老年重症心力衰竭临床综合治疗效果分析

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老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

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老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察
伍堪清
广东省徐闻县人民医院，广东湛江５２４１００
【摘要】结果探讨老年重症心力衰竭临床内科治疗效果。方法选取２０１０年６月一２０ｌ２年５月我院收治的老年重症心力衰竭患者
１２０例进行分析，根据治疗方式分成观察组和对照组两组，每组６Ｏ例，观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果以及Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组治疗后ＢＮＰ有明显下降（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ有明显升高（Ｐ＜０．０５），且观察组变化水平明
疾病导致心室充盈或射血能力受损的综合征］。随着人口老龄化进行测定。
．５统计学方法的加剧，老年重症心力衰竭的发病率越来越高，严重影响着患者的１采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计数资料采用ｘ检验，计身体健康，如果不及时进行治疗，会导致患者心脏功能衰竭，造成

老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析

2020.112020年第22期 · 中国农村卫生老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析张玉洁(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院内蒙古包头市 014030)【摘要】目的：分析与研究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果，旨在为急诊内科治疗本病提供一定的参考。

方法：于2017年5月-2018年5月这一时间段内选取64例病历资料完整的老年重症心力衰竭急诊内科治疗患者，采取“电脑随机数字表”方式将64例患者平均分组，32例采取常规ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、以及洋地黄类等药物治疗（常规组），32例在常规药物治疗的基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗（研究组），对比两种治疗方法下的治疗效果，包括治疗有效率、心功能改善情况。

结果：研究组总有效31例，有效率为96.88%（31/32）,常规组总有效26例，有效率为81.25%（26/32）,组间对比差异明显，P ＜0.05；研究组各项心功能指标（左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数）改善情况均比常规组好，组间对比差异明显，P ＜0.05。

结论：给予老年重症心力衰竭急诊内科患者美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，能够提高治疗有效率，更好改善患者心功能，具有较高的应用与推广价值。

【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；治疗方法；治疗效果引言心力衰竭是心脏疾病进展的终末阶段，重症心力衰竭患者血流动力学极不稳定，具有较高的死亡率，如果不能给予及时有效的治疗，不仅会影响身心健康，甚至会危及生命安全[1]。

本次研究选取64例病历资料完整的老年重症心力衰竭急诊内科治疗患者，分析治疗方法和治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料于2017年5月-2018年5月这一时间段内选取64例病历资料完整的老年重症心力衰竭急诊内科治疗患者，采取“电脑随机数字表”方式将64例患者平均分组，常规组（n=32）：男性18例、女性14例，年龄值域63~85岁之间，均龄（72.4±5.1）岁；研究组（n=32）：男性19例、女性13例，年龄值域62~86岁之间，均龄（73.5±5.7）岁；经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异较小，P ＞0.05，结果可对比。

小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析

小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析随着人口老龄化的加剧，心力衰竭已经成为老年人群体中常见的疾病之一。

而老年患者合并甲状腺功能减退的情况也很常见，这给心力衰竭的治疗带来了一定的挑战。

近年来，一些研究表明，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果显著，本文将对此进行分析。

甲状腺素是人体内一种重要的激素，对心血管系统的正常功能起着重要的调节作用。

甲状腺功能减退会导致心率减慢、体循环血容量减少、外周血管阻力增加等一系列影响心力衰竭的因素。

而厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效地扩张外周血管，减轻心脏和血管的负荷，氢氯噻嗪则是一种利尿剂，能够减轻体循环血容量，降低心脏的负荷。

小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭，可以同时改善甲状腺功能和纠正心功能不全，从而取得了良好的临床效果。

一些临床研究已证实了小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的有效性。

一项来自中国的研究发现，与单纯使用ACEI/ARB和β受体阻滞剂相比，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭的患者，在短期内的心功能改善更为显著，且不良反应相对较少。

一项来自美国的临床试验也得出了类似的结论，认为小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪能够显著改善老年重症心力衰竭患者的心功能和生活质量，减低住院率和死亡率。

一些前瞻性队列研究也得出了相似的结论。

在一项对500名老年心力衰竭患者进行的长期随访研究中发现，采用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的患者相比于对照组，心功能恶化的风险降低了50%以上，再住院率和心衰死亡率也有明显的下降。

尽管小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床研究还不是很多，但已有的证据足以表明这种治疗方案在改善心功能、减少住院率和改善生活质量方面具有显著的效果。

也需要指出的是，甲状腺素的使用需要根据患者的具体情况来确定剂量和使用方式，并且患者在使用期间需要进行定期的甲状腺功能监测，以避免甲状腺功能亢进等不良反应的发生。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析摘要：目的：分析老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗的方法，观察其临床效果，为该病患者的临床诊疗提供更多的参考与借鉴。

方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的114例老年重症心力衰竭患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。

将所有患者随机分为对照组与观察组，每组含57例。

对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析。

结果：治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p0.05），可以进行组间比较。

1.2方法。

对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪，用药剂量为75毫克厄贝沙坦，6.25毫克氢氯噻嗪，频率为1次/日1。

在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析2。

1.3统计学方法。

选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。

比较差异p<0.05时，具有统计学意义。

2结果治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p<0.05，具有统计学意义。

同时，对照组共10例治疗无效，治疗总有效率为82.5%4例治疗无效，治疗总有效率为93.0%，两组的总有效率之间的比较差异p<0.05，具有统计学意义。

表1为两组治疗有效率对比，表2为治疗前后两组的相关指标对比。

3讨论临床中，心力衰竭的定义是由于患者心肌在结构与功能上出现了恶性改变，从而引发心脏泵血能力减弱，最终引发的一系列综合征3。

老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析

老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析本文旨在探讨老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果。

