肱骨骨折患者护理查房
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精品肱骨骨折护理查房PPT资料
3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和 心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患 任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要 前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴 加重患者的疼痛。
九、功能锻炼与指导
肩关节
肘关节
十、健康宣教
1、注意休息，抬高患肢。 2、三个月内避免负重及剧烈活动。 3、加强营养，促进骨质愈合 。 4、出院指导 不适随访。 5、定期复查，术后1月、3月、6月X片 检查。 6、加强患肢功能锻炼。
十一、知识拓展
哺乳期妇女停止哺乳注意事项：
• 首先在饮食方面要注意少喝汤，少吃流质和油 腻的食物。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并 清洁工作。
5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。
【效果评估】
1、心理状态良好，配合治疗护理，术 前准备就绪。
2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。
八、术后护理评估
例如：某某患者于2018年5月05日在全身麻醉下行右肱骨骨折 切开复位内固定术，术中顺利，安返病房。给予一级护理，心电 监护，持续低流量吸氧。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷料清 洁。肢端血循环好，各指感觉运动正常。生命体征： P 75次/分 BP 128/86mmHg SPO2 95%。
X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。
【护理诊断】
• 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变 与手术有关。
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和 心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患 任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要 前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴 加重患者的疼痛。
九、功能锻炼与指导
肩关节
肘关节
十、健康宣教
1、注意休息，抬高患肢。 2、三个月内避免负重及剧烈活动。 3、加强营养，促进骨质愈合 。 4、出院指导 不适随访。 5、定期复查，术后1月、3月、6月X片 检查。 6、加强患肢功能锻炼。
十一、知识拓展
哺乳期妇女停止哺乳注意事项：
• 首先在饮食方面要注意少喝汤，少吃流质和油 腻的食物。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并 清洁工作。
5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。
【效果评估】
1、心理状态良好，配合治疗护理，术 前准备就绪。
2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。
八、术后护理评估
例如：某某患者于2018年5月05日在全身麻醉下行右肱骨骨折 切开复位内固定术，术中顺利，安返病房。给予一级护理，心电 监护，持续低流量吸氧。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷料清 洁。肢端血循环好，各指感觉运动正常。生命体征： P 75次/分 BP 128/86mmHg SPO2 95%。
X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。
【护理诊断】
• 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变 与手术有关。
肱骨骨折护理查房
患者于2023年10月7日在臂丛+全麻下行右肱骨 外科颈骨折切开复位内固定术，手术顺利，安 返病房。医嘱予以一级护理、连续低流量吸氧， 心电监护，消炎补液等对症治疗。观切口外敷 料干，末梢血运良好，生命体征平稳。
护理措施
1.按臂丛或全麻处理——全麻去枕平卧6H，监 测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳， 并予以吸氧。
髓内钉固定、钢板固定
病案讨论
14床，女，52岁，因摔倒致右上肢疼痛伴活动 受限8天余入院。测生命体征正常。
专科检验：右肩肿胀，压痛，功能障碍。右上 肢感觉，末梢循环未见异常。我院X线提醒： 有肱骨外科颈骨折。
术前护理评估
护理诊疗 1.疼痛——与创伤后骨折有关 2.焦急、恐惊—— 与紧张疾病旳预后有关 3. 生活自理功能缺陷——与活动障碍有关 4.知识缺乏——缺乏疾病有关知识 5.潜在并发症 血管损伤、臂丛神经损伤
成远骨折端向前移位，近骨折端向后移位。
四、临床体现
1.肱骨外科颈骨折——患肩肿胀，前、内侧常 出现淤血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴 别。
