手术讲解模板：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
手术讲解模板：盖氏骨折切开复位内固定术
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切口，切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅 支，在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥 离。用一2mm×2.5mm钻头向上倾斜30°钻 孔，直达髓腔。然后用选定的三角形髓内 针或克氏针插入桡骨远端。当针尖到达骨 折远断端后，将骨折复位，继续将针插入 近端髓腔内。剪短针尾折弯置于皮下或皮 外。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
牵开，即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。 助手将尺骨小头向下施压，术者用间断缝 合修复背侧韧带和关节囊。再依次缝合切 口，厚敷料加压包扎。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.在从桡骨茎突插入髓内针前，应将其弯 成适当弧度，针尖锉钝，以防髓内针尖端 插入对侧骨皮质内，造成进退两难。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。桡骨干下1/3骨 折，可以使用三角形髓内针，亦可使用接 骨板。应根据具体情况选择和准备。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。取显露桡骨 切口线下段长约4～5cm。切开深筋膜后， 在桡侧腕伸肌与指总伸肌之间分离。将指 总伸肌牵向尺侧，桡侧腕伸肌，拇长展肌 和拇短伸肌一并牵向桡侧，显露骨折端， 不做骨膜下剥离。清除骨折端积血，在桡 骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之 间，做一长约2cm的小
手部骨折切开复位与内固定术
手部骨折切开复位与内固定术摘要】目的讨论手部骨折切开复位与内固定术。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论腕前方入路适用于新鲜的腕舟骨骨折切开复位内固定，陈旧性骨折不愈合、囊性变或近极出现缺血性坏死等的植内内固定。
第一掌骨基底骨折脱位又称为Bennett骨折脱位。
如整复位置不理想，或外固定不能雍持整复位置，应尽早施行切开复位内固定术，以免造成第一腕掌关节持久性疼痛和僵直。
【关键词】手部骨折切开复位内固定术一、腕舟骨骨折切开复位内固定术适压证：新鲜有移位或有成角的腕舟骨骨折，经整复后复位不满意或用石膏管型固定不能维持整复位置等不稳定的腕舟骨骨折，以及新鲜的腕舟骨近极骨折，应考虑早期施行切开复位内固定术。
新鲜的腕舟骨粉碎性骨折，或陈旧性腕舟骨骨折不愈合，或骨折端出现囊性变，或骨折近端出现缺血性坏死等，应考虑施行切开复位植骨内固定术。
(一)腕前方入路腕前方入路适用于新鲜的腕舟骨骨折切开复位内固定，陈旧性骨折不愈合、囊性变或近极出现缺血性坏死等的植内内固定。
1.手术步骤(1)于腕部桡侧沿桡侧腕屈肌腱的桡侧缘作4～5cm长的弧形切口，切口的中部相当于桡骨茎突水平的位置，通常为舟骨骨折的部位。
(2)将桡侧腕屈肌腱向尺侧牵开，分离桡动脉并将其向桡侧牵开，斜跨切口的桡动脉掌浅支予以切断结扎，显露腕舟骨前面的桡腕掌侧韧带及腕关节囊。
(3)纵形切开桡腕掌侧韧带及关节囊，轻度背伸腕关节，即可清楚地显露腕舟骨骨折部。
(4)在新鲜的腕舟骨骨折中，只需将骨折间隙内的血凝块或纤维组织清除后，即可根据需要应用2枚克氏针，或普通螺钉，或Herbert螺钉作内固定。
(5)在陈旧性舟骨骨折不愈合或骨折处已发生囊性变，或缺血性坏死，需将骨折两端的硬化骨及纤维组织清除干净。
在新鲜的粉碎性骨折中，骨折碎片应予清除。
在施行植骨之前，在骨折两端用小骨凿和小刮匙作一长方形骨槽，或于两骨折端中央挖一植骨腔。
然后于髂骨嵴上凿取相应大小、带有松质骨的皮质骨块，并根据舟骨上骨槽或植骨腔的形状和大小，修整成骨栓，将此骨栓插入舟骨的骨槽或植骨腔内并用力压紧。
桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
体位及术前准备：同掌侧入路。
切口体表投影
切口位于Lister结节桡侧，长约5cm，跨度腕关节
手术入路
•桡骨背侧肌腱分为6个筋膜鞘，可以采取切开第3筋膜鞘，以及1、2筋膜鞘间入路；
•切开皮肤、皮下，分离皮瓣以显露伸肌支持带；
•在Lister结节的尺侧切开伸肌支持带，打开第3筋膜鞘
•用橡皮条牵开保护拇长伸肌腱；
•沿桡骨背侧骨膜下游离，将第4筋膜鞘连同指总伸肌一起向尺侧拉开，显露尺侧角骨块，背侧关节囊；
•向尺侧的分离应至第5筋膜鞘为止，不要破坏尺侧角骨块上附着的软组织；
•横行切开少许关节囊，直视下复位尺侧角骨块，克氏针临时固定；
•在第1、2筋膜鞘之间切开伸肌支持带，尽量不破坏第2筋膜鞘；
•骨膜下游离第1筋膜鞘，显露桡侧柱。
骨折的复位和固定
•首先直视下复位桡骨远端尺骨角侧的骨折块，以及桡骨茎突骨折块，应用克氏针临时固定
•将塑形后的背侧钢板置于Lister结节尺侧，应用克氏针临时固定，并在滑动孔内置入一枚螺钉作为临时固定；
