外科感染患者的护理
外科感染病人的护理
【临床表现】
▪ （一）局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步
出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发热、剧痛，进 而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。 ▪ （二）全身中毒症状明显，WBC↑ N↑。 ▪1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多 者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织 ，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮 。
愈后形成瘢痕，影响功能。 3．常需外科手术治疗
【分类】
▪ （一）按致病菌种类和病变性质分类 ▪ 1、非特异性感染(nonspecific infection)：又称化
脓性感染或一般感染。 特点：多种细菌，多种疾病，
症状一致，治疗相同
2、特异性感染(specif infection)：是由结核杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌
▪ 病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人 常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损 伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网 分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延 很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死 或化脓。治愈后易复发。
丹毒
下 肢 丹 毒
四、丹毒
▪ 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜 红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部 有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结 常肿大，有触痛，很少化脓破溃。
急性蜂窝织炎
三、急性蜂窝织炎
▪ 治疗原则
1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形 成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下 、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉 头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧 水冲洗伤口和湿敷。
2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧 菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。
外科感染患者的护理
外科感染患者的护理首先，外科感染患者的隔离是非常重要的，以避免感染的传播。
护士应严格按照感染控制的标准操作规程进行操作，戴好手套、口罩和护目镜，并保持良好的个人卫生习惯。
同时，积极宣传和指导患者及家属的卫生习惯，如手卫生、咳嗽礼仪等。
其次，护理环境的清洁和消毒也是非常重要的。
护士应经常清洁和消毒病房、病床及其他常用设备，尤其是手术器械、引流管等。
对于患者的情况，应每天体温记录、白细胞计数、排尿、排便等，发现异常应及时报告医生。
此外，饮食护理也是外科感染患者的重要内容。
因为患者的免疫力可能较弱，护士要合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量、富含维生素、易于消化的食物。
同时，要确保患者的饮食卫生，避免食物污染。
对于外科感染患者的创面护理，护士应注意以下几点。
首先，创面应定时清洗，保持干净，但不宜过度清洁。
其次，创面的护理要使用无菌敷料，避免污染。
并要定期更换敷料，以确保创面的干净与透气。
此外，护士还要观察创面的颜色、肿胀、温度、异味等变化，及时发现感染的迹象。
药物治疗是外科感染患者护理中的重要部分。
护士要了解患者的药物治疗方案，并按时按量给予药物。
同时，要关注药物的作用和副作用，及时观察和记录患者的反应，并向医生报告。
此外，心理护理也是外科感染患者护理中的重要环节。
护士要耐心倾听患者的需求和情绪，提供情绪支持和安慰。
同时，要积极与患者家属沟通，解答他们的疑虑和担忧，为家属提供心理支持。
最后，患者的康复护理也是外科感染患者护理的重要内容。
护士要关注并引导患者进行康复锻炼，帮助患者恢复体力和功能。
同时，对于外科感染的患者，术后并发症的护理也非常重要，护士要密切观察患者的生命体征，以便及时发现和处理并发症。
在进行外科感染患者护理的过程中，护士要加强自身的专业知识和技能培训，提高操作和护理水平。
同时，要积极与团队合作，与医生、护士长和其他科室的介入者进行沟通和协作，共同为患者提供更好的护理服务。
外科感染病人的护理
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。
特点——不易局限，与周围正常组织 无明显界限。
整理ppt
52
致病菌：溶血性链球菌，金葡 好发部位：疏松结缔组织丰富-肛周
整理ppt
53
病因与病理
致病菌
毒素
溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌
溶血素 透明质酸 链激酶
疏松结缔组织
77
分类
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染
整理ppt
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特点
表皮厚
不易自行破溃
深筋膜与前臂沟通
向心扩散
蔓延成哑铃状脓肿
真皮层分隔多
深部扩散
感觉末梢丰富
疼痛敏感、剧烈
淋巴管由掌面向手背回流
掌面感染表现为手背红肿
整理ppt
79
甲沟炎
整理ppt
80
甲沟炎
甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
整理ppt
22
临床表现
3、器官与系统功能障碍
器官功能异常或障碍
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征
整理ppt
23
白细胞检查：计数↑，免 疫功能低 下时，白细胞计数稍↑甚至↓
辅助检查： B超、X线、CT检查： 诊断深部脓
肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗
生素，明确诊断。
整理ppt
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处理原则
局部与全身治疗并重。消除感染因素 和毒性物质，积极控制感染，促进和提高 人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
外科感染病人的护理
多邦；脓栓出现，拔除或切开引流。
.
