正畸完整版课稿

大题：

1..X线头影测量的主要应用

(1)研究路面生长发育（2）牙颌、颅面畸形的诊断分析（3）确定错颌畸形的矫治设计（4）研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结变化（5）外科正畸诊断和矫治设计（6）下颌功能分析

2.加强支抗的方法

（1）增加支抗牙的数目（2）将支抗牙连成一个整体（3）增大活动矫器的基托面积（4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗（5）下6-6间加恒腭杆（6）下6-6间加Nance弓（7）上6-6间加舌弓（8）种植体支抗。

3.方丝弓矫治器特点及原理

特点：（1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位（2）应用保持性弓丝作为固定和引导。原理：（1）能有效地控制矫治牙各个方向的移动（2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。

4．邻面去釉适应症

①轻度或部分中度牙列拥挤，特别是低角病例；②成年患者；③牙近远中经较大，牙冠形态切缘或颌面宽、颈缘窄，且邻面接触点近颌向的牙；④患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少；⑤上下牙弓牙大小比例失调。

5. 骨性前牙反合的诊断？

①近中磨牙关系；②ANB角＜0°，III类骨面型；③下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB 角＜0°；④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常；⑤前牙代偿明显。

6. 恒牙期安氏II类1分类错颌正畸治疗目标？

①解除可能存在的牙列拥挤，排齐牙列；②纠正前牙的深覆合；③纠正前牙的深覆盖；④矫正磨牙园中关系；⑤改善患者侧貌外形

7.术前正畸的目的

（1）排列牙列整平牙弓，消除合干扰，便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动（2）术后牙齿能建立良好的咬合关系（3）减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手术过程，降低手术风险。

8. 成年人正畸治疗的目标

（1）个体化的最佳关系（2）.前牙区美观和协调（3.）保障牙周的健康（4.）维护颞下颌关节功能

9.牙周病患者正畸治疗原则

（1）全面系统考虑（2）充足的支抗（3）策略性拔牙（4）选择合适的矫治器（5）正确地应用矫治力

10.保持的原因

①牙矫正后有退回到原位的倾向；②矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。③合的平衡尚未建立；

④口腔不良习惯未破除⑤生长型及性别对矫治效果的影像；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超限矫正。

11.颌面部生长发育快速期

第一快速期：3周-7个月，乳牙萌出；第二快速期：4-7岁，第一恒磨牙萌出；第三快速期：11-13岁，第二恒磨牙萌出；第四快速期：16-19岁，第三恒磨牙萌出。

12.记存模型的用途

（1）在治疗过程中作对照观察（2）用于治疗前后的疗效评估（3）病例展示的重要组成部分（4）司法鉴定时的重要法律依据

13.错颌畸形治疗的适应症

（1）乳牙期（3-6岁）：a前牙反合，下颌前突b后牙反合c严重深覆合，远中合d凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错颌畸形。（2）替牙期（7-12岁）：影响不大者可暂不治疗，a前牙反合b后牙锁合，反合c第一恒磨牙严重错位d个别牙严重错位e上下牙弓间关系错乱f不良习惯未破除造成的各类错颌g上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者（3）恒牙期（12-18岁）：第二恒磨牙若12岁左右萌出为最好矫治时期。

14.正畸矫正的生物学基础

（1）颌骨的可塑性：颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分，颌骨的改建包括增生和吸收，二者不断调整至新平衡，矫治中颌骨的变化主要是破骨与成骨平衡的生理过程。（2）牙骨质的抗压性：在同一正畸施力下往往有牙槽骨吸收，却无或少量牙骨质吸收，由于牙根表面总覆盖一薄层尚未钙化的类牙骨质，其对压力较牙骨质有更强抵抗力。（3）牙周膜内环境的稳定性：牙周膜有胶原纤维占据，形成一种胶性连接，在牙行驶功能时抵抗牙移位，保持稳定性

15.方丝弓矫治器的基本矫治步骤

（1）排齐和整平牙列（2）关闭拔牙间隙及矫治颌关系。（3）牙位及颌接触关系的进一步调整。(4)保持

16.正常合六项标准

磨牙关系；牙近远中倾斜；牙唇（颊）-舌向倾斜；旋转；间隙；牙合曲线

17.牙合畸形早期矫治内容

（1）早期预防及预防性矫治（2）早期阻断性矫治（3）早期颌骨生长控制盒矫形治疗

18.早期矫治的临床特点

（1）矫治时机十分重要(2)矫治力应适宜（3）矫治疗程不宜过长（4）矫治目标较有限

19.早期矫治是否成功的标准

（1）病因是否得到控制（2）牙位置是否已基本正常或有足够的必须间隙，并可持续到牙替换结束（3）牙弓形态是否协调，没有咬合障碍及干扰（4）原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并能保持到生长结束。

20.牙列拥挤矫治的基本原则

应用各种正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观

21.推磨牙向远中的适应证

适用于轻度牙列拥挤病例；部分中度牙列拥挤病例，必要时配合其他牙弓扩展方法；磨牙呈远中尖对尖关系，推上颌第一磨牙向远中后可以纠正磨牙关系；第二磨牙未萌尚未建合，最好无第三磨牙；患牙夜间配合戴用。

22.矫形扩展的适应证

○1年龄： 15岁以前的替牙期和恒牙期○2拥挤度：主要用于因骨性牙弓狭窄造成的中重度牙列拥挤或者伴有后牙反合的病例。○3牙列拥挤合并骨性矢状向不调○4下颌平面角正常或偏低，无开合趋势。

23.制定拔牙方案的基本原则

①拔牙保守原则②病患牙优先先拔除原则③左右对称原则④上下协调原则

24.矫治计划各期的目的

（1）乳牙期：恢复下颌正常牙颌位置，改善骨面型；解除前牙反合，促进上颌发育，抑制下颌过度发育

（2）替牙期：替牙期的反合治疗复杂而多变，是前牙反合治疗的关键期。替牙期前牙反合伴有拥挤病例的矫治一般遵从以下原则：只要拥挤不影响反合的矫正不要急于减数，特别是上颌减数（3）恒牙期：目的是通过牙位置的改变建立适当的覆和覆盖关系，掩饰已存在的骨畸形，正畸治疗需采用固定矫正器。

25. 矫治前牙深覆盖注意事项：

（1）应用功能性矫治应在混合牙列期和恒牙列早期进行，年龄因素和适应症的正确选择是成功矫治的关键（2）许多患者常需要进行两期矫治，故疗程有时较长（3）前牙深覆盖虽然表现的矛盾重点在牙弓的矢状方向上，但也应重视垂直方面的问题，如高度的Ⅱ类1分类患者的磨牙控制，如何打开咬合的问题等。（4）极其严重的成人上颌前突和下颌后缩仍需正颌手术，再结合正畸治疗，才能获得满意的疗效。（5）深覆盖病人的拔牙模式是多种多样的，应根据具体情况选择适宜的拔牙模式。

26.深覆合的分度

I度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙切缘咬合于上前牙舌面切端1/3以上至1/2处。II度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙切缘咬合于上前牙舌面切端1/2以上至2/3之间或舌隆突处。III 度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙切缘咬合于上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上，导致创伤性牙龈炎、牙周炎。