老年重症心力衰竭临床综合治疗效果分析

老年重症心力衰竭临床综合治疗效果分析

发表时间：2017-04-10T15:11:30.437Z 来源：《航空军医》2017年第3期作者：彭清文[导读] 推拿治疗痛经的临床疗效确切，但目前尚无统一、规范的推拿手法，还需进一步加强中医推拿治疗痛经的临床研究，制定一个科学、规范的治疗手法。湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山 416800 【摘要】目的：分析和探讨老年重症心力衰竭患者的临床综合治疗方法和效果。方法：选择我院2014年6月-2016年6月在我院内科进行治疗的48例老年重症心力衰竭患者进行分析，根据其入院的先后顺序将其划分成对照组和实验组，对照组患者给予常规治疗，而实验组

患者给予临床综合治疗，一段时间后对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果：实验组患者的治疗效果（100.0％）要好于对照组（79.17％），并且两组患者之间的研究数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：对老年重症心力衰竭患者实施系统性临床综合治疗，可以有效的改善患者的心功能、临床症状，提高患者的临床治疗效果和满意度。【关键词】老年；重症心力衰竭；综合治疗；临床效果Clinical analysis of comprehensive treatment for elderly patients with severe heart failure Pengqingwen Hunan Longshan Longshan People's Hospital Hunan 416800 Objective：to analyze and explore the clinical treatment of elderly patients with severe heart failure and the effect of comprehensive treatment. Methods：in our hospital in June 2014 -2016 year in June 48 cases of elderly patients with severe heart failure patients in our hospital were analyzed，according to the order of admission will be divided into control group and experimental group，the control group were given routine treatment，while the experimental group were given clinical treatment，compared the clinical efficacy of two groups of patients after a period of time. Results：the treatment effect of the experimental group（100%）was better than that of the control group（79.17%），and the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the implementation of systematic clinical comprehensive treatment for elderly patients with severe heart failure，can effectively improve the patient's cardiac function，clinical symptoms，improve the clinical treatment effect and satisfaction. 心力衰竭一般是多种心血管疾病发展过程中诱发的症状，其多是因为心脏功能性疾病未能得到及时、有效的治疗而导致射血能力受损或心室充盈异常的一种综合征[1]。目前随着我国人口老龄化的加剧，老年重症心力衰竭的发生率呈现出逐年增加的趋势，给患者和家庭造成了较大的经济负担，同时严重威胁着患者的生命安全。因此为其提供临床综合治疗，可以有效改善患者的病情，提高其生活质量[2]。

1 临床资料与方法1.1 临床资料本次研究中选择了2014年6月-2016年6月在我院进行治疗的48例老年重症心力衰竭患者进行分析，根据其入院的先后顺序划分成对照组和实验组，对照组中有15例男性患者，9例女性患者，患者年龄在58-85岁间，平均年龄为（74.5±3.5）岁，其中8例冠心病、13例高血压、9例扩张型心肌病；实验组中有16例男性患者，8例女性患者，患者年龄在59-85岁间，平均年龄为（74.5±3.1）岁，其中8例冠心病、14例高血压、8例扩张型心肌病。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面的资料无统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，主要为内科治疗，如强心剂、利尿剂和硝普钠或硝酸甘油通过静脉进行注射治疗。而实验组患者在对照组的基础上给予了临床综合治疗，具体治疗措施如下：1.2.1基础治疗为了降低患者的心肝回心血量，需要患者保持半卧位，这样可以有效减少肺瘀血。患者入院之后，医护人员要详细询问患者的发病史，并安排患者进行体检，测定患者的钾、钠离子、血清肌酐、血浆心钠素水平，这样可以准确查出患者是否存在急性心肌梗死症状。通过监测血压、心律、心率等掌握患者的血液动力学变化。同时注意体重变化，了解水钠潴留情况。必要的时候也可以为患者提供吸氧治疗。当患者的诱病因素得到有效控制之后，要保持患者安静卧床休息。对患者的病情变化给予密切观察，并采取措施预防呼吸道感染的发生。

1.2.2针对性差异化治疗对于合并高血压、冠心病的患者可能会因为心肌缺血而造成心室重构，从而加重患者心脏泵功能的下降，造成心肌耗氧明显增加，血管处于收缩状态，表现持续性呼吸困难，严重的时候也会出现乏力、水肿等不典型临床表现。对该类患者进行治疗时，一般给予减轻前后负荷、扩张血管治疗，同时联合强心利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。此外，通过静脉应用利尿剂，还需要预防稀释性低钾低钠血症的出现[3]。对于心源性水肿比较严重的老年重症心衰患者，在给予预防稀释性低钾低钠血症和重症心衰治疗的基础上，还要适量进食富钾食物及在早餐中适当的进食咸菜。而重度和中度低钾低钠血症患者一般需要通过口服氯化钾或静脉补充高渗盐、氯化钾，将血钾血钠浓度控制在正常范围。如患者合并室性心律失常，需将血钾维持4.5mmol/L左右。

1.2.3辅助措施除了上述治疗之外，医护人员还要对患者的血压、脉搏、呼吸变化情况以及疼痛的性质、范围、诱因、放射性、持续时间及治疗方法等进行密切观察，对于呼吸困难的患者可以给予面罩或鼻导管给氧治疗，以有效缓解患者的缺氧症状。对于出现严重心衰的患者还要加强口腔护理，预防呼吸道感染，每日摄取钠量控制在800mg，改善不良的生活习惯，并对病情的进展给予有效的控制。

1.3疗效评价治疗半年后对两组患者进行检测评定、跟踪随访，然后对其治疗效果进行评价。显效：患者的心功能明显改善，临床症状恢复正常；好转：患者的心功能有所改善，临床症状和生命体征出现好转；无效：患者心功能、临床症状和生命体征未见好转，部分患者甚至出出现了病情加重的趋势。总有效率=（显效+好转）／总例数×100％。

1.4统计学分析