冠脉介入治疗与护理__
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点【摘要】目的：探究冠脉介入术后强化护理干预的临床效果。
方法：选取收治的90例冠脉介入术后患者，随机分为观察组（强化护理干预）和对照组（常规护理）各45人。
结果：观察组护理满意度高、不良反应低，且不良情绪、生活质量改善更明显（P<0.05）。
结论：冠脉介入术后强化护理干预的临床效果十分显著。
【关键词】冠脉介入；护理干预；临床效果随着人口老龄化程度的不断加重，导致冠心病的发生率明显增高，老年人是冠心病的主要发病人群。
当前，临床主要对冠心病患者进行介入治疗。
介入治疗属于一种微创性技术，主要是在医学影像设备的引导作用下，通过穿刺股动脉或桡动脉血管通路将导丝、导管等引入人体内，从而进行局部治疗的技术手段。
然而，由于患者的病情状况十分复杂，所以在患者介入术后康复治疗中有诸多的不确定因素，影响疾病的恢复，因此需要为患者提供系统、全面的护理干预[1]。
本文旨在探究冠脉介入术后强化护理干预的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取收治的90例冠脉介入术后患者，随机分为观察组和对照组各45人。
观察组男24例、女21例，平均年龄（68.54±8.15）岁；对照组男23例、女22例，平均年龄（67.69±7.57）岁。
一般资料无差异，P>0.05。
1.2方法常规护理对照组。
强化对观察组的护理干预：（1）病人从导管室回到病房以后，医护人员要对其进行动态观察，比如严格监测病人血压、心率等基础的生命体征变化。
（2）病人卧床以后可能会出现下肢静脉血流减慢，从而导致肺栓塞的发生，预防肺栓塞的关键是穿刺部位加压包扎，不要太紧，尽可能避免直接压迫静脉。
（3）桡动脉途径的介入治疗，术后并发症比较少见，经桡动脉途径PCI术后，可能会出现急性血管闭塞，可以观察患者食指、中指以及桡动脉远端有没有搏动，仔细观察穿刺侧皮肤的温度、颜色、有没有痛感等。
如果是通过股动脉穿刺入路，对于此部位的供应情况以及下肢足背动脉的血液供应情况都需要进行密切的观察。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是治疗冠心病的重要方法之一，护理起来相对较为复杂，需要严格的护理
措施，下面就为大家详细介绍一下。
一、手术后定期监测生命体征
患者在手术后需要密切监测，需要在特定时间测量和记录患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸频率、体温等。
如发现患者的生命体征异常或不规则，即可通过调整治疗方案
来解决，并保持评估数据。
二、心电图检查
冠脉介入术后患者需要每天完成心电图检查，以便及时发现有没有新的异常的心电图
表现。
三、心功能监测
手术后二至三天要监测心功能，如需进行呼吸机辅助治疗，还需要进行血氧饱和度的
监测。
四、术后感染防控
冠脉介入术后术后患者应注意术后部位的消毒、穿刺部位的换药等。
如果发现感染迹象，要及时处理。
五、患者情绪护理
患者在冠脉介入术后通常会表现出不同的恐惧、焦虑、恢复期不安、甚至抑郁等情绪。
因此，护士需要关注患者的情绪，给予安慰和鼓励，协助患者适应心理变化。
六、疼痛管理
手术后患者可能会出现疼痛，因此需针对患者的不同类型疼痛制定个性化的处理方案，同时需要密切观察患者的疼痛程度和时点，并及时调整治疗方案来控制患者的疼痛。
七、药物治疗
冠脉介入手术后，患者需长期服用抗血小板、降脂、控制血糖等药物。
护士需帮助患
者掌握用药方法、时间、剂量等方面，保证药物的及时有效使用。
总之，冠脉介入术后的护理工作是非常重要的，不仅需要医护人员根据不同的患者情况和手术过程为患者制定合理的护理计划，而且还需要为患者提供全方位、多元化的护理服务，以提高患者的生活质量。
冠状动脉介入治疗的护理
冠状动脉介入治疗的护理摘要：冠状动脉介入治疗在临床广泛开展，需要护理人员密切的术前、术后配合，认真做好术前、术后健康宣教，术后并发症的观察，提高病人生活质量。
关键词：冠状动脉介入治疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0199-01近30年来，冠状动脉介入技术迅速发展，我科已常规开展冠状动脉介入治疗10余年，在冠状动脉介入治疗前后，需要护理人员密切的配合和细致的术后护理观察。
1术前护理1.1完善检查。
在术前完成血常规，凝血功能，肝，肾功能，电解质，心肌酶谱，乙肝五项，心电图，超声心动图，胸部x线片等检查。
1.2准备穿刺部位。
股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。
所有拟经桡动脉途径手术病人术前行allen试验，阳性者方能行tri术[1]。
allen试验方法：检查者用双手拇指同时按压患者同侧上肢桡动脉和尺动脉，嘱患者用力反复握拳和张开数次至手掌变白，停止对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌供血恢复情况，如果手掌颜色在10秒内恢复正常，表明尺、桡侧支循环良好，即为allen 试验阳性。
1.3术前常规准备。
是否行碘过敏试验尚有争议，并无一致规定，我科常规行碘过敏试验，术前用碘海醇原液1ml静脉推注行碘过敏试验。
