手术室通知单(表格)
关于术科开具手术通知单规范的通知
关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天16点前开具第2天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。
三甲医院手术室值班、交接班制度执行督查表
姓名手术间得分
督查内容
分值
资料来源
存在问题
扣分
AN/AP/O/CR
1．交接患者诊断、麻醉方式、手术名称
10分
2．交接手术进行情况
10分
3．交接输液、输血种类及输注量，穿刺部位有无外渗、是否通畅
10分
4．交接用药情况
10分
5．交接体位固定是否牢靠、舒适，皮肤有否接触金属物及受压情况
（3）CR=Check Record(查询记录)（4）AP=Ask Patient（询问患者）
请在资料来源处写上适当的选择
2．总分为100分，不符合项目按分值扣分
督查者：
检查日期：年月日
100分
7．交接病区带来物品
10分
8．作好手术患者护理记录并签名
10分
9．交接精密仪器使用情况
10分
10．节假日值班、夜班交接急诊备物、护士站工作及安全情况
10分
备注：
1．资料来源包括4方面内容：
（1）AN=Ask Nurse(询问护士)（2）O=Observer(现场观察)
医院患者手术前确认制度及表单
医院患者手术前确认制度1 范围1.1 本制度适用廊坊市中医医院各临床科室2 规范性引用文件2.1 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。
——《JCI手术管理制度》。
3 确认制度与程序3.1 术前确认内容3.1.1 确认病人身份。
3.1.2 核对手术名称。
3.1.3 核实手术部位，查看左右标记情况。
3.1.4 资料来源：手术通知单、手腕身份带、病历、病人等。
3.2 术前确认程序3.2.1 术前病人所在科室（1）医生对患者手术部位进行体表标识，统一使用龙胆紫在手术侧或部位划“十”字进行标记，并与患者共同确认及核对。
（2）核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术安排表中有关手术部位的记录,并在术前病人评估记录单上记录。
3.2.2 手术室护士与病房护士交接时，共同与患者对身份腕带、手术部位体表标识确认并核对，当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生。
3.2.3病人进入手术室并妥善安置在手术床之后，巡回护士准备好核对资料，麻醉、手术开始实施前要实施叫停程序，由手术者、麻醉师、护士或患者按照核对记录表格内容的顺序，最后确认病人、手术方式、手术部位及标示、X光片和其他检查报告及病历记录等，方可开始实施麻醉、手术。
（1）意识清醒的病人由病人陈述自己的姓名及身份证号码，之后负责核对的医护人员分工合作，一人负责唱读病人标识带内容，一人负责核对病历资料，另外一人负责监督。
核对无误后由护士填写核对表格内容，但其中的各项签名必须由当事人亲笔签名。
（2）意识模糊的病人只需进行腕带及病历内容的核对，核对程序同上。
（3）如果在核对过程中发现核对资料有误，必须查明原因并及时解决之后方可进行麻醉或手术。
（4）确认后，将这一过程记录在案。
记录表述为：病人正确、手术部位正确、手术名称正确。
（5）手术后关闭切口前实施叫停程序，清点手术器械和辅料无误后方可关闭切口结束手术。
（6）主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。
手术室管理制度
手术室管理制度一、手术人员管理制度（一）除参加手术的医务人员外，其他人员一律不准进入手术室。
凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
（二）患呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
（三）进入手术间人员一律关闭移动通讯设备。
非特殊情况，不传呼寻找手术进行中的医务人员。
（四）每手术间总人数控制在10人以内，参观人数不超过3人。
二、手术室更衣制度（一）手术人员（包括进修、参观、实习人员）进入手术室必须服从手术室安排，严格按照分区更换清洁拖鞋。
更换合适型号的洗手衣裤，戴口罩、帽子进入手术室。
（二）参加手术人员按照手术通知单进入手术室，凭胸卡向门卫领取洗手衣裤及衣橱钥匙。
未写入通知单者，一律不准进入手术室。
（三）手术人员禁止穿病房隔离衣进入更衣室。
（四）出入手术室的工作人员要严格自律，手术人员外出要穿外出衣，更换外出鞋或穿鞋套，离开手术楼要换外出鞋。
（五）手术完毕，应及时更衣换鞋，将口罩、帽子放入指定垃圾袋，保持更衣室清洁整齐。
交回手术衣裤，放入指定回收袋，归还衣橱钥匙。
（六）手术结束后不能穿着手术衣裤在病房工作，避免交叉感染。
三、参观手术制度（一）凡本院医师、研究生、进修医师、实习医师必须凭手术通知单或手术参观牌进入手术室，外来参观者须由主管医师填写《手术参观学习审批表》，并报医务部（院区业务部）批准后，方可进入手术室。
（二）见习生参观手术须按照教学大纲由带教老师事先与医务部教育培训部联系，经手术室护士长同意，在带教老师带领下参观手术，每手术间见习生不超过2人。
