寻解治疗 Solution-focused Therapy

回应练习
• 2.案主： • 我和妻子经常为小事吵架，并且一发不可收拾！
• 工作员： ____________________________________________ ________________ • (请试用基本辅导技巧响应)
回应练习
• 3.案主： • 我希望改善和儿子的沟通。 • 工作员 ： • (请试用基本辅导技巧响应) • __________________________________________________ __________________ • 4.案主：我希望丈夫待我好一点。 • 工作员 ： • (请试用基本辅导技巧响应)： __________________________________________________ ___________________
寻解治疗
Solution-focused Therapy
2014级社会工作专业 2015秋季
每个案主都有解决问题的钥匙：治 疗师需要知道何处找寻。
—— de Shazer,1985
何为寻解治疗？
• 寻解治疗是指以寻找解决问题的方法为核心
的短程心理治疗技术。
• 是一种关于人是什么、治疗是什么、改变如
三、基本概念
（四）解决方法
首先要辨识问题 转换到辨识问题的例外情况 辨识解决问题的方法 社工和案主共同去建构解决方法
询问最基本的问题：我们如何建构解决问题的方法？
背后的假设：有解决问题的方法；不止一种方法；解决问 题的方法可以被建构；助人者和被助者共同参与建构。
四、基本假设及辅导模式
6.维持清晰的面谈焦点
三、基本概念
（一）案主是自己的专家
核心主题：相信人自己才是自己的专家。
自己需要什么； 如何改变自己的生活；
治疗对案主而言只是得到他们想要的东西，社工的角 色——顾问。
案主决定咨询的目标和目的，因此寻解治疗是案主中心， 顾客中心。 每个案主都有解决问题的钥匙。（案主可以为自己创造 美好的生活。）
五组问句
3.奇迹问句 （Miracle Question）
-奇迹问题是寻解治疗的一个核心干预技巧。
• -以假设性问句，引领案主至将来问题已解决的时刻，
描述当下的情境或自己的行为表现会是怎样的 。 • 例：假如有一个奇迹，帮你解决了跟 老师 / 女儿 / 丈夫 关系上的问题，你想象你和 XXX 的相处会怎 样的呢？
五组问句
5.应付问句 (Coping Question)
• 找出案主面对困难时的应付方法。
• -当案主诉说前途一片灰暗，自己一事无成，感到极大挫折时， 工作员相信案主仍能努力坚持至今，总有办法应付问题，或 防止问题继续恶化，这组问句其实也可激发案主跳出“负向 思维”的习惯，尝试用正面的句子去带动积极想法。 例： • 刚才听你说，当你心平气和地与儿子沟通时，他便非常听你 的话，那么我很想知道你是用什么方法使自己平静下来的呢？
• -我看到你已付出最大的努力，但是事情的发展并 不能完全由你控制，到目前为止，你还未看到你过
往所作出种种努力的成果…(初层次同理心反应)
回应：基本辅导技巧-2
• -我相信你在婚姻及管教上，一定有些不愉快的经
验，可否说多一点？(鼓励表达)
• • 很多妻子或母亲，遇到婚姻困难，儿子顽劣，都会 怀疑自己是否一个好妻子、好妈妈。(外化、普遍 化) • • 你好希望丈夫能分担你一点家务，儿子「听听话 话」…. (高层次同理心反应)
五组问句
4.刻度问句 (Scaling Question)
-以数字为基础，让案主清楚界定问题。
例：
-“在一个0到10的量表上，0表示没有机会，10表示有100% 的机会，你认为下次语文考试肯定能考90分的机会有多 大？”
– 你现时课堂的表现 / 夫妻关系 / 亲子关系，可用甚么数 字来描述？（1- 10分，以10分为最高）
三、基本概念
（三）目标定位
是加强可能性和寻求意义的过程。
其意义包括“超越”案主希望经历的体验或生活。 目标定位可从四个层面展开：
案主是如何表达希望得到什么的； 案主希望怎样对其生活创造差异； 案主怎样才能知道自己正在走向他所需要的轨道上来； 案主现在是如何体验他所需要的东西的。
1.如无破损，且由得他 – （有没有问题）
社会工作者没得到案主的邀请，不应就案主的其他问 题作出取向。
2.如见成效，继续尝试
留意案主尝试解决问题的方法及其结果，并鼓励、推 动其积极有效的行为，加强案主改变的决心。
3.努力无效，另寻他法
对失败或无效的行为作出反省和检讨，改以其他方法。
五组问句
•
寻解面谈--个案
思考题
• 1.寻解取向治疗的核心概念有哪些？
• 2.寻解取向的核心假设有哪些？
• 3.寻解取向治疗在具体的案例中如何运用。
寻解面谈辅导技巧-1
• 目前来说…你最想得到改善的是什么？（目标导向） • 如果你对目前的困难给一个分数，由一至十，一分 最低，十分最高，你会给多少分？（刻度问句） • 如果困难改善了，情况会是怎么样的？（奇迹问题）
寻解面谈辅下？)，丈夫及儿子 的表现令你表现满意？是什么表现？ （例外情境 问句？）
五、寻解面谈之应用
• 例如： –我丈夫永远不会帮忙做家务! –这段婚姻真失败，都是我不懂得博取丈夫的欢心! –儿子太顽劣了，全是因为我教导无方!
