结直肠癌临床研究进展(Xeloda-1)
信迪利单抗联合XELOX方案在结直肠癌患者中的应用
信迪利单抗联合XELOX方案在结直肠癌患者中的应用黄健华;张云雷【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2024(46)8【摘要】目的探讨信迪利单抗联合XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨)在结直肠癌患者中的应用效果。
方法回顾性收集2021年6月至2023年3月收治的100例结直肠癌患者病历资料,根据治疗方式不同,将50例接受XELOX方案治疗患者纳入对照组,将50例接受信迪利单抗联合XELOX方案治疗患者病历资料纳入观察组。
对比2组治疗前、治疗4周期后治疗效果、肿瘤标志物[癌抗原CA19-9(CA-199)、癌胚抗原(CEA)]、T细胞亚群[CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]及化疗期间药物毒副作用[甲状腺功能异常、贫血、皮疹、骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损伤],以探讨信迪利单抗联合XELOX方案在结直肠癌患者中的应用效果。
结果观察组客观缓解率显著高于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组CA-199、CEA水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。
治疗后,观察组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);对照组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组甲状腺功能异常、贫血等发生例数显著高于对照组(P<0.05)。
结论信迪利单抗联合XELOX方案可降低结直肠癌患者肿瘤标志物水平,改善免疫功能,疗效确切且药物毒副反应在可控范围内。
【总页数】4页(P1210-1213)【作者】黄健华;张云雷【作者单位】江苏省宜兴市肿瘤医院化疗科;江苏省宜兴市人民医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.盐酸安罗替尼联合信迪利单抗注射液治疗对微卫星稳定型结直肠癌患者血管内皮生长因子、转化生长因子-β水平及免疫功能的影响2.信迪利单抗联合XELOX方案对Ⅳ期胃癌患者的疗效及对血清CEA、CA125和sEC的影响3.信迪利单抗联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响分析4.贝伐珠单抗、奥沙利铂联合信迪利单抗治疗结直肠癌临床效果及对肿瘤标志物、免疫功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
齐鲁医学希罗达-结直肠癌.pptx
次要研究终点: 安全性,方便性,药物经济学
完成入组时间: 2004年9月
Schmoll H-J et al. J Clin Oncol 2006;24(Suppl. 18S):163s(Abst 3569)
XELOX vs 5FU/LV安全性评估
Grade 3/4 AEs (%)
XELOXA1 XELOX 5-FU/LV
老年患者依然安全、适用 (3/4级AE)
卡培他滨
<65
65
(n=596) (n=397)
5-FU/LV
<65
65
(n=562) (n=412)
白细胞减少(%)
2
3
腹泻(%)
10
13
26
27
13
13
手足综合征(%) 16
20
口腔粘膜炎(%) 1
3
<1
<1
11
18
X-ACT试验结论： 希罗达辅助治疗Dukes C期结肠癌
X-ACT试验：
两个治疗组患者资料具有很好的可比性
年龄, 中位年龄 (范围)
ECOG 0/1 男 /女
正常 CEA
T1–2 T3 T4
N1/2 高分化 中分化 低分化/未分化
卡培他滨
n=1 004 (%)
62 (25–80) 85/15 54 / 46
83 10 76 14 70/30 9 65 17
希罗达规格
希罗达® ：500mg/片，12片/盒。
希罗达®用法和用量
单药治疗：
希罗达® ：2500mg/m2/日，分二次口服，d1-d14,q21d 约每天7-8片，分二次口服
