硫酸氨基葡萄糖PPT课件
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控制症状药物 改善病情药物（DMOADs） 关节腔内注射
外科治疗
关节镜手术 外科手术
31
非药物治疗
日常生活行为管理：最重要也最容易被忽视
——避免伤害：减少爬楼梯、爬山，减少不良姿势 ——减肥：减轻关节负担 ——有氧运动：游泳、骑自行车、散步等等。运动要适度，不要长时间跑、跳、蹲 ——关节功能训练：非负重状态的屈伸关节，保持关节最大活动度；肌力训练
质
白
胶原纤维
16
关节软骨的正常代谢
软骨的微观结构
17
关节软骨的正常Βιβλιοθήκη Baidu谢
正常状态下软骨基质中蛋白多糖聚合体的示意图
18
骨关节炎的病理过程
蛋白多糖 打破 蛋白多糖 合成降低 平衡 分解升高
继发的有超氧化物自由基 胶原酶和磷脂酶的激活.
关节软骨 关节结 局部软化 构破坏
关节 疼痛
关节功能丧失
19
骨关节炎的病理过程
27
骨关节炎的治疗
28
骨关节炎治疗目标
减轻关节疼痛和僵硬 保持并改进关节活动度 减轻躯体障碍 提高健康相关的生活治疗 延缓关节破坏进展
29
骨关节炎治疗原则
早期预防 早期诊断 早期治疗
最佳治疗方案：非药物和药物联合治疗
30
骨关节炎治疗方案
非药物治疗
治
疗
方
药物治疗
案
患者教育 物理治疗 自我行为管理
系统性风险 • 饮食
不能改变的风 险
• 年龄 • 性别 • 遗传基因 • 种族
系统性风险 • 肥胖 • 骨代谢
潜在
影响 因素
11
骨关节炎易患人群
运动员
高强度的体 育活动，不当 的运动方式
膝、肩、肘、 髋等关节
肥胖人群
体重超重
脊柱、髋、 膝踝等关节
久坐人群 中、老年人 饮食不合理
较少的体育
包括维生素
分泌 合成
蛋白多糖聚合体 水
矿物质
II型胶原纤维
硫酸软骨素 硫酸角质素 中央蛋白 透明质酸等
15
关节软骨的正常代谢
关节软骨 关节液 滑膜
软 骨
酶促反应
生理活 性的氨
细
基葡萄
胞 关节液中的 糖
硫酸软骨素 硫酸角质素
关
营养物质
节
核心蛋白
软
骨
蛋白多糖单体
软
蛋白多糖聚合体 连
骨 基
水、矿物质
接 蛋
透明质酸
正常状态下的蛋 白多糖电镜照片
骨关节炎病理状态下 的蛋白多糖电镜照片
20
小结
1、正常软骨的组成 2、软骨的正常代谢中最重要的物质 3、骨关节炎的病理过程
21
骨关节炎的诊断
22
骨关节炎的诊断
影像学检查：最为重要 1、X线检查:早期无改变，随后表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨囊性变， 骨刺或唇样突起。晚期出现关节半脱位及畸形 2、核磁共振检查:可以显示关节软骨、韧带、半月板及关节腔积液等病变情况 血液检查： 血常规、血沉和CRP多正常，RF和ANA阴性，补体正常。少数炎症严重者血沉和 CRP可轻度增高，但血沉一般不超过30-35mm/h 滑膜液检查： 多为淡黄色透明，粘度多降低。白细胞总数轻度升高，以中性粒细胞为主
GlobalData reference code: GDHC157PRT.
