ICU常用药物应用与管理
ICU常用药物的使用及注意事项
适应症：用于高血压急症，如高血压危象、 高血压脑病、恶性高血压
抗高血压药物
硝普钠 不良反应：血压降低过快过剧，出现
眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经 紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心 动过速或心律失常，症状的发生与静 脉给药速度有关，与总量关系不大。
抗高血压药物
硝普钠 注意事项：滴注溶液应新鲜配制并注意避
妥类的典型代表，对中枢的抑制作用随着 剂量加大 表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗 癫痫。 临床用法：肌肉注射，催眠 一次50-100mg； 麻醉前用药 一次100～200mg；术后应用 一次100～200mg，必要时6小时重复一次
激素类药物
甲强龙、 药理作用：肌注和静注用的甲基强的松龙，
属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液 特别适合治疗一些需要强效并具有快速激 素作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗 炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。 临床用法：静脉注射：每日４０～８０ｍ ｇ，每日１次，重症病人每千克体重可用 30mg
尿
降低颅内压的药物
呋塞米（速尿) 适应症：利尿作用迅速强大，多用于其他
利尿药无效的严重病人 临床用法：静脉给药（２０～８０ｍｇ） 注意事项：注意观察尿量、颜色
抗生素类
注射用头孢噻派酮钠/舒巴坦钠 注射用夫西地酸钠 注射用哌拉西林钠/舒巴坦
抗用：镇静催眠 抗惊厥药 是长效巴比
降低颅内压的药物
甘露醇 临床用法：静滴20％溶液125-250ml，速度
每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一 次。 注意事项：气温较低时易析出结晶
降低颅内压的药物
甘油果糖 药理作用:高渗性脱水； 临床用法：静滴，成人每次250－500ml，每
日1－2次，200ml需2.5－3小时点完. 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物及监护
氯化钠注射液用量＜60ml
可配伍
白色浑浊
安定与5%的GS或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时会析出沉 淀原因是安定在水中溶液度低。
ATP注射液 PH=8≈11
维生素B6注射液 （酸性）
酸碱沉淀
磷霉素注射液
葡萄糖注射液(GS)
GS抑制磷霉素活 性
万古霉素 两性霉素 头孢哌酮舒巴坦钠
头孢曲松钠
西地兰 碳酸氢钠
一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而 使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟 内即发生中和肝素的作用。
快速静脉注射可引起低血压、心动过缓、肺动脉 高压、呼吸困难、短暂面部潮红及温热感。
1.仅供静注，应缓慢给药。给药后即需作凝血功能检查。 2.每1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素钠
（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素（G）普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V（苯氧甲基青霉素）
（2）耐青霉素酶青霉素 甲氧西林（现仅用于药敏试验） 苯唑西林 氯唑西林等
（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林
适用于治疗系统性真菌感染的疾 病
一 二
中枢神经兴奋药 血管活性药 强心药
4
血制品 其它
抗心律失常药
降压类药
1
抗心绞痛药 脱水药利尿药
2
3
抗生素类药
镇静镇痛药
激素
尼可刹米 洛贝林
多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
静脉注射部位发生静脉炎或局部皮肤组织坏死
不宜与碱性药物配伍使用 防止药物外渗
正性肌力作用 负性频率作用即增强心肌收缩力、减慢心 率
1.注意避光，现配现用，静滴液保存与应用不超过24h 2.对连续使用2~3d者，应注意监测尿量和肾功能 3.防止药液外渗造成局部组织损伤
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于监护和治疗重症患者的特殊病房。
在ICU中，药物是常见的治疗手段之一、药物在ICU中的使用既有明确的疗效，也存在一定的风险。
以下是ICU常用药物的使用及注意事项。
1.抗生素药物：抗生素广泛应用于ICU，主要用于治疗感染性疾病。