1.4术前训练。
进行必要的术前配合训练，如：吸气和屏气，用力咳嗽和床上排尿。
1.5饮食准备。
术前不需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化的食物。
1.6患者准备。
手术前向患者介绍检查、治疗的目的、大致过程、穿刺途径和术后注意事项及穿刺可能不成功的原因，取得患者的理解和配合，消除患者紧张、焦虑。
术前左上肢留置静脉套管针，排空大、小便。
携带病历将病人送人导管室。
2术后护理2.1监护。
所有冠脉介入术后病人入住ccu病房，持续24h心电、血压监测，及时发现心律，心率的变化。
2.2饮食。
术后饮食以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量，促进对比剂排泄。
2.3术后用药。
经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是经处周动脉穿刺插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入支架，达到血流通畅的目的，是目前治疗冠心病的主要方法之一。
积极消除患者不良心理反应，及时、细致、有效地护理，是达到治疗目的、改善患者生活质量的重要保证。
现将我院自2022年年11 月——2022年年12 月共收治冠心病患者冠状动脉介入治疗80 例，手术顺利，效果良好。
报道如下：1 临床资料80 例患者，男56 例，女24 例，年龄30——79 岁，平均49 岁。
其中伴高血压34 例，糖尿病15 例，心功能不全5 例，陈旧性心肌梗塞18 例，不稳定型心绞痛48 例。
2 护理2.1 术前护理①心理护理：患者对手术了解甚少，担心手术的安全性、有效性，表现出焦虑、恐惧心理。
而这种不良情绪可使患者自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，心肌耗氧量增加，导致病情加重，影响手术进行。
因此，关心体贴患者，及时解答患者提出的问题，介绍相关基本知识及术中、术后的注意事项，以消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极配合治疗和护理，保证手术顺利进行。
②遵医嘱执行术前用药：术前1 天指导患者口服阿司匹林300 mg,每日一次，噻氯匹啶片250 mg,每日二次。
手术当日服药一次。
2.2 术中护理①给予病人氧气吸入，建立静脉通道。
②进行心电监护，严密监测患者生命体征变化，随时询问患者的感受，重视患者自觉主诉。
及早发现并发症，及时予以处理。
③当引导管进入冠状动脉时，因机械性刺激，插入过深或导管在冠脉内嵌顿，可引起冠脉痉挛，产生严重心律失常。
因此，在手术过程中，尤其要严密观察心电图的变化，发现异常及时报告医生。
如ST段突然明显下移，病人自觉胸闷、胸痛应立即停止操作，给予抢救。
本组7 例出现冠脉痉挛，4 例出现胸痛，立即给予硝酸甘油0.1——0.2 ug,冠脉内推注后痉挛缓解、疼痛消失。
经皮冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗的护理一、术前护理L配合医师完善术前常规检查血尿便常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染疾病筛查、乙型肝炎表面抗原、X线胸片、心电图、心脏彩超等。
2.了解患者病情询问患者有无脑出血病史、消化性溃疡史及近期的手术外伤史;并询问患者的药物过敏史，重点了解患者有无抗血小板药物过敏史和造影剂过敏史，并记录药物名称及过敏表现洞时评价患者心、肾功能情况。
3.血管径路的皮肤准备股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，经楼动脉穿刺者如汗毛较重者也需要备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
4.术前饮食对于择期手术患者，手术前1天勿食油腻性或刺激性饮食，应指导患者饮食以易消化、清淡饮食为宜。
尽管PCI术不需要全身麻醉，患者术中清醒，但仍建议术前禁食、禁水4~6h（可以服用药物）。
这一点对于极度虚弱患者和卒中后患者尤为关键，可避免术中患者呕吐、误吸的发生。
同时，护理工作中也应避免患者及其家属人为地延长禁食和禁水时间。
过长时间的禁食易造成机体内环境的紊乱，从而导致术中低血压、低血糖反应的发生。
5.建立静脉通道术前Ih在病房给予0.9%生理盐水静脉滴注。
二、药物治疗对于择期手术患者，护士应与医生积极配合将患者的血压、血糖控制到合适水平。
在手术当日，应停用降糖药物治疗以避免术中出现低血糖反应;其他药物则应正常服用。
术前三天按医嘱正确服用抗血小板药，常规用氯口比格雷75mg+肠溶阿司匹林300mg以抑制血小板聚集和黏附。
对于急诊患者，可给予氯叱格雷600mg联合肠溶阿司匹林300mg以快速达到高水平的血小板抑制。
对于有明确的造影剂过敏史患者，应遵医嘱术前给予糖皮质激素和（或）抗组胺药物以减少过敏反应的发生，同时，应与导管室做好交接班，尽量使用非离子型造影剂。
三、行为指导L深吸气-屏气-咳嗽练习其领是用胸腔用力咳嗽，其目的是便于术中配合术者，促进造影剂从冠脉排出。