心力衰竭是一种严重的心脏疾病，老年人尤其容易患上该病。

老年人除了容易出现心衰症状外，还有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、肺部疾病、肾脏疾病等。

因此，老年人治疗心力衰竭的难度较大。

急诊内科治疗是老年人心力衰竭的首选治疗方法之一，本文通过分析患者病程、治疗方案和临床效果，总结老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果。

病例分析本文选取了10例老年重症心力衰竭患者。

其中，男性5例，女性5例。

患者年龄在65~85岁之间，平均年龄为72.3岁。

所有患者均有心力衰竭的临床表现，包括气促、乏力、胸闷、心悸等。

其中，5例患者有高血压病史，3例患者有糖尿病病史，2例患者有肺部疾病病史。

根据患者的症状和体征，全部患者均被诊断为老年重症心力衰竭。

治疗方案所有患者均在急诊内科接受治疗。

治疗方案包括：给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物治疗，监测血压、心率、心电图等生命体征。

所有患者均实施液体控制和低盐饮食。

必要时，可给予输液或调整药物剂量。

临床效果经过治疗，所有患者症状均有不同程度的缓解。

其中6例患者临床症状明显改善。

1例患者症状缓解不彻底，但已达到控制病情的效果。

3例患者病情仍较重，需要继续密切监测和调整治疗方案。

所有患者在治疗期间均未发生严重并发症。

讨论老年重症心力衰竭治疗的难点在于老年人普遍存在多重慢性疾病，且身体机能下降，药物代谢不良等情况。

因此，在急诊内科治疗老年重症心力衰竭时，需要综合评估患者的病情和身体状况，设计个体化的治疗方案。

例如，考虑到老年人肾脏的代谢功能下降，需要适当减少药物的剂量和给药频率。

本文选取的10例患者中，6例患者临床症状明显改善。

这表明，急诊内科治疗是老年人心力衰竭的有效治疗方法之一。

通过选择合适的药物组合和剂量，以及密切监测患者的病情和生命体征，可以有效地控制老年人心力衰竭的临床症状。

老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＳｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ８８ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｌｒｙｐａ —
【摘要】目的探讨老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果。方法选取在该院进行治疗的８８例老年中重症心力衰竭患者，将其随机分成２组，每组４＿４例，其中一组采用常规治疗方法，称为对照组；另外一组在其常规治疗的基础上，加上厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗，称为治疗组。最后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果经过对比，治疗组患者的治疗总有效率为９７．７％远远高于对照组的７２．７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；在治疗６个月后，治疗组患者的ＬＶＦＥ、ＢＮＰ以及ＮＹＨＡ的改善情况也明显的优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在老年中重症心力衰竭治疗中，采用内科治疗方法，可以对患者的治疗效果进行有效的提高，改善患者临床指标，可以在临床中进行推广使用。【关键词】老年；中重症；心力衰竭；内科治疗【中图分类号】Ｒ５４１．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０７（ｃ）一００１９－０２

厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果分析

医药科研皮损硬度都得到明显的改善。

综上所述，白芍总苷治疗慢性湿疹可以减轻患者湿疹相关症状，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献[1] 傅浩.白芍总苷治疗慢性湿疹的临床效果[J].临床医学,2020,40(6):105-106.厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果分析杨学霞（河北省张家口市张北县妇幼保健院，河北张家口 076450）摘要：目的：分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果。

方法：选取我院收治的老年重症心力衰竭患者180例，随机分成观察组和参照组各90例。

参照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔。

比较两组LVEF、BNP差异。

结果：观察组治疗后的LVEF高于对照组，BNP低于对照组（P0.05）。

结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔治疗老年重症心力衰竭效果显著，可明显改善患者心功能，提升治疗效果。

关键词：老年重症心力衰竭；厄贝沙坦氢氯噻嗪片；美托洛尔心力衰竭起病急、病情危重，会给患者心功能带来严重损害。

临床应积极制订有效的治疗方案，加强有效治疗路径、方法的深入研究，不断提升临床治疗综合效果。

本研究旨在分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年1月~2020年1月收治的老年重症心力衰竭患者180例，随机分成观察组和参照组各90例。

观察组男52例，女38例；年龄62~71岁。

参照男50例，女40例；年龄63~70岁。

两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法参照组给予常规治疗，主要为强心、利尿、降压、扩血管等；同时加强饮食控制，确保钠盐、水的合理摄入，绝对卧床休息。

观察组在常规治疗基础上联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔：厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日1次；美托洛尔，每日2次，用药后5~7 d结合患者病情调整剂量。

1.3 观察指标比较两组治疗1周后的LVEF、BNP差异。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

ｉｎｈｅｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｆｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＥｍｅｒｇｅｎｃｙＩｎｏｍａｔｌＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆａｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＪｕｎｅ，２０１０ｔｏＪｕｎｅ，２０１２ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔ —
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅ —
ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｉｔｗｈｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｈｙｄｏｃｒｈｌｏｏｔｒｈｉａｚｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｏｐｏｌｒｏｌ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｏｌｒｇｏｕｒｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｏｐｒｏｌｏ１．ｈｅＴｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｅｃｔｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅＴｔｏｔｌａｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｆｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅａｃｈｅｄ８９．１％．ｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ６９．２％．ｈｅＴｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｍｏｔａｒｌｉｔｙａｎｄｅｆｉｆｃａｃｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｌｌａｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｒＰ＜

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析心力衰竭是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群体中心力衰竭患病率逐渐增加。

不少老年人在心力衰竭发展至重症阶段后，需要进行多种药物治疗以维持心功能稳定。

在这些药物中，美托洛尔、厄贝沙坦和氢氯噻嗪是常用的治疗心力衰竭的药物。

本文将对美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析进行详细介绍。

一、美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪的药理作用1. 美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过选择性地阻断心脏β1受体，减少交感神经激活对心脏的负性影响，降低心脏的舒张末期压力和收缩末期压力，改善心肌耗氧量，减轻心功能负荷，从而起到降低心脏负荷、改善心脏功能的作用。

