入职体检表模版

1．心血管病
6．结核病
2．脑血管病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7．糖尿病
3．慢性呼吸系统病
8．神经或精神疾病
4．慢性消化系统病
9．其它慢性病（具体） ：
5．慢性肾炎
果
体检医院盖章
主检医师签字：
填写日期： 2 年 月
日
医院健康体检表
体检医院名称：成都市第五人民医院
体检日期： 2014 年 12 月 24 日
姓名
蒋正明
性别
男
出生日期
工作单位
出生地
身份证号码
既往病史
甲状腺
淋巴
外
肛门
泌尿生殖
科
器
其它
血
平安保险 四川成都 510123199506022532 无
/ / /
压
民族
脊柱 四肢 关节 未出现异常 / 正常
95 年 6 月 2 日
汉
正常 正常 正常
医师签字： 医师签字：
内 腹部器官
科 其它
胸部 X 线透视
心电图
肝 正常
脾
/
/
正常心电图
/ /
医师签字： 医师签字：
转氨酶
主 检 结
36μ/L
乙肝表面抗原
0.8col
化验员签字：
（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
结果： 1、健康良好√ 2、一般或较弱 3、有慢性病
（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）