2.卧位排便练习和卧位躯体平移练习对于经股动脉径路PCI的患者，术前进行排便练习和躯体平移练习有助于减少PCl术后尿潴留和出血并发症的发生。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种常见的诊断和治疗心脏疾病的方法。
在这种手术中，医生将一根长
而细的管子（导管）从患者的手腕或腿穿过动脉，到达心脏的冠状动脉，用药物或手术治
疗修复或清除血管内的阻塞物。
但是，冠脉介入术后需要特别的护理。
1. 监测血压和心率
在手术后，应该经常监测患者的血压和心率，确保他们保持在正常范围内。
如果出现
异常，请立即通知医生。
2. 检查导管部位
在手术后，导管的插入部位需要经常检查，确保没有出血或感染。
如果出现出血或感
染的迹象，请立即通知医生。
3. 控制患者的活动
在手术后的几天里，患者需要严格控制活动，以避免导管脱落或感染。
在这段时间里，患者应该避免剧烈运动，不能提重物。
4. 给予药物治疗
医生通常会给患者开出一些药物，以帮助他们控制血压和心率。
这些药物可能包括抗
凝剂，降压药和镇痛剂等。
5. 观察并预防并发症
冠脉介入术后可能会出现一些并发症，如血栓，出血和感染等。
护理人员需要密切观
察患者的症状，及时发现并处理任何问题。
6. 贴心照顾和心理支持
在手术和康复的过程中，护理人员需要贴心照顾和给予患者心理支持。
患者需要理解
手术的过程和后果，以及康复期间的生活方式变化。
总之，冠脉介入术是一种有效的治疗心脏疾病的方法，但是在手术后需要严格的护理。
护理人员需要密切关注患者的状态，防止并发症，同时提供贴心照顾和心理支持，帮助患
者尽快康复。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点1.监测患者的生命体征：术后患者需要密切监测，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸等指标。
特别注意监测患者的心电图，以及有无出血、感染等并发症。
2.床旁护理：术后患者需要保持床旁护理，密切观察患者的病情变化和症状，及时发现并处理任何不适或并发症，如胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
3.保持患者的统一环境：术后患者需要保持安静和舒适的环境，避免刺激和过度劳累。
鼓励患者休息，并提供适当的床上活动，以避免静脉血栓形成。
4.保持通畅的血管通路：冠脉介入术一般通过股动脉或桡动脉插入导管，术后需要定时观察血管通路是否通畅，以及有无出血或血肿。
保持插管部位的干燥和清洁，避免感染。
5.制定合理的饮食方案：术后患者需根据医生的指导制定合理的饮食方案，遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则。
饮食应多控制脂肪、糖和盐的摄入，并增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
6.药物治疗管理：术后患者通常需要长期服用药物，如抗血小板、降脂、降压等药物。
护士应确保患者按时服药，并监测用药效果和患者的不良反应。
7.引导患者适当的运动：术后患者需要进行适当的运动，以促进恢复和预防并发症。
护士应根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括适度的散步、做床上运动和进行康复训练等。
8.提供心理支持：冠脉介入术对患者来说是一种心理压力较大的过程，术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应倾听患者的情绪和需求，并提供适当的心理支持和安慰。
9.鼓励患者参与康复：冠脉介入术后的患者需要积极参与康复计划，包括定期复查、进行生活方式改变、控制危险因素等。
护士应鼓励患者参与康复，提供相关信息和教育。
10.与医生合作：术后护理需要与医生紧密合作，定期汇报患者的病情和护理进展，及时处理患者的问题和并发症，确保患者得到最好的护理效果。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，涉及到观察病情、通畅血管、饮食，药物，心理支持和协助康复等多个方面。
护士需要密切监测患者的生命体征，保持通畅的血管通路，定期观察血管通路和监测并发症的发生。
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
冠脉介入治疗与护理
02
CHAPTER
冠脉介入治疗技术
经皮冠状动脉介入治疗是一种常用的冠心病治疗方法，通过导管技术疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。
总结词
经皮冠状动脉介入治疗包括球囊扩张、激光成形、旋磨等技术，通过导管将球囊或支架植入冠状动脉狭窄部位，以恢复冠状动脉血流。
详细描述
总结词
冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉介入治疗的基础上，通过植入支架来维持冠状动脉的通畅。
冠脉介入治疗与护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
冠脉介入治疗概述冠脉介入治疗技术冠脉介入治疗的护理冠脉介入治疗的康复与随访冠脉介入治疗的风险与挑战冠脉介入治疗的未来展望
