呼吸内科医院感染控制汇报
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医院感染工作汇报
呼吸内科 2016.3.10
呼吸内科患者大多年龄较大，病程长、危重 患者常用人工气道或气管切开，机体抵抗力下 降，并且长时间大量使用广谱抗生素，最容易 发生医院感染，而且感染所导致的死亡率高。 为减少呼吸内科感染的发生，改善患者预后， 在2015年我们主要围绕以下几个方面开展工 作。
Baidu Nhomakorabea
科室治疗班护士监测含氯消毒剂等有效浓度每 日一次，记录监测结果并保存。 科室加大标本送检率，血培养基本都是双瓶双 侧送检， 规范抗生素使用。
标准预防
1、按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离 衣等），科室防护用品配备齐全，侵入性操作戴外科 口罩。 2、使用安全器具，防范锐器伤；锐器盒使用规范。 3、科室人员对职业防护及暴露上报处置知晓率 100%,24小时上报院感办。 4、科室有职业暴露登记，并有原因分析、培训及改 进措施
2013
2014
2015
抗菌药物使用前病原学送检率
70 60 50 40 30 20 10 0 非限制级 限制级 特殊级 呼吸内科 院平均
我科的改进工作
1、每个病房均放置医 疗垃圾桶，以防棉棒、 胶布乱丢乱弃； 2、每个治疗车器具配 备齐全，能及时将使用 后的针头等锐器物立即 丢弃到锐器盒内；
呼吸内科医院感染防控
我科在院领导和感染管理委员会的领导下， 根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》 和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定 相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时 监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发 生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发 流行。
加强病人病区管理
5、严格执行消毒隔离制度，对治疗室各类物 品、用物和各房间有固定的消毒时间。无创呼 吸机、氧气湿化水应用无菌水，每日更换，禁 止添加，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用 品一人一用一灭菌。接触人体皮肤粘膜的器械 和用品一人一用一消毒。无菌物品打开后在规 定时间内使用，并注明开启时间。各种灭菌物 品在有效期内使用；一次性医疗用品严禁重复 使用。
注重理论和业务学习； 重视临床工作中开展院感控制； 保障院感控制所需物资支持； 及时总结和改进。
一、注重理论和业务学习
对全科医务人员及保洁人员加强院感知识培训，提高控制院内感 染意识。科室培训两月1次，有培训后考核。及时将院感办培训 内容传达至科室进行培训。 科室发现医院感染病例，院感监控医师24h内通过医院感染病例 直报系统上报院感办，科室有院感病例登记，每季总结分析，改 进。 科室多重耐药菌感染病例登记及时，每季分析总结，并有原因分 析及改进。 科室定期开展手卫生培训，每月进行手卫生依从性、正确率 、 知识知晓率的调查并有总结分析及改进。知识知晓率100%，依 从性≥95%，正确率≥95%
我科多重耐药患者的管理
①床旁隔离：床边悬挂隔离标识， ②加强手卫生：对多重耐药患者实施 诊疗护理操作时，应当安排在最后，接触患者的伤口、黏膜、血液、体 液、引流液、分泌物、排泄物时应戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗 护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 ③严格遵守消毒隔离制度：与患 者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表 、输液架等专人专用，并及时消毒 处理。轮椅、担架、床旁心电图机 等不能专人专用的医疗器械、器具 要在每次使用后擦拭消毒。 ④生活 垃圾归入医疗垃圾，放入双层黄色 塑料袋。
1、保证病床间距符合要求，通风设施保持良好，保 证通风时间2小时以上， 2、严格执行探视陪护制度，最低限度减少陪护人员。 3、环境整洁，空气清新，地面、用具等清洁无尘。 4、卫生员拖布使用规范，分区 使用一床一扫，一桌一巾，病 人出院后做好终末消毒处理。
科室布局合理，洁污区域划分明确。配备非手 触式流动水洗手设施；洗手皂液、速干手消毒 剂和干手纸巾配备齐全，用量符合工作量及床 位数要求。
三、保障院感控制所需物资支持
1. 科室内一次性物品的领取量与使用数字基本平衡。 呼吸科2015年速干手消192瓶，擦手纸353包, 皂液222瓶。
四、及时总结和改进
每季度进行院感控制工作的总结，目的是发现 错误，纠正疏漏，推广有效措施。
1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 医院感 染发生 率
垃圾 桶
手消
不积跬步无以至千里 院感工作仍在路上 谢谢
二、重视临床工作中开展院感控制
在院领导及科主任领导下，认真抓好日常工作， 定期、不定期对我科院内感染控制工作进行督促、 检查，由于工作层层落实，保证了我科院内感染 管理工作的顺利开展。
病房感染的病原学分布及细菌耐药情况
一，资料显示：呼吸内科感染分离细菌的主要 种类和构成比基本一致，G阴性杆菌占70%， G阳性球菌占30%，G阴性杆菌主要是铜绿假 单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜 血杆菌和不动杆菌。G阳性球菌主要为金黄色 葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 二，G阴性杆菌的药敏结果显示，绝大多数的 抗菌药物的耐药率逐年升高或居高不下。