联合治疗：
2018年XELOX-结直肠癌患者辅助化疗的金标准-精选资料
9
2012ASCOGI回顾性研究再次佐证XELOX方案可使老年人群明 显获益
•回顾性研究：研究设计 •XELOX方案显著降低老年患者56% 死亡风险
死亡风险（Risk of Death） HR 5FU/LV 1.00 95%CI P值
•结直肠 癌患者 •术后辅 助治疗 •（ n=3390 ）
5FU/LV （n=1368） FOLFOX （n=1398） Xeloda （n=507）
14
XELOX超越FOLFOX, 成为结直肠癌辅助治疗的金标准 FOLFOX XELOX
疗效
(5年DFS差异值)
+5.9%
（Vs 5-Fu/Lv)
+6.3%
（Vs 5-Fu/Lv)
5年DFS 提高4.1%
3
辅助化疗金标准的定义
4
NO16968: XELOX – 辅助方案的新选择
XELOX n=944 未接受过化 希罗达 1000mg/m2每日两次 放疗治疗的 d1–15 III期结肠癌患者 奥沙利铂 130mg/m2 d1 机 n=1886 每3周为一周期q3w 快速静推 5-FU/LV 入组时间2003-2004年 化 n=942Mayo CLINIC或者 Roswell PARK癌症研究 所 主要终点: 具有无病生存期（DFS）优势 随
FOLFOX
Xeloda
0.70
1.17
0.55-0.90
0.88-1.56
0.005
0.293
XELOX XELOX 0.44 0.20-0.98 0.044 （ n=117） 回顾性分析 Arnold, et al. ASCO GI 2012 (abstract 470) 2004-2007年，>66岁
希普利 (Xeloda)治疗的疾病及其副作用
希普利 (Xeloda)治疗的疾病及其副作用希普利 (Xeloda)治疗的疾病及其副作用希普利 (Xeloda)是一种口服型的抗癌药物，常用于治疗多种恶性肿瘤。
它的主要成分为依托泊苷（Capecitabine），属于化学类似物药物，通过在体内转化为氟尿嘧啶，来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
希普利(Xeloda)具有一定的疗效，但也存在一些副作用，需要患者在治疗期间注意并积极与医生沟通。
一、希普利 (Xeloda)治疗的疾病1. 结直肠癌希普利 (Xeloda)是结直肠癌的标准治疗方案之一。
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
通过口服希普利 (Xeloda)，其活性成分依托泊苷可以直接进入体内，通过肝脏等组织的代谢作用，在体内形成氟尿嘧啶，阻断肿瘤的生长和扩散，达到治疗的效果。
2. 乳腺癌希普利 (Xeloda)也可以用于乳腺癌的治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在早期乳腺癌的治疗中，可以通过手术切除肿瘤，术后再辅以希普利 (Xeloda)进行化疗，以减少复发的风险。
3. 胃癌希普利 (Xeloda)在胃癌的治疗中也有一定的应用。
胃癌是一种常见的致死性肿瘤，通过希普利 (Xeloda)的治疗，可以有效的控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
二、希普利 (Xeloda)的副作用1. 恶心和呕吐希普利 (Xeloda)治疗中常见的副作用包括恶心和呕吐，这是由于它对胃肠道的刺激作用所致。
在服药期间，患者应遵循医生的建议，合理饮食，避免进食过多刺激性食物，并配合相应的抗呕吐药物的应用，以减轻这一副作用的发生。
2. 脱发希普利 (Xeloda)治疗过程中，因其影响了细胞的生长和分裂，患者常常会出现脱发的症状。
这是药物导致的副作用，并会在治疗结束后逐渐恢复。
患者可采取戴假发、注意保护头皮等措施来减轻脱发的症状。
3. 外周神经毒性希普利 (Xeloda)治疗可能导致外周神经毒性的副作用，患者可能会出现手脚麻木、刺痛等症状。
结直肠癌临床研究进展
M1
任何N
任何T
Ⅳ期
M0
N2
任何T
M0
N1
任何T
Ⅲ期
M0
N0
T4
M0
N0
T3
Ⅱ期
M0
N0
T2
M0
N0
T1
Ⅰ期
M0
N0
Tis
0期
TNM分期（UICC，1997）
术前分期
TNM分期和Dukes分期的比较
发病率与死亡率