使用抗生素时，需要根据患者的感染部位、菌种和敏感性，选择合适的抗生素。
同时，应遵循抗生素的使用原则，包括正确的给药途径、剂量和给药时间，并严格控制使用时机和疗程，以避免耐药性的产生。
2.镇痛镇静药物：镇痛镇静药物主要用于控制ICU患者的疼痛和焦虑状态，以促进患者的恢复。
常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等，常用的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。
在使用这些药物时，需要注意监测患者的呼吸和血压情况，以避免呼吸抑制和低血压等不良反应。
3.抗凝血药物：抗凝血药物用于防止血栓的形成和进一步发展，包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。
在使用抗凝血药物时，需要监测患者的凝血指标，以避免出血和血栓等并发症。
在使用华法林时，还需要密切监测凝血酶原时间（PT-INR），并调整剂量。
4.血管活性药物：血管活性药物通常用于维持患者的循环稳定，包括升压药物和降压药物。
使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
例如，在使用升压药物时，需要监测患者的血压及其它血流动力学指标，以确保达到目标范围。
5.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺功能不足和休克等情况。
在使用肾上腺皮质激素时，需要根据患者的具体病情进行调整，遵循逐渐减量的原则，并监测患者的血压、血糖和电解质，以防止不良反应的发生。
在使用ICU常用药物时，还需要注意以下几个方面：1.用药指征：药物使用时需要明确用药的适应症，避免滥用和误用。
2.药物剂量：根据患者的体重、肾功能和病情等因素确定合适的剂量，并根据患者的具体反应和监测结果进行调整。
3.给药途径：根据药物的特点和患者的病情选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射和皮下注射等。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用ICU（重症监护室）是医院内提供临时监护的医疗部门，收治危重病人及麻醉后监护病人等。
在ICU中，医生常常需要使用各种急救药物来救治病人。
下面是ICU常用急救药物的使用介绍。
一、升压药物1. 去甲肾上腺素（norepinephrine）：它是一种存在于人体内的激素，可通过收缩血管来提高血压。
在ICU中，当病人出现低血压时，可以静脉内注射这种药物来提高血压。
2. 多巴酚丁胺（dobutamine）：它是一种强心药，可通过增加心脏的振力来增加心输出量，提高心脏供血，从而提高血压和血液循环。
3. 血管加压素（vasopressin）：它是一种调节血管收缩的激素。
在ICU中，当病人出现低血压并伴有心搏骤停时，可以静脉内注射这种药物来增加心脏的灌注。
二、抗心律失常药物1. 阿托品（atropine）：它是一种抗胆碱药，可通过抑制副交感神经的作用来增加心脏的收缩力和心率，适用于心率过缓或窦性停搏等病情。
2. 硫酸镁（magnesium sulfate）：它是一种抗心律失常药，适用于治疗心房颤动和室性心动过速等病情。
3. 腺苷（adenosine）：它是一种抗心律失常药，用于治疗室上性心动过速，可通过改变心脏的电活动来恢复正常的心律。
三、镇痛药物1. 氟哌利多（droperidol）：它是一种镇静药，适用于急性心肌梗死患者的镇痛和镇静。
2. 吗啡（morphine）：它是一种强效镇痛药，适用于治疗急性心肌梗死、严重胸痛等疾病引起的疼痛。
3. 丙泊酚（propofol）：它是一种静脉麻醉药，具有快速镇静和恢复作用，适用于意识不清或焦虑的病人。
四、抗感染药物1.抗生素：包括青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类、大环内酯类等，用于治疗ICU中的感染病情。
2. 抗真菌药物：如氟康唑（fluconazole）和兰索拉唑（voriconazole），适用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：针对不同病毒种类，如抗HIV药物、抗肝炎病毒药物等，用于治疗相应的病毒感染。
ICU药物管理及应用
药物配伍禁忌及相互作用
了解药物的化学性质、药理作 用及药物间的相互作用，避免 因配伍禁忌导致药物疗效降低 或产生不良反应。
注意药物之间的协同作用和拮 抗作用，合理搭配使用，以提 高疗效或降低不良反应。
监测患者用药后的生理指标和 症状变化，及时发现并处理因 药物相互作用导致的问题。
药物剂量调整及给药方式选择
icu药物管理及应用
目录
• 引言 • icu常用药物种类及管理 • icu药物应用原则及注意事项 • icu药物管理实践与案例分析 • 未来展望与研究方向
01 引言
icu药物管理的重要性和挑战
重要性