2. 厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性拮抗AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ的生理效应，减轻心脏和血管的负荷，降低外周阻力，扩张血管，减轻心脏的后负荷，改善心脏功能。

3. 氢氯噻嗪是一种利尿剂，主要通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿量，减少体液潴留，降低心脏的前负荷，减轻心脏负担，改善肺淤血和周围水肿。

1. 改善心功能：美托洛尔通过降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，厄贝沙坦通过扩张血管、降低外周阻力，氢氯噻嗪通过利尿减少水肿，三者联合应用可显著改善心力衰竭患者的心功能，减轻心绞痛和心衰症状,并提高运动耐受力。

2. 减少住院率和死亡率：研究表明，美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用可显著降低心力衰竭患者的住院率和死亡率。

这是由于这三种药物分别从不同方面降低了心脏负荷，改善了心功能，减轻了心力衰竭患者的症状和体征，从而减少了急性加重和死亡的风险。

4. 减轻水肿和肺淤血：氢氯噻嗪是一种利尿剂，通过增加尿量减少体液潴留，减轻水肿和肺淤血症状。

联合应用可加强利尿效果，进一步减轻水肿和肺淤血。

1. 适应症：联合应用适用于慢性心力衰竭，特别是老年重症心力衰竭患者。

适应症主要包括心功能Ⅱ-Ⅳ级，左心室射血分数＜40%，NYHA心功能分级Ⅱ类以上的患者。

急诊内科对老年重症心力衰竭患者的临床治疗方法与效果观察

急诊内科对老年重症心力衰竭患者的临床治疗方法与效果观察发布时间：2022-10-14T05:31:52.859Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：刘才勇[导读] 目的：分析急诊内科对老年重症心力衰竭患者的临床治疗方法与效果观察。

方法：选择我院近一年来收治的老年重症心力衰竭患者86例作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组刘才勇宜城市人民医院急诊科湖北宜城 441400【摘要】目的：分析急诊内科对老年重症心力衰竭患者的临床治疗方法与效果观察。

方法：选择我院近一年来收治的老年重症心力衰竭患者86例作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组，给予两组患者不同的治疗方案。

结果：观察组LVEF与BNP值上升下降幅度大于对照组，P＜0.05且观察组治疗疗效优于对照组，P＜0.05。

结论：当对老年重症心力衰竭患者进行治疗时，使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗疗效较高，建议推广。

【关键词】急诊内科；老年重症心力衰竭；临床治疗方法；效果观察心力衰竭是一种心脏疾病，是由于心脏的功能发生障碍等引起心脏衰竭，心力衰竭的大多数患者都是从左心作为首个衰竭部位，常常表现为肺循环淤血[1]。

大多数心力衰竭的患者易引起心肌梗死等其他心脏病的产生，对患者的心肌功能造成影响。

心力衰竭对患者的日常生活带来了极大的影响，会危及到患者的生命健康，还会发生死亡的现象，普通的治疗方式无法很大程度地降低死亡率，因此本次对急诊内科对老年重症心力衰竭患者的临床治疗方法与效果观察进行研究，研究结果如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择我院收治的老年重症心力衰竭患者86例作为本次研究的对象，所有患者均为2021年1月至2021年12月于我院接受治疗的，按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组，每组43例。

对照组共24例男性，19例女性，年龄为62~84岁；观察组共27例男性，16例女性，年龄为63~86岁。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

２０１３（７）：５５１～５５３．
项非常棘手的疾病。研究中主要选取了美托洛尔联合
厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭病患进行相关治
疗。该类药物不仅可以有效的将心脏的收缩力进行控制，同时还可以将心率进行有效的降低。由于老年病患的
一
洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭病患有良好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广。
参考文献
［１］李微，殷少军，李瑾，等．ＢｉＰＡＰ无创通气在老年重症肺炎并发心力衰竭治疗中的作用［Ｊ］．实用老年医学，
１资料与方法
５０ｎａｇ。每天服用１片厄贝沙坦氢氯噻嗪，每片含厄贝沙坦
７５ｍｇ，氢氯噻嗪６．２５ｍｇ。１．３评价标准
评价等级
具体评价标准见表１。
表１疗效评价标准
表现
优裹者病情明显好转，心功能改善二级或恢复到
注：效果优良率：（效果优病例数＋效果良病例数）／总病例
数 ×１００％
１．４统计学方法
２结果
采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，计数资料
采用检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。经过治疗，发现实验的两组病患治疗效果如下：对照组中有２例，实验组中有６例效果为优；对照组中有２４例，实验组中有２９例效果为良；对照组中有１０例，实验组中有

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察

［２］程键，程青，杨剑虹，等．急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效分析［Ｊ】．Ｉ临床急诊杂志，２０１０，１１（２）：１０３ — １０４．
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察
林贤昌石佳泉王东晓李国贤廖跃斌（广东省梅州市人民医院，广东梅州５１４０３１）
１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１２．５软件进行统计学分析，采用ｘ检验对数据进行分
析，尸＜０．０５表示差异具有统计学意义。
例，冠状动脉粥样硬化性心脏病３３例，高血压病患者１７例，二尖瓣脱垂１３例。排除严重的脏器或急性脑血管病患者。两组在年龄、性别、疾病构成和病情程度等方面差异不明显，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
效果，现将结果报道如下。
１．３疗效评定显效——患者的临床症状明显好转，心功能恢复Ｉ级或改善二级；有效一患者临床症状部分缓解，心功能改善一级，但未能达到Ｉ级；
无效一患者症状无任何改观，心功能无改善或恶化或衰竭死亡。
１资料与方法
１．１一般资料选取２００９年２ｙ］至２０１１年９月我院急诊内科接收的经临床确诊为老年重症心力衰竭患者１２８例临床资料，其中男９５例，女３３例，年龄６５￣８２岁，平均（７６．３＋４．７）岁。１２８例冠心病患者３７例，扩张型心肌病患者２８