发病率呈上升趋势！ 全世界每年以2%速度上升 中国上海每年以4.2%速度上升
发病率与死亡率
15.5%
1990比1985年增加
14.3%
18.4%
1985比1980年增加
＞10万
78.3万
1990年
9.12万
67.75万
1985年
7.98万
57.21万
结直肠癌临床研究进展
临床流行病学 术前分期 外科治疗 辅助治疗
内容提要
临床流行病学
发病率与死亡率 发病趋势老龄化 性别构成改变 发病部位趋向近侧大肠 遗传与大肠癌 多原发大肠癌 大肠癌与糖尿病 大肠癌与吸烟
发病率与死亡率
全世界结肠癌平均发病率
直肠癌平均发病率
男： 16.6 / 10万 女：14.7 / 10万
多原发大肠癌
大肠癌与糖尿病
大肠癌高发区糖尿病也高发 —— 病因相似 上海 大肠癌病人糖尿病检出率 17.6% （胃癌伴糖尿病 6.3%）
大肠癌与吸烟
吸烟的前20年与大肠小腺瘤有关 20年以上与大肠大腺瘤有关 妇女吸烟与结肠癌关系——诱发时间35年
结肠癌增加显著，直肠癌也增加
xelox化疗方案
xelox化疗方案：一种现代癌症治疗的里程碑当癌症被确诊后，治疗成为患者与医生最关心的话题之一。
化疗是目前最常用的肿瘤治疗方式之一，而xelox化疗方案则成为新世纪以来取得重大突破的里程碑。
此方案的引入为许多癌症患者带来了新的希望和治疗前景。
是将Xeloda（氟尿嘧啶）和OXaliplatin（奥沙利铂）两种药物联合使用的化疗方案。
它主要被用于结直肠癌和胃癌的治疗，并且在过去的几年里取得了显著的成果。
Xelox方案的研究表明，与传统的化疗相比，它具有更好的疗效和生存率，同时减少了副作用的发生。
在Xelox方案中，Xeloda是一种口服药物，它在体内转化为活性药物5-氟脱氧尿嘧啶（5-FU）。
5-FU通过抑制癌细胞DNA合成，从而抑制了肿瘤生长。
与传统的静脉输液治疗相比，Xeloda 口服给药更加方便，患者可以在家中按照医嘱服用，避免了频繁的医院就诊。
而OXaliplatin则是一种静脉注射的药物，通过干扰DNA合成和修复来破坏癌细胞。
的优势在于它的疗效和耐受性。
研究显示，与传统方案相比，使用Xelox方案进行化疗的患者在生存率、疾病进展率和缓解率方面表现出了显著的优势。
此外，Xelox方案还减少了一些常见的副作用，如恶心、呕吐和脱发等。
患者在接受Xelox化疗时，可以更好地维持身体状态，提高生活质量。
然而，并不适用于所有的癌症患者。
治疗前，医生需要综合患者的身体状况、病理学特征以及耐受性等因素进行评估，以确定最合适的治疗方案。
因此，在使用Xelox方案进行治疗之前，患者和医生之间的充分讨论和沟通是非常重要的。
尽管在治疗结直肠癌和胃癌方面取得了良好的效果，但还有许多问题需要进一步解决。
一方面，耐药性的产生是制约Xelox方案长期治疗效果的关键因素之一。
因此，研究人员正在努力寻找新的药物组合和治疗策略，以克服耐药性的问题。
另一方面，Xelox方案的应用范围也在不断扩大，有更多类型的癌症将可能受益于该方案。
肠癌(新)辅助化疗进展
60 T2-T3 Capecitabine
pCR% 19 34 29 25 37 28.3
1 Rodel C, et al. Journal of Clinical Oncology. 2003; 21: 3098-3104. 2 Valentini V, et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2002;21: 151A. 3 Aschele C, et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2002; 21: 132A. 4 Mitchel EP, et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003; 22: 262A,.
Yu BM, et al. Chinese Journal of Practical Surgery. 2005;25(5):270-2
结肠癌的辅助治疗
静脉推注5-FU/LV曾经是III期 结肠癌的标准辅助治疗
DFS (%)
OS (%)
Study
Regimens
Patients 5-FU/LV Control 5-FU/LV Control
5'-DFCR CyD
5'-DFUR
5'-DFUR 胸苷磷酸化酶 (TP)
5-FU