34
疖（火疖子）的实例
.
35
如果挤压面部危险三角区的疖，细菌容易 进入颅内，引起海绵状静脉窦炎，死亡率高。
.
36
多个疖反复或同时出现，多有糖尿 病或营养不良。
.
37
一、局部软组织化脓性感染
（二）痈：
核左移伴有白细胞总数增高者，称再生性左 移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性 感染。
.
19
核左移
中性粒细胞
浆细胞（B淋巴细胞）
.
单核-巨噬细胞 20
知识链接——革兰氏染色
.
21
革兰氏染色（光镜下）
葡萄球菌（G+）
大肠杆菌（G-）
.
22
知识链接——细菌培养
.
23
知识链接——药敏试验
药敏试验结果：
常继发于：
严重创伤后的感染和各种化脓性感染 长期留置静脉导管 不适当地应用抗生素、激素、抗肿瘤药等
常见致病菌：
G+球菌；G-杆菌；无芽孢厌氧菌；真菌等。
.
56
脓毒症的临床表现
1、起病急、发展快、病情重。 2、寒战、高热， T>40~41℃ 或体温不升。 3、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀或腹泻 4、烦躁、神志淡漠、谵妄或昏迷 5、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑 6、心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难
.
31
常用外用药膏
.
32
第二节 常见化脓性感染的特点
一、局部软组织化脓性感染
➢疖、痈
➢蜂窝织炎、丹毒
➢急性淋巴管炎和淋巴结炎
外科感染护理知识点总结
外科感染护理知识点总结一、外科感染的定义外科感染是指在外科手术、创伤或其他外科操作后，创面或手术部位发生病原微生物的感染，引起局部或全身的炎症反应的一种并发症。
外科感染通常发生在手术创面、伤口处或者手术部位，也可能扩散至深部组织，严重时可能导致全身性感染、败血症等危及生命的并发症。
二、外科感染的病因1. 外科操作不当：外科手术时操作不当、手术部位消毒不彻底、手术创面愈合不良等都是外科感染的常见病因。
2. 病原微生物感染：手术部位和创面受到病原微生物的感染，包括细菌、真菌和病毒等。
3. 患者自身因素：患者自身免疫力低下、疾病基础较差，易感受病原微生物的侵袭。
4. 院内感染：医疗机构的环境卫生、手术室操作、医护人员卫生等因素也可能成为外科感染的病因之一。
三、外科感染的临床表现外科感染的临床表现多种多样，常见的包括：1. 创面发红、肿胀、渗液等炎症表现；2. 创面疼痛明显，甚至伴有明显的灼热感；3. 创面愈合受阻，创面边缘出现渗液、坏死组织；4. 患者出现全身症状，如发热、乏力、食欲下降等；5. 深部组织受感染者，可能出现深部组织脓肿、蜂窝组织炎、败血症等严重并发症。
四、外科感染的护理目标面对外科感染患者，护理工作的核心目标是预防感染的发生和扩散，保障患者的安全和健康。
具体目标包括：1. 预防感染的发生：通过手术前、手术中和手术后的严格操作，预防感染的发生。
2. 及时控制感染：一旦发现感染的迹象，及时采取有效的护理措施，控制感染的发展。
3. 有效缓解患者症状：针对患者的不适症状，采取有效护理手段进行缓解。
4. 提高患者免疫力：通过营养支持、促进伤口愈合等措施，提高患者的免疫力，减少感染的发生。
五、外科感染的护理措施1. 严格手术室准入管理：护士要加强手术室准入管理工作，对手术患者进行详细评估，明确手术禁忌症、手术风险等。
2. 术前准备工作：护士要确保手术部位充分清洁，皮肤消毒彻底，术前进行导尿、静脉置管等操作。
外科切口感染病人护理常规
外科切口感染病人护理常规1.切口评估：对患者的切口进行评估，如切口的颜色、肿胀、渗液等情况。
及时发现切口感染的早期表现，有助于及时采取措施进行处理。
2.严格洗手消毒：所有与患者接触的医护人员在进行护理前都要进行手部洗手消毒，以杀灭细菌，防止交叉感染。
3.采用无菌操作：对于需要进行切口护理的医护人员，必须采用无菌操作，穿上无菌手套、面罩等防护用具，避免细菌污染切口。
4.切口伤口处理：对于切口感染的患者，及时处理切口伤口，如清洗切口、更换敷料等。
切口周围注意保持清洁干燥，避免感染扩散。
5.使用抗生素：给予患者合适的抗生素治疗，根据感染的细菌类型和药敏结果进行选择。
同时，护理人员要监测患者的用药情况，避免给予过长或过短的抗生素治疗。
6.保持营养均衡：合理的营养摄入有助于提高人体的免疫力，增强对感染的抵抗力。
护理人员要加强对患者的营养宣教，鼓励患者进行适度的运动，增加身体的抵抗能力。
7.定期更换敷料：根据医嘱，定期对患者的切口敷料进行更换。
敷料的更换要做到无菌操作，避免感染切口。
8.定期复查：对于外科切口感染的患者，要定期进行复查，查看切口的愈合情况和感染的程度。
及时发现问题，采取针对性的治疗措施。
9.教育指导：护理人员要对患者和家属进行相关的教育指导，告知他们预防感染的重要性，如手部卫生、饮食调节等。