呼吸内科 2016.3.10
呼吸内科患者大多年龄较大，病程长、危重 患者常用人工气道或气管切开，机体抵抗力下 降，并且长时间大量使用广谱抗生素，最容易 发生医院感染，而且感染所导致的死亡率高。 为减少呼吸内科感染的发生，改善患者预后， 在2015年我们主要围绕以下几个方面开展工 作。
Baidu Nhomakorabea
科室治疗班护士监测含氯消毒剂等有效浓度每 日一次，记录监测结果并保存。 科室加大标本送检率，血培养基本都是双瓶双 侧送检， 规范抗生素使用。
标准预防
1、按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离 衣等），科室防护用品配备齐全，侵入性操作戴外科 口罩。 2、使用安全器具，防范锐器伤；锐器盒使用规范。 3、科室人员对职业防护及暴露上报处置知晓率 100%,24小时上报院感办。 4、科室有职业暴露登记，并有原因分析、培训及改 进措施
2013
2014
2015
抗菌药物使用前病原学送检率
70 60 50 40 30 20 10 0 非限制级 限制级 特殊级 呼吸内科 院平均
我科的改进工作
1、每个病房均放置医 疗垃圾桶，以防棉棒、 胶布乱丢乱弃； 2、每个治疗车器具配 备齐全，能及时将使用 后的针头等锐器物立即 丢弃到锐器盒内；
呼吸内科医院感染防控
我科在院领导和感染管理委员会的领导下， 根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》 和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定 相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时 监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发 生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发 流行。
加强病人病区管理
5、严格执行消毒隔离制度，对治疗室各类物 品、用物和各房间有固定的消毒时间。无创呼 吸机、氧气湿化水应用无菌水，每日更换，禁 止添加，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用 品一人一用一灭菌。接触人体皮肤粘膜的器械 和用品一人一用一消毒。无菌物品打开后在规 定时间内使用，并注明开启时间。各种灭菌物 品在有效期内使用；一次性医疗用品严禁重复 使用。
注重理论和业务学习； 重视临床工作中开展院感控制； 保障院感控制所需物资支持； 及时总结和改进。
一、注重理论和业务学习
对全科医务人员及保洁人员加强院感知识培训，提高控制院内感 染意识。科室培训两月1次，有培训后考核。及时将院感办培训 内容传达至科室进行培训。 科室发现医院感染病例，院感监控医师24h内通过医院感染病例 直报系统上报院感办，科室有院感病例登记，每季总结分析，改 进。 科室多重耐药菌感染病例登记及时，每季分析总结，并有原因分 析及改进。 科室定期开展手卫生培训，每月进行手卫生依从性、正确率 、 知识知晓率的调查并有总结分析及改进。知识知晓率100%，依 从性≥95%，正确率≥95%
我科多重耐药患者的管理
①床旁隔离：床边悬挂隔离标识， ②加强手卫生：对多重耐药患者实施 诊疗护理操作时，应当安排在最后，接触患者的伤口、黏膜、血液、体 液、引流液、分泌物、排泄物时应戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗 护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 ③严格遵守消毒隔离制度：与患 者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表 、输液架等专人专用，并及时消毒 处理。轮椅、担架、床旁心电图机 等不能专人专用的医疗器械、器具 要在每次使用后擦拭消毒。 ④生活 垃圾归入医疗垃圾，放入双层黄色 塑料袋。
1、保证病床间距符合要求，通风设施保持良好，保 证通风时间2小时以上， 2、严格执行探视陪护制度，最低限度减少陪护人员。 3、环境整洁，空气清新，地面、用具等清洁无尘。 4、卫生员拖布使用规范，分区 使用一床一扫，一桌一巾，病 人出院后做好终末消毒处理。
科室布局合理，洁污区域划分明确。配备非手 触式流动水洗手设施；洗手皂液、速干手消毒 剂和干手纸巾配备齐全，用量符合工作量及床 位数要求。
三、保障院感控制所需物资支持
1. 科室内一次性物品的领取量与使用数字基本平衡。 呼吸科2015年速干手消192瓶，擦手纸353包, 皂液222瓶。
四、及时总结和改进
每季度进行院感控制工作的总结，目的是发现 错误，纠正疏漏，推广有效措施。
1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 医院感 染发生 率
垃圾 桶
手消
不积跬步无以至千里 院感工作仍在路上 谢谢
二、重视临床工作中开展院感控制
在院领导及科主任领导下，认真抓好日常工作， 定期、不定期对我科院内感染控制工作进行督促、 检查，由于工作层层落实，保证了我科院内感染 管理工作的顺利开展。
病房感染的病原学分布及细菌耐药情况
一，资料显示：呼吸内科感染分离细菌的主要 种类和构成比基本一致，G阴性杆菌占70%， G阳性球菌占30%，G阴性杆菌主要是铜绿假 单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜 血杆菌和不动杆菌。G阳性球菌主要为金黄色 葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 二，G阴性杆菌的药敏结果显示，绝大多数的 抗菌药物的耐药率逐年升高或居高不下。