5'-DFCR = 5’-脱氧-5-氟胞嘧啶核苷; 5'-DFUR = 5-脱氧-5氟嘧啶; CyD =胞嘧啶脱氨酶; CE =羧酸脂酶
卡培他滨治疗结直肠癌理论基础
卡培他滨是口服, 肿瘤内激活的氟尿嘧啶氨基甲酸酯 1 卡培他滨已经成为晚期结直肠癌的一线治疗药物 NCCN指南推荐卡培他滨为结直肠癌单药一线治疗药物 10例患者中有9例更愿意口服治疗2 门诊患者口服化疗，方便患者过正常的生活 卡培他滨一线治疗较5-FU/LV静脉给药治疗反应更好，安
结直肠癌生物标志物的研究进展
结直肠癌生物标志物的研究进展
陈夕浪;吴开春
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2023(29)1
【摘要】结直肠癌(CRC)是严重影响人类健康的恶性疾病之一。
约25%的CRC患者在初诊时已经发生远处转移,这类患者预后极差。
高预测性能的生物标志物能早期精准检出CRC并精确预测疗效。
近年来,多项研究指出炎性标志物、非编码RNA、肠道菌群、循环肿瘤细胞等指标具备CRC诊断及预后预测能力。
本文就CRC生物标志物的研究进展进行讨论,以期为CRC的诊治提供思路。
【总页数】5页(P1-5)
【作者】陈夕浪;吴开春
【作者单位】空军军医大学西京医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.结直肠癌免疫治疗生物标志物研究进展
2.结直肠癌免疫治疗生物标志物研究进展
3.基于免疫治疗的生物标志物在结直肠癌中的研究进展
4.结直肠癌相关生物标志物研究进展
5.结直肠癌诊断性生物标志物的研究进展
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直肠癌化疗联合方案 - XELOX方案或FOLFOX方案
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P 〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
2020年结直肠癌的研究新进展(最全版)
2020年结直肠癌的研究新进展（最全版）WHO国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担的数据显示，全世界有超过193万人被新确诊为结直肠癌，占全球新确诊癌症人数的9.7%。
在2020年，中国有超过55万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的12.2%。
值得注意的是女性结直肠癌的死亡人数仅次于肺癌，已成为中国女性癌症死亡的第二大原因。
因此，深入了解结直肠癌的研究新进展，对结直肠癌的早诊断、早治疗、早预防具有重要意义。
在此，笔者就结直肠癌在2020年的研究新进展作简要回顾。
病因学及发病机制新发现结直肠癌的发病是涉及多因素、多步骤参与的复杂过程。
（一）饮食与结直肠癌2020年3月，发表在Gastroenterology的一项研究在动物水平上探讨了西式饮食与结肠癌术后复发的关联。
芝加哥的学者将雄性BALB/c 小鼠随机分为两组，分别接受西式饮食（高脂、低纤维素、低矿物质和维生素）或者标准饮食持续4周，行结直肠切除术和吻合术。
术后第1天给予含有鼠源性肠球菌（e2株）灌肠，第2天给予小鼠结肠癌细胞（CT26）灌肠。
第21天后发现，接受西式饮食干预组中，88%的小鼠发生了结直肠肿瘤，接受标准饮食组中仅30%的小鼠发生结直肠肿瘤。
因此提出西式高脂饮食方式是促进结直肠癌手术后吻合口肿瘤复发的高危因素。
近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐渐升高，并且呈年轻化趋势，这与我们城市居民的饮食结构和生活方式逐渐西方化密不可分。
2020年12月，来自剑桥的Ömer H. Yilmaz团队在Trendsin Endocrinology&Metabolism发表的综述中提出高糖高脂肪的西式饮食通过调节胰岛素/IGF-1及酮体代谢信号通路影响肠道干细胞的数量和功能，进而促进结直肠癌的发生。
高脂肪的西式饮食习惯、吸烟、体重增加和肥胖、糖尿病和大量饮酒，都和结直肠癌的发生密切相关。
因此，鼓励居民调整饮食方式，避免高脂饮食，增加富含纤维的蔬菜水果和谷类膳食，适量运动等有利于预防结直肠癌。
结直肠癌黏液腺癌临床病理及治疗进展2024(全文)