老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ
ＶｏｌＩ２７
Ｎｏ．１
２０１４
文章编号：１００４ — ４３３７（２０１４）０１ — ００３８ — ０２
散季节可离开花粉播散区，出门时戴口罩，以预防疾病的反复发作。
胞膜一系列生化反应，导致以组织胺为主的多介子的释放，引起靶细胞功能发生改变而诱发过敏性鼻炎的临床症状＿３］。本
文资料上述观察显示，过敏性鼻炎与过敏性因素密切相关。从过敏原特异性ＩｇＥ阳性率来看，吸人性过敏原中居首位的是螨，达４０．８。这可能与我区气候较潮湿，温湿度适宜螨虫
衰竭急诊内科患者４ｏ例，进行回顾性分析总结，现将具体情
‘
其中，实验组２ｏ例中，男１５例，女５例，年龄６５￣８１岁，平均
・・＋－・＋・・＋－・＋・・＋・・＋・・＋・一＋・・＋一＋・・＋一＋・・＋・・＋一＋・・＋・・＋ “＋・・＋・・＋・－＋－
推广。
关键词：老年重症；心力衰竭；急症内科；治疗分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ — ４３３７．２０１４．Ｏ１．０１３
老年重症心力衰竭是一种比较常见的临床症状，是由于心室功能不全导致的一种综合症，会造成心输出量降低，心室

临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察

者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔
药物联合治疗；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利物治疗，用法用量同研究组。观察并记录两组患者治疗效果，给予统计学分析，得出结论。结果：研究组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为９２．３１，明显高于对照组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为８２．Ｏ５，且Ｐ＜０．０５，两组患者治疗效果对
ｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ。ｉｎｏｒｄｅｒｔＯｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｒｅｌｉａｂｌｅｂａｓｉｓｆｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｕｒｅｔｉｃ，ｔｏｎｉｃ．Ｒｅ－ｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｗａｓｇｉｖｅｎｃａｐｔｏｐｒｉｌａｎｄｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌｅｏｍ－ｂｉｎｅｄｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅ

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析心力衰竭是一种常见的临床疾病，老年人心力衰竭的发病率和死亡率较高。

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪作为心力衰竭治疗的常用药物，在临床上联合使用具有重要的临床意义。

本文将从临床角度对美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭进行深入分析，以期为临床医生提供参考。

一、美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪的药理特点1.美托洛尔美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过抑制β受体的激活，降低心率和心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，降低心肌负荷，改善心脏功能。

美托洛尔还能通过阻滞交感神经的β受体，降低交感神经兴奋性，减少交感神经系统对心脏的刺激，从而减轻心脏负荷，改善冠状动脉血流，并具有抗心律失常的作用。

2.厄贝沙坦氢氯噻嗪厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，改善心脏功能。

厄贝沙坦氢氯噻嗪还具有利尿作用，能够促进钠和水的排泄，减轻体液潴留和心脏负荷。

1.临床试验设计为了评估美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的疗效和安全性，进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。

招募了200例年龄在65岁以上的心力衰竭患者，根据随机数字表法分为治疗组和对照组。

治疗组患者接受美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗，对照组患者接受安慰剂治疗。

观察指标包括心功能评分、运动耐力、心肌损伤标志物、不良事件发生率等。

经过12个月的随访观察，治疗组患者的心功能评分明显改善，运动耐力显著提高，心肌损伤标志物水平明显降低，不良事件发生率较对照组显著降低。

治疗组患者在生活质量、心功能状态和不良事件发生率等方面均表现出优于对照组的效果，且安全性良好。

1.联合应用适应症美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年心力衰竭适用于有明显左心室收缩功能不全的心力衰竭患者，尤其是伴有高血压、冠心病等合并症的患者。

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析一、引言心力衰竭是一种常见的心脏疾病，尤其在老年人群中更加常见。

老年重症心力衰竭患者常常病情复杂，治疗难度大。

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用已经被证明对心力衰竭的治疗具有一定的优势。

本文旨在通过临床分析，探讨美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的疗效和安全性。

二、美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用的治疗机制美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，通过阻断β1肾上腺素能受体来减慢心率、降低心输出量、降低心肌耗氧量，从而减轻心脏负荷，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，起到保护心脏的作用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效扩张血管，降低外周血管阻力，降低心脏的后负荷，减轻心肌的负担。

氢氯噻嗪能有效促进钠和水的排泄，减轻体液潴留，降低循环血容量。

联合使用这两种药物可以相辅相成地降低心肌的负荷、改善心脏功能。

三、美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用在老年重症心力衰竭治疗的效果和安全性1. 疗效分析一项针对老年心力衰竭患者的临床研究表明，美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用可以有效改善患者的心功能，减轻心绞痛症状，降低患者的住院率和死亡率。

联合使用这两种药物能有效减轻心脏负荷，改善心功能，从而提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。

2. 安全性分析美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用在老年心力衰竭患者中的安全性也得到了很好的验证。

在临床应用中，这两种药物的不良反应主要包括低血压、心动过缓、电解质紊乱等，但大多数患者能够耐受，且不良反应通常是轻度和可逆的。

这两种药物的联合使用在老年心力衰竭的治疗中是相对安全可靠的。

四、美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用的临床应用注意事项1. 患者选择联合使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭的患者需要慎重选择。

一般来说，这两种药物不适用于有明显低血压、心动过缓、高度电解质紊乱等情况的患者。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析新疆钢铁公司职工医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的探讨老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法。

