

1、测量体温常用腋下温，测7-10min

2、测量脉搏1min必要时测心率，婴儿摸颞动脉

3、婴儿以腹式呼吸为主，所以测量时要观察腹部起伏，呼吸频率快40-45/min

4、测血压小儿最适宜的血压计袖带宽度为上臂上度2/3

5、臀红患儿应及时更换尿布，禁止用肥皂，腹泻患儿大便后清洗臀部

光照疗法通过蓝光照射降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素浓度，治疗新生儿高胆红素血症，患儿应戴护眼罩，若体温超过38.5度要暂停光疗蓝光灯管使用1000h需要更‘

早产儿和足月儿外观特点

早产足月儿

皮肤红嫩毳毛多皮下脂肪少红润皮下脂肪丰满毳毛少胎毛多

四肢肌张力底下四肢无力良好四肢屈曲

头发细而乱分条清楚

耳廓软缺乏软骨，耳舟不清楚直挺，软骨发育好，耳舟成型

乳腺无结节或结节小于4mm，乳晕无结节74mm，平均7mm 乳晕清晰