结直肠癌黏液腺癌临床病理及治疗进展2024（全文）结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全球范围内的一种常见恶性肿瘤，流行病学数据表明全球CRC总体发病率已经升至第三位，也是癌症相关死亡的第二大原因［1］。
在CRC中，黏液腺癌（mucinous carcinoma，MC）是非特异性腺癌（adenocarcinoma not otherwise specified，AC）中一个独特的组织亚型，其特点是细胞外黏液占肿瘤体积50%以上。
一、黏液腺癌临床病理特征统计数据表明，MC发病率具备一定地域差异，MC的发病率从亚洲国家的3.9%到欧美国家的10%~13.6%不等［2］。
通过对发病部位的研究发现，MC在近端结肠的发病率显著高于直肠或远端结肠。
针对相同部位肿瘤进行分层分析后发现，MC常发现于疾病进展期［3］。
对这一现象有两种假说。
其一可能与MC中黏液蛋白物理特性相关，MC中黏液蛋白基因MUC2的过度表达和抑癌基因转录因子HATH1沉默密切相关，与AC中的表达趋势相反［4］。
染色体不稳定可能是MC疾病快速进展的另一种机制，相对于AC，MC出现微卫星不稳定性（microsatellite instability，MSI）频率更高。
高MSI发生率在Lynch综合征患者中也可以观察到，这表明MC与AC可能具备不同的致癌途径［5］。
MC与AC的转移模式存在明显差异，AC常见远处转移器官为肝脏，而MC更容易出现腹膜转移，且MC术后淋巴结阳性率高于AC。
转移模式差异的原因目前认为与黏液组分密切相关［6］。
正常黏液与肠道微生物构成了菌群生物膜。
MC中菌群生物膜的失调导致肠道上皮通透性增强，黏液组分会由肠道向腹腔内移动，导致肿瘤的腹膜转移及对邻近脏器侵犯［7］。
另外，菌群生物膜将诱导肠道炎症反应。
炎症反应导致大量细胞因子的产生，如TNF-α、IL-22，研究表明此类细胞因子促进肿瘤细胞的黏液分泌。
例如，TNF-α处理的结肠癌细胞ATOH1蛋白的稳定性增强，进而促进黏液分泌。
xelox放疗方案
xelox放疗方案放疗术是目前治疗癌症的主要方法之一，而Xelox放疗方案是一种相对较新的治疗方案，主要针对结直肠癌患者。
本文将详细介绍Xelox放疗方案的相关信息。
一、介绍Xelox放疗方案是结合了化疗药物Xeloda和化疗方案Oxaliplatin的治疗方法。
这个方案主要应用于手术难以实施或无法实施的晚期结直肠癌患者，旨在延长患者的生存期，并提高生活质量。
二、Xelox放疗方案的治疗原理Xelox放疗方案的治疗原理是综合运用放射疗法和化学疗法，以期能更好地抑制癌细胞的生长和扩散。
放射疗法主要通过照射癌细胞区域，破坏其DNA，从而抑制其进一步的分裂和生长。
而Xeloda和Oxaliplatin这两种化疗药物则可以通过干扰癌细胞的DNA复制和合成，进一步抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的效果。
三、Xelox放疗方案的治疗过程Xelox放疗方案的治疗过程通常包括以下几个步骤：1. 初步评估：医生会根据患者的具体情况，进行全面的身体检查和病情评估，确定是否适合进行Xelox放疗方案。
2. 放疗计划：根据患者的情况，医生会制定个体化的放疗计划，包括放射疗法的剂量、照射区域和时间等方面的安排。
3. 化疗药物：患者需要按照医嘱进行化疗药物的使用，通常是通过口服的方式进行。
4. 放疗过程：在放疗过程中，患者需要前往医院进行放射疗法的治疗，通常每周一到两次，连续几周至几个月不等，具体时间根据患者的具体情况而定。
5. 治疗评估和调整：在放疗过程中，医生会不断监测患者的病情变化，根据需要进行治疗方案的调整。
四、Xelox放疗方案的优势和注意事项Xelox放疗方案相对于传统的单一治疗方式有以下一些优势：1. 综合治疗效果更佳：Xelox放疗方案综合应用放射疗法和化学疗法，可以更全面地抑制癌细胞的生长和扩散，提高治疗效果。
2. 减少毒副作用：通过合理的化疗药物搭配和剂量控制，Xelox放疗方案可以减少患者在治疗过程中的毒副反应，提高治疗的耐受性。
直肠癌化疗联合方案 - XELOX方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和FOLFOX一样,但更方便)或FOLFOX方案(
