各种常见导管-护理
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• 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存 在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告 知。
• 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。
（一）Fra Baidu bibliotek管滑脱预防
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。
• 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。
• 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理
防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。
• 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造
• 4.伞型导尿管 常用于肾造瘘、肠造瘘可以起 支架作用。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
4 如发生误吸，应立即停止鼻饲,头部放低偏向一恻，吸 除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造 成严重后果。
鼻饲管脱落防护措施
• 1．妥善固定：保持固定的有效性，防移位 和滑出。
• 2．做好交接：每班交接管道位置及引流效 果，发现异常，应及时查找原因，并做好 交接。
• 3．病人管理：意识清楚者，说明置管的目 的及注意事项，取得病人的配合；置管后 勿剧烈活动及弯腰头低位，防导管脱落。
增加手术安全. • (4 )术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，
减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，并改善胃肠壁血 液循环，促进消化道功能恢复。 • (5) 可抽取胃液作胃液分析以协助诊断疾病. • (6 )进食毒物时作洗胃用。
护理小技巧
.留置胃管用于胃肠减压的护理 • 胃肠减压原理 胃肠减压是应用物理负压装
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是 为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营 养和治疗的需要.
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1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育 •
上一页
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目
• （一）导管滑脱预防 • （二）预防措施 • （三）导管风险评估、监控 • （四）防止导管滑脱管理流程
（一）导管滑脱预防
• 1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。
• 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做 好交接班
• 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义
留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
• 7 标识清晰 有两根或以上引流管应标志清 晰,摆放整齐.
• 8 掌握好拔管时间及指征.
• 9做好拔管后护理 拔管后要严密观察病情 变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护 理.
• 10 根据病情及引流管,引流装置的性质,定 期更换引流管或装置.
• 11妥善处理用过的引流管和装置.
胃管
置。胃肠减压一般负压为－12～－15cmH2O。
护理小技巧
护理要点: （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5～1小时。
（2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置 于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻 合口瘘。
护理小技巧
• 3 常见并发症及预防措施 ① 尿路感染 常见原因 a 导尿操作是尿路感染的直接因素. b 留置尿管是尿路感染的危险因素. c 集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。
护理措施
预防要点 a 选择尿管要合适，以减少对尿道口的刺激。 b一般情况下每1-2周更换1次。进行导尿时要严格 执行无菌操作，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿 道口周围2次. c 尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格 遵守无菌操作规程. d 根据病情尽量缩短留置尿管时间，各种衔接要 紧密,保持引流通畅。
护理措施
• 预防要点 • a 插管前先用注射器检查气囊有无漏气及
抽吸不畅等问题，遇气囊不通或阻力大时 要及时更换。 • b 采用小剂量气囊固定，短时间留置尿管， 可避免气囊回缩不良及液体抽不出。 • c 避免使用晶体液注入气囊内。
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的
时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
留置引流管的护理原则
• 6 及时发现及预防处理与引流有关的并发症. • (1) 感染 预防处理:防止引流液发生逆流,
定期在无菌操作下更换引流装置. • (2) 引流不畅 预防处理:引流管不可受压,
扭曲,折叠,定期以离心方向挤捏,若有阻力可 用注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗. • (3) 水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:准 确记录出入量,观察患者神志,皮肤黏膜,尿量 等.
（3）观察引流液颜色、性质和量，并记录24小时
引流液总量。胃肠手术后24小时内引出100-300毫 升暗红色或咖啡色胃液属正常现象,2～3天后逐渐减 少。如引出鲜红血液，每小时100毫升以上，属活 动性出血。
护理小技巧
（4）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 2～4小时用生理盐水3～5ml冲洗胃管一次。
• 2.保持导尿管通畅 • ⑴ 操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导
尿的意义，取得配合。 • ⑵ 防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻
塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。 搬动病人时应夹住导尿管。 • (3) 定期更换导尿管，观察尿液情况。 • (4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导 尿管，抽吸时不能用力过大，否则可将膀胱粘膜 吸在导尿管上引起阻塞，适合的吸引负压是-15～ 20cmH2O。
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
•
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
胃管的留置时间
• 长期留置胃管每周更换胃管1次
护理小技巧
• 留置胃管用于胃肠减压的护理 • 用途 • (1 )解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状. • (2) 缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻. • (3) 消化道及腹部较大的手术作术前准备，以减少胃肠胀气
气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道 黏膜损伤，出现血尿； • b 拔除气囊导管时，因不了解其结构和性 能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管， 造成尿道黏膜损伤而出现血尿。 • c 烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔 管。
护理措施
• 预防要点: a 了解患者有无尿道畸形狭窄， 导尿管难以插入 时不要勉强。 b 若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。 c 插管时须见尿后再插入4cm～6cm将气囊完全送 入膀胱，再注液；充盈气囊时注意压力的变化及患 者的主诉. 一般气囊注液不超过20ml, d 选择合适导尿管，必须检查气囊质量. e 保留尿管期间，患者翻身不要牵拉过紧；昏迷、 躁动明显的患者，防止患者强行拉拖导尿管。
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
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健康教育
• 1.留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励 病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生 活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔 护理。
• 2 说明置管的目的和意义,取得病人配合. • 3 置管后勿剧烈活动及弯腰头低位,防止导
管脱落,妥善固定胃管.