ICU（重症监护室）是救治危重病人的重要场所，药物管理是救治过程中的重 要环节。合理、有效的药物管理对于提高救治成功率、降低病死率具有重要意 义。
其他常用药物
总结词
其他常用药物包括抗凝剂、利尿剂、抗心律失常药等，用于治疗各种并发症和合并症。
详细描述
除了以上几种常用药物外，ICU中还可能会使用到其他种类的药物，如抗凝剂、利尿剂、 抗心律失常药等。这些药物主要用于预防和治疗各种并发症和合并症，如血栓形成、心 力衰竭、心律失常等。在使用这些药物时需根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量，
并密切监测患者的情况及时调整治疗方案。
03 icu药物应用原则及注意 事项
个体化用药原则
针对患者的具体情况和需求，制定个体化的药物治疗方案，确保药物的疗效和安全 性。
充分考虑患者的年龄、性别、体重、生理状况、病理状态以及遗传因素等，以确定 药物的剂量、给药时间和给药途径。
定期评估患者的病情和药物治疗效果，及时调整治疗方案，以提高疗效并减少不良 反应的发生。
基于基因组学、蛋白质组学等研究 成果，开展个体化用药指导，实现 精准医疗，提高治疗效果和减少不 良反应。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用引言在ICU（重症监护病房）中，急救药物是处理危重病人的关键工具之一。
随着医疗技术的不断发展和新药的问世，ICU常用的急救药物也越来越多。
本文将介绍几种ICU常用的急救药物的使用方法和注意事项，以便临床医生在急救病人时参考。
1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管急救药物，主要用于治疗心跳骤停、严重心律失常和休克等病情。
肾上腺素可以增加心肌收缩力、增加心率和收缩血管，有助于维持血压和血液循环。
使用方法： - 肾上腺素一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为1-2μg/分钟。
- 用药时应注意监测患者的血压和心率，并根据患者的病情调整剂量。
注意事项： - 长期大剂量使用肾上腺素可能导致心肌损伤和心律失常，因此应避免长时间连续使用。
- 肾上腺素可能引起血压升高，对于有高血压病史的患者要小心使用。
2. 乌拉地尔乌拉地尔是一种常用的利尿剂，主要用于急性肾功能不全、肺水肿和高血压等病情。
乌拉地尔通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，增加尿量，降低血容量。
使用方法： - 乌拉地尔可通过静脉注射或静脉滴注给予，建议起始剂量为0.5-1.0g。
- 用药时应密切监测尿量、血钠和血钾水平，并根据患者的情况调整剂量。
注意事项： - 乌拉地尔可能导致电解质紊乱，特别是低钙血症和低钾血症，因此使用时应密切监测电解质水平。
- 对于伴有低血容量或低血压的患者，乌拉地尔的利尿作用可能会加重血流动力学不稳定，应慎重使用。
3. 丙种球蛋白丙种球蛋白是一种常用的免疫调节剂，主要用于治疗免疫系统缺陷导致的疾病，如重症炎症反应综合征和系统性红斑狼疮等。
丙种球蛋白通过提供抗体和调节免疫反应，有助于改善患者的免疫状态。
使用方法： - 丙种球蛋白一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为0.5-1.0g/千克。
- 用药时应注意监测患者的免疫指标和临床症状，并根据患者的情况调整剂量和使用频率。
注意事项： - 丙种球蛋白可能导致过敏反应和感染，因此使用时应注意患者的过敏史和感染风险。
ICU常用药物注意事项
ICU常用药物注意事项ICU（重症监护室）是医院内最为关键和重要的部门之一，负责监护和治疗病情严重或危急的患者。
在ICU的工作中，药物管理是至关重要的一环。
合理使用药物可以帮助患者恢复健康，但药物的错误使用可能导致严重的副作用和并发症。
以下是一些ICU常用药物的注意事项：1.麻醉药物：-监控患者的呼吸、血压、心率和意识状态，确保患者在麻醉过程中的安全和舒适。
-根据患者的年龄、体重和一般健康状况，调整剂量，以避免过度麻醉或失效。
2.镇静剂：-镇静剂通常用于镇静和安抚患者，减轻焦虑和不适。
-监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压，以及镇静状态。
定期评估患者的镇静水平，以确保患者舒适和安全。
-若使用持续剂量输注的镇静药物，应密切监控患者的神经肌肉接头功能，以避免神经肌肉阻滞。
3.抗生素：-在ICU中，抗生素通常用于治疗感染。
根据细菌药敏试验结果选择合适的抗生素。
-严格按照医嘱的剂量和用药时间给药，避免忽视或超量使用抗生素。
-监测患者的肝肾功能和药物浓度，在必要时进行调整。
4.抗凝剂：-抗凝剂通常用于预防或治疗血栓相关疾病。
根据患者的凝血功能和病情选择合适的抗凝剂。
-监测患者的凝血指标，包括凝血酶时间（PT）和部分凝血活酶时间（aPTT），以确保抗凝治疗的效果和安全性。
-注意避免与其他药物发生相互作用，尤其是其他可能引起出血的药物。
5.维持血压的药物：-根据患者的血压监测结果和临床症状，调整药物剂量和给药速度，以达到目标血压。