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
卡培他滨希罗达在进展期结直肠癌中的治疗进
二项欧/美III期国际开放RT: n=1207 方案： Xeloda: 12502×14/21d vs Mayo: LV 20→bolus 5-FU 425, d l–5/28d 疗效：
转移 肝 26 17 肺 33 10 单个 38 24 多个 22 15 MTTP(mo) 4.6 4.7 MOS(mo) 12.9 12.8
Xeloda 可在联合化疗中取代5FU/LV
静脉推注 5FU/LV并不合理 静脉滴注 5FU/LV 较好, 但 不方便,不舒适 费时 CVA并发症 Xeloda 模拟连续静脉滴注5-FU 与Oxa or Iri联合有理论基础
一. 希罗达®联合奥沙利铂治疗进展期结直肠癌
奥沙利铂可上调结直肠异种肿瘤移植瘤内TP活性
感觉 恶心/ 腹泻 疲乏/ 手足 神经性 口炎 神经病变 呕吐 无力 综合征 疼痛
½级 ¾级
病例 (%)
生存情况和随访
最后一例病人入选后7个月以及试验开始后15个月, 尚未到中位生存期 22 例病人仍在接受试验性治疗 34 例病人疾病尚未有进展 2003ASCO公布最新结果:中位生存期 19.5月;中位无疾病进展生存期 7.6月;稳定>3月 31%
Sawada N et al. Eur J Cancer 2003;1(Suppl. 5):S93 (Abst 303)
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XELOX在人结直肠癌移植瘤模型上具有协同作用
对照 卡培他滨 (2/3 MTD) 奥沙利铂 (2/3 MTD) 卡培他滨+奥沙利铂 ( 2/3 MTD)
10 5 1 0.5 0.1
安全性好：5FU常见S/E↓; FNP&Sepsis↓; S/E住院少；S/E减量少
xefori化疗方案
xefori化疗方案概述xefori化疗方案是一种常用于治疗某些癌症类型的综合治疗方案。
它由Xeloda （5-氟尿嘧啶）和Eloxatin（奥沙利铂）两种药物组成。
Xeloda是一种口服药物，属于氟嘧啶类抗癌药物，可转化为5-氟尿嘧啶，在体内发挥抗肿瘤作用。
Eloxatin则是奥沙利铂的商品名，它是一种铂类抗肿瘤药物，可通过抑制DNA合成和诱导肿瘤细胞凋亡来抑制肿瘤生长。
适应症xefori化疗方案主要用于治疗结直肠癌和胃癌，特别是转移性或复发性的疾病。
它也可以用于其他某些类型的癌症，如胰腺癌和乳腺癌。
方案组成xefori化疗方案主要由两种药物组成：Xeloda和Eloxatin。
Xeloda是一种口服药物，通常以片剂的形式供患者服用。
每个疗程通常会持续几个星期，具体疗程的长度和剂量会根据患者的具体情况和癌症的类型而有所不同。
Eloxatin则是一种静脉注射药物，一般会在门诊或住院环境中由专业医护人员给予患者。
作用机制Xeloda主要通过在体内代谢转化为5-氟尿嘧啶，抑制癌细胞的DNA合成和细胞分裂，从而抑制肿瘤生长。
它对癌细胞特异性较高，相对较少影响正常细胞，减少了副作用的发生。
Eloxatin则通过抑制DNA合成和诱导肿瘤细胞凋亡来抑制肿瘤生长。
它与DNA形成交联，干扰DNA修复过程，从而使癌细胞无法正常生长和分裂。
使用方法xefori化疗方案的使用方法如下： 1. Xeloda通常以口服片剂的形式给予患者，一般建议在饭后服用。
剂量和疗程会根据患者的具体情况而有所不同，应由医生根据患者的身体状况和病情进行调整。
2. Eloxatin则通过静脉注射给予患者。
注射过程需要在医院或门诊环境中进行，由专业医护人员负责。
剂量和注射频率会根据患者的具体情况而有所不同。
不良反应xefori化疗方案可能会引起一些不良反应，具体不良反应的发生和严重程度会因患者的个体差异而有所不同。
常见的不良反应包括： - 恶心和呕吐 - 腹泻 - 疲劳和乏力 - 手足综合征：表现为手脚红肿、疼痛和脱皮如果患者在使用xefori化疗方案期间出现任何不良反应，应及时与医生联系，寻求咨询和帮助。
结直肠癌研究方向综述
结直肠癌的研究方向有很多，以下为您推荐：
免疫疗法。
由于大部分结直肠癌是PD-L1阳性的，所以PD-1免疫疗法在结直肠癌治疗上展现出了较好的效果。
在一项针对局部晚期错配修复缺陷（dMMR）直肠癌患者的研究中，18名II期和III期dMMR直肠癌患者每天接受500mg一款名为Dostarlimab（多塔利单抗）的新型PD-1治疗6个月，结果显示可评估的14名患者100%达到了临床完全缓解。