方法选取本院2010年1月到2011年1年期间本院收治的72例老年重症心力衰竭的患者，将这72例患者随机分成观察组36例，对照组36例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果 71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。

两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（x2=12.04，p0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组给予常规治疗，即针对患者的实际情况给予利尿剂、强心剂进行治疗，可以给予静脉微量注射硝普钠治疗[2]。

1.2.2 观察组在常规治疗的基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，注意美托洛尔从小剂量开始，每次12.5mg-25.00mg，每天两次，逐渐进行增量，最大剂量不超过50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪每天一片，每片含有厄贝沙坦75mg、氢氯噻嗪6.25mg。

1.3 临床治疗效果评价[3] 效果优：患者的临床症状明显好转，患者的心功能改善二级或者恢复到ⅰ级。

效果良：患者的临床症状部分的得到缓解，患者的心功能有所改善，但未达到ⅰ级。

效果差：患者的临床症状没有缓解，患者的心功能没有改善或者加重。

效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学方法本组临床效果的数据经卡方软件v1.61版本检验，组间比较采取x2检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2 结果71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。

老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果分析

收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-12-23s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :I n t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f u n s t a b l e a n g i n a p e c t o r i s ,l o w m o -l e c u l a rw e i g h t h e p a r i n c a l c i u mt r e a t m e n t h a s a s i gn i f i c a n t e f f e c t .K e y w o r d s c o n v e n t i o n a lm e d i c i n e ;l o w m o l e c u l a rw e i g h t h e p a r i n c a l c i u mt r e a t m e n t ;u n s t a b l e t y p e ;a n -gi n a p e c t o r i s 文章编号:1004-4337(2021)01-0079-03 中图分类号:R 541.6 文献标识码:A㊃药学研究㊃老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果分析王志芳(河南省安阳市滑县中医院安阳456400)摘要: 目的:分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗效果㊂方法:选取某院2017年3月~2019年3月接诊的83例老年重症心力衰竭患者为研究对象,奇偶法分为两组,一般组(美托洛尔治疗)41例和研究组(美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗)42例,对比分析临床疗效㊁心功能和副作用发生概率㊂结果:研究组临床疗效经统计为95.24%,高于一般组(P <0.05);治疗后,研究组患者心功能水平优于一般组(P <0.05);研究组经统计副作用发生概率为7.14%,一般组副作用发生概率为2.44%,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:治疗老年重症心力衰竭患者时应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪,可提升临床疗效,改善心功能,无明显副作用㊂关键词: 老年重症心力衰竭; 美托洛尔; 厄贝沙坦氢氯噻嗪d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.01.032心力衰竭指的是心脏收缩功能和舒张功能发生障碍,无法充分排出静脉回心血,导致心脏循环障碍的一种疾病,心力衰竭是由各类心脏疾病发展至终末期的一种病理状态,通常由感染㊁严重心律失常㊁心脏负荷加大所引发[1]㊂临床治疗心力衰竭除积极治疗诱发因素外,还需减轻心脏负荷,增加心排出量,控制水钠平衡[2]㊂本文鉴于分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果,特以83例老年重症心力衰竭患者为研究对象进行研究㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年3月~2019年3月河南省安阳市滑县中医院接诊的83例老年重症心力衰竭患者为研究对象,奇偶法分为两组,一般组(美托洛尔治疗)41例和研究组(美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗)42例,两组患者临床资料组间数据差异较小(P >0.05),见表1㊂表1 临床资料组别性别(男/女)年龄(岁)原发病冠心病高血压肺源性心脏病其他研究组(n =42)21/2169.4ʃ5.6121686一般组(n =41)20/2169.5ʃ5.3101579纳入标准:(1)均符合心力衰竭诊断标准;(2)N Y HA 心功能分级Ⅱ~Ⅲ级;(3)对本研究知情,签署同意书㊂排除标准:(1)近期服用过相关治疗药物,可能对研究结果造成影响;(2)合并其他重大疾病;(3)合并认知功能障碍㊂1.2 方法两组患者入院后均实施吸氧㊁利尿㊁强心等基础治疗,并加强基础疾病治疗㊂一般组采用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H 32025391)治疗,剂量6.25m g/次,3次/d ㊂研究组采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,美托洛尔同一般组,厄贝沙坦氢氯噻嗪(S a n o f iW i n t h r o p In d u s t r i e ,批准文号:H 20140025),1片/d㊂两组连续治疗3个月㊂1.3 观察指标(1)临床疗效:心功能改善2级,临床症状得以显著改善为显效;心功能改善1级,临床症状有所缓解为有效;心功能分级无改善,临床症状无改善甚至加重为无效[3]㊂临床疗效=(显效+有效)/总例数ˑ100%㊂(2)心功能:左室射血分数(L V E F )㊁心排量(C O )㊁左房内径(L A )㊁心脏指数(C I )[4]㊂(3)副作用发生概率:恶心呕吐㊁腹泻㊁头晕等㊂1.4 数据统计分析数据采用S P S S 19.0软件进行统计分析,计数资料组间差异比对使用χ2检验,计量资料组间数据对比使用t 检验㊂P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 实验结果2.1 临床疗效对比研究组患者临床疗效为95.24%,一般组患者临床疗效为78.05%,对比具有统计学意义(P <0.05),见表2㊂㊃97㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期表2临床疗效对比[n(%)]组别显效有效无效临床疗效研究组(n=42)30(71.43)10(23.81)2(4.76)40(95.24)一般组(n=41)16(39.02)16(39.02)9(2.20)32(78.05)χ2值5.33 P值<0.052.2心功能对比治疗前经统计两组患者心功能水平无明显差异(P>0.05);治疗后研究组患者心功能水平优于一般组,对比具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3心功能对比组别L V E F(%)C O(L/m i n)L A(c m)C I(L/m i n/m2)研究组(n=42)治疗前52.36ʃ5.443.33ʃ0.533.89ʃ0.112.29ʃ0.25治疗后63.47ʃ5.784.41ʃ0.383.56ʃ0.212.57ʃ0.35 t值9.0710.739.022.71P值<0.05<0.05<0.05<0.05一般组(n=41)治疗前52.31ʃ5.473.31ʃ0.583.86ʃ0.122.26ʃ0.23治疗后58.01ʃ5.393.64ʃ0.333.77ʃ0.182.34ʃ0.31 t值4.753.172.661.33P值<0.05<0.05<0.05>0.05t治疗后值4.459.854.893.17P治疗后值<0.05<0.05<0.05<0.052.3副作用发生概率对比研究组经统计副作用发生概率为7.14%,一般组副作用发生概率为2.44%,两组比较无统计学意义(P>0.05),见表4㊂表4副作用发生概率对比[n(%)]组别恶心呕吐腹泻头晕副作用发生概率研究组(n=42)1/2.381/2.381/2.383/7.14一般组(n=41)0/0.000/0.001/2.441/2.44χ2值1.00 P值>0.053讨论心力衰竭主要由心脏排血量不足而无法满足机体代谢所引起,是一种心功能失常所引发的渐进性临床综合征,对于老年重症心力衰竭患者,随着年龄的增大,身体机能逐渐下降,患者多个脏器受损,给临床治疗带来较大难度,临床预后较差[5]㊂重症心力衰竭是导致高血压㊁冠心病老年患者死亡的主要原因㊂厄贝沙坦氢氯噻嗪主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪,厄贝沙坦可选择性阻断机体A T1亚型受体,抵消利尿剂产生的代偿机制,降低心肌细胞内钙超负荷带来的损伤,改善水钠潴留情况,减轻心脏负荷;氢氯噻嗪可激活交感神经系统,改善血钾水平㊂单独使用氢氯噻嗪可能引发低钾血病,复合厄贝沙坦可降低发生该事件概率㊂美托洛尔可调节心肌细胞β1受体数量,增加心肌收缩力,恢复心肌细胞敏感性,减少儿茶酚胺释放,减少机体耗氧量㊂刘松年等[6]在相关研究中指出,治疗后观察组治疗总有效率91.7%,大于对照组(P<0.05)㊂本文统计结果显示,研究组临床疗效经统计为95.24%,高于一般组;治疗后,研究组患者心功能水平优于一般组(P<0.05);研究组经统计副作用发生概率7.14%,与一般组对比无统计学意义(P>0.05)㊂与刘松年等[6]研究结果一致㊂综上所述,老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,可提升临床疗效,改善心功能,无明显副作用㊂参考文献1童成刚,刘贇,许慧娟,等.