-定期监测患者的血压、心率和电解质，避免低血压和心律失常的发生。
-若患者存在肾功能不全或心衰等疾病，应谨慎使用降压药物，监测患者的肾功能和液体平衡。
在ICU的药物治疗中，注意以下几点是非常重要的：1.药物安全：保证药物的配制、给药和监测过程的安全性。
医护人员应熟悉每种药物的使用方法、剂量和不良反应，严格遵循相关的操作规范。
2.药物相互作用：注意不同药物之间的相互作用，特别是与患者原有用药之间的相互作用。
ICU镇静相关药物及应用
ICU镇静相关药物及应用随着医疗技术和医疗条件的不断提高，越来越多的患者需要进入重症监护室(ICU)接受治疗。
在ICU治疗中，镇静药物是非常重要的药物之一，它们可以帮助重症患者减少痛苦和不适感，并且提高治疗效果。
本文将介绍ICU镇静相关药物的种类、应用方法以及注意事项。
ICU镇静相关药物种类在ICU治疗中，常见的镇静相关药物有以下几种：常用药物1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效作用的静脉麻醉药，因其在体内的代谢和排泄速度快，所以适用于需要短暂镇静的患者。
它的优点是镇静效果迅速、恢复快，可以根据患者的需要快速调整镇静深度。
2. 芬太尼芬太尼是一种极其强效的镇静药，它能够为患者提供极强的疼痛缓解和镇静效果。
芬太尼的作用时间比丙泊酚长，但需要特别注意的是，芬太尼也有极大的滥用风险，应该严格控制用量和注射时间。
3. 氯胺酮氯胺酮是一种具有麻醉和镇静作用的药物，它可以调节脑内神经递质的水平，从而产生镇静和疼痛缓解的效果。
氯胺酮常用于慢性疼痛、癫痫等情况下的治疗。
新型药物近年来，ICU镇静药物的研究逐渐加强，新型药物也逐渐被引入临床实践。
以下是一些新型的ICU镇静药物：1. 吗啡酯吗啡酯是一种新型的芬太尼药物，其治疗效果比传统的芬太尼更为优秀。
吗啡酯的镇静效果快速，但时效性较长，一般不建议在患者需要快速清醒的情况下使用。
2. 紫杉烷紫杉烷是一种神经递质拮抗药，它具有类似于氯胺酮的镇静作用，但其副作用更少。
紫杉烷可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。
ICU镇静相关药物应用方法在使用ICU镇静药物时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整和用药时间的把握。
以下是ICU镇静相关药物的具体应用方法：丙泊酚丙泊酚的推荐剂量是10-80μg/kg/min，静注药量为10mg/次。
可以根据患者的镇静深度进行调整，但应严格控制剂量，避免过量使用。
芬太尼芬太尼的剂量应该严格控制在2μg/kg以下或是0.5-1.5μg/kg/min，使用时间不能超过72小时，避免发生滥用和依赖的情况。
ICU常用药物应用
３.镇痛、镇定、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药：碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物： 一般肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿：
甘露醇、呋噻米
7、其他：
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可旳松、地塞米松
？
原理：
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增长外周阻力 •确保主要生命器官旳
中剂量：5～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用
大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增长，升压作用，也有强心 作用
（2）配制：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
• 负荷量 800mg/30min维持量 50mg/H, 4ml/H
• 配置：NS32ml+400mg 浓度 50mg/4ml
抗心律失常药物
• 胺碘酮（可达龙） 150mg/3ml • 临床应用：各种室性、室上性心律失常。 • 负荷量 150mg/20min 30min后可反复 • 起始量 8ml/H×6小时维持量 4~6ml/H • • 胺极碘酮量150m1g.2/4gm/二lx4十+5四%小GS时34ml
换 =
脑循环药物
尼莫通（尼莫地平）用于缺血性脑血管病、脑供血不足、蛛 网膜下腔出血引起旳脑血管痉挛等
（1）药效学
双氢吡啶类钙通道拮抗剂。可阻止Ca2＋内流而克制血管平滑肌收缩，从而
解除脑血管痉挛。对脑A作用远强于全身其他血管。 （2）配置措施 10mg/50 ml（0.2mg/ml）单位：mg/24
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
ICU静脉常用药物应用汇总(1)
成人负荷剂量4~6mg/kg iv bolus,静注15 min.