（三）参观人员必须遵守手术室各项规章制度，更换手术衣裤，戴口罩、帽子，着装整齐。
（四）参观者接受护士管理，经巡回护士允许后方可进入手术间参观，每手术间参观人数严禁超过3人。
（五）参观者必须在指定的手术间参观，保持安静，关闭手机，不得随意走动，不能妨碍手术室各项工作。
（六）参观人员进出手术间不能携带任何物品，严格遵守无菌原则，与手术无菌区域保持30cm以上距离，以免造成污染及影响手术操作。
手术通知单
XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。
2024新版-手术部位监测登记表
0
Ⅱ
有轻度或中度全身疾病，如轻度糖尿病、贫血；新生儿或80岁以上老年 人。
0
Ⅲ
有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力，如重症糖尿病 。
1
IV 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
1
V 病情危急，属紧急抢救手术，如主动脉瘤破裂等。
1
12、围手术期抗菌药物使用情况：
手术前用药
<2h
>2h
未用
手术中用药 (手术时间>3h或出
血&后用药 >24h≤48 h
>48 h
药物名称剂量：
给药途径：
三、手术部位感染情况
1、医院感染：否口 是□
2、感染部位：表浅切口 □ 深部切口 口 器官腔隙 □
3、感染诊断：
4、感染日期：
年月 日
5、病原体及其耐药性：
病原学检查
药敏试验
7、术中失血量
ml
8、术中体温
℃
9、术中血糖
mmol/L
10、切口类型：清洁切口 □ 清洁一污染切口 □ 污染切口 □
11、风险因素评分：
得分：
风险因素
评分标准
分值
≤75百分位数
0
手术时间（h)
＞75百分位数
1
清洁、清洁一污染切口
0
切口清洁度
污染切口
1
ASA评分
I 健康或除局部病变外，无全身疾病，如全身情况良好的腹股沟疝。
手术部位感染监测登记表
监测月份：
年月
调查人：
一、基本情况
1、科室：
2、住院号：
3、床号：
4、姓名：
5、性别：
6、年龄： 岁 月 天
门、急诊手术室工作制度
门、急诊手术室工作制度1. 遵守医院各项规章制度，提前上班做好工作前各项准备。
着装统一规范，挂牌上岗。
接诊病人态度和蔼，语言文明，提供全程优质服务。
2. 实行二十四小时值班制，值班者必须严守岗位，随时准备紧急手术。
3. 进入手术室的工作人员必须按规定穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽。
进入限制区或洁净区需戴好口罩。
手术室衣、裤、不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。
手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤，戴好帽子。
4. 手术室内应保持肃静，禁止吸烟和高声喧哗。
禁止携带手机进入手术间。
工作人员在工作时应严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的话题。
5. 急诊手术必须以电话、纸质或电子通知单的形式告知手术室，通知单上写明患者的姓名、性别、年龄、住院号、诊断、病情、手术名称及麻醉方式、手术医生。
手术室护士接到通知后应立即根据患者病情安排手术房间、备齐手术用物，三十分钟内做好迎接手术的准备，洗手护士提前上台。
如患者病情较重，生命体征不平稳，要备齐抢救药物及抢救设备。
6. 严格执行手术室医院感染及控制措施。
（1）严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，制定与实施医院感染监测、空气质量监测、医疗设备、环境清洁管理和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低医院感染发生率。
（2）坚持一间一台制，清洁切口手术与非清洁切口手术分开进行。
在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术：先做急症手术再做择期手术，不得在同一间手术间同时进行两台手术。
（3）医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则和操作规程，认真检查各种无菌物品。
如有违反必须立即纠正，并采取补救措施。
（4）严格遵守卫生部手卫生规范，配置手消毒设施，每月进行手卫生质量监测。
（5）手术室工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。
（6）严格执行清洁卫生制度、医院感染控制制度及手术室医院感染管理规定。
医院手术室各项规章制度
医院手术室各项规章制度手术室参观制度一、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意前方可进入。
二、手术室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。