靶向治疗。
根据相关研究发现，在晚期结直肠癌中，抗血管生成药物联合化疗可以显著提高患者的生存率。
干细胞治疗。
干细胞治疗是近年来新兴的一种医疗技术，其可以分化成其他类型的细胞，为结直肠癌的治疗提供了新的思路。
除上述研究方向外，基因治疗、中医治疗也是结直肠癌的治疗方向，具体可咨询专业人士。
博士生论文发现了治疗结直肠癌的新方法
博士生论文发现了治疗结直肠癌的新方法结直肠癌作为一种常见且凶险的恶性肿瘤，长期以来一直是医学界关注和研究的焦点。
近日，一份由一位博士生撰写的论文在学术界引起了广泛的关注，该论文成功地发现了一种全新的治疗结直肠癌的方法，为患者提供了新的希望。
该研究团队在博士生的论文中介绍了这一方法，名为"靶向免疫疗法"。
与传统的治疗方式相比，这种治疗方法具有较高的疗效和较低的副作用，为患者提供了更加安全和有效的选择。
首先，研究团队通过大量的临床实验和数据分析，发现结直肠癌细胞表面存在一种新的蛋白质标志物，该标志物与恶性程度密切相关。
据研究结果显示，该标志物在早期结直肠癌患者中的表达水平较低，而在晚期或转移性结直肠癌患者中则表达水平显著升高。
基于这一发现，研究团队开展了进一步的实验，发现该标志物在结直肠癌细胞的增殖、侵袭和转移过程中起到关键作用。
因此，他们进一步研发了一款创新的靶向免疫疗法，以抑制该标志物的表达和功能，从而实现对结直肠癌的治疗和干预。
在临床试验中，研究团队选择了一批晚期结直肠癌患者并进行了靶向免疫疗法的治疗。
结果显示，这种新方法的治疗效果显著。
不仅肿瘤体积明显减小，还在其中一部分患者中实现了肿瘤完全消失的效果。
与传统的放化疗相比，靶向免疫疗法减少了患者的不良反应和副作用，提高了生活质量。
据悉，该研究团队已申请了相关专利，并在国内外医学期刊上发表了多篇相关论文，取得了良好的研究成果。
该论文的面世，引起了全球学术界的关注，许多研究机构已开始对该方法进行进一步的临床研究和推广。
尽管这项靶向免疫疗法在治疗结直肠癌方面的效果非常显著，但研究团队也指出我们仍然需要进一步的研究和实验来完善和验证这个疗法。
未来，他们计划与医疗机构合作，在更多的患者身上进行广泛的临床试验，以确保该疗法的安全性和有效性。
综上所述，博士生的论文发现了一种治疗结直肠癌的新方法，为患者提供了新的希望。
这种靶向免疫疗法的出现将对结直肠癌的治疗产生革命性的影响，让更多的患者能够享受到更加安全有效的治疗方式。
xelox方案化疗
xelox方案化疗简介xelox方案是一种常规的化疗方案，被广泛应用于结直肠癌的治疗。
该方案基于药物氟脲嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和伊立替康（Irinotecan），通过联合应用这三种药物，有效地抑制癌细胞的生长和扩散。
本文将介绍xelox方案的具体治疗流程、用药剂量以及可能的副作用和注意事项。
治疗流程xelox方案是一个多个周期的治疗方案，每个周期通常为两周。
具体的治疗流程如下：1.第1天：奥沙利铂（130mg/m²）和氟脲嘧啶（340mg/m²的吉西他滨）通过静脉注射给药，持续2小时。
伊立替康（150mg/m²的鲁替芬）通过静脉滴注给药，需要6小时。
2.第8天：氟脲嘧啶（2,400mg/m²的卡培他滨）通过口服给药，分为两次，每次间隔12小时。
3.第15天：与第1天相同的用药剂量和给药方式。
治疗周期通常为6个周期，即治疗持续12个星期。
具体的治疗流程可能会因患者的具体情况而有所调整，因此在进行化疗之前，应该根据医生的指导进行详细的治疗计划制定。
用药剂量xelox方案中涉及到的药物及其剂量如下：•奥沙利铂（Oxaliplatin）：每个周期中静脉注射剂量为130mg/m²。
剂量过高可能会导致周围神经病变和血小板减少等副作用。
•氟脲嘧啶（5-Fluorouracil）：每个周期中的剂量为340mg/m²的吉西他滨（Gimeracil）和2,400mg/m²的卡培他滨（CapeCitabine）。
这些药物主要通过影响癌细胞的DNA合成来抑制其生长。
剂量过高可能会导致食欲减退、恶心和腹泻等副作用。
•伊立替康（Irinotecan）：每个周期中的剂量为150mg/m²的鲁替芬（Lurtotecan）。
伊立替康通过干扰DNA拓扑异构酶的功能，从而抑制癌细胞的生长。
剂量过高可能会导致恶心、腹泻和骨髓抑制等副作用。