维持剂量:0.6~0.8 mg/(kg.h)
茶碱的毒性常出现在血清浓度15-20ug/ml，条件允许可监测血清药物浓度
活动性消化溃疡，未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
肝素过量时可用鱼精蛋白中和。每1mg鱼精蛋白可中和100u肝素钠
纳络酮(2 mg:2ml)
4支+NS 32 ml iv泵入
泵速2~4 ml/h(0.4~0.8 mg/h).
1、用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致呼吸抑制，促使病人苏醒
2、解救急性乙醇中毒
3、用于急性阿片类药物过量的诊断。
4、术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高等
尼莫地平
10mg/50ml/支
原液50 ml iv泵入，.
2.5ml(0.5 mg) /h起泵，2 h后加至5 ml (1 mg) /h(根据血压调整，最高可至10 ml(2 mg) /h,持续5~14d，而后转为口服
增加低血压危险，需避光冷冻保存；肝功能患者必须减量
硝酸甘油(5mg:1ml)
6支+NS 24 ml至30 ml iv泵入
负荷剂量:80 mg,溶解后30 min内滴注。维持剂量:80 mg +NS 40ml溶解(2 mg/ml),8 mg/h (4 ml/h)泵入
禁止与奈非那韦联合使用，不推荐与阿扎那韦、沙奎那韦联合使用
肝素(500 U:2 ml)
500U+NS 48 ml iv泵入
2 ml/h (500 U/h)起泵，根据APTT调整泵速。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项抢救药物在ICU中起着非常重要的作用，能够迅速稳定患者生命体征和病情，并为后续治疗争取时间。
下面将介绍一些ICU常用的抢救药物以及使用时需要注意的事项。
1. 肾上腺素（adrenaline）：-适应症：心跳骤停、心动过缓、低血压、严重支气管哮喘等情况。
- 使用方法：根据患者病情和体重，静脉注射推荐剂量为0.01-0.1mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应严密监测患者的心动情况和血压变化，避免过度使用引起心律失常。
2. 多巴胺（dopamine）：-适应症：低血压、心功能不全、休克等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，开始剂量一般为2-5μg/kg/min，根据患者病情可逐渐增加剂量。
-注意事项：治疗时应密切监测心率、血压和尿量的变化，以及可能出现的心律失常。
3. 乌拉地尔（urapidil）：-适应症：高血压危象、高血压急症等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，通常开始剂量为5mg/次，根据患者响应可以增加剂量。
-注意事项：使用时需要监测血压变化，特别是头晕、心悸等不适症状的出现，并调整给药速度和剂量。
4. 利多卡因（lidocaine）：-适应症：心律失常（如室性心动过速、室颤等），特别是心跳骤停时进行心脏按压和除颤前的药物预处理。
- 使用方法：根据患者情况可静脉或肌肉注射，剂量通常为1-1.5mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应密切监测心电图和病情变化，避免过度使用引起心律失常。
5. 硝酸甘油（nitroglycerin）：-适应症：心绞痛、高血压危象等情况。
-使用方法：可通过静脉滴注或舌下含化给药，剂量根据患者具体情况而定。
-注意事项：使用时需要监测血压和心率的变化，特别是可能出现的低血压和头晕等副作用。
6. 氨茶碱（aminophylline）：-适应症：严重的气管痉挛、支气管哮喘等情况。