2.肱骨干骨折——骨折局部肿胀，可有短缩， 成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦 音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现 腕下垂等症状。
以小儿最多见，占小儿四肢骨折 旳3%-7%，肘部骨折旳30%-40%. 其中伸直型占90%左右，多发年 龄为5-12岁。
肱骨 髁上 骨折
三、病因
1.肱骨外科颈骨折----多为间接暴力引起
①无移位骨折—分为裂缝骨折、嵌插骨折，受 伤后肩 部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍。
护理措施
1.按臂丛或全麻处理——全麻去枕平卧6H，监 测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳， 并予以吸氧。
髓内钉固定、钢板固定
病案讨论
14床，女，52岁，因摔倒致右上肢疼痛伴活动 受限8天余入院。测生命体征正常。
专科检验：右肩肿胀，压痛，功能障碍。右上 肢感觉，末梢循环未见异常。我院X线提醒： 有肱骨外科颈骨折。
术前护理评估
护理诊疗 1.疼痛——与创伤后骨折有关 2.焦急、恐惊—— 与紧张疾病旳预后有关 3. 生活自理功能缺陷——与活动障碍有关 4.知识缺乏——缺乏疾病有关知识 5.潜在并发症 血管损伤、臂丛神经损伤
成远骨折端向前移位，近骨折端向后移位。
四、临床体现
1.肱骨外科颈骨折——患肩肿胀，前、内侧常 出现淤血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴 别。
2.肱骨干骨折——骨折局部肿胀，可有短缩， 成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦 音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现 腕下垂等症状。
以小儿最多见，占小儿四肢骨折 旳3%-7%，肘部骨折旳30%-40%. 其中伸直型占90%左右，多发年 龄为5-12岁。
肱骨 髁上 骨折
三、病因
1.肱骨外科颈骨折----多为间接暴力引起
①无移位骨折—分为裂缝骨折、嵌插骨折，受 伤后肩 部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍。
肱骨骨折护理查房课件
愈合。
富含维生素的食物
多摄入新鲜蔬菜和水果，如猕 猴桃、橙子、菠菜等，以补充
维生素和矿物质。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以免影 响骨折愈合和身体健康。
康复心理
情绪支持
给予患者足够的关心和支持，帮助他 们克服疼痛和恐惧，保持乐观的心态。
疼痛管理
通过药物和非药物方法控制疼痛，如 冷敷、热敷、分散注意力等，以减轻 患者的痛苦。
肱骨骨折护理查房课 件
目录
• 肱骨骨折概述 • 肱骨骨折的护理 • 肱骨骨折的康复 • 肱骨骨折的并发症及处理 • 肱骨骨折的预防与保健
01
肱骨骨折概述
定义与分类
定义
肱骨骨折是指肱骨骨干的连续性 中断。
分类
根据骨折部位可分为上臂骨折、 中臂骨折和下臂骨折；根据骨折 性质可分为开放性骨折和闭合性 骨折。
健康。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、 俯卧撑等，有助于增加骨密度。
适度运动量
根据自身情况，选择适合自己的 运动方式和运动量，避免过度运
动。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
避免危险动作
避免进行高风险运动或活 动，如滑冰、滑雪、攀岩 等。
健康饮食
均衡营养
保持均衡的饮食结构，摄 入足够的蛋白质、钙质和 维生素D。
增加钙质摄入
适量增加富含钙质的食物， 如牛奶、豆腐、鱼类等。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，有助于 降低骨质疏松的风险。
适量运动
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于增强骨骼
抗阻锻炼
随着肌肉力量的恢复，逐渐增 加抗阻锻炼，如使用哑铃或弹 力带进行力量训练。
富含维生素的食物
多摄入新鲜蔬菜和水果，如猕 猴桃、橙子、菠菜等，以补充
维生素和矿物质。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以免影 响骨折愈合和身体健康。
康复心理
情绪支持
给予患者足够的关心和支持，帮助他 们克服疼痛和恐惧，保持乐观的心态。
疼痛管理
通过药物和非药物方法控制疼痛，如 冷敷、热敷、分散注意力等，以减轻 患者的痛苦。
肱骨骨折护理查房课 件
目录
• 肱骨骨折概述 • 肱骨骨折的护理 • 肱骨骨折的康复 • 肱骨骨折的并发症及处理 • 肱骨骨折的预防与保健
01
肱骨骨折概述
定义与分类
定义
肱骨骨折是指肱骨骨干的连续性 中断。
分类
根据骨折部位可分为上臂骨折、 中臂骨折和下臂骨折；根据骨折 性质可分为开放性骨折和闭合性 骨折。
健康。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、 俯卧撑等，有助于增加骨密度。
适度运动量
根据自身情况，选择适合自己的 运动方式和运动量，避免过度运
动。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
避免危险动作
避免进行高风险运动或活 动，如滑冰、滑雪、攀岩 等。
健康饮食
均衡营养
保持均衡的饮食结构，摄 入足够的蛋白质、钙质和 维生素D。
增加钙质摄入
适量增加富含钙质的食物， 如牛奶、豆腐、鱼类等。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，有助于 降低骨质疏松的风险。