三、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩、帽子、换隔离鞋，待手术一切准备就序前方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。
四、本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称。
五、外院医生参观手术时，须提前与医务科联系，由医务科与手术室护士长、术者联系，同意前方可进入。
六、学员见习，须提前一日向医务科申请，由医务科与手术室护士长联系，进入指定手术间学习。
七、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务科申请，由医务科与手术室护士长联系，征得同意前方可参观。
一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。
正在进行手术的手术间禁止参观。
八、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回起动或进入非参观手术间;不得离手术台过近(应大于30cm)或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。
九、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。
手术室消毒隔离制度一、手术室布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，各区域标志明确。
二、手术室工作人员着手术室洗手衣不得出手术室，外出更换工作服，着工作服不得进入半限制区、限制区。
三、无菌物品需写明灭菌日期，物品名称、打包人姓名，有灭菌指示胶带，灭菌有效期为7天，专柜存放(无菌物品存放离地面20cm,离墙壁5cm离天花板50cm)。
四、一次性使用无菌物品要专柜存放，每日早交班后检查有效期。
五、手术室器材和物品应一人一用一灭菌，采用高压蒸汽灭菌。
备用缝针、纱布、洗手毛巾等采用小包装压力蒸汽灭菌。
六、无菌干空镊使用一人一用一消毒，每4小时更换一次，无菌辅料使用后注明开启时间，开启后使用不超过24小时无菌溶液开启后使用不超过24小时，并注明开启时间及签名。
手术室应急预案及程序
一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案：1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通路，根据医嘱应用抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通路。
2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3、参见抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
5、急救物品做到“五固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
程序：立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录二、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序1、对特殊器械如开胸器、古科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。
2、各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急使用。
3、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件放生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
6、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和和科主任统一指挥。
7、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。
8、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、氧气等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。
9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。
10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。
急诊手术应急预案
急诊手术应急预案1、接到急诊手术通知单后，如果是白班，则通知主任和护士长，让其安排麻师和护士；如果是夜班，则通知值班麻师和护士，同时通知卫生员接病人。
2、根据患者的病情，合理安排手术房间。
3、麻师准备麻醉所需物品，洗手护士准备器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。