-使用方法：通常以静脉滴注的方式给药，剂量根据患者具体情况而定。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
ICU患者的药物治疗与用药指导
ICU患者的药物治疗与用药指导ICU（重症监护病房）是一个专门为危重病患者提供监护和治疗的部门。
在ICU中，药物治疗是患者恢复健康的重要环节。
本文将重点讨论ICU患者的药物治疗和用药指导。
一、药物治疗原则ICU患者的药物治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的病情不同，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括用药种类、剂量和频率等方面。
2. 安全性优先：在药物治疗中，安全性始终是首要考虑因素。
医生和药师应仔细评估患者的药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不必要的药物不良反应。
3. 有效性和及时性：药物治疗的目标是控制疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
医护人员应尽快给予患者适当的药物治疗，确保治疗的及时性和有效性。
二、常见药物治疗1. 抗生素在ICU中，感染是常见且严重的并发症。
抗生素是治疗感染的关键药物之一。
根据患者感染的部位、病原体敏感性等因素，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
在使用抗生素时，应注意药物的剂量、给药途径和给药时间等因素。
2. 镇痛药和镇静剂镇痛药和镇静剂在ICU中常用于缓解患者的疼痛和焦虑情绪，提供舒适的治疗环境。
常用的镇痛药包括吗啡、哌替啶等，镇静剂包括丙泊酚、咪达唑仑等。
在使用这些药物时，要注意患者的镇静效果和呼吸抑制等副作用。
3. 血液稳定剂ICU患者中常伴有血压下降、心率失常等情况，所以血液稳定剂也是常用的药物之一。
例如，多巴胺、多巴酚丁胺等可以用于增加心脏收缩力和心输出量。
使用血液稳定剂需密切监测患者的生命体征和药物的剂量效应。
三、用药指导1. 给药途径ICU患者常因生命危急或无法口服而选择其他给药途径，如静脉给药、气管插管等。
在给药途径选择时，应根据患者的具体情况和药物的特性作出决策。
2. 药物相互作用ICU患者通常需要同时使用多种药物，可能会发生药物相互作用。
医生和药师应认真评估药物相互作用的风险，并在用药过程中进行监测和调整。
3. 药物剂量调整ICU患者的肝肾功能常常受损，需根据患者的肝肾功能指标进行药物剂量的调整。
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
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常用的肌松药---万可松
是骨骼肌松驰药的简称，选择性地作用于神经 肌肉接头，暂时干扰了正常神经肌肉兴奋传递， 从而使肌肉松弛
临床主要用于全身麻醉的辅助药，也可用于气 管插管、机械通气时控制呼吸
注射3分钟达到插管指标，持续时间15-20分钟
ICU常用药品分类
常用的肌松药---万可松
小剂量多巴胺具有肾动脉扩张作用，但最新研究认
为，肾脏剂量的多巴胺的肾脏保护作用值得怀疑
可用于治疗心衰和低心排综合征
可使钙剂的正性肌力作用进一步加强
ICU常用药品分类
其正性肌力作用>正性频率作用，使心输出量增加，可使外 周血管阻力和肺血管阻力降低，而HR和BP变化很小 常用剂量：2～10μg/(kg·min)，直接刺激β1受体， 增加心肌收缩力和心排血量 >10μg/(kg·min)直接刺激α受体， 增 加外周血管阻力，提高病人血压
临床应用病人的镇静和安定，还抑制下丘脑部 的体温调节中枢，并使外周血管扩张
注意：用药后使外周血管扩张，血压下降引起 直立性低血压