•将桡骨茎突钢板置于桡骨茎突的桡侧，在滑动孔内置入一枚螺钉临时固定；
•在背侧钢板及桡骨茎突钢板干骺端及骨干一侧置入锁定螺钉
•注意两钢板大致垂直放置，可使固定更加牢固
•尺骨茎突骨折及下尺桡关节的处理：同掌侧入路。
•关闭切口：缝合关节囊：将筋膜鞘覆盖钢板，在肌腱下做筋膜缝合，保护远端腱鞘，保证肌腱位于正常解剖位置上，避免肌腱和钢板接触，防止肌腱出现远端的磨损断裂。
•术后处理：同掌侧入路。
经验与教训
对于严重的桡骨远端骨折，可以采取掌侧、背侧联合入路治疗。
外科手术教学资料：桡骨骨折切开复位术讲解模板
手术资料：桡骨骨折切开复位术
手术步骤：
要露出皮肤外或留在皮下图1。克氏针贯 穿固定后，即不能再伸屈肘关节，以免克 氏针折断。最后清洗关节腔，按层缝合， 外露的克氏针妥善包扎后石 膏外固定。
手术资料：桡骨骨折切开复位术
术后处理： 克氏针如露出皮外，术后2周拔除，3周后 即可解除外固定，逐步活动锻炼。
谢谢！
手术资料：桡骨骨折切开复位术
手术步骤：
3.复位、内固定 显露桡骨头部后，清除 血肿，可见桡骨头多呈成角移位。儿童的 桡骨颈骨折常为青枝骨折。外侧骨膜多 未断裂。复位时只需用手指轻轻向上推压 桡骨头，矫正成角移位，切勿用力过猛或 矫枉过正，使骨膜完全撕裂，桡骨头失去 血供，而引起缺血性坏死。此外，禁用器 械钳钳夹桡骨头，以免损伤
手术资料：桡骨骨折切开复位术
手术步骤：
骨骺。复位后旋转前臂，观察复位稳定情 况，比较稳定的可不必用内固定，但必须 试验在何种位置为最稳定（一般在屈肘 135°的旋转 中立位为最稳定），即可用石膏托固定于 此位置。如很不稳定或骨骺分离者，应在 屈肘90°位，用克氏针对准桡骨干纵轴， 穿过肱骨小头，将桡骨颈骨折作髓腔内 固定。克氏针
桡骨骨折切开 复位术
手术资料：桡骨骨折切开复位术
桡骨骨折切开复位术
科室：骨科 部位：前臂 麻醉：臂丛麻醉或全麻。
手术资料：桡骨骨折切开复位术
适应证：
尺、桡骨除提供前臂长度外，还构成肱桡 关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡 关节。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外， 旋后肌群的肱二头肌及旋后 肌止于桡骨上1/3;旋前肌群的旋前圆肌和 旋前方肌分别止于桡骨中1/3和桡骨的下 1/4。以上的肌肉和关节除使尺、桡骨能 伸屈外，还使桡骨能环绕尺骨进
手术资料：桡骨骨折切开复位术
骨科尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：
臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：
仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2.暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
3.尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定
5.透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视
6.缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口
五、注意事项：
1.掌握气压止血带的正确使用
2.熟练掌握电钻的使用及保养
3.使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野
4.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。
病例讨论桡骨远端骨折
在外院行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术
病例讨论桡骨远端骨折
病例讨论 桡骨远端骨折 病例提供者：西 李军 01 病情介绍 患者女性，40岁。
主因：右腕部肿痛、活动受限5月余。 查体：右腕关节稍肿胀，关节周围及下尺桡关节处压痛，腕关节屈曲活动度约为30度，背伸活 动度为20度，腕关节旋转活动明显受限，前臂感觉及血运正常。
既往史：5月前右腕部摔伤病史，在外院行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术（背侧入路）。 02 外院术后X线
03 讨论 诊断？ AO分型23-A2 右桡骨远端骨折术后畸形 右腕关节不全僵直
手术计划？ 右桡骨原内固定拆除、（掌侧）复位、植骨内固定术。 04 术后恢复 术后X光片
术后结 桡骨远端骨折需要： 1）良好的复位 2）相对稳定的固定 3）获得腕关节良好的活动度至关重要。
手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种常见的外科手术，应用于桡骨骨折复位和固定。
本文将详细介绍该手术的步骤、术前准备、麻醉方式、手术时的操作技巧以及术后注意事项。
一、术前准备：1.患者的病史和体格检查。
2.临床症状，如肿胀、疼痛和活动障碍的评估。
3.骨折类型的确定和影像学评估，如X射线、CT扫描等。
4.全身情况的评估，以确定是否适合手术。
二、麻醉方式：桡骨骨折切开复位钢板内固定术通常采用局部麻醉配合静脉镇静或全身麻醉。