导尿管
1.导尿管的用途 2 导尿管的分型 3 留置导尿管的时间 4 护理 5 健康教育 6脱管的预防及处理
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道 感染。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,胃 管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复， 肛门排气后可拔除胃管。
护理小技巧
• 3 留置胃管用于鼻饲： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹 涨、胃储留之症状后。 B. 鼻饲量每次不超过200ml。
• C. 鼻饲温度适宜以38-40℃左右为宜。 D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐 加量并准确记录鼻饲量。
护理小技巧
• 鼻饲最常见并发症:误吸 常见原因 呕吐
• 护理要点: • 1 鼻饲时应抬高床头30度,病情允许时可采用半卧位，注
意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30min. • 2 密切监测胃潴留量，当>100ml时，应暂停输入2h。 • 3 胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。
各种常见导管护理
非计划拔管
• 定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。
• 非计划拔管的对策：
• 有效的沟通、宣教 • 妥善固定 • 定时检查 • 合理约束 • 交班记录
导管安全管理措施
• 目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道， 为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。
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留置导尿管的时间
每1-2周更换导尿管 每日更换引流袋
护理措施
• 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染 • ⑴更换导尿管必须按无菌操作进行。插管
技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。 • ⑵每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流
袋. • ⑶尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装
次数。
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护理措施
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练 膀胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ③ 尿道损伤 • 常见原因 • a 留置尿管时，按普通尿管的插入深度予
• 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。
（一）Fra Baidu bibliotek管滑脱预防
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。
• 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。
• 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理
防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。
• 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造
• 4.伞型导尿管 常用于肾造瘘、肠造瘘可以起 支架作用。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
4 如发生误吸，应立即停止鼻饲,头部放低偏向一恻，吸 除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造 成严重后果。
鼻饲管脱落防护措施
• 1．妥善固定：保持固定的有效性，防移位 和滑出。
• 2．做好交接：每班交接管道位置及引流效 果，发现异常，应及时查找原因，并做好 交接。
• 3．病人管理：意识清楚者，说明置管的目 的及注意事项，取得病人的配合；置管后 勿剧烈活动及弯腰头低位，防导管脱落。
增加手术安全. • (4 )术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，
减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，并改善胃肠壁血 液循环，促进消化道功能恢复。 • (5) 可抽取胃液作胃液分析以协助诊断疾病. • (6 )进食毒物时作洗胃用。
护理小技巧
.留置胃管用于胃肠减压的护理 • 胃肠减压原理 胃肠减压是应用物理负压装
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是 为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营 养和治疗的需要.
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1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育 •
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胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目
• （一）导管滑脱预防 • （二）预防措施 • （三）导管风险评估、监控 • （四）防止导管滑脱管理流程
（一）导管滑脱预防
• 1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。
• 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做 好交接班
• 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义
留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
• 7 标识清晰 有两根或以上引流管应标志清 晰,摆放整齐.
• 8 掌握好拔管时间及指征.
• 9做好拔管后护理 拔管后要严密观察病情 变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护 理.
• 10 根据病情及引流管,引流装置的性质,定 期更换引流管或装置.
• 11妥善处理用过的引流管和装置.