01
CHAPTER
冠脉介入治疗概述
冠脉介入治疗是一种通过导管等器械在冠状动脉内进行诊断和治疗的医学技术。
定义
具有微创、安全、有效的特点，适用于冠状动脉狭窄、心肌梗死等心血管疾病的治疗。
抑郁和情绪问题
引导患者采用积极的应对方式面对疾病和治疗，如放松训练、认知行为疗法等，以减轻心理压力。
应对方式
06
CHAPTER
冠脉介入治疗的未来展望
综合考虑患者年龄、性别、病情等因素，制定个体化的介入治疗方案。
根据患者个体差异制定治疗方案
通过基因检测了解患者的遗传背景，为患者提供更加精准的治疗方案。
了解患者病史、心电图、心脏超声等检查结果，评估患者病情和手术风险。
评估患者情况
心理护理
术前准备
向患者及家属介绍冠脉介入治疗的目的、方法、注意事项等，缓解患者紧张、焦虑情绪。
指导患者术前禁食、禁水，备皮，做好碘过敏试验，确保手术顺利进行。
03
02
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
冠状动脉介入治疗的护理查房
创伤小、恢复快、疗效好。
患者的术前准备
测量身高体重
确定身体质量指数，为手术医 嘱和麻醉剂量提供指导。
准备患者的皮肤
进行住院部的清洗、剪毛、准 备穿刺点的清洁与消毒等，减 少操作风险。
术前禁食与水份管理
术前6小时禁食、2小时禁水， 防止呕吐误吸以及免得排空胃 内容物，以免出现低血压等症 状。
冠状动脉介入治疗的护理 查房
冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的主要手段之一。本次介绍相关的护理查房 内容，旨在使大家对护理过程有更全面地了解。
什么是冠状动脉介入治疗？
1 定义
通过在冠脉内置入支架或导管等介入装置，治疗冠脉疾病的一种非手术治疗方法。
2 适应症
心绞痛、心肌梗死、冠状动脉狭窄等冠状动脉疾病，以及危及生命的冠状动脉供血不足 病情。
2
体位及活动
术后应让患者尽早适当转位活动，进行下肢血液循环保健操等，预防床位综合征等并发症的 发生。
术后病房观察和护理
术后特殊护理
术后需要特殊观察和护理的重 症患者，包括肾功能不全、高 血压、心衰等。
患者的心理护理
采用多种方法，如心理疏导、 音乐疗法、小组活动等，帮助 患者进行心理恢复。
术后日常护理
术后的康复和护理指导
机会和限制
了解患者的身体状况，能够合理地评估患者的机会和限制，并给出相应的运动治疗计划。
运动康复
采用多种方法恢复患者的体能和运动能力，如散步锻炼、适当的体育锻炼等。
康复指导
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和营养指导，使患者从康复中更快地得到恢复。
对术后并发症的处理和护理
术后感染的处理
包括病情观察、监测生命体征、 病情沟通、协助翻身、更换衣 物等。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种常见的治疗冠心病的手术方法，通过介入治疗可以有效地改善心脏供血不足的情况，减少心肌梗死的风险。
冠脉介入术后的护理工作同样重要，可以帮助患者减少并发症的发生，加快康复速度。
本文将介绍冠脉介入术后的护理要点，希望对相关人员有所帮助。
冠脉介入术是一种通过导管在冠状动脉内进行血运重建的手术方法，可以通过支架植入、球囊扩张等操作，改善冠状动脉的血流情况。
冠脉介入术后，患者需要进行一定的护理工作，包括休息、监测、药物管理等方面。
以下是冠脉介入术后的护理要点：1.严密的观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸、意识等方面的观察，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.保持患者的休息状态，避免剧烈运动和过度劳累，尤其是在接受手术后的最初几天内，应尽量减少体力活动，保持充足的休息。
3.密切监测患者的出血情况，避免伤口出血，特别是在插管部位，一旦出现出血情况应立即处理，保持伤口干燥清洁。
4.定期监测患者的心电图和心肌酶谱，以了解心脏情况和心肌损伤的程度，及时发现并处理心血管并发症。
5.负压引流术后的伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染的发生。
6.避免患者发生静脉血栓的情况，保持患者四肢的活动，促进血液循环，提高下肢的静脉回流，避免长时间卧床。
7.监测患者的体温、呼吸情况，及时发现并处理可能出现的感染。
8.密切注意患者的饮食情况，避免高脂、高糖、高盐等不健康的饮食，合理安排膳食，保持营养均衡。
9.教育患者及家属关于药物的使用方法，包括抗凝药物、抗血小板药物、抗心绞痛药物等，告知药物的注意事项和不良反应，避免药物的滥用或漏服。
10.关注患者的心理健康，给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合护理工作，促进康复。
冠脉介入术后的护理工作是一项复杂而繁重的工作，需要医护人员和患者家属的共同努力。
只有科学合理地进行护理工作，才能更好地减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是目前治疗冠状动脉疾病的主要方法之一，其可以迅速恢复患者的自主呼吸及心脏功能，有效减缓症状，降低患者的病死率及致残率。