ICU常用药品分类
常用的镇痛药---吗啡
对中枢神经系统主要作用是镇痛，对躯体和内脏的疼痛， 在产生镇痛的同时还可消除伴随疼痛产生的焦虑紧张情 绪，引起欣快感
大剂量应用时可产生镇静或催眠
通过中枢神经系统内GABA受体的相互作用，产
生剂量相关的催眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用
临床常用于麻醉诱导，抗焦虑以及ICU镇静治疗 每次静注5mg，肌注效果不佳,年老体弱者应减量
大剂量应用时可使血压下降，应注意
ICU常用药品分类
常用的镇静药 ---氯丙嗪
主要用于网状结构、边缘系统的多巴胺受体而 使病人达到镇静、安定的作用
正确的时间： 严格按时间给药，了解药物半衰期，确定最 佳的给药时间，确保有效药物浓度，即可节省
药物、增加药物疗效，又可降低药物毒性
ICU用药的原则
准确的剂量：
根据患者年龄、病情、药物种类、综合因素考虑， 注意个体化用药剂量 高危药品-----精细计算准确，充分稀释，微量泵 给药
危重病人的“天平”效应，细小误差造成很大的后果
换瓣病人维持在18-25秒为宜 不良反应：各种出血、血清转氨酶升高及过敏反 应 有出血时停药，用维生素K1对抗
ICU常用药品分类
常用肾上腺皮质激素类药--地塞米松
抗炎作用、控制皮肤过敏作用显著，临床上多 用于急危重患者(中毒性感染、过敏性休克、自身免疫性疾
病)
用法：肌注、静注或静滴，成人5～20mg/次，
还可间接抑制血小板聚集
临床上用于体外循环手术及防治血栓形成或 栓塞性疾病
ICU常用药品分类
常用的抗凝药---肝素
成人用法0.5～1mg/kg，4～6h 1次静注或静滴 不良反应：用药过多可致自发性出血，注意监 测凝血时间；
有出血倾向者忌用； 过量(出血倾向)时可用鱼精蛋白中和（1mg可中和 130U肝素）
成人每次1～2g/kg，每4～6h/1次，15-30min 静滴完（用药后10min开始利尿，20min颅内
压开始下降，作用持续6h）
心功不全者慎用；长期大剂量应用会引起肾 小管损害和血尿
ICU常用药品分类
常用的抗凝药---肝素
作用机制为激活血浆中生理性抗凝物质-抗凝 血酶Ⅲ（ATⅢ），ATⅢ对凝血酶有抑制作用，
ICU常用药物应用与管理
神经外科中心 王建新
一、ICU患者用药特点
涉及面广、种类多 治疗量参数不一(配制要求高) 注射比例高(给药途径多) 随机性大(常规、随时给药) 高危药品多(限、剧类)
ICU用药特点
二、ICU常用药品种类
1.血管活性药物：
分为：儿茶酚胺类、扩张血管类、硝酸酯类 主要代表：
予处理，防止皮下坏死
（5）注意药物的协同性及配伍（在碱性环境下其
药效被降低）
ICU常用药品分类
常用的血管扩张药 ---硝普纳
强效、速效、短效，直接松弛血管平滑肌
扩张阻力血管>扩张容量血管，优先降低后负荷 如静脉充盈良好 推荐剂量0.3(㎍/kg· min)逐渐加至5㎍/kg· min
0.5～1min起效，停药后2～5min效应消失
ICU常用药品分类
护理：
用药时应注意监测血压，有条件建立动脉监 测，在严密监护下由小剂量开始
长期大量使用硝普钠、应警惕氰化物及硫氰
酸盐的中毒（配制后不超过4小时）
对冠状动脉综合征的病人应谨慎使用
ICU常用药品分类
常用儿茶酚胺类---肾上腺素
目前认为大剂量肾上腺素可收缩外周血管，显著提 高冠脉灌注压和心肌血流，使室颤由细转粗，易于 电击除颤和复苏。并可增加脑动脉血流，可改善神 经系统预后，减少死亡率
ICU常用药品分类
常用的抗凝药---低分子肝素钙
是一种具有快速作用的持续长效抗凝药，经皮下 注射后3h，血浆中抗凝活性达顶峰，可以维持 20h，为此可维持每日注射1次的剂量
临床应用于不稳定心绞痛，手术后需要抗凝治疗
患者；急性脑梗死、血液透析患者
ICU常用药品分类
常用的抗凝药---低分子肝素钙
ICU常用药品种类