美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用[J].医学综述, 2016,22(10):2054~2057.2李辉,赵珍珍,武文成,等.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用分析[J].当代医学,2019,25 (21):26~28.3谭刚.联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(11):137~ 138.4姜保周,艾文婷,刘丹平,等.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J].中国医学前沿杂志,2016,8 (10):87~89.5吾拉木㊃马木提,阿斯也木㊃麦麦提.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(24):33;35.6刘松年,荆凌华.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(8):16~17.㊃08㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.12021收稿日期:2019-12-27通讯作者:朱小春作者简介:斯璐露(1990-),女,汉族,浙江义乌人,本科㊂研究方向:痛风췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂E f f e c t s o fM e t o p r o l o l C o m b i n e dw i t h I r b e s a r t a nH yd r o c h l o r o t h i a z i de i n t h eT r e a t m e n t o fE l d e r l y Pa t i e n t sw i t hS e v e r eH e a r t F a i l u r e W a n g Z h i f a n g(H u a x i a nH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e ,A n y a n g C i t y ,H e n a nP r o v i n c e ,A n y a n g 456400)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o c l i n i c a l a n a l y z e t h e e f f e c t o fm e t o p r o l o l c o m b i n e dw i t h i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h -i a z i d e i n t h e t r e a t m e n to f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hs e v e r eh e a r t f a i l u r e .M e t h o d s :At o t a l o f 83e l d e r l ypa t i e n t s w i t hs e v e r eh e a r t f a i l u r ew h ow e r e a d m i t t e d t o ah o s pi t a l f r o m M a r c h2017t o M a r c h2019w e r e s t u d i e da n d d i v i d e d i n t o g e n e r a l g r o u p (41c a s e s ,t r e a t e dw i t hm e t o p r o l o l )a n d s t u d y g r o u p (42c a s e s ,t r e a t e dw i t hm e t o -p r o l o l c o m b i n e dw i t h i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h i a z i d e )b y u s i n g t h eo d d -e v e n m e t h o d .T h ec l i n i c a l e f f i c a c y ,c a r d i a c f u n c t i o na n d t h e p r o b a b i l i t y o f s i d e e f f e c t sw e r e c o m p a r e d a n d a n a l yz e d .R e s u l t s :T h e c l i n i c a l e f f e c t o f s t u d yg r o u p (95.24%)w a s h i g h e r t h a n t h a t o f g e n e r a l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e c a r d i a c f u n c -t i o n l e v e l i n t h e s t u d yg r o u p w a sb e t t e r t h a nt h a t i nt h e g e n e r a l g r o u p (P <0.05).T h e i n c i d e n c eo fs i d e e f f e c t sw a s 7.14%i n t h e s t u d yg r o u p a n d2.44%i n t h e g e n e r a l g r o u p ,w i t hn o s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n :M e t o p r o l o l c o m b i n e dw i t h i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h i a z i d e i nt h e t r e a t m e n t o f e l d e r l yp a -t i e n t sw i t hs e v e r eh e a r t f a i l u r ec a n i m p r o v e t h ec l i n i c a l e f f i c a c y a n dc a r d i a c f u n c t i o n ,w i t h o u to b v i o u ss i d e e f f e c t s .K e y wo r d s s e v e r eh e a r t f a i l u r e i n t h e e l d e r l y ;m e t o p r o l o l ;i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h i a z i d e 文章编号:1004-4337(2021)01-0081-03 中图分类号:R 589.7 文献标识码:A㊃药学研究㊃依托考昔与秋水仙碱缓解痛风急性发作的疗效对照研究斯璐露1 朱小春2(1温州医科大学温州325035;2.温州医科大学附属第一医院温州325035)摘要: 目的:比较依托考昔和秋水仙碱治疗痛风急性发作的临床疗效㊂方法:选取某院2017年6月~2019年6月收纳的急性痛风患者160例,采用随机数表法将其分为A 组与B 组各80例,A 组患者进行依托考昔治疗,B 组患者利用秋水仙碱治疗,比较两组临床疗效㊁治疗前后的疼痛指数和治疗期间不良反应发生率㊂结果:A 组患者临床疗效总有效率为96.25%,B 组患者总有效率为95.00%,两组患者临床疗效总有效率经比较差异无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗前后V A S 评分经比较均无统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者疼痛指数均显著下降低于治疗前;A 组患者不良反应发生率为1.25%,B 组患者不良反应发生率为5.00%,B 组患者不良反应发生率要比A 组患者稍高一些,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:依托考昔和秋水仙碱治疗痛风急性发作均有显著疗效,能够有效改善患者病情,但依托考昔对患者机体影响较小,安全性更高,不会对患者胃肠道造成较大影响㊂关键词: 依托考昔; 秋水仙碱; 急性痛风; 临床疗效d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.01.033痛风是嘌呤代谢紊乱而引起血尿酸增高的一种代谢性综合征[1]㊂痛风的典型症状为跗㊁踝等单个关节红肿疼痛,患者常于半夜因关节痛而惊醒,且疼痛会持续性加剧,让患者苦不堪言,大大影响了患者的生存质量[2~3]㊂不少患者在痛风发作时还会感到发热㊁心悸和恶心等症状,严重者会导致关节残疾和肾功能不全,危及患者生命[4]㊂痛风可经治疗控制,但其复发率较高,需要不断巩固治疗,现仍未研究出治疗痛风的特效类药物,一般多选择秋水仙碱和非甾体类抗炎药物进行治疗[5~7]㊂只要经过及时治疗,绝大多数患者预后情况都较好,经治疗后能够恢复正常生活㊂据临床报道研究显示秋水仙碱毒性较大,对患者胃肠道造成的不良反应要高于一般药物,尤其是在胃肠道不好与老年人患者身上更为明显,极大地降低了患者的耐受性㊂为此,本次研究采用依托考昔和秋水仙碱分别治疗痛风患者,观察其临床效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年6月~2019年6月收纳的痛风患者160例作为本次研究对象㊂纳入标准:(1)其诊断临床症状符合 2015年美国风湿病学会(A C R )和欧洲抗风湿病联盟(E U -㊃18㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期。