麻醉医生会根据患者的情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。
三、手术步骤：1.患者被放置在手术台上，上肢处于外展位。
2.术区消毒，骨折部位覆盖纱布。
3.切开：进行局部麻醉后，医生会在骨折部位做一条小切口，以便观察和处理骨折断端。
4.骨折复位：医生会用特殊的工具进行骨折复位。
复位的目标是恢复桡骨的正常解剖位置，确保骨折断端完全贴合。
5.钢板固定：在骨折部位放置适当尺寸的钢板，通过螺钉固定钢板和骨折断端，以保持骨折的稳定性。
6.术区清洁：确保手术区域的切开口干净无菌。
7.结束手术：对手术区域进行缝合，并固定切口处的绷带。
四、手术技巧：1.切口位置的选取：通常选择桡骨远节部的后侧作为手术切口。
2.骨折复位：复位时需综合考虑骨折断端的位置和角度。
3.钢板选择：根据具体情况选择合适尺寸和形状的钢板。
4.螺钉固定：螺钉的选择和固定的顺序要根据骨折断端的情况进行调整。
五、术后注意事项：1.术后患者需要保持手部的休息，并按照医生的建议进行活动。
2.医生会开具相应的药物，如镇痛药、抗生素等。
3.定期复诊：患者需要定期复诊，以评估骨折的康复情况。
4.患者需遵守医生的康复指导和护理指南。
5.术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等，需及时就医。
总结：桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种相对安全有效的手术方式，可以恢复骨折的稳定性，促进骨折的愈合。
术后患者需遵循医生的康复指导和注意术后护理，以保证手术效果和预防并发症的发生。
桡骨骨折固定手术记录
桡骨骨折固定手术记录日期：XXXX年XX月XX日手术记录患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXX手术骨科医生：XXX 助手：XXX手术过程：1. 术前准备患者于XX时XX分进入手术室，经评估后，在全麻下进行手术麻醉。
清洗手术部位，遮盖好周围组织，保持无菌环境。
患者在仰卧位，上肢外展，上臂躯干轴直立。
2. 切口与暴露术者于XX时XX分在上臂肱骨外侧1/3处做皮肤切口，向下延伸至肘关节，皮肤切口约XX厘米。
逐层深入，保护周围血管、神经。
扩展皮肤切口至肌肉层，显露桡骨骨折部位。
3. 桡骨骨折复位与固定先进行骨折复位，使用XXX等器械进行逐层复位，确保骨折面对位。
确定复位后，选择合适的钢板与螺钉，将其固定在骨折部位，以加固骨折处的稳定性。
经过调整，确保桡骨长度与相邻正常骨段对齐。
4. 术后处理完成固定后，彻底清洗手术切口，排除深部血肿。
将切口层层缝合，采用无张力缝合技术。
切口覆盖无菌敷料，固定好后，上肢轻度屈曲，固定在上胸壁枕式架上，进行固定。
5. 术后注意事项术后患者留置引流管，观察引流情况，并记录引流液量。
床旁设置便于观察患者上肢周围血液循环情况的监测仪器。
术后医生进行详细的术后交代，提醒患者保持伤口清洁，避免剧烈运动，按时服用抗生素等。
6. 术后影像学检查术后XXX部位X光片显示：桡骨骨折复位良好，钢板与螺钉固定牢固，无明显异常。
手术总结：本次手术中，我们成功修复了患者的桡骨骨折。
手术过程中，骨折复位准确，固定牢固。
术后患者的病情稳定，术后处理得当。
术后影像学检查显示，骨折处无明显异常，符合预期效果。
手术中未出现并发症和其他问题。
术后，患者将继续留院观察，床旁注意观察术后恢复情况，进一步保持伤口的清洁，科学用药，积极配合康复治疗。
以上为手术记录，供参考。
医生签名：授权签字：责任护士签名：助手签名：。
创伤骨科手术记录
2. 作左大腿大粗隆下外侧切口约10cm，切开皮肤、皮下、阔筋膜，自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入克氏针一枚，C臂透视（前后位、蛙位）见克氏针位置良好。在平行辅助器帮助下、（在股骨头颈部）置入另外1枚平行克氏针，C臂透视（前后位、蛙位）见2枚克氏针位置良好，沿着固定的克氏针经空心钻钻孔、丝攻，攻入2枚（分别长115mm、95mm）空心螺钉固定，撤除克氏针，经C形臂影像增强器透视复位理想、固定稳固，套进选好的PCCP微型钢板，远端置入2枚38mm长的螺钉固定钢板，c臂透视见骨折复位良好，固定牢靠。同样等方法，在平行辅助器帮助下，在钢板近端、偏后方置入第三枚长90mm平行空心螺钉，三枚空心螺钉呈倒品字。
4.垂直胫骨纵轴线电锯去除胫骨平台（约1cm厚）电钻扩髓，将胫骨远端扩髓致试模可顺利插入，股骨截骨并扩髓，插入试模与胫骨试模组配后见长度合适，关节活动良好，髌骨轨迹满意。蒸馏水浸泡创面10分钟。
5.调制含抗生素骨水泥，同时大量生理盐水冲洗创面及髓腔，待骨水泥可拉丝时置入胫骨髓腔，安装假体并打压，待骨水泥硬化。于股骨髓腔置入髓腔塞，置入骨水泥，安装股骨端假体并组配，待骨水泥硬化后再度大量生理盐水冲洗。
4. 予以冲洗，止血，逐层缝合阔筋膜、皮下、皮肤。包扎伤口。
手术顺利，术中出治疗。
大腿截肢术：
1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，常规消毒、铺巾。
2. 在右大腿上段依术前设计作鱼口状切口，切开皮肤、皮下，切断并结扎大隐静脉，逐层切断肌肉，游离股神经血管鞘，将股动、静脉双重接扎后离断。游离出股神经，利多卡因局部封闭后向远侧牵拉，用锐刀离断，任其回缩。
创伤骨科手术记录
手术名称： 左尺骨、桡骨骨折切开复位内固定术