适量运动
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于增强骨骼
抗阻锻炼
随着肌肉力量的恢复，逐渐增 加抗阻锻炼，如使用哑铃或弹 力带进行力量训练。
肱骨骨折病人的护理查房ppt
06
肱骨骨折病人的健康教育
疾病认知教育
1 2
肱骨骨折的成因
介绍肱骨骨折的发生原因，如外伤、骨质疏松等 。
肱骨骨折的症状
说明骨折后可能出现的症状，如疼痛、肿胀、活 动受限等。
3
肱骨骨折的诊断与治疗
解释诊断方法和常见的治疗方案，如保守治疗和 手术治疗。
康复锻炼指导
早期康复锻炼
指导病人在骨折愈合早期进行适量的关节活动和肌肉锻炼。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）进行诊 断。
02
肱骨骨折病人的护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估病人疼痛的具体部位 ，判断是否与肱骨骨折部 位一致。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估病 人的疼痛程度，如轻度、 中度或重度。
疼痛性质
了解疼痛是锐痛、钝痛还 是牵拉痛，有助于判断骨 折的类型和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止 痛药物，并观察药物疗效和不良反应 。
功能锻炼与康复护理
早期功能锻炼
在医生的指导下，早期进行肌肉 收缩和舒张的锻炼，以预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
康复计划
根据病人的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括关节活动度 、肌肉力量和日常生活能力的训
练。
定期评估
对病人的功能恢复情况进行定期 评估，调整康复计划，促进病人
饮食原则与建议
高蛋白饮食
增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品等 。
多摄入新鲜蔬菜和水果
以补充足够的维生素和矿物质。
丰富钙磷摄入
多食用富含钙、磷的食物，如牛奶、豆制品 、鱼类等。
控制盐糖摄入
骨科肱骨骨折护理查房课件
间接暴力
如跌倒时手部着地，力量 传导至肱骨，引起骨折。
病理因素
如骨质疏松、肿瘤等病理 因素也可能导致肱骨骨折 。
02
肱骨骨折的症状与诊断
肱骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，尤其 在移动或接触患肢时。
肿胀
患肢局部肿胀，皮肤颜色可能 改变。
畸形
骨折部位出现异常隆起或凹陷 ，可能导致肢体畸形。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行手术操作，确保手 术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症的发生，如感染 、血栓等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化，如伤口情况、患肢血液循环等。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗、物 理治疗等。
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行功能锻炼，促进患肢功能的恢复。
04
肱骨骨折的护理
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和手术要 求，评估患者的身体状况和心理
状态。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患 者手术前的注意事项，如饮食、 用药、个人卫生等方面的要求。
心理护理
与患者沟通，缓解其紧张情绪， 增强其对手术的信心。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等。
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨 折愈合。
牵引治疗
对于某些特定类型的肱骨骨折，如 儿童青枝骨折，可采用牵引治疗。
手法复位
对于某些闭合性骨折，可以通过手 法复位来恢复骨折部位的正常位置 。
肱骨骨折护理查房
肱骨骨折护理查房肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种情况，通常是指肱骨干骨折。
这是一种常见的创伤，通常由于摔倒、车祸、运动伤害或其他外力作用引起。
肱骨骨折需要正确的护理和康复以保证患者快速康复。
以下是肱骨骨折护理查房的相关内容。
1.了解患者情况：在查房前，要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史等，以及肱骨骨折的具体情况，比如骨折位置、类型、严重程度等。
2.观察患者的疼痛情况：疼痛是肱骨骨折的常见症状之一，可以通过问询患者和观察患者的表情、动作来评估患者的疼痛程度。
如果患者有明显的疼痛，应及时给予镇痛药物。
3.查房患肢的神经血管状况：检查患者受伤的上肢的神经和血管状况，观察有无压迫、肿胀、皮肤发紫等情况。
如果发现有异常，应及时采取措施。
4.患者的活动能力评估：根据患者的骨折类型和严重程度，评估患者的活动能力。
对于较严重的骨折，患者可能需要佩戴石膏或外固定器来固定骨折部位，而且需要限制患者的活动。
5.观察患者是否有感染征象：骨折后的伤口容易感染，因此需要观察患者是否有红肿、渗液、发热等感染征象。