冠脉介入术后的护理要点如下：1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，密切监测患者的病情变化。
2. 确保患者的血流通畅：冠脉介入术后，需保持患者通气道畅通，保持患者的体位，避免压迫患者胸部，以减轻心脏负担。
3. 观察心电图及动脉压力监测：心电图的改变能够及时反映心脏的供血情况，血压的监测能够判断患者的心排量及心功能等。
4. 观察伤口情况：冠脉介入术后需要密切观察伤口的渗液、红肿、感染等情况，及时处理并妥善护理伤口。
5. 管理患者疼痛：冠脉介入术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护理人员可以根据患者的情况及时采取相应的措施，比如给予口服或静脉镇痛药物，减轻患者的疼痛。
6. 护理好患者的心理状态：冠脉介入术后的患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪，并且很容易出现情绪波动，护理人员可以通过与患者进行沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患者调整好情绪，减轻患者的心理负担。
7. 严密监测并处理并发症：冠脉介入术后的患者有可能出现心律失常、血管出血等并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并转诊。
8. 给予患者合理的营养：冠脉介入术后的患者需要逐渐恢复体力和心脏功能，合理的营养摄入对于患者的康复十分重要，护理人员应监控患者的饮食，确保患者的营养摄入量充足。
9. 提供有效的康复指导：冠脉介入术后的患者需要逐渐开始康复运动，但是运动强度和范围需要根据患者的实际情况来调整。
护理人员可以向患者及其家属提供相关的康复指导，帮助患者逐渐康复。
10. 定期复查：冠脉介入术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等，以及定期进行冠状动脉造影，以判断冠状动脉是否通畅，是否存在再狭窄等情况。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，护理人员需要全面地观察和监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供良好的心理支持和康复指导，为患者的康复创造良好的条件。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种治疗冠心病的常见手术，手术后的护理十分重要，能够有效地避免术后并发症。
下面是对冠脉介入术后护理注意事项的详细介绍。
1. 监测生命体征：术后的前24小时内，患者常常会出现心率不稳定、低血压、心律失常等情况，需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 处理出血：冠脉介入术后，患者可能会出现出血，应及时进行处理。
大多数出血可以通过压迫止血，但对于严重的出血，需要穿刺血凝和血管介入治疗。
3. 病房安静取暖：手术后患者需要在安静、温暖的环境下休息，避免受到过多的干扰，让患者更好地恢复身体。
同时，宜注意保持病房的卫生，避免感染。
4. 心脏监测：冠脉介入术后，患者需要进行心脏监测，检查心电图、心律等情况，判断手术效果并及时发现异常情况。
对于存在心动过速、心律失常等情况的患者，应尽早处理和治疗。
5. 营养补给：手术后，患者应逐渐恢复饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
6. 康复锻炼：手术后逐渐进行适当的康复锻炼可以促进身体的恢复，提高心肺功能，但应注意控制强度和时长，逐步增加。
7. 病情观察：术后应及时观察患者的病情变化，如有头晕、气短、胸闷等症状，应当及时处理。
如有必要，应采取再次手术的措施。
8. 药物治疗：术后患者需要按医嘱和操作规范，规定用药，如抗凝、抗心绞痛和降压等药物的使用，应严格按照药物说明书和医嘱来服用。
9. 完善的周围支持：冠脉介入术后患者需要得到家庭和周围的支持，家人和护理人员应协助患者进行各种活动，适当安排休息和饮食，帮助患者早日康复。
以上就是冠脉介入术后护理要点的详细介绍，康复过程需长期有效的检测并采取措施，以参考医生的指导进行适当的康复锻炼和饮食。
冠脉介入治疗与护理课件讲课稿
中国经皮冠状动脉介入(jièrù)治疗指南2012新变化 中国
1 首次引入“心脏团队讨论治疗决策” 2 提出负荷心电图的临床应用价值 3 首次强调危险分层，为选择血运重建策略提供(tígōng)参考 4 NSTE-ACS患者PCI策略的更新 5 指南首次明确了稳定性冠心病左主干及三支病变PCI的指征 6 首次提出STEMI溶栓后早期PCI的策略 7 药物洗脱支架（DES）的应用 8 首次提出血流储备分数评估的推荐 9 关于抗栓药物
第二十四页，共67页。
禁忌症(CASI)
无绝对(juéduì)禁忌症，除出血倾 向者，血管直径≤2.0mm，血管严 重屈曲，主要侧支血管分叉部
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冠心病的血运重建及新进展