胃管
置。胃肠减压一般负压为－12～－15cmH2O。
护理小技巧
护理要点: （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5～1小时。
（2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置 于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻 合口瘘。
护理小技巧
• 3 常见并发症及预防措施 ① 尿路感染 常见原因 a 导尿操作是尿路感染的直接因素. b 留置尿管是尿路感染的危险因素. c 集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。
护理措施
预防要点 a 选择尿管要合适，以减少对尿道口的刺激。 b一般情况下每1-2周更换1次。进行导尿时要严格 执行无菌操作，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿 道口周围2次. c 尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格 遵守无菌操作规程. d 根据病情尽量缩短留置尿管时间，各种衔接要 紧密,保持引流通畅。
护理措施
• 预防要点 • a 插管前先用注射器检查气囊有无漏气及
抽吸不畅等问题，遇气囊不通或阻力大时 要及时更换。 • b 采用小剂量气囊固定，短时间留置尿管， 可避免气囊回缩不良及液体抽不出。 • c 避免使用晶体液注入气囊内。
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的
时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
留置引流管的护理原则
• 6 及时发现及预防处理与引流有关的并发症. • (1) 感染 预防处理:防止引流液发生逆流,
定期在无菌操作下更换引流装置. • (2) 引流不畅 预防处理:引流管不可受压,
扭曲,折叠,定期以离心方向挤捏,若有阻力可 用注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗. • (3) 水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:准 确记录出入量,观察患者神志,皮肤黏膜,尿量 等.
（3）观察引流液颜色、性质和量，并记录24小时
引流液总量。胃肠手术后24小时内引出100-300毫 升暗红色或咖啡色胃液属正常现象,2～3天后逐渐减 少。如引出鲜红血液，每小时100毫升以上，属活 动性出血。
护理小技巧
（4）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 2～4小时用生理盐水3～5ml冲洗胃管一次。
• 2.保持导尿管通畅 • ⑴ 操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导
尿的意义，取得配合。 • ⑵ 防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻
塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。 搬动病人时应夹住导尿管。 • (3) 定期更换导尿管，观察尿液情况。 • (4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导 尿管，抽吸时不能用力过大，否则可将膀胱粘膜 吸在导尿管上引起阻塞，适合的吸引负压是-15～ 20cmH2O。
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
•
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
胃管的留置时间
• 长期留置胃管每周更换胃管1次
护理小技巧
• 留置胃管用于胃肠减压的护理 • 用途 • (1 )解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状. • (2) 缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻. • (3) 消化道及腹部较大的手术作术前准备，以减少胃肠胀气
气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道 黏膜损伤，出现血尿； • b 拔除气囊导管时，因不了解其结构和性 能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管， 造成尿道黏膜损伤而出现血尿。 • c 烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔 管。
护理措施
• 预防要点: a 了解患者有无尿道畸形狭窄， 导尿管难以插入 时不要勉强。 b 若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。 c 插管时须见尿后再插入4cm～6cm将气囊完全送 入膀胱，再注液；充盈气囊时注意压力的变化及患 者的主诉. 一般气囊注液不超过20ml, d 选择合适导尿管，必须检查气囊质量. e 保留尿管期间，患者翻身不要牵拉过紧；昏迷、 躁动明显的患者，防止患者强行拉拖导尿管。
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
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健康教育
• 1.留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励 病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生 活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔 护理。
• 2 说明置管的目的和意义,取得病人配合. • 3 置管后勿剧烈活动及弯腰头低位,防止导
管脱落,妥善固定胃管.
导尿管
1.导尿管的用途 2 导尿管的分型 3 留置导尿管的时间 4 护理 5 健康教育 6脱管的预防及处理
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道 感染。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,胃 管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复， 肛门排气后可拔除胃管。
护理小技巧
• 3 留置胃管用于鼻饲： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹 涨、胃储留之症状后。 B. 鼻饲量每次不超过200ml。
• C. 鼻饲温度适宜以38-40℃左右为宜。 D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐 加量并准确记录鼻饲量。
护理小技巧
• 鼻饲最常见并发症:误吸 常见原因 呕吐
• 护理要点: • 1 鼻饲时应抬高床头30度,病情允许时可采用半卧位，注
意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30min. • 2 密切监测胃潴留量，当>100ml时，应暂停输入2h。 • 3 胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。
各种常见导管护理
非计划拔管
• 定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。
• 非计划拔管的对策：
• 有效的沟通、宣教 • 妥善固定 • 定时检查 • 合理约束 • 交班记录
导管安全管理措施
• 目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道， 为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。
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留置导尿管的时间
每1-2周更换导尿管 每日更换引流袋
护理措施
• 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染 • ⑴更换导尿管必须按无菌操作进行。插管
技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。 • ⑵每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流
袋. • ⑶尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装
次数。
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护理措施
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练 膀胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ③ 尿道损伤 • 常见原因 • a 留置尿管时，按普通尿管的插入深度予