【3D手术动画】桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术
【3D手术动画】桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术
手术步骤如下：
1、病人取仰卧位，患者肢体与躯干呈90度水平外展，手掌朝上；
2、远端手指皮套牵引，骨折手法复位，并通过X线透视证实；
3、常规消毒铺巾，从腕横纹处向近端切开；
4、使用2把撑开器将组织撑开，在桡骨止点部分附近剥离旋前方肌；
5、从骨折线使用剥离子进行撬拨骨折复位；
6、骨折复位成功后，使用2-3枚克氏针进行临时固定，确定掌侧钢板的放置位置；
7、使用钻钻入椭圆孔中心位置（需打穿对侧皮质）；
8、测深后拧入自攻钉，用钻在钢板远端孔钻孔，测深并拧入锁定钉；
9、打入其他远端锁定螺钉，拧入剩下的近端锁定螺钉；
10、缝合旋前方肌及皮肤。
手术讲解模板：复杂骨折(NOE、ZMC等)切开复位内固定术
定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固 定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续 钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病 儿年龄，稳定的内固 定是至关重要的。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗， 其结果均不能令人满意，且都 有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺 板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。 虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有 关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型 为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
并发症： 间或粗隆下截骨术，可改善髋关节 功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操 作参见先天性髋关节脱位的手术。
谢谢！
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节 骨折 分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺 板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤 （6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ型： 颈粗隆部骨折 （33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图 12.42.1.2-0-1）。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等） 切开复位内固定术
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内 固定术
部位：四肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
切开复位和内固定术用于髋关节骨折的手 术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常 少见，不足成人的 1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大 多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平 均治疗这类骨折4～5例。骨折类型、分类 与成人不同之处如下：由于儿童 股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺 分离（Ⅰ
手术讲解模板：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
尺桡骨关节脱位切开 复位术
科室：骨科 部位：尺桡骨 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
概述：
根据Blount统计结果，75%的尺、桡骨干 骨折发生在远端1/3，18%发生在中1/3， 7%发生在近端1/3。骨折后儿童具有再塑 形的能力，病儿年龄越小、越靠近远侧干 骺端，塑形的能力就越大。目前被公认的 尺、桡骨再塑潜力为10岁以内可以自我矫 正20°的成角畸形。绝大多数尺、桡骨骨 折可
术后护理：
医护人员和家属应密切配合，调整患者消 极悲观的心理，掌握和运用正确的护理方 法，恢复功能，实切开复位术
手术步骤： 内。髓内针保留皮肤外1.5cm，并弯成钩 状，以利日后拔除（图12.41.12.2-5）。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
2.桡骨切开复位与固定
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