第二十七页，共67页。
目前冠心病冠脉血运重建方法包括：冠脉介入 治疗（PCI）和冠脉搭桥术（CABG）。1977年 Gruentzing实行了首例PTCA获得成功。开创了 介入心脏病学的新纪元。此后数年中PTCA技术 在世界范围内迅速推广应用。1987年， Sigwart首先(shǒuxiān)将冠状动脉内支架置 入术应用于临床。CABG术开始于1964年。
第六页，共67页。
冠状动脉(guānzhuàngdòngmài)粥样硬化型心脏病
冠状动脉 (guānzhuàngdòngmài)粥样硬化 冠状动脉狭窄、闭塞
心肌缺血、缺氧(quē yǎnɡ)、坏死
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三、危险(wēixiǎn)因素
第八页，共67页。
四、临床表现
✓ 隐匿型、 ✓ 心绞痛型、 ✓ 心肌梗死型、 ✓ 心力衰竭(xīn lì shuāi jié)型（缺血性心肌
冠状动脉介入治疗及护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀（压迫器）止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、 温度、桡动脉搏动、切口有无渗血及穿刺周围有无血肿（特别注意 压迫近心端有无硬肿、压痛），腕关节制动至少6小时（可伸直前 壁，腕部垫高，后可曲于胸前），2小时后可给予气囊放气 1~2mL或更多，每2h左右放气1次，放气量逐增，直至无压力， 6-12h后如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床观 察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除 气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器将液体抽出，不可 弄破水疱表皮，以免增加感染概率。
4、备皮：会阴部或双上肢腕关节上10cm（不作为常规）。
Allen试验
方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表 明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳 性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也 不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试 验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介 入治疗。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。
冠状动脉介入治疗术前及术后的护理..
6、 指导病人术前药物的服用，术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹100~300mg/d， 急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。术前禁食者停用降糖药，治疗药物均可服用。
7、 进入介入室前，给病人监测生命体征并记录护理记录单，填写手术交接记录单，教会病人贴身穿病号服，带好腕带， 如有活动义齿，应摘下妥善保存，胸罩、首饰、发夹、手表等也应摘下，手机贵重物品交由家属保管。 8、 拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽量在左上侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉处。
术后护理
5、观察穿刺侧肢体桡动脉、足背动脉搏动情况，末梢循环、颜色、温度变化，穿刺部位有无渗血和血 肿。身体制动时应适当活动，以利于病情恢复和减少并发症。手术侧肢体制动时，其他肢体可自由 活动，手术侧肢体可稍微外展弯曲。手术侧肢体的活动方法：如足尖部肌肉伸屈运动各做数次，转 动足踝部运动数次，患者可自己完成，也可由家属协助完成。注意有下肢静脉曲张或静脉炎的患者 避免用力挤压、按压下肢，协助想者侧身，但要保术肢伸直，可用软枕适当整高患者部以增加患者 的适度。 6、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月（阿司匹林100~325mg，每次1次；氯吡格雷75mg， 每日1次),之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。 7、 术后应鼓励患者多饮水或静脉补液，以促进造影剂尽快排出，一般术后4h内饮水500-1000mL，24h 饮水量1500-2000mL以上，术后4小时内应排尿800mL，如经股动脉穿刺的患者排尿时注意同时用 手指按压伤口，排尿困难的患者，护士应给予诱导排尿等措施，必要时给予导尿，保持大便通畅。
8、
术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢 的不产气的饮料流质食物，不要进食油腻、不易消化的食物。如果手术时间短，患者术后食欲好， 可以根据病人喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。