4
骨关节炎的临床表现
关节疼痛 关节肿胀 活动受限 响声或摩擦音 畸形和功能障碍
5
骨关节炎最常见受累的五大部位
• 骨关节炎可能影响到全身各个关节， • 其中最常见的有髋、膝、手、足、和脊椎等
6
病变的关节软骨
正常
骨关节炎
7
23
X线检查
关节间隙变窄， 可见骨质增生
24
核磁共振
MRI可以更加清楚的显示 关节周围的软组织，以及 软骨的破坏情况
25
关节镜检查
正常
X线未显示的病变
关节镜是评价关节软骨受损的最可靠手段，可以直 接观察透明软骨的肿胀及破溃情况
26
小结-骨关节炎诊断
• 年龄 • 症状 • 关节表现 • 影像学检查结果 • 结合医生临床经验
改善病情的药物
治疗目的：延缓疾病进 展，改善关节结构 ——软骨保护剂
——IL-1β抑制剂 ——MMP抑制剂 ——多西环素
关节腔内注射
34
控制症状的药物类药物（NSAIDS）
非选择
性COX
抑制剂
抑制 COX-2发挥抗炎镇痛作用 抑制COX-1引发药物不良反应 增加胃肠道、心肾不良反应风险 引起血小板功能障碍
物理治疗：增加局部血液循环，缓解炎症
——热疗、水疗、针灸、按摩、牵引……
32
非药物治疗
活动辅助疗法：减轻关节负重 ——手杖、拐杖、助行器 ——手杖和拐杖的正确用法
辅助器械 ——矫形支具 ——减震鞋垫
33
药物治疗
控制症状的药物
治疗目的：缓解疼痛、改善 功能
——局部药物治疗
——全身镇痛药物
对乙酰氨基酚 非甾体抗炎药（ NSAIDs ） 阿片类镇痛药
锻炼，肌肉量 少，长时间坐
的缺乏等全身 大部分的关节
立，反复的某 些动作
脊柱、肩、
腕关节
12
小结
1、骨关节炎中国患者患病率 2、骨关节炎的临床表现 3、骨关节炎最常受累部位 4、骨关节炎病变的本质 5、骨关节炎易患因素 6、骨关节炎易感人群
13
骨关节炎的发病机理
14
软骨的组成
关节软骨
软骨细胞 软骨基质
3
OA流行病学现状
• 全球患病率11.3% • 中国患病率约为15% • 75岁以上人群患病率为80%-90% • 疼痛及功能障碍严重影响患者的日常生活 • 生活质量下降，带来沉重的社会、经济负担 • 欧洲每1.5分钟就有一个人因OA行关节置换术 • 骨关节炎致残率高，WHO称其为 “不死的癌症”
手部的骨关节炎
手指关节变形，骨性膨大
8
膝关节的骨关节炎
严重的膝骨关节炎、令膝关节变形、 导致膝内翻和膝外翻
膝关节的骨关节炎
9
骨关节炎的进展
随着病情的进展，关节间隙逐渐变窄，最后融合。
10
骨关节炎易患因素
易感 因素
局部风险因素 • 肌力 • 体育活动 • 不正确的运
动方式 • 职业 • 关节损伤
选择性
COX-2
抑制剂
选择性抑制COX-2发挥抗炎镇痛作用 胃肠道不良反应减少 仍存在心肾不良反应风险
——非甾体消炎镇痛药一定要在医生指导下使用
35
非甾体抗炎镇痛类药物（NSAIDS）风险
消化道风险因素
1. 高龄（年龄＞ 65岁） 2. 长期、大剂量应用 3. 上消化道溃疡、消化道出血病
硫酸氨基葡萄糖
1
目录
1 2 3 4 5 6
骨关节炎概述 骨关节炎的发病机理 骨关节炎的诊断 骨关节炎的治疗 硫酸氨基葡萄糖 硫酸氨基葡萄糖推广总述
2
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）
增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等 关节软骨纤维化 皲裂 溃疡 脱失 软骨下骨反应性增生 关节疾病
外科治疗
关节镜手术 外科手术
31
非药物治疗
日常生活行为管理：最重要也最容易被忽视
——避免伤害：减少爬楼梯、爬山，减少不良姿势 ——减肥：减轻关节负担 ——有氧运动：游泳、骑自行车、散步等等。运动要适度，不要长时间跑、跳、蹲 ——关节功能训练：非负重状态的屈伸关节，保持关节最大活动度；肌力训练
质
白
胶原纤维
16
关节软骨的正常代谢
软骨的微观结构
17
关节软骨的正常Βιβλιοθήκη Baidu谢
正常状态下软骨基质中蛋白多糖聚合体的示意图
18
骨关节炎的病理过程
蛋白多糖 打破 蛋白多糖 合成降低 平衡 分解升高
继发的有超氧化物自由基 胶原酶和磷脂酶的激活.
关节软骨 关节结 局部软化 构破坏
关节 疼痛
关节功能丧失
19
骨关节炎的病理过程
27
骨关节炎的治疗
28
骨关节炎治疗目标
减轻关节疼痛和僵硬 保持并改进关节活动度 减轻躯体障碍 提高健康相关的生活治疗 延缓关节破坏进展
29
骨关节炎治疗原则
早期预防 早期诊断 早期治疗
最佳治疗方案：非药物和药物联合治疗
30
骨关节炎治疗方案
非药物治疗
治
疗
方
药物治疗
案
患者教育 物理治疗 自我行为管理
系统性风险 • 饮食
不能改变的风 险
• 年龄 • 性别 • 遗传基因 • 种族
系统性风险 • 肥胖 • 骨代谢
潜在
影响 因素
11
骨关节炎易患人群
运动员
高强度的体 育活动，不当 的运动方式
膝、肩、肘、 髋等关节
肥胖人群
体重超重
脊柱、髋、 膝踝等关节
久坐人群 中、老年人 饮食不合理
较少的体育
包括维生素
分泌 合成
蛋白多糖聚合体 水
矿物质
II型胶原纤维
硫酸软骨素 硫酸角质素 中央蛋白 透明质酸等
15
关节软骨的正常代谢
关节软骨 关节液 滑膜
软 骨
酶促反应
生理活 性的氨
细
基葡萄
胞 关节液中的 糖
硫酸软骨素 硫酸角质素
关
营养物质
节
核心蛋白
软
骨
蛋白多糖单体
软
蛋白多糖聚合体 连
骨 基
水、矿物质
接 蛋
透明质酸
正常状态下的蛋 白多糖电镜照片
骨关节炎病理状态下 的蛋白多糖电镜照片
20
小结
1、正常软骨的组成 2、软骨的正常代谢中最重要的物质 3、骨关节炎的病理过程
21
骨关节炎的诊断
22
骨关节炎的诊断
影像学检查：最为重要 1、X线检查:早期无改变，随后表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨囊性变， 骨刺或唇样突起。晚期出现关节半脱位及畸形 2、核磁共振检查:可以显示关节软骨、韧带、半月板及关节腔积液等病变情况 血液检查： 血常规、血沉和CRP多正常，RF和ANA阴性，补体正常。少数炎症严重者血沉和 CRP可轻度增高，但血沉一般不超过30-35mm/h 滑膜液检查： 多为淡黄色透明，粘度多降低。白细胞总数轻度升高，以中性粒细胞为主
GlobalData reference code: GDHC157PRT.