术后处理： 1.用上肢管形石膏将肘关节和前臂固定在 功能位。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
术后处理：
2.术后6～8周拆除石膏，摄X线片，了解 骨折愈合情况，如已愈合，即开始肘关节 屈伸和前臂旋转功能练习。术后半年拔除 髓内针。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
①切口与显露：在前臂背面的桡侧中1/3 处做长约6cm的纵形切口，切开皮肤、皮 下组织和深筋膜，分离桡侧腕短伸肌和指 总伸肌，可显露旋后肌及桡神经深支（图 12.41.12.2-6）。②复位与内固定：切开 旋后肌，显露骨折端并将骨折复位。注意 勿损伤从旋后肌中穿出的桡神经深支。如 采用四孔钢板
手术讲解模板：桡骨远端骨折的手术
手术资料：桡骨远端骨折的手术
适应证： 2.极不稳定的Barton骨折，手法复位失败 者，可行切开复位加压螺丝钉内固定术。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
适应证： 3.有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈 合，可行桡骨下端截骨植骨术。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
手术禁忌： 严重粉碎Colle骨折无法做内固定者不宜 手术治疗。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
手术步骤：
（1）手术在气囊止血带下进行。前臂完 全旋前。在桡骨下端背侧做一S形皮肤切 口（图3.4.7-9）。 （2）切开深筋膜和背侧腕横韧带，显露 拇长伸肌腱、 指总伸肌腱和桡侧腕长伸肌腱，并分别牵 向桡、尺侧，显露骨折端。将腕关节尽量 掌屈尺偏。清除积血，在直视下按压远折 片使之准确复位。然后从远
谢谢！
手术资料：桡骨远端骨折的手术
注意事项： 1.累及桡骨下端关节面的骨折，无论闭合 或开放复位均应做到关节面平整。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
注意事项： 2.闭合穿针固定需在X线监视下进行。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
注意事项： 3.畸形愈合截骨植骨术注意不要切开桡腕 关节背侧关节囊。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
手术资料：桡骨远端骨折的手术
概述： 定治疗，多数能获得良好效果。相关解剖 及影像表现见下图（图3.4.7-1～3.4.77）。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
适应证： 桡骨下端骨折的手术适用于：
手术资料：桡骨远端骨折的手术
适应证：
1.累及桡骨下端关节面且有显著移位或下 尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎 型Colle骨折。可行手法复位，闭合穿针 内固定术。或行切开复位内固定术。
手术资料：桡骨远端骨折的手术
手术讲解模板：桡骨颈部骨折切开复位内固定术18页PPT
术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术步骤：
4.进针 选用合适的髓内针，从股骨大转 子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。 为避免进针方向错误，可预先在骨折近端 的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方 向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓 内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直 视下将骨折复位，由专人保持对位、对线 （或用骨折固定器固定），
手术步骤：
5.骨折端的处理 髓内针进入后，应检查 骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙， 应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异 常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔 出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或 陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进 骨愈合。最后分层缝合切口。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
注意事项：
3.打入髓内针时，应缓慢细心。正常情况 下，只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有 实质的音响，则不能继续强行进针，应仔 细研究原因：一般常因髓内针过粗所致; 如髓内针粗。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