如有必要，可以进行相应的实验室检查以确定是否存在感染。
6.定期X线检查：肱骨骨折的治疗通常需要持续一段时间，为了判断治疗效果，需要定期进行X线检查。
通过X线片可以观察骨折处的愈合情况，以及是否存在骨折未脱位或再脱位等情况。
7.营养支持：骨折是一种创伤，会消耗人体的营养物质。
为了促进骨折的愈合，需要保证患者的充足的营养摄入，可以增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以及补充适当的营养素和蛋白质粉剂。
8.引导康复治疗：早期康复治疗对于肱骨骨折的康复非常重要。
护理人员可以协助患者进行康复训练，包括疼痛缓解、被动和主动关节活动、温热疗法等。
帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，减轻疼痛，促进骨折的愈合。
肱骨骨折是一种常见的创伤，对于患者的日常生活影响很大。
护理人员的责任是提供合理的护理和康复措施，帮助患者早日康复。
肱骨外科颈骨折护理查房
肱骨外科颈骨折护理查房查房时间：xxxx年xx月xx日病人信息：姓名：XXX，性别：男，年龄：XX岁，病历号：XXXXX一、住院期间治疗情况1.骨折疼痛控制：-病人持续接受镇痛治疗，根据VAS评分控制疼痛，疼痛评估每4小时一次。
-按时接受辅助性镇痛方法，如冷敷和温敷进行疼痛缓解。
-疼痛评估显示，疼痛得到了减轻，但病人对活动仍有一定程度的疼痛。
2.功能锻炼：-康复师协助病人进行肱骨颈骨折后早期被动和主动关节活动，以促进肌肉力量恢复和关节活动度增加。
-已开始进行手部和臂部运动训练，如手指握力、臂部伸展和屈曲等，病人配合积极，进展良好。
3.抗感染治疗：-病人持续接受抗生素治疗，预防并发感染。
-无切口出血、渗液或红肿，局部未见明显感染迹象。
4.便秘预防：-病人给予高纤维饮食和充足的水分，以预防便秘。
-病人每日记录排便情况，无便秘表现。
5.睡眠和情绪状况：-病人睡眠良好，无夜间疼痛或睡眠障碍。
-病人精神状态稳定，无焦虑或抑郁表现。
二、生命体征观察：1. 血压：收缩压为xxxmmHg，舒张压为xxxmmHg，稳定在正常范围。
2. 心率：xx次/分，节律规整。
3. 呼吸：xx次/分，无呼吸困难。
4. 体温：xxx℃，在正常范围内。
三、创口观察：1.骨折创口：-无红肿渗液，伤口愈合良好，无感染迹象。
-继续进行伤口护理，保持创面清洁干燥。
-已开始进行伤口处的水疗和物理治疗，促进伤口愈合。
2.静脉通路：-静脉通路通畅，无局部红肿、渗液或其他不适。
-治疗期间定期更换注射泵内的输液管，以预防感染。
四、辅助检查及特殊检查：1.X线检查：-最近一次X线显示骨折位置稳定，未见明显移位和新骨缺损。
- 下次复查拍片时间为xxxx年xx月xx日。
2.生化指标：-无明显异常，血常规、血生化等指标均在正常范围内。
五、家属关怀和教育：1.家属关怀：-家属关注病人的康复情况，定期探视并提供心理支持。
-家属积极配合医院的康复计划，协助病人进行功能锻炼。
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折护理查房
3
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱 给予抗生素等药物，以预防伤口感染。
晚期并发症干预措施制定
01
康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进骨折愈合和肢
体功能恢复。
02
桡神经损伤处理
对于合并桡神经损伤的患者，给予营养神经药物、理疗等保守治疗，必
要时进行手术治疗。
03
采取相应措施预防压疮、深静脉血栓等并发 症的发生，如定期翻身、按摩受压部位、使 用抗凝药物等。
05
并发症预防与处理策略
早期并发症预警机制建立
1 2
密切观察
对患者进行持续、密切的观察，注意其生命体征 、伤口情况、肢体肿胀程度等，及时发现并处理 异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，对于疼痛明显的患者 及时采取镇痛措施，避免疼痛引起的并发症。
了解患者年龄、性别、职业等基本信息，评估其对骨折愈合及功能恢复的影响。
询问患者受伤原因、时间、处理过程等，了解骨折类型、移位程度及可能存在的并 发症。
检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征平稳。
疼痛程度评估及处理策略
通过疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛 对日常生活及睡眠的影响。
骨不连预防与处理
采取合适的固定方式、避免过早负重等措施预防骨不连的发生；对于已
经发生骨不连的患者，根据具体情况选择植骨、更换固定方式等治疗方
法。
患者心理支持与教育普及
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮 助其建立战胜疾病的信心，缓解 其焦虑、抑郁等不良情绪。
教育普及
向患者及其家属普及肱骨骨折的 相关知识，包括治疗方法、护理 要点、康复锻炼等，提高其自我 护理能力。
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3、肱骨髁上骨折
三 损伤机制
1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为 ▪ （1） 无移位骨折。
▪（ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折 远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成 角移位，且常有互相嵌插。 ▪（3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨 折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端 向外成角移位，且常有互相嵌插。 ▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
