手术讲解模板：手肌肉粘连松解术

手肌肉粘连松 解术
手术资料：手肌肉粘连松解术
手肌肉粘连松解术
科室：骨科 部位：手
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麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
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概述：
初期肌腱因创伤重或合并血管、神经、软 组织损伤或缺损，不适宜修复而留做Ⅱ期 游离腱移植。或者初期处理失败，有粘连 与缺损。在鞘管区内做短段移植后果不良， 有些原则必须遵循：①指深浅两根肌腱损 伤在鞘管内只能移植一根深腱。②移植腱 两端接合处必须在鞘管区之外。③滑车系 统尽可能多予保留。④指浅屈
并发症：
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原 因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部 血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂 部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮 瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮 瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖 部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
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概述：
肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱 长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。 ⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术 （图3.9.2.1.1-1～3.9.2.1.1-5）。
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概述：
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概述：
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概述：
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手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起 皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切 除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指 血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小 指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自 行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
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术后护理： 1)常规静脉滴注抗生素3～5天。
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术后护理： (2)手术后12天拆包换药，14天拆线。
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术后护理： (3)手术后3个月内注意保持手掌在伸直位， 以防皮片挛缩。
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概述：
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概述：
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适应证： 1.发展迅速之掌腱膜挛缩症且手部有挛缩 畸形者。
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手术禁忌： 1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。 2.全身 有潜在感染病源者。
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术前准备：
根据手掌部纵行切口的长度，设计一 个”Z”或连续的数个”Z”。设计时以瘢 痕的长轴为”Z”中轴，与中轴成60。角 设计”Z”的两臂。使手术中”Z”切开 后，”Z”的几个臂落在主要的掌横纹或 纵纹上。
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注意事项： 5.掌指关节曲侧避免纵行切口，以免术后 直线粘连;
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注意事项： 6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护，防 止手指再次屈曲畸形。
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术后处理： 术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术 后7～10日拆线。
手术资料：手肌肉粘连松解术源自术资料：手肌肉粘连松解术注意事项： 1.手术前充分准备，清洁局部皮肤，掌握 适应症;
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注意事项： 2.可采用局麻，掌腱膜全部切除术可采用 臂丛麻醉或硬膜外麻醉;
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注意事项： 3.术中采用止血带以保持术野清晰;
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注意事项： 4.止血彻底，防止术后机化粘连;
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并发症：
剪 除坏死组织，待局部肉芽组织新鲜后，行 皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露， 应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。
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并发症： (2)皮片坏死：见皮片移植术。
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并发症： (3)切口感染：主要与手术中无菌操作不 严格有。