第三章 医患双方权利与义务

九、 你有权利被告知，你被进行人体试 验或临床研究；且你有权利拒绝。
十、 你有权利要求合理的持续照顾（ continuity of care）。
十一、你有权利知道你的账单，并检查内 容或要求院方解释。
十二、你有权利知道医院的规则以及病人 的行为规范。对于病人应有的权利，你可以 主动争取而不被忽略。
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（二）医患双方的权利与义务
医方的权利 患者的义务
1、治疗权
➢疾病调查权； ➢自主诊断权； ➢医学处方权。
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1、配合医疗义务 ➢遵守医院规章制度； ➢诚实全面提供病史； ➢遵守医嘱。
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案例1、脑梗塞病人走失案
2003年10月12日，病人刘某因“行走不
灵活3个月”入某神经内科住院，诊断为“多
①医院（师）的强制医疗义务 《执业医师法》第24条：对危急患者，医 师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急 救处置。
②病人强制治疗义务 婴幼儿的预防接种、传染病的强制隔离治 疗、精神病人的强制治疗
第三节 医患合同中的权利与义务
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一、医疗服务合同的当事人：
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上世纪90年代起，中国越来越多的医疗纠 纷正是患者争取自己权利的“宣誓”。
第二节 医患法律关系
1、医患法律关系概念 依据医疗法律法规，医患双方之间因诊疗 护理行为而产生的权利义务关系，简称医患 关系。
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医患法律关系特点
1、医患双方地位平等； 2、医患双方意愿表达自愿； 3、医患双方等价有偿。
1967年美国妇女全国组织提出妇女人权法 案，其中就包括：妇女控制自己生育活动的 权利。
1973年最高法院宣布：允许妇女在三个月 内自己决定堕胎；同时为了保护潜在的生命 ，各州有权禁止堕胎在怀孕的最后三个月内 进行，除非为了保护母亲的生命和健康。
进入上世纪90年代以后，病人的权利运动 洗脑到了更多的国家和地区。不仅欧美、亚 洲国家也积极参与进行。
• 病人的权利运动主要发生在欧美, 尤其是上 世纪六七十年代的美国病人权利运动最为 引人注目。
• 之所以这样, 与欧美国家人民长期以来受个 人主义思想的影响有密切关系。
• 个人主义：相信每个人都具有价值, 高度重 视个人自由, 强调个人的自我支配、自我控 制和自我发展。
• 个人主义强调自由、平等和权利。
五、 你有权利保持你的“隐私”（ privacy）。
六、 你有权利使你的沟通及记录保持“ 机密”。
七、 你有权利要求医院在能力范围内对你所要 求的服务做出合理的响应。而医院在紧急时，必须 提供评估、服务及转诊。在情况允许下，转诊之前 ，你有权利得到你全部的病历资料及解释。
八、 你有权利获知医院之间的关系及治疗你医 疗人员的专业资料。
医疗纠纷 防范与处理
广西医科大学
主讲：谢青松
忽视病人权利是违背基本的人道及引起不 满 的原因，而可能会遭致医疗纠纷的诉讼。
----美国卫生教育福利部医疗纠纷委员会
• 构建和谐的医患关系要求医疗行业从“以 以疾病为中心”医学理念向“以病人为中 心”进行转变。
• “以病人为中心”的理念其实核心就是尊 重病人的权利。
教学内容：
第一节 病人的权利运动 第二节 医患法律关系 第三节 医患合同中权利与义务
第一节 病人权利运动
一、病人权利运动的背景
起源于18世纪90年代法国大革命时期，资 产阶级提出“给穷人以健康权”。
1793年病人权利运动要求医院每张床只睡 一人（在此之前，往往一张病床睡2-8人）， 而且病床间3尺。
进入20世纪以后，影响最大的病人权利运 动发生在美国。
1972年美国医院协会制定《病人权利法案 》，列举了病人权利共12条。
病人权利运动受消费者权益运动和女权运 动推动。
美国《病人权利法案》 （Patients Bill of Rights）
一、 你有权利接受妥善而有尊严的治疗。
二、 你有权利要求自己或你的亲友能得到 ：（以你所能理解的方式）有关自己的诊断、 治疗方式及预后的情况。你也有权利知道为你 医疗的人员的名字。
发性脑梗塞”。鉴于患者行走不灵活，言语
不清，记忆力、定向力差，交代家属“24小
时留陪人防止24小时独自外出” ，并予一级
护理。家属白天自行看护，晚上请陪人秦某
Baidu Nhomakorabea
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当晚11：30护士对病人进行了巡视，0： 30再次巡视时，发现病人已经不见，医院保安 在医院周围寻找2小时不见，报110。5日后， 发现病人被火车撞死。
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1、医方，即提供医疗服务的一方。 ① 医疗机构：有医院、妇幼保健院、卫生院 、门诊部、诊所等 ② 个体医师：个人开业医师
2、患方，即接受诊疗服务，支付医疗费 用的一方。 ① 患者有行为能力时，患者本人即为患方。 ② 患者为未成年人、无意识之人，精神病人 时，患者的监护人为患方。
二、医疗服务合同的内容： 医患双方的权利义务
三、 你有权利在任何医疗开始前，了解 并决定是否签写“同意书”（informed consent），除了紧急处理外，一般同意书的 内容应包括以浅显易懂的文句介绍医疗程序 的本质、预期的危险性及益处、不同意时的 后果、有无其它可选择的医疗方式、且同意 是你“自愿”的。
四、 你有权利拒绝治疗（refusal to treatment）。
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医患法律关系 分类
1. 医患合同关系 2. 无因管理关系 3. 强制医疗关系
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1、医患合同关系
医患合同关系，患者因健康欠佳而求医所 形成的医疗服务供求关系。
包括： ① 一般医疗合同关系； ② 健康检查合同关系； ③ 特殊医疗合同关系（如变性、美容、器官 移植等）。
2、无因管理关系
无因管理： 无法律上或约定的义务，为使他人权益免 受损失而管理他人利益的行为。 如：自杀未遂者，经路人送医急救，医师 为其治疗的行为。
无因管理的求偿权
无因管理人是一种首先行为、社会善举， 不能因此使管理人蒙受不利，因而管理人有 费用偿还及损害求偿权。
3、强制医疗关系
因法律的强制规定而形成的医患法律关系 。 ① 医院（师）的强制医疗义务 ② 病人的强制治疗义务