同时，要注意对患者和家属的心理护理，提供必要的支持。
总之，外科切口感染病人护理的常规是一个复杂系统的工程，在每一个细节上都需要护理人员严格执行，保证患者的切口不再感染，并且能够有效防止感染的传播。
护理人员要具备丰富的专业知识和扎实的护理技能，严格遵守护理操作规范，为患者提供全面、规范的护理服务。
同时，医护人员还应加强自身的职业素养培养，提高护理质量，为外科切口感染病人提供更好的护理。
原创：外科感染病人的护理PPT
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖， 健康指导 以免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎接触丹
毒病人后要洗手，防止传染
第三节 手部急性化脓性感染病人的 护理
李先生，30岁。因”右手中指末节肿胀、疼痛1天“就 诊。李先生自诉2天前右手中指末节被竹刺所伤，当时伤口有 少量出血。拔除后，未做任何处理，昨日开始出现右手中指 末节局部肿胀逐渐加重，皮肤苍白，有搏动性跳痛，夜间疼 痛难忍。今日李先生前来就诊，作为外科门诊护士， 请思考：
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
3．控制感染 遵医嘱给予理疗、热敷、外用药物、全身应用抗生 素等。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
第一节 概述
特点 ：
①常为多种细菌引起的混合感染；
②大部分感染病人有明显而突出的局 部症状和体征，严重时可有全身表现 ；
③大多不能自愈或单靠抗生素治愈， 常需清创、引流、切开等外科处理。
病菌粘附因子 1.病原微生物
的入侵及其致 病菌毒素
病性
病菌数量
2.机体的防御 局部屏障受损
功能减弱
全身抗感染能力降低
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎多因轻微创伤引起，如刺伤或逆剥倒刺等。 指头炎可发生于手指末节皮肤刺伤后，也可由甲沟炎扩展、蔓 延所致。 急性化脓性腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织 感染蔓延而发。
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
健康史 了解病人受伤史，伤后的病情变化和就诊前的处理情况
第二节 浅部软组织化脓性感染病人的护理
疖 痈
急性淋巴管炎
急性蜂窝织炎
1. 致病菌 2. 人体抵抗力
1、疖和痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主； 2、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎及淋巴 结炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌，金黄色 葡萄球菌等 局部因素
外科护理学ppt课件第八章外科感染病人的护理
【辅助检查】 1．血常规检查 2．细菌培养 3．影像学检查
【处理原则】 1．非手术治疗 2．手术
（四）急性淋巴管炎和淋巴结炎
急性淋巴管炎(acute lymphangitis)是 致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染灶（如 疖、痈、足癣等）侵入淋巴管内，引起淋巴管 及其周围组织的急性感染。
【病因】主要致病菌常为金黄色葡萄球菌和乙型 溶血性链球菌。可能来源于口咽部炎症、足癣 、皮肤损伤以及各种皮肤、皮下化脓性感染。
【病因】 常因皮肤或软组织损伤而引起，也可由局
部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴结、血液传 播而发生。
【临床表现】
浅表的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧 痛，并向四周迅速扩散，不易局限，病变区与 正常皮肤无明显界限，病变中央常因缺血而发 生坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，局部红肿 不明显，但有局部组织水肿或深部压痛。患者 多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等症状。
第八章 外科感染病人的护理
教学目标
• 1.识记感染的病因、分类。 • 2.领会感染的概念；外科感染的特点；分
类。 • 3.领会常见局部及全身感染的临床表现、
治疗要点及护理措施。 • 4.应用护理程序对常见局部及全身感染的
病人实施全面护理，健康教育。
第一节 概述
一、外科感染的特点
1.多属几种细菌所致的混合感染，少数在感染早 期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混 合感染。