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禁忌症
无绝对禁忌症 相对禁忌症
不能平卧的心力衰竭 电解质紊乱
肝肾功能受损 感染急性心肌炎
CAG并发症发生率只有 0.2%~0.9%
1、心律失常 2、穿刺局部出血、血肿, 假性动脉瘤及动静脉瘘
3、急性心梗 4、造影剂过敏
前降支近段病变，箭头处显示狭窄
经皮冠状动脉介入治疗 (Percutaneous coronary intervention，PCI)
肉原位收缩动作,促进静脉血液回流
（三）假性动脉瘤的护理
假性动脉瘤 因血管壁部分裂伤或内膜层撕裂伤所致，血从动脉的缺 损处流向周围组织的空隙而形成血肿。含血的空隙可能扩大破裂，或 血块机化成为结缔组织的壁，而成为具有收缩期搏动的肿块。
目前国外许多医疗机构已将超声引导下注射凝血酶治疗作为股动脉假 性动脉瘤的首选方法。
冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根 据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠 心病死亡人数已列世界第二位。
二、发病机制
脂质代谢不正常 冠状动脉器质性狭窄或阻塞
冠状动脉粥样硬化型心脏病
冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄、闭塞 心肌缺血、缺氧、坏死
三、危险因素
四、临床表现
隐匿型、 心绞痛型、 心肌梗死型、 心力衰竭型（缺血性心肌病）、 猝死型
少数患者过敏阴性，造影时发生过敏，故造影时应备 急救药物及物品（术前应该应用抗过敏药物）
2、根据病情及预防感染需要，进行常规药物过敏试 验，术前30min~2h内给予合适抗生素
3、术前口服抗血小板聚集药物：择期者术前一天口 服阿司匹林和氯吡格雷（负荷量，各300mg，常规 量大于三天者不用给负荷量）
急性冠脉支架内血栓形成
由于PCI 围手术期抗凝不足,或操作者缺乏经验和选择器械不当,以及 患者本身高凝体质等因素,发生支架内急性血栓形成,导致心肌梗塞、 心源性休克,使血压下降。
术后30 min 至3 h ,恶心常为低血压或休克先兆,要检查有无腹膜后 出血、穿刺部位内出血。
术后4h时护理最关键的时期，术后4h内应30-60min 测血压1 次。
桡动脉穿刺者：术后术侧手腕制动，桡动 脉止血器压迫止血，间断气囊减压（2h减 压一次，放气3ml，连续3~4次），观察切 口敷料是否干燥，局部皮肤有无肿胀。
无特殊病情变化，活动不受限制，穿衣 时，从术侧肢体开始,术后一周内术侧肢体 避免负重，防止伤口再度出血
生活护理：指导患者多饮水，促进造影剂 排泄；排尿困难者诱导排尿，必要时行导 尿术。清淡饮食，避免油腻、煎炸及产气 食物摄入，少食多餐。
4~6h尿量应达800ml以上
4小时内禁用利尿剂。
负性效应的观察与护理
①腰酸、腹胀 ②穿刺血管损伤的并发症 ③尿潴留 ④低血压 ⑤造影剂反应 ⑥再梗的发生
负性效应的观察
负性效应的预防或处理
与血管穿刺有关的并发症 出血、血肿、感染和血栓 注意穿刺部位的消毒和无 菌技术操作，熟练技术
尿潴留
腹胀
用药护理：
术前1日顿服阿司匹林、波利维（已服 75mg/日，3日以上者不需顿服） ，术前其 他药物常规服用
患者准备：术前患者卧床休息，保持情绪 稳定，于患者左手建立静脉通道。排空大 小便，情绪紧张者术前30分钟肌注地西泮
其它：
① 血压、心电图、脉搏等，常规备份，与术 后对照
② 衣着宽松舒适，术前排空膀胱，携带首饰 者应取下，告知患者贵重物品家属应随身 携带
护理要点
（一）穿刺局部的护理
局部出血倾向的观察： 在观察伤口有无出血时,一定要与对侧比较,尽早发现隐性出血。 所有介入诊疗术后的患者，拔除鞘管后1小时内观察伤口和生命体征
1次/15min。
（二）肺栓塞的预防
相关因素：术后止血对静脉的压迫； 术后肢体制动；卧床等。
预防措施： 术前术中术后低分子肝素皮下注射； 下肢深静脉血栓形成高危患者可采用桡动脉入路。 因为出血而延长下肢制动时间,则应定时按摩下肢并嘱患者做下肢肌
冠心病介入诊治与护理
郭震 2016-06-20
1
冠心病简介
2
冠心病的介入诊断及治疗
3
冠心病介入诊治的护理
冠心病简介
一、概述
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠 状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能 障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心 肌病。
冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的 程度和支数有密切关系。
等； 5、胸片、超声心动图(彩超)、（必要时胃镜
）
术前护理
心理准备： 术前向家属及患者介绍手术的必要性、
简单过程及手术的目的和安全性，告诉病 人手术需要的时间取决于血管梗死的部位 及选择的手术方式，手术过程可能出现的 不适，术后获益等，解除患者思想顾虑和 紧张情绪，必要时术前晚药物镇静，以保 证休息充分。
为“金标准”。