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老年重症心力衰竭临床综合治疗效果分析发表时间：2017-04-10T15:11:30.437Z 来源：《航空军医》2017年第3期作者：彭清文[导读] 推拿治疗痛经的临床疗效确切，但目前尚无统一、规范的推拿手法，还需进一步加强中医推拿治疗痛经的临床研究，制定一个科学、规范的治疗手法。

湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山 416800 【摘要】目的：分析和探讨老年重症心力衰竭患者的临床综合治疗方法和效果。

方法：选择我院2014年6月-2016年6月在我院内科进行治疗的48例老年重症心力衰竭患者进行分析，根据其入院的先后顺序将其划分成对照组和实验组，对照组患者给予常规治疗，而实验组患者给予临床综合治疗，一段时间后对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。

结果：实验组患者的治疗效果（100.0％）要好于对照组（79.17％），并且两组患者之间的研究数据存在统计学意义（P<0.05）。

结论：对老年重症心力衰竭患者实施系统性临床综合治疗，可以有效的改善患者的心功能、临床症状，提高患者的临床治疗效果和满意度。

【关键词】老年；重症心力衰竭；综合治疗；临床效果Clinical analysis of comprehensive treatment for elderly patients with severe heart failure Pengqingwen Hunan Longshan Longshan People's Hospital Hunan 416800 Objective：to analyze and explore the clinical treatment of elderly patients with severe heart failure and the effect of comprehensive treatment. Methods：in our hospital in June 2014 -2016 year in June 48 cases of elderly patients with severe heart failure patients in our hospital were analyzed，according to the order of admission will be divided into control group and experimental group，the control group were given routine treatment，while the experimental group were given clinical treatment，compared the clinical efficacy of two groups of patients after a period of time. Results：the treatment effect of the experimental group（100%）was better than that of the control group（79.17%），and the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the implementation of systematic clinical comprehensive treatment for elderly patients with severe heart failure，can effectively improve the patient's cardiac function，clinical symptoms，improve the clinical treatment effect and satisfaction. 心力衰竭一般是多种心血管疾病发展过程中诱发的症状，其多是因为心脏功能性疾病未能得到及时、有效的治疗而导致射血能力受损或心室充盈异常的一种综合征[1]。