（一）疖
疖俗称疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺 的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织，不同 部位同时发生多个疖，或同一时间内反复发生 疖，称疖病。
【病因】 主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮 肤不清洁或经常摩擦、刺激，环境温度较高或 人体抗感染能力低下时易发生感染。
全身性外科感染病人的护理课件
自我管理教育
向病人传授自我管理知识和 技能，如病情监测、药物使 用、饮食控制等，以帮助病 人更好地管理自己的健康。
提供心理支持
在随访过程中，关注病人的 心理状况，提供必要的心理 支持和疏导，帮助病人保持 良好的心态和情绪。
05
全身性外科感染的预防与 控制
感染源控制
严格遵守无菌操作规程
患者自身感染的控制
02
护理败血症病人时，应密切监测 生命体征和病情变化，特别是体
温、心率和呼吸频率。
注意保持皮肤清洁干燥，防止皮 肤破损和继发感染。
03
遵医嘱使用抗生素和对症治疗药 物，并观察药物疗效和不良反应
。
04
04
全身性外科感染病人的营 养与康复护理
营养支持护理
评估病人的营养状况
通过观察病人的体重、食欲、消化和排泄情况，以及实验室检查指标 ，全面评估病人的营养状况。
04
保证充足的营养摄入， 给予高蛋白、高热量、 高维生素的易消化食物 。
病情观察与评估
01
02
03
04
注意观察全身性外科感染病人 的病情变化，如出现高热、寒 战、呼吸困难等症状应及时处
理。
定期评估病人的情况，了解感 染病灶的位置、范围、严重程 度等，为后续治疗提供依据。
观察病人的意识状态、面色、 肢体活动等情况，发现异常及
康复锻炼指导
制定康复锻炼计划
根据病人的病情和康复需求，制定 个性化的康复锻炼计划，包括运动 类型、强度、频率和时间等。
监测康复进展
定期监测病人的康复进展，及 时调整康复锻炼计划，以确保 病人获得最佳的康复效果。
指导病人进行康复锻炼
指导病人进行康复锻炼，包括床上 活动、关节活动、肌肉锻炼等，以 及指导病人正确的姿势和动作。
外科感染病人护理
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。
首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。
此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。
在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。
其次，术中的感染预防非常重要。
在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。
在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。
在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。
第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。
同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。
此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。
最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。
总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。
第八章外科感染病人的护理
⒊有明显而突出的局部症状，然后化脓、坏
死、使组织遭到破坏，有时可致全身化
脓性感染。
⒋药物不能控制时，常需手术处理。
分 类
按致病菌种类和病变性质分类：
1．非特异性感染（化脓性感染） 由常见的
化脓性致病菌感染所引起。虽然致病菌不尽相同， 但有共同的临床特点，其治疗原则与方法相同。
2．特异性感染 由特异性致病菌引起，特异性
大鱼际处。尺侧滑液囊感染小鱼际与小指腱
鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌横纹交界处 最明显。小指及无名指半屈，伸直时剧痛。
处理原则
早期治疗与脓性指头炎相同。如经积极治疗无效， 应及早切开减压。以防肌腱受压坏死。切口选手指 侧面与长轴平行，不能在掌面正中作切口。桡侧与
尺侧滑液囊感染切口应分别在大鱼际及小鱼际处。
金黄色葡萄球菌。
临床表现
掌中间隙感染时掌心正常凹陷消失，皮肤隆
起、紧张、发白，压痛明显。中指、无名指 与小指均处于半屈位，被动伸指则疼痛剧烈。 手背水肿严重。有全身症状如高热、头痛、 脉搏增快、白细胞计数增高等。