拟交感胺类药 （包括正性肌力药和血管加压药） 肾上腺素类 儿茶酚胺类 非儿茶酚胺类 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 间羟胺 麻黄碱 甲氧胺 新福林 非肾上腺素类 氨茶碱 胰高血糖素 洋地黄 钙剂 氨力农
ICU常用药品种类
常用的血管扩张药 ---多巴胺
适用于缺血性心脏病引起的急、慢性充血性心衰
ICU常用药品分类
常用的平喘类药-----氨茶硷
适用于支气管哮喘，喘息性支气管炎，慢阻肺，心源性哮喘 用量：静脉注射0.12～0.25g/稀释至20～40ml 小儿按体重2～4mg/kg 不良反应：出现心动过速，不宜用于冠心病患者 高血压和消化性溃疡慎用
ICU常用药品分类
三、ICU用药的原则
ICU常用药品分类
常用的硝酸酯类---硝酸甘油
松弛血管平滑肌，能拮抗去甲肾上腺素、血
管紧张素等的收缩血管作用
扩张小静脉>扩张小动脉，优先降低前负荷 主要优点是舒张压的下降较收缩压少，能增 加冠状血流，降低心室容量和室壁张力
能显著舒张较大的冠状血管
ICU常用药品分类
心绞痛发作时舌下含化0.3～0.6mg/次 静脉输注剂量可维持在0.1～0.3㎍/kg/min，最大剂量不 超过10㎍/kg/min
ICU常用药品分类
长期应用镇痛、镇静期间，应尽可能实施 每日唤醒计划，观察病人的神智，加强翻 身、拍背，促进呼吸分泌物排出
ICU常用药品分类
对循环功能影响
主要表现为血压下降，血液动力学不稳定，尤其 是低血容量的病人更易出现，负荷剂量给量速度 不宜过快
氟哌啶醇可引起剂量相关的Q-T间期延长，增加 心室性心律失常的危险
ICU常用药品分类
常用的利尿、脱水药---甘露醇
渗透性利尿药，在肾小管腔内形成高渗透压， 妨碍肾小管对Na+、水的再吸收，影响集合管
对水的再吸收而利尿
扩充血容量、增高有效滤过压、提高肾小球滤 过率而利尿 临床上治疗脑水肿、青光眼，防治急性肾衰竭
ICU常用药品分类
常用的利尿、脱水药---甘露醇
临床主要应用于急性剧烈性疼痛，术后镇痛和癌性止痛
支气管哮喘病人不宜使用阿片类镇痛剂
ICU常用药品分类
常用的镇痛药---吗啡
作为治疗左心衰所致急性肺水肿的综合措施， 减轻呼吸困难，促进水肿消失 扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷
成人常用剂量5～10mg，肌内或静脉注射
不良反应可引起呼吸抑制，平滑肌的激动作用， 成瘾和耐受性
5.水电解质平衡、营养支持药： 葡萄糖、碳酸氢钠、各种离子、氨基酸、 微量元素、脂肪乳、多种维生素
6.抗凝药物： 普通肝素、低分子肝素
华法林、尿激酶
ICU常用药品种类
7.脱水利尿：
甘露醇、布美他尼、呋噻米
8.其它
平喘类---氨茶碱、多索茶碱、盐酸氨溴索
激素----甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松
镇痛、镇静、肌松剂应用目的
减轻病人的焦虑心情
防止病人自行拔出气管插管 使机械通气与病人的自主呼吸同步 改善睡眠，改善病人的舒适度，使病人有安全感
ICU常用药品分类
镇痛、镇静治疗中的监测
对呼吸功能影响
地西泮、咪达唑仑可产生呼吸抑制作用，表现 为潮气量降低，呼吸频率增加，低氧血症未纠 正，未建立人工呼吸道路的病人慎用 可以导致延迟性呼吸抑制，二氧化碳潴留造成 严重后果，加强呼吸功能监护(血气、血氧饱 和度、呼气末二氧化碳)
多巴胺硝普钠西Fra bibliotek兰米力农
多巴酚丁胺
消心痛等
ICU常用药品种类
2.抗心律失常: 可达龙、心律平、利多卡因
3.抗休克、扩容类: 多巴胺、正肾、付肾、代血浆
4.镇痛、镇静、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、曲马多、安定、力月 西、艾贝林、鲁米那、异丙酚、丙泊酚、氟哌啶醇、 万可松
ICU常用药品种类
成人用量0.06～0.1mg/kg静注，作用消失后追 加剂量