1、肱骨外科颈骨折
肱骨干 骨折
肱骨外科颈远端1cm以下至 肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青壮年，好 发于中部，其次为下部，上部 最少。中下1/3骨折易合并桡神 经损伤，下1/3骨折易发生骨不 连。
2、肱骨 干骨折
骨折局部肿胀，可有短 缩、成角畸形，局部压 痛剧烈，有异常活动及 骨擦音，上肢活动受限。 合并桡神经损伤时，出 现腕下垂等症状。
3、肱骨 髁上骨折
（1）伤后局部迅速肿胀， 疼痛，功能丧失，压痛点明 显，完全骨折者很易查觉骨 折摩擦征。
• 肱骨头和肱骨干能作为一个整体运动，采用吊带悬吊保持 一个舒适体位，通常在一周内开始采用钟摆式功能锻炼进 行物理治疗。
• 若肱骨头和肱骨干不能作为一个整体运动，且患者因年龄 而不适合外科手术，对功能要求不高，或由于并发症而预 知无法进行康复锻炼，物理治疗可延迟2-4周。
• 年轻、活跃的患者，应考虑早期手术治疗。 • 制动时间、治疗时间越长，功能障碍程度越大。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多 见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
肱骨骨折护理查房 L/O/G/O
19床张宝丽 主讲人：周海伟 2015年5月
病例分析
床号：19床 姓名：张宝丽 住院号：301028 诊断：右肱骨近端骨折 治疗：2015年5月16日入院，5月19日在全身
麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术， 术后给予抗感染及促进伤口愈合药物治疗 。
生命体征：体温36.9，P84次/分，R20次/分， 一般检查：均正常 专科检查：右上臂肿胀、压痛、畸形，纵向叩击痛（+ ），可及骨擦音，骨擦感，右前臂及右手感觉、活动正常 。右肱二、三头肌反射因疼痛无法检查，左侧肱二、三头 肌反射及双侧膝腱、跟腱反射均正常。 辅助检查：X线片报告——右肱骨近端骨折 诊断：1、右肱骨近端骨折 2、哺乳期
二 、分类
1
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
3
肱骨髁上骨折
4
肱骨髁间骨折
5
肱骨骨 外科颈 骨折
肱骨外科颈位于解剖颈下方 2～3cm，是肱骨头松质骨和肱 骨干皮质骨交界的部位，很易 发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多。
3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
手术治疗 • 经骨缝合固定； • 经克氏针固定； • 髓内钉固定； • 钢板固定。 • 主要依据患者年龄、活跃水平、骨质量、
骨折的类型及相关的骨折、外科医师的技 术能力来选择。
六、护理评估
姓名： 张宝丽，女，40岁，因摔伤致右上臂疼痛、 畸形伴活动受限3小时。
(2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致 远骨折端向前移位、近骨折端向后移位，远骨折端前侧 的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神经血管等软组 织损伤较少。
四 临床表现和诊断
1、肱骨 外科颈骨
折
患肩肿胀，前、内侧常 出现瘀血斑。骨折有错 位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。 大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受 限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。 注意与肩关节脱位鉴别。 如合并臂丛、腋动静脉 及腋神经损伤，可出现 相应体征。
2 、肱骨干骨折
肱骨 髁上 骨折
指肱骨远端内外髁上方的骨 折，以小儿最多见，占小儿四 肢骨折的3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。其中伸直型占90%左 右，多发年龄为5~12岁。
（2）肘部畸形：伸直型 者，肘后突畸形，但仔细触 摸肘三点之正常关系未变。
这与肘关节后脱位不同，以资鉴别。 肘前窝很易触知向前移位之骨折近端。
屈曲型者，肘后平坦，肘前 饱满。有侧方移位者，肘尖 偏向一侧。
五、治疗措施
非手术治疗
• 大多数肱骨近端骨折，非手术治疗可以恢复肢体功能，并 无疼痛后遗症发生。在肩关节运动范围内，可承受中等程 度的成角畸形并无显著的功能损失。
学习目标
了解 熟悉 掌握
• 肱骨的相关解剖位置
• 肱骨骨折的：分类
•
临床表现
•
治疗措施
• 肱骨骨折的护理措施
一、概述
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨 干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁， 肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间 接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂 或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。