各种皮试液的配制,各种注射法

三 青霉素过敏试验的准备工作
青霉素过敏试验 1 . 评估 1）. 仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。 2 ) . 曾使用青霉素，停药一天后再次使用，或在试验过程中改 不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续使 用。 2 .计划 1）药物准备：必须备0.1%盐酸肾上腺素。 2）病人准备：A 病人不易空腹进行皮试，因个别人于空腹时注 射用药会发生眩晕，恶心等反应。B让病人了解注射的目的，懂 得观察期间不得随意离开，不可搔抓揉按皮试局部，如有异常随 时告知医护人员。
肌肉注射法：
3 在肌肉注射中应注意下列问题： 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 2）回抽无回血时，方可注入药物。 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀 大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能 独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有 损伤坐骨神经的危险。 4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。 5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一 旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住 断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。 6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防 局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、 理疗等处理。
静脉注射法
静脉注射常见失败的原因 1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断 续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。 2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回 血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。 3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组 织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一 定隆起。
四 各种皮试液的配制法方法。 3、青霉素皮试液的配制 青霉素一瓶（80万u）为例，注入生理盐水4ml则每 ml含20万u、 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察 20分钟后，判断试验结果。
静脉注射法
1 概念及注射部位 静脉注射是一种医疗方法，即把 血液、药液、营养液等液体物质 直接注射到静脉中。常用的有肘 窝的贵要静脉、正中静脉、头静 脉，或手背、足背、踝部等处浅 静脉。
静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。 2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。 3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。 5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。 6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。

四 各种皮试液的配制法方法。
普鲁卡因 普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%； 取0.125ml+生理盐水至1ml； 取上液0.1ml作皮试（0.25mg） 皮试结果判断同青霉素。
四 各种皮试液的配制法方法。 先锋霉素类皮试液的配置 在0.5 g的先锋霉素中加入生理盐水2ml,充分溶化,使每 毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml， 使其浓度为50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 取先锋霉素皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射， 观察20分钟后，判断试验结果。 皮试结果判断如同青霉素。
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肌肉注射法： 2 操作程序 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合 作。 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势， 以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。 5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入 药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
皮下注射法
3注射方法 1．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右 手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈 30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针 头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可 推注药液。 4 注意事项 1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证 注入药液剂量准确。
四 各种皮试液的配制法方法。 脱敏疗法的方法 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射。 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射。 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射。 第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应， 如病人有气促，面色苍白，紫绀，荨麻疹及头晕，心跳等 不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
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肌肉注射法：
1 概念及部位 肌肉注射，是一种常用的药物注射治疗方法， 是指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达 到治病的目的。肌肉注射最常用的注射部分 为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及三角肌，注射时可采取侧卧位、俯卧位、 仰卧位。但不是什么情况下都能进行肌肉注 射，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做 肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于：不宜 或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速 发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较 大的药物时。在进行肌内注射之前要做相关 的准备工作。包括注射部分的定位和相关药 品、器材的准备。
皮下注射法
1 概念 及注射部位
皮下注射是医疗注射方法之一，将药物 注射在皮肤下层、肌肉上方，区别于肌 肉注射和静脉注射，上臂三角肌下缘、 上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。 2 目的 1）．需迅速达到药效、不能或不宜经口 服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道 内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下 注射迅速被吸收。 2）．局部麻醉用药或术前供药。 3）．预防接种。
四 各种皮试液的配制法方法。
4 青霉素皮试的判断结果 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围 有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚 至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、 床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其 家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生 理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性 方可用药。
静脉注射法
注意事项： 1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需 长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时 听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入 少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以 防药液外溢于组织内而发生坏死。
各种皮试液的配制 各种注射法

一 目的
必须做皮试的药物还包括两种情况：一 种是常规皮试药物，包括青霉素类，链 霉素，结核菌素，破伤风抗毒素血清， 盐酸普鲁卡因，细胞色素C等。无论药 品说明书上说药物是否需要做皮试，在 使用前必须做皮试。
二 注意事项
在患者用药前医护人员须详细询问患者 的药物过敏史。规定需做皮试的药物， 医生在开处方时详细询问药物过敏史， 但有些皮试阴性者也有极少数患者可能 出现过敏反应，因此，护士应密切观察 患者用药后的各种反应。
皮内注射法
3 注意事项 1）、严格执行查对制度，做药物过敏试验者，注射前 应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史，如有 过敏史，则不可对有过敏的药物进行皮试。 2）、做药物过敏试验者，事先准备好急救药品，防止 意外发生。 3）、进针角度不宜过大，避免将药液注入皮下，影响 结果的判断和观察。
五 各种注射法
皮内注射法 1 概念 皮内注射是将药液注射于表皮与真皮之间的方法，主要 用于皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。 2 注射方法 1）、选择注射部位，药物过敏试验常选用前臂掌侧下段， 预防接种常用上臂三角肌下缘，局部麻醉则选择麻醉处 2）排尽注射器内空气，一手绷紧局部皮肤，一手持注射 器枕头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完 全进入皮内，放平注射器。用紧绷皮肤的手固定针栓， 注入药液，使局部形成皮丘。 3）、注入规定药量之后，迅速拔针，不可按压局部。
四 各种皮试液的配制法方法。 破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）破伤风抗毒素TAT1500U/支。 （2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml充分摇匀，每ml 含150u. （3）取上液0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消 毒后皮内注射，20min观察局部反应。 如为阴性可一次性注射，如为阳性者可行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿，无异常反应。 阳性：皮球红肿，硬结直接大于1.5cm，红晕范围直径 大于4cm，有时出现伪足，或有痒感。