外伤救护

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎。包扎时压力要适当，包扎范 围要大，同时抬高患肢避免静脉回流受阻。 适用于小动脉和小静脉出血。
填塞止血法
将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压 包扎。 仅适用于腋窝、肩部、大腿根部出血，用指 压法或加压包扎法难以止血时使用。且在清 创取出填塞物时有再次大出血的可能，应尽 快行手术彻底止血。
止血带止血法
❖ （3）充气止血带 是根据血压计原理设计，有压力表指示压力 的大小，压力均匀，效果较好。将袖带绑在 伤口的近心端，充气后起到止血的作用
❖ 大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部 腹股沟中点稍下的强搏动点。
❖ 小腿出血：在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用 拇指向窝深部压迫。
❖ 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点 和足跟内侧与内踝之间的波动点止血。
大腿出血压迫点
小腿出血压迫点
足部出血
加压包扎止血法
体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬 高肢体来达到暂时止血的目的。
屈曲肢体加垫止血法
多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节 损伤时可使用。在肘窝或腘窝加垫，使屈肘 或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。 不宜首选，不便于搬动，疑有骨折或关节损 伤的伤员，不可使用。
加垫屈肢止血
止血带止血法
一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加 压包扎不能有效控制的大出血。 专用的止血带有橡皮止血带、卡式止血带、充 气止血带等，以充气止血带的效果较好。
禁用：绳索、电线或铁丝。
止血
（三）常用止血方法
1.指压止血法 2.加压包扎止血法 3.填塞止血法 4.屈曲肢体加垫止血法 5.止血带止血法
指压止血法
系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位
置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的 近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血液 流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大的动脉出血。
❖ 失血量≤10%（约400ml），可有轻度头昏、 交感神经兴奋症状或无任何反应；
❖ 失血量超过总血量的20％（约800ml）时 ，就会出现休克表现，如血压下降、脉搏 细速等；
❖ 失血量≥30％时，就会有生命危险。
止血
（一）出血部位的判断 1.动脉出血 血色鲜红，血液随心脏的收缩而大
量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大。 2.静脉出血 血色暗红，血液缓缓流出，出血
❖ 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部 、 头 皮部出血压迫点
肩部、腋部、 上臂出血压 迫点
指压止血法
❖ 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点，压向肱骨。
❖ 手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内 、外侧搏动点止血。
前臂出血压迫点
手掌、手背出血
指压止血法
止血带止血法
❖ (1)橡皮止血带止血法:在肢体伤口的近心端， 用绷带或纱布或衣服等物作为衬垫后再上止 血带。两手将止血带中段适当拉长，绕出血 伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹 性压迫血管而达到止血的目的。打活结，以 便定时放松。
止血带止血法
❖ （2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、 毛巾、衣袖等平整地 缠绕在加有布垫的肢 体上，拉紧或用“木 棒、筷子、笔杆”等 绞紧固定。
外伤救护
沈阳市第二中医院
【引导问题】
❖ 急救中心接到求救电话后，迅速组织救护人 员赶赴现场
❖ 如果你是这些救护人员中的一员，面对这种 情况，你要做什么？怎么做？ 如何快速检伤？ 如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什 么颜色？ 快速判断伤员需要采用何种急救技术，如 无相应器材，能快速找到替代品。
分类
3.绿色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行 走的伤员，较小的损伤，可能不需要立即入 院治疗。
4.黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可 能性、治疗为时已晚的伤病员。
【急救过程】
❖ 一、检伤与伤员分类
❖ 二、现场止血
❖ 三、现场包扎 ❖ 四、现场骨折固定 ❖ 五、创伤患者的搬运
止血
❖ 血液是维持生命的重要物质,正常成人全身 血量占体重的7%-8%。
❖ 脊柱及脊髓： 活动手指/足趾：如运动消失——瘫痪 指腹按压脊柱：有无疼痛，如有——椎骨 骨折
检伤
❖ 胸部： 疼痛部位、呼吸运动、胸部形状 双手稍挤压胸部，疼痛——肋骨骨折
❖ 腹部： 有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛
检伤
❖ 骨盆： 疼痛部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛—— 骨折
❖ 四肢： 疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动， 有——骨折
❖ 伤口： 观察伤口部位、大小、出血多少
分类
伤员分类：
❖ 四种颜色→“伤标”
轻度：轻伤
标记
中度：
标记
百度文库
重度：危急
标记
死亡：
标记
分类
1.红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧 急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给 予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性 医疗单位救治。
分类
2.黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳 定的的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员 应急救后，优先后送，在4-6小时内得到有效 治疗
指压止血法
❖ 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏 动点（颞浅动脉）止血。
❖ 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的 搏动点（面动脉）止血。
头顶部出血
颜面部出血
指压止血法
❖ 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第5颈 椎横突上。
量逐渐增多。 3.毛细血管出血 血色鲜红，呈渗出性，可自
行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时， 不及时处理，也可引起失血性休克。
止血
（二）止血方法的选择
原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最 佳方法。
用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止 血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都 可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布 料等都可用来止血。
【急救过程】
【急救过程】
❖ 一、检伤与伤员分类
❖ 二、现场止血 ❖ 三、现场包扎 ❖ 四、现场骨折固定 ❖ 五、创伤患者的搬运
原则：边检伤、边分类、边抢救
快速评估病情危重度 之后
头部 体征
颈部 体征
脊柱 体征
胸部 体征
腹部 体征
骨盆 体征
四肢 体征
检伤
❖ 头部： 轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀 耳/鼻：有无血液/脑脊液流出，如有—— 颅底骨折