术后处理：
1.如选用的髓内针坚固有力，可不用外固 定。用支架抬高伤肢7～10日，尽早锻炼 肌肉，保持其张力，对骨折端产生纵向挤 压力，以利骨折愈合。2～3周后即可扶拐 下床，逐渐负重活动，但必须避免损伤， 直至骨性愈合。如术中发现固定不甚牢靠， 必须适当加用外固定。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
并发症： 3.髓内针弯曲、折断 多因髓内针过细、 不够坚固所致;也可由于过早、过多的负 重或再受损伤所致。
谢谢！
尺桡骨干骨折切开重 定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固 定术
桡骨远端骨折复位手术记录
桡骨远端骨折复位手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xx医生手术记录编号：xxxxxx手术前准备：1. 患者于手术前完成必要的骨折检查和影像学评估，并经医生详细解释手术的目的、方法和可能的风险后，签署知情同意书。
2. 患者处于全身麻醉状态，经过全身消毒。
手术过程：1. 患者采取仰卧位，使用通用麻醉。
2. 对患者的手臂进行局部消毒，并覆盖无菌巾。
3. 术者进行患者骨折部位的准确定位，确认骨折类型和骨折断端的相对位置。
4. 在断骨段上方和下方切开皮肤，暴露出骨折端和骨折间隙。
5. 术者将骨折端进行轻度牵拉，以纠正畸形。
同时，通过外科器械（如扳手、垫块等）的使用，将骨折端进行适当的旋转和侧向移位，以实现骨折复位。
6. 完成复位后，术者将断端稳定起来，使用钢板和钢钉等植入物进行内固定，以保持骨折端的稳定和正确位置。
7. 完成内固定后，术者进行创口缝合，并进行敷料覆盖。
8. 手术结束后，对手术区进行适当的清洗，确保创面清洁无菌。
术后处理：1. 患者转入恢复室进行观察和监护，密切监测生命体征，确保患者的稳定。
2. 根据患者的疼痛程度，给予相应的止痛药物，帮助患者缓解疼痛。
3. 术后第二天开始，配合康复科医师制定的康复方案进行康复训练，包括主动和被动关节活动、功能锻炼等。
4. 术后第三天进行X光检查，评估骨折复位效果。
5. 根据患者的康复情况，结合患者的日常活动能力和骨折愈合情况，决定是否进行石膏固定或患肢的功能锻炼。
手术并发症及处理：本次手术过程中未发生明显并发症。
患者苏醒期间生命体征平稳。
注意事项及后续随访：1. 医护人员在患者出院前，向患者和家属详细介绍了术后注意事项，包括伤口护理、饮食调理、康复训练等。
2. 安排患者定期复诊，密切随访骨折复位效果、术后并发症及功能恢复情况。
3. 提醒患者遵守医嘱，按时服药、定期进行复诊，并及时与医生联系，如出现异常情况。
4. 根据术后康复训练计划，帮助患者恢复手臂功能和生活自理能力，并提供必要的康复指导。
桡骨小头骨折切开内固定术
术前准备
备皮、备血、术前谈话等 ，向患者及家属说明手术 目的、风险及注意事项。
手术过程
01
02
03
04
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如臂丛神经阻滞或全身
麻醉。
切开复位
在患肢前外侧做切口，暴露骨 折部位，清理骨折断端，进行
复位。
内固定
选择合适的内固定材料，如钢 板、螺钉等，将骨折部位固定
牢固。
适应症
01
桡骨小头骨折伴有关节 内游离骨块，影响关节 功能者。
02
骨折端有明显的移位， 无法通过手法复位或外 固定进行治疗者。
03
桡骨小头骨折合并肘关 节脱位，需要切开复位 内固定者。
04
年龄较小、骨折愈合能 力较强的患者。
禁忌症
01
02
03
04
年龄较大、骨折愈合能力较差 的患者。
合并有严重心、肺、肝、肾等 重要脏器疾病的患者。
桡骨小头骨折切开内 固定术
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 桡骨小头骨折概述 • 桡骨小头骨折切开内固定术的适
应症与禁忌症 • 桡骨小头骨折切开内固定术的手
术步骤与技巧
目录
• 桡骨小头骨折切开内固定术的并 发症与防治
• 桡骨小头骨折切开内固定术的临 床效果与评价
目录
01
桡骨小头骨折概述
定义与分类
告知患者及家属注意事项，如 避免剧烈运动、定期回诊复查
等。
04
桡骨小头骨折切开内固定术
的并发症与防治
常见并发症
感染
手术部位可能发生感染，需要使用抗 生素和定期换药。
内固定松动或断裂
固定物与骨头间出现松动或断裂，可 能需要重新手术。
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手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
fracture）。其中尺桡骨干双骨折占全 身骨折的5.41%，为第3位。桡骨骨折占 4.23%，为第5位。尺骨骨折占1.05%，为 第17位。孟氏骨折占0.63%，为第38位。 盖氏骨折占0.35%，为第50位。由于前臂 具有旋转功能，一旦发生骨折，除重叠和 侧方移位外，尚有严重的旋转移
手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。在尺骨中段， 以骨折线为中心，沿尺骨背侧缘的内侧做 一长10～12cm的直切口。切开深筋膜和骨 膜后，行骨膜下剥离，显露骨折端并向两 侧牵开。