4
骨关节炎的临床表现
关节疼痛 关节肿胀 活动受限 响声或摩擦音 畸形和功能障碍
5
骨关节炎最常见受累的五大部位
• 骨关节炎可能影响到全身各个关节， • 其中最常见的有髋、膝、手、足、和脊椎等
6
病变的关节软骨
正常
骨关节炎
7
23
X线检查
关节间隙变窄， 可见骨质增生
24
核磁共振
MRI可以更加清楚的显示 关节周围的软组织，以及 软骨的破坏情况
25
关节镜检查
正常
X线未显示的病变
关节镜是评价关节软骨受损的最可靠手段，可以直 接观察透明软骨的肿胀及破溃情况
26
小结-骨关节炎诊断
• 年龄 • 症状 • 关节表现 • 影像学检查结果 • 结合医生临床经验
改善病情的药物
治疗目的：延缓疾病进 展，改善关节结构 ——软骨保护剂
——IL-1β抑制剂 ——MMP抑制剂 ——多西环素
关节腔内注射
34
控制症状的药物类药物（NSAIDS）
非选择
性COX
抑制剂
抑制 COX-2发挥抗炎镇痛作用 抑制COX-1引发药物不良反应 增加胃肠道、心肾不良反应风险 引起血小板功能障碍
物理治疗：增加局部血液循环，缓解炎症
——热疗、水疗、针灸、按摩、牵引……
32
非药物治疗
活动辅助疗法：减轻关节负重 ——手杖、拐杖、助行器 ——手杖和拐杖的正确用法
辅助器械 ——矫形支具 ——减震鞋垫
33
药物治疗
控制症状的药物
治疗目的：缓解疼痛、改善 功能
——局部药物治疗
——全身镇痛药物
对乙酰氨基酚 非甾体抗炎药（ NSAIDs ） 阿片类镇痛药
锻炼，肌肉量 少，长时间坐
的缺乏等全身 大部分的关节
立，反复的某 些动作
脊柱、肩、
腕关节
12
小结
1、骨关节炎中国患者患病率 2、骨关节炎的临床表现 3、骨关节炎最常受累部位 4、骨关节炎病变的本质 5、骨关节炎易患因素 6、骨关节炎易感人群
13
骨关节炎的发病机理
14
软骨的组成
关节软骨
软骨细胞 软骨基质
3
OA流行病学现状
• 全球患病率11.3% • 中国患病率约为15% • 75岁以上人群患病率为80%-90% • 疼痛及功能障碍严重影响患者的日常生活 • 生活质量下降，带来沉重的社会、经济负担 • 欧洲每1.5分钟就有一个人因OA行关节置换术 • 骨关节炎致残率高，WHO称其为 “不死的癌症”
手部的骨关节炎
手指关节变形，骨性膨大
8
膝关节的骨关节炎
严重的膝骨关节炎、令膝关节变形、 导致膝内翻和膝外翻
膝关节的骨关节炎
9
骨关节炎的进展
随着病情的进展，关节间隙逐渐变窄，最后融合。
10
骨关节炎易患因素
易感 因素
局部风险因素 • 肌力 • 体育活动 • 不正确的运
动方式 • 职业 • 关节损伤
选择性
COX-2
抑制剂
选择性抑制COX-2发挥抗炎镇痛作用 胃肠道不良反应减少 仍存在心肾不良反应风险
——非甾体消炎镇痛药一定要在医生指导下使用
35
非甾体抗炎镇痛类药物（NSAIDS）风险
消化道风险因素
1. 高龄（年龄＞ 65岁） 2. 长期、大剂量应用 3. 上消化道溃疡、消化道出血病
硫酸氨基葡萄糖
1
目录
1 2 3 4 5 6
骨关节炎概述 骨关节炎的发病机理 骨关节炎的诊断 骨关节炎的治疗 硫酸氨基葡萄糖 硫酸氨基葡萄糖推广总述
2
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）
增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等 关节软骨纤维化 皲裂 溃疡 脱失 软骨下骨反应性增生 关节疾病