–过去我所做的一切都是白费的，我真是一无是处!
回应：基本辅导技巧-1
• --听你的描述，感觉到你丈夫及儿子的表现令到你 很不舒服，甚至可能有些沮丧，不知应怎样面 对….. (初层次同理心反应)
回应练习
• 5.一位家长怒气冲冲向你说：“我儿子小学初小时
成绩都不错，升上了四年级后，成绩日渐退步，每 天都要做大量功课，做来做去都做不完，他说很多 都不懂，我又不懂教他; 近来更无心做作业、温习。 你们学校究竟为什么要给学生这么多功课，上堂怎 样教书的，为什么他无心向学？ ”
• 请试以综合技巧与这位家长进行一次简短面谈：
1. 案主有能论→ 发掘潜能
2. 问题成因、诊断和评估
3. 现在及将来点，可行的目标和方向 4. “谈话过程” → 重新建构解決问题的方案 5. 提供空间，表达对(负面) 行为及事件的理解和感 受
6.
Problem talking → solution seeking
核心假设--Walter & Peller（1992）
• 你做了什么他们会有这样好的表现？ • （应付问句）
回应练习
• 1.案主： • 我的儿子不能停下来，太活跃，无法控制自己，没有 方法令他安静下来，我很担心，怀疑他心理不正常！ • 工作员： ______________________________________________ ______________ • (请试用基本辅导技巧响应)
何出现的思考方式。是一种哲理。
一、理论背景及发展
1.寻解取向治疗是社会建构主义影响下的另一重要社会
工作实践理论。
2.起源于20世纪70年代后期，创始人是Steve de Shazer及 其妻子Insoon Kim Berg等人与们供职的密瓦基短期家庭 治疗中心。 3.20世纪80年代末期引入香港。
正向心理学
1.传统心理学的使命：治疗人的心理问题与苦况
2.正向心理学：人如何获得更好的发展，包括生活得 快乐、成功及有意义
3.三个主要环节
正面情绪（Positive Emotion） 能力、长处及美德 各种支持系统或组织
4.最终达到
快乐的人生、美好的人生、有意义的人生
三条黄金定律
4.1992年香港理工大学把这种治疗模式引入深造文凭
和硕士课程中。
5.寻解治疗模式广泛应用于家庭服务、外展、学校社 会工作、社区发展、青少年综合服务及精神病患者康 复服务等。
二、主要特点
Koss and Butcher (1986), Bloom (1992, 1997)
1.有限的时间
2.有限的、明确的、合理可行的辅导目标 3.紧密的合作关系 4.迅速的介入 5.鼓励案主表达感受
1.询问面谈前的转变 (Presession Change Question)
- 研究指出，约三分二的案主回答说事情有某些改善时，工作
员可跟进及鼓励案主作更详细的描述，从中可找出不少解决问题
的线索。
2.询问例外情境 (Exception-finding Question) • 例：什么时候你的儿子会主动做好功课
1.积极关注答案和未来会有很多好处；
2.进入治疗过程的案主的确拥有高效行为的能力，即 便效率因负面认知而暂时受到破坏；
3.每个问题都有例外；为探索答案提供了可能性；
4.案主的另一面对寻求解决方法具有重要意义；
5.一个小的变化会为更大的变化铺平道路； 6.案主有改变的意愿、改变的能力且正在努力促使改 变；（合作态度） 7.在解决问题的目标上，案主是值得信赖的。
三、基本概念
（二）案主有自己的优势
每个人都有自己可资利用的优势； 人们有时不清楚自己的优势或不知道怎么利用 这些优势解决问题； 社工与案主谈话，引出案主的优势； 尊重案主所表达的意义和愿景。 积极的定向增加生活中的答案，提升人们的生活 质量，巨大的改变发生。（Hanlon,1994)