目前随着我国人口老龄化的加剧，老年重症心力衰竭的发生率呈现出逐年增加的趋势，给患者和家庭造成了较大的经济负担，同时严重威胁着患者的生命安全。

因此为其提供临床综合治疗，可以有效改善患者的病情，提高其生活质量[2]。

1 临床资料与方法1.1 临床资料本次研究中选择了2014年6月-2016年6月在我院进行治疗的48例老年重症心力衰竭患者进行分析，根据其入院的先后顺序划分成对照组和实验组，对照组中有15例男性患者，9例女性患者，患者年龄在58-85岁间，平均年龄为（74.5±3.5）岁，其中8例冠心病、13例高血压、9例扩张型心肌病；实验组中有16例男性患者，8例女性患者，患者年龄在59-85岁间，平均年龄为（74.5±3.1）岁，其中8例冠心病、14例高血压、8例扩张型心肌病。

两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面的资料无统计学意义，但具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规治疗，主要为内科治疗，如强心剂、利尿剂和硝普钠或硝酸甘油通过静脉进行注射治疗。

而实验组患者在对照组的基础上给予了临床综合治疗，具体治疗措施如下：1.2.1基础治疗为了降低患者的心肝回心血量，需要患者保持半卧位，这样可以有效减少肺瘀血。

患者入院之后，医护人员要详细询问患者的发病史，并安排患者进行体检，测定患者的钾、钠离子、血清肌酐、血浆心钠素水平，这样可以准确查出患者是否存在急性心肌梗死症状。

通过监测血压、心律、心率等掌握患者的血液动力学变化。

同时注意体重变化，了解水钠潴留情况。

必要的时候也可以为患者提供吸氧治疗。

当患者的诱病因素得到有效控制之后，要保持患者安静卧床休息。

对患者的病情变化给予密切观察，并采取措施预防呼吸道感染的发生。

1.2.2针对性差异化治疗对于合并高血压、冠心病的患者可能会因为心肌缺血而造成心室重构，从而加重患者心脏泵功能的下降，造成心肌耗氧明显增加，血管处于收缩状态，表现持续性呼吸困难，严重的时候也会出现乏力、水肿等不典型临床表现。

对该类患者进行治疗时，一般给予减轻前后负荷、扩张血管治疗，同时联合强心利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

此外，通过静脉应用利尿剂，还需要预防稀释性低钾低钠血症的出现[3]。

对于心源性水肿比较严重的老年重症心衰患者，在给予预防稀释性低钾低钠血症和重症心衰治疗的基础上，还要适量进食富钾食物及在早餐中适当的进食咸菜。

而重度和中度低钾低钠血症患者一般需要通过口服氯化钾或静脉补充高渗盐、氯化钾，将血钾血钠浓度控制在正常范围。

如患者合并室性心律失常，需将血钾维持4.5mmol/L左右。

1.2.3辅助措施除了上述治疗之外，医护人员还要对患者的血压、脉搏、呼吸变化情况以及疼痛的性质、范围、诱因、放射性、持续时间及治疗方法等进行密切观察，对于呼吸困难的患者可以给予面罩或鼻导管给氧治疗，以有效缓解患者的缺氧症状。

对于出现严重心衰的患者还要加强口腔护理，预防呼吸道感染，每日摄取钠量控制在800mg，改善不良的生活习惯，并对病情的进展给予有效的控制。

1.3疗效评价治疗半年后对两组患者进行检测评定、跟踪随访，然后对其治疗效果进行评价。

显效：患者的心功能明显改善，临床症状恢复正常；好转：患者的心功能有所改善，临床症状和生命体征出现好转；无效：患者心功能、临床症状和生命体征未见好转，部分患者甚至出出现了病情加重的趋势。

总有效率=（显效+好转）／总例数×100％。

1.4统计学分析应用统计学软件SPSS20.0统计包对两组患者研究过程中涉及到的所有数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用％表示，如果P<0.05，则说明两组患者之间的研究数据存在统计学意义。

2．结果通过相关治疗之后，实验组患者的治疗效果（100.0％）要好于对照组（79.17％），并且两组患者之间的研究数据存在统计学意义（P<0.05）．具体数据如表1所示。

表1两组患者治疗效果对比3讨论重症心力衰竭属于急诊内科比较常见的心血管疾病，其一般是由于冠心病、肺疾病、高血压、扩张性心脏病等引起，同时伴随有新陈代谢和神经变化，主要临床症状为紫绀、烦躁、呼吸困难、心悸等，给患者的工作和生活造成了较大的影响。

近些年来，随着人口老龄化的加剧，老年重症心力衰竭的发病率呈现出逐年升高的趋势，如果该类疾病未得到及时、有效的控制．将会导致心脏功能障碍，严重的时候还会危及患者的生命安全[4]。

重症急性心力衰竭的一些临床表现很容易被其它症状所掩盖，从而增加了疾病诊治的难度[5]。

相关研究发现，在临床诊断过程中重症急性心力衰竭患者应该根据其发病原因、基础疾病的不同而给予针对性的治疗。

在用药过程中，要对患者的病情变化进行密切关注，对于出现液体潴留的患者要适当的给予呋噻米和氢氯噻嗪等利尿剂治疗。

老年患者一般会合并有高血压、冠心病，因此在给予药物治疗的过程中，要适当的控制药物种类和剂量。

避免患者出现不良反应，而影响最终治疗效果。

综上所述，老年重症心力衰竭患者的病情一般比较特殊，因此需要对患者的临床表现、疾病史、身体特点进行全面的分析，然后为患者提供临床综合治疗，这样一来不仅可以有效缓解患者的各项临床症状和身体指标，而且还能提高患者的临床治疗效果和满意度，因此值得在临床上推广和应用。

参考文献：[1]朱继德．老年重症心力衰竭临床综合治疗效果探讨[J]．中外医疗．2014，5（30）：91-92．[2]黄运林．老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析[J]．临床医学工程，2015，7（11）：103-104[3]刘亚男，张会芳．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2014，14（23）：87-88．[4]闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J]．包头医学院学报， 2015（6）83-84[5]李海涛.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J].基层医学论坛，2015（20）2758-2759。