手术室清洁工管理存在问题及措施

作者：潘慕文，李晓敏，郭垂芸，洪文娇，叶华美

【关键词】 ,手术室；清洁工；管理；细菌

［摘要］探讨手术室清洁工管理存在问题，发现清洁工文化水平低，消毒隔离知识缺乏，自我保护意识薄弱，缺少管理章程。采取相应措施：对清洁工加强培训、健全规章制度、明确工作流程、保证空气净化效果、消毒质量、加强自我防护，给予人文关怀。通过2 a 的管理实践，手术室的空气细菌菌落总数从157 cfu/m3下降至51 cfu/m3，物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2，营造了手术室洁净、舒适的工作环境，减少了交叉感染。

［关键词］手术室；清洁工；管理；细菌

手术室消毒隔离工作直接影响手术切口正常愈合和手术患者尽快康复,任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患者间的交叉感染。认真执行和全面落实好手术室消毒隔离制度,是避免交叉感染和医院内感染的重要措施。因此，加强手术室清洁工管理，使手术室消毒隔离制度得到执行和落实，尤为重要。我院手术室自2005年2月，针对清洁工存在的问题，采取相应的措施，取得较好的效果，现介绍如下。

1 存在问题

1.1 文化水平较低，接受能力较差，缺少专业培训我院手术室清洁工大多来自农村或下岗工人，年龄30岁~52岁，初小学文化程度，认识的字有限，接受新知识的能力较弱，卫生习惯较差，而且上岗前未接受过培训，工作起来缺乏条理性和整体性，清洁工作做不到位，工作中仍然存在很多问题。

1.2 缺乏消毒隔离方面的有关知识由于缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解，没有消毒隔离的概念，没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性，常常出现没有明确区分洁净区、清洁区与污染区，进入洁净室没戴帽子或者忘了戴口罩等现象，没把清洁与感染的拖把、抹布认真分开放置，护送患者回病房时不摘手套就接触患者等现象。

1.3 缺乏自我保护意识由于缺乏医学知识，自我保护意识差，工作时触摸污物、收集医疗废物不戴手套，或者不摘去手套就去接触洁净甚至无菌物品造成污染，手部皮肤经常沾染患者的血液、体液，或被锐器刺伤［1］。

1.4 各班分工不明确，相关责任未落实到人我院虽然在各工作环节均有制订相关的规章制度以及工作流程规定，但由于某些清洁工责任心不强、偷懒怠岗，以致有时连台手术时找不到清洁工或清洁工人手不够，从而影响到下一台手术的衔接。加上缺乏将清洁工完成岗位任务的质量与奖罚直接挂钩的一套机制，以上现象得不到有效遏制。

2 相应措施

2.1 加强培训，提高对清洁、感染概念的认知在实际工作中采取多种形式，用通俗易懂的语言向清洁工解释清洁卫生在手术室的重要性，向他们讲述洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾、医疗废物的基本概念，教会他们常用消毒液的配制、使用方法、浓度，清洁区和污染区的抹布、拖把、刷子等清洁用具的使用、消毒与放置要求，提高他们对医院感染的认识，掌握控制医院感染的知识和技术，掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识，认真落实医院感染的各项制度。

2.2 保证空气净化效果、消毒质量，采取有效的消毒隔离措施，切断交叉感染途径手术室的空气净化，能保证空气的无菌,因此进出手术室应迅速关闭内层门。打扫清洁卫生时应带口罩、帽子，自己的衣领、衣袖不能露出，手术间回风口应每1周~2周清洁一次。严格执行消毒制度，每天监测消毒液浓度，每月进行物体表面及各室空气细菌培养一次并做好记录；地板用2%次氯酸钠消毒液湿式拭擦，要求一室一拖把、一抹布、一用一消毒，严格区分清洁与感染手术，拖把柄应有各手术间号、洁净走廊、外走廊等的标志。污物要严格分装、及时清除，一般性废弃物用黑色塑料袋包装，感染性废物放在黄色塑料袋，锋利废弃物用标准专用锐器盒包装［1］，注意防泄漏，运送至指定地点,进行处理；接送患者的平车内、外分开，

每周用500 mg/l爱尔施消毒液擦拭，术间的治疗车上物品保持清洁；每周进行彻底清扫；室内鞋和外出鞋每周用消毒液清洗一次；回风口的滤板每周清洗一次。对清洁工违反操作规程要及时纠正并采取有效的防范措施，指导他们对洁净室进行维护、管理和清扫。

2.3 合理分工，落实责任，奖罚分明手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度，还要接受手术室特殊环境工作的特点，人员要着装整齐，要有具体分工，无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事，明确规定清洁工各班工作职责及工作流程。根据手术室工作性质，对手术间加强卫生清洁管理，手术室的无影灯、麻醉机、器械台等一切清洁卫生工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行下进行，手术前后手术间的仪器设备除了用清水拭擦外，还须用500 mg/l爱尔施消毒液进行擦拭。对各班工作职责分工要具体，如上午6:30～9:30应负责洁净区的卫生工作，更换手术室入口脚垫，拖好更衣室、办公室、走廊的地面，清点洗衣组送返清洁衣物；上午9:30～下午3:30护送术后患者返病房，维护手术间、更换间整洁，擦拭更换间地面，擦外走廊窗台、墙、拖地面；下午3:30～22:00清洁区、洁净区大面积擦拭、拖走廊地面、刷手间、擦水池、壁柜，拖地面、擦拖无菌间、物品间、药品间地面，点交污布类给洗衣组清洗；手术完毕随时清理手术室垃圾，添加手术间液体，下班前拖所有地面，收送垃圾。护士长随时检查工作情况，一定要分工明确、责任到人［2］。手术室护长每月对清洁工人的表现进行考核、评定。考核的内容应与学习工作内容相一致。比如：各种垃圾用什么颜色的垃圾袋装，如何正确洗手，常用消毒液的配制等。逐步强化他们的消毒隔离观念，提高工作熟练程度，表现突出者给予适当的奖励，不负责任者严格批评。奖罚与当月奖金挂钩，确实不能胜任手术室工作者予以调离。