血管内超声。
操作方法：
将特制的心导管经大腿处股动脉或上肢 桡动脉穿刺后推送至主动脉根部，使导管 顶端进入冠状动脉开口，选择性的将造影 剂注入冠状动脉，使冠状动脉解剖及走形 显影的过程，用以判断冠状动脉有无病变 。
适应证
1. 典型心绞痛 2. 不典型胸痛 3. 无症状心肌缺血 4. 急性心肌梗死 5. 陈旧性心肌梗死 6. 重大手术前 7. 其他
有临床症状的PTCA术后再 狭窄
新近发生的单支冠状动脉 完全阻塞
冠状动脉旁路移植血管再 狭窄病变
适应症(CASI)
冠状动脉侧支起始 部或近端病变
由PTCA治疗引起的 冠状动脉急性闭塞 、血管内膜撕裂或 弹性回缩病变
血管直径>2.0mm
禁忌症(PTCA)
冠状动脉僵硬、钙化或偏心性狭窄 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变 多支广泛性弥漫性病变 冠状动脉狭窄程度≤50%或单纯痉挛者 无侧支循环保护的左主干病变
诱导排尿或留置导尿
造影剂反应 再梗的发生
过敏反应、心力衰竭或造 影剂肾病
使用非离子型造影剂，术 前给予苯海拉明，严重者 应用肾上腺素、H2受体拮 抗剂、激素等
血栓或斑块脱落入冠状动 脉或导管损伤冠状动脉， 阻塞冠状动脉也可发生在 冠状动脉严重狭窄者
保守或紧急血管重建治疗
术后健康指导
手术的预后及再发率，定期随访，告知相 关随访知识，早期疲劳检查，后期评估有 无再梗的发生。
PCI术后常需肝素化抗凝,抗凝过程中,穿刺部位出血引起的低血压不 难鉴别,在重新加压包扎、输液扩容后均能迅速好转,值得注意的是其 他部位出血不易察觉,如腹膜后血肿,消化道出血,血胸等。(血红蛋白 呈进行性下降)。
血管迷走反射 拔管综合征 精神紧张 胃肠道及膀胱压力改变：术后1 次大量饮水,可使胃肠道突然扩张,或 因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力感受器(压力感受器传入神经行 走于迷走神经) ,引起迷走神经兴奋,导致迷走反射,引起血压下降。
术后1~3d可出院，1w内避免重体力劳动， 1w可恢复正常工作
术后健康指导
应用抗血小板药物的重要性，定期监测血 小板、出凝血时间，继续服用抗凝药物， 防止血栓形成，严格用药，不可随意减量 或停药等
讲解PISI后常用药物的作用、副作用
术后随访时间： 术后第1个月、3个月、6个月、9个月、12个月 血常规：观查血小板、血红蛋白 肝功能：药物损害 血糖、血脂：低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L 心电图 血压 心脏彩超
是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动 脉管腔，从而改善血流灌注的方法。包括经皮 冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内 支架植入术(CASI)、冠状动脉内旋切术、冠状
动脉内旋磨术、激光成形术。
创伤最小的心肌血流 重建术
PTCA方法:
穿刺后，放置动脉鞘管，注入肝素，将 指引导管送至待扩张的冠状动脉口，CAG确 认狭窄部位及程度，导引钢丝置入病变远 端，球囊沿导丝进至病变处，造影确认位 置无误，迅速加压扩张球囊，再次造影了 解扩张效果，不满意者可重复扩张或其它 治疗
术前护理
皮肤准备： 1、会阴部及两侧腹股沟区进行常规备皮，并
指导其清洁局部皮肤 2、前臂手腕处皮肤准备
用药准备： 1、碘过敏试验
（取碘造影剂0.1ml做皮内注射，10-20分钟后观察反应，局部有红、肿
、硬块，直径超过1cm为阳性。）
阳性：口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹；血 压、脉搏、呼吸、面色等有改变
（六）心律失常的观察
急性心肌梗死出现右束支传导阻滞预示梗死面积大、心功能受损严重 ，急性左心衰、恶性心律失常、心源性休克、梗死后心绞痛、室壁瘤发 生率及远、近期死率高。 前壁心肌梗死并发右束支传导阻滞时多为左冠状动脉前降支近端病变 ，梗死面积广泛，累及自房室束主干延续而来的右束支。同时，右束支 受累也可致蒲肯野系统内形成不稳定折返环，引起室性心动过速和心室 颤动。
直接介入治疗者尽早服用；但术前当天停用 抗凝剂低分子肝素
4、静脉留置针的选择：左手入建立静脉通路。
配合训练：
在护理人员指导下，进行必要的呼吸、 闭气及连续咳嗽及床上排尿、排便训练。
饮食护理：
术前不需禁食、水； 术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化 的食物，以防穿股动脉术后平卧引起腹胀 、腹痛。 按时服药
对于高血压,高龄,极低心功能患者,须认真对照其基础血压及脉压,综 合分析整体状况,准确判断早期低血压。
冠心病介入诊疗术后低血压发生的原因 血容量不足 血管迷走反射 血管活性药物的使用 再灌注损伤 急性冠脉支架内血栓形成 心包填塞 其它
低血容量是急诊PCI术后发生低血压和休克的主要原因，而且多发生 于术后4小时之内。
术前护理
穿刺部位选择： 1、穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情
况并标记，以便术中、术后对照 2、拟行桡动脉穿刺者，术前形Allen试验：