巡回护士迅速准备好台下所需物品，如电刀、吸引器、输液、输血用品、氧气装置等。
4、准备物品的同时，麻师和巡回护士准备好一切抢救物品。
（抢救物品的准备根据手术情况等方面全面预测）5、病人接入手术室后，核对后，迅速建立静脉通道，接监护等措施，协助麻师上麻醉。
6、如病人病情较重，预计术中出血量较多，则安排另一护士负责专门取血，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
7、如果术中病人出现紧急情况，当班人员应对不了，及时向主任及护士长汇报，参加手术人员不可擅自离开，迅速落实急救措施。
8、洗手护士密切配合手术医生进行手术。
9、巡回护士密切观察病情变化，如有异常及时汇报并配合麻师处理，同时做好记录。
10、手术结束，病人生命体征平稳后，将其安全送回病房或ICU并做好交接工作。
麻醉科谈心交心记录本战备训练登记本----------------下面是赠送的excel操作练习不需要的下载后可以编辑删除（Excel 2003部分）1.公式和函数1.（1）打开当前试题目录下文件excel-10.xls；（2）利用函数计算每个人各阶段总成绩，并利用函数计算各阶段的平均成绩；（3）“平均成绩”行数字格式都为带。
三甲医院手术室输血查对制度执行督查表
4．输血前再次确认：床号、姓名、住院号、血型
10分
5．输血结束后，再次确认：床号、姓名、住院号、血型
10分
6．空血袋及时送输血科保留24小时，并登记
10分
备注：Biblioteka 1．资料来源包括4方面内容：（1）AN=Ask Nurse(询问护士)（2）O=Observer(现场观察)
（3）CR=Check Record(查询记录)（4）AP=Ask Patient（询问患者）
三甲医院手术室输血查对制度执行督查表
姓名手术间得分
督查内容
分值
资料来源
存在问题
扣分
AN/AP/O/CR
1．巡回护士与输血科联系，将手术间、患者信息、输血申请量等告知输血科，并将输血申请单经传输通道送至输血科取血
10分
2．巡回护士核对手术通知单、交叉配血报告单、血袋、病历是否一致
10分
3．和麻醉医生共同核对检查
请在资料来源处写上适当的选择
2．总分为100分，不符合项目按分值扣分
督查者：
50分
（1）交叉配血报告单及血袋标签各项内容；血袋有无破损渗漏；血液颜色、质量是否正常
10分
（2）对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血袋号、血液有效期及配血试验结果
10分
（3）核对后两人在《交叉配血报告单》上签全名
20分
（4）巡回护士将血袋上的血袋号分别粘贴在交叉配血报告单、输血登记本上，认真记录
手术室管理制度
手术室管理制度手术室管理制度篇1一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
新版手术室制度附件
一、手术室工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。
进手术室时必须更换手术室的鞋帽，隔离衣及口罩，并保持室内肃静和整洁。
2、手术室的药品、器材、敷料，均应由专人负责保管，放在固定位置。
手术室器材一般不得外借，如外借时需经手术室护士长同意。
麻醉药与剧毒应有专人专柜保管。
3、无菌手术与有菌手术分室进展，如无条件,先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点器材，敷料等数，术后应及时做好整理工作。
4、负责保存和送检手术采集的标本。
5、手术室应每周卫生大清扫一次。
每月做微生物监测一次。
6、手术室对施行手术的病人应详细登记，接月统计上报。
7、手术通知单需术前一天交手术室，以便准备，急诊手术通知需主治医师或值班医师签字。
二、手术室参观制度1、凡参观手术者，院外者需经医务科许可进展登记。
院内医生、护士因工作和学习需要参观手术者需先和手术室联系，经同意前方可进入。
手术通知单上注明参观人数。
2、参观者戴好口罩、帽子，更换手术室拖鞋并穿参观衣，并严格遵守手术室各项规章制度。
3、参观者应严格遵守无菌原则。
站在指定地点，不得站距手术台太近，不得任意游走及出入。
4、每室参观人数不宜过多，各手术室可根据面积大小指定容纳人数。
5、保持室内清洁、安静，参观完毕后，所有用物归原。
三、手术室消毒隔离制度1、手术室布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，各区域标志明确。
2、手术室工作人员着手术室洗手衣不得出手术室，外出更换工作服，着工作服不得进入半限制区、限制区。
3、无菌物品需写明灭菌日期，物品名称、打包人**，有灭菌指示胶带，灭菌有效期为7天，专柜存放〔无菌物品存放离地面20cm,离墙壁5cm离天花板50cm〕。
4、凡一次性使用无菌物品要专柜存放，每日早交班后检查有效期。
5、手术室器材和物品应一人一用一灭菌，采用高压蒸汽灭菌。
备用缝针、纱布、洗手毛巾等采用小包装压力蒸汽灭菌。
6、无菌干空镊使用一人一用一消毒，每4小时更换一次，无菌辅料使用后注明开启时间，开启后使用不超过24小时无菌溶液开启后使用不超过24小时，并注明开启时间及签名。