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
2.清除骨折端积血，用骨钩将骨折复位， 接骨板置于尺骨内侧面，以三爪持骨钳固 定两骨折端和接骨板。然后用比螺丝钉外 径小0.5mm的钻头逐一钻孔和拧入螺丝钉。 取出三爪钳，缝合皮下组织及皮肤。
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概述：
位。因此，对复位的要求较高。如手法复 位不满意，难以达到预期功能的恢复，即 有手术复位的指征。相关解剖及影像表现 见下图（图3.4.6.2-0-1～3.4.6.2-0-4）。
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
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注意事项：
1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧，支 配前臂伸肌。在切断旋后肌下部纤维时， 应稍偏掌侧。如果显露桡骨干上1/3，需 将旋后肌全部切断亦应稍偏掌侧。用拉钩 牵开时要轻柔。注意勿损伤桡神经深支。
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注意事项：
2.注意接骨板的长度，成人最好使用短六 孔，以增加抗剪力作用。如能使用自动加 压接骨板，对骨折愈合更有利。注意螺丝 钉的长度，以能刚穿过对侧骨皮质为宜， 不可太短或太长。
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手术步骤：
3.将前臂置于中立位，自肱骨外上髁至桡 骨茎突的连线为显露桡骨的切口线。取其 中段长约10～12cm。切开深筋膜后，在指 总伸肌与桡侧腕短伸肌之间分离并分别向 两侧牵开。
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手术步骤：
4.分离拇长展肌上缘并将其向远、尺侧牵 开。在桡骨外侧稍偏前切断旋后肌下部纤 维和骨膜，行骨膜下剥离并向两侧牵开， 显露骨折端。清除积血，将骨折复位，接 骨板置于桡骨的掌面，以三爪钳固定之， 逐一钻孔和拧入螺丝钉。取出三爪钳后， 缝合皮下组织和皮肤，厚敷料加压包扎。
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
前臂双骨折主要并发症是骨不连。因此， 术后应严格石膏外固定。有人主张新鲜骨 折亦需同时植骨，尤其是粉碎型小碎骨片 取出后，骨折线较宽者，以预防骨不连的 发生。
谢谢！
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备：
尺桡骨干双骨折，可以发生于同一平面， 亦可发生于不同平面。内固定物的选择应 根据不同平面而定。本节介绍中1/3同一 平面双骨折，使用接骨板固定的手术步骤。 为此术前应准备长四孔或短六孔接骨板或 自动加压接骨板和长度适当的螺丝钉，以 及相应的工具。
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 3.一般桡骨采用钢板内固定，而尺骨则采 用髓内针内固定，因尺骨髓腔较直，适合 于任何髓内针，手术亦较简用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、 前臂中立位。2周拆线，改为上臂管型石 膏再固定6～8周。
桡骨骨折切开复位钢 板内固定术
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
桡骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：前臂 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
尺桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受 伤瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不 同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。 其中，又可发生于不同平面。尺骨干上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折 Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨 折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折 Galeazzi
概述：
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
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概述：
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证： 1.有移位的尺桡骨干双骨折手法复位失败 者。
手术资料：桡骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证： 2.历时已1～2周尚未复位而有显著移位的 尺桡骨干双骨折。