鱼际肌间隙感染时．大鱼际与拇指指蹼肿 胀。压痛明显，掌心凹陷存在；拇指屈曲 并略外展，食指半屈、拒伸，拇指不能对 掌；伴有全身症状。
腱，还有神经、血管与腱鞘。感染后组织 张力高，因神经末梢受压，疼痛较剧烈。 ⒊手部感染的扩散除了淋巴管、血管途径外， 还可沿着手部互相沟通的腱鞘、滑液囊与
筋膜间隙扩散。甚至可达前臂。
一、甲沟炎和指头炎
手指末节掌面皮下组织化脓性感 染，多半为刺伤所致，致病菌常为金 黄色葡萄球菌。
临床表现
甲沟炎
指头炎
处理原则
治疗应使用大剂量抗生素，如短期内无好转
应及早切开引流。掌中间隙感染切口选择在
外科感染患者的护理课件
口、鼻、咽和肠腔
（溶血性链球菌） 内
大肠埃希菌
肠道内
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎。 感染易扩散，脓液稀薄，淡红色，量大。
常和其他致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等， 脓液稠厚，灰白色，有恶臭或粪臭。
铜绿假单胞菌 肠道内和皮肤
（绿脓杆菌）
对大多数抗菌药不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面 积烧伤的创面感染。脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。
手术、烧伤及有创检查后的感染。
占外科疾病的1/2
P104
第一节 概 述
P104
外科感染特点
一．大部分由多种细菌引起的混合 感染；
二．常需要手术及换药处理；
三．多数外科感染与手术、创伤有 关；
四．多数有明显的局部症状和体征， 常引起坏死、化脓等。
第一节 概 述
外科感染分类
1.按致病菌种类和病变性质分
严重营养不良、低蛋白
血症等。
3.
未及时和正确的治疗
○ 包括种类，数量，毒
力
【病因】 局部和全身 P105
第二节 化脓性感染
常见的化脓性致病菌及临床特点
病菌
寄居部位
临床特点
金黄色葡萄球菌
鼻、咽部和皮肤 及其附属腺体
引起多种感染如疖、痈、脓肿、骨髓炎、伤口感染。 感染易局限，脓液稠厚、黄色、无臭。
链球菌
P109
第三节 浅部软组织化脓性感染
一、疖
【辅助检查】
1.血常规检查：白细胞？中性粒细胞？ 2.脓液细菌培养
【治疗与护理】
1.早期促使炎症消退，防止感染扩散 ：早期热敷理疗、外敷 鱼石脂软膏；合理应用抗生素；保持局部清洁、干燥；加强营养 提高抵抗力。
外科护理课件外科感染病人的护理
保持良好的生活方式和饮食习惯有助于预防内脏器官感染。例如，保持室内空气流通、戒 烟限酒、适当锻炼、增强免疫力等。同时，根据不同器官的生理特点，调整饮食结构，以 满足营养需求并增强抵抗力。
04
抗生素在外科感染病 人中的应用
抗生素的选择与使用原则
01
根据感染类型和病原体选择抗生素
根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，确定感染类型和可能的病
内脏器官感染的护理
了解病因和症状
针对不同的内脏器官感染，了解其病因和症状，以便早期发现和治疗。例如，肺部感染可 能有咳嗽、咳痰、发热等症状；尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
合理使用抗生素
根据感染的病原菌和严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。同时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行停药或减量。
01
在手术和护理过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防
止交叉感染。
定期对手术室和病房进行消毒
02
保持手术室和病房的清洁卫生，定期进行空气、物体表面的消
毒，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
03
根据感染病菌种类和病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素
导致耐药性的产生。
常规护理操作规范
01
02
03
伤口护理
手术过程中，如未能严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌污染；术后伤口护理不当，如未能及时清洁、换药， 也可能引发感染；长期卧床的病人由于身体免疫力低下，容易发生褥疮、肺炎等感染；此外，抗生素的不合理使 用也可能导致耐药菌株的产生，引发感染。
外科感染对病人的影响
总结词
外科感染对病人可造成多方面的影响，包括疼痛、发热、伤口愈合延迟、住院时间延长以及可能引发 全身性感染等。
外科感染患者的护理—手部急性化脓性感染患者的护理
（三）治疗配合 1. 局部给予热敷、理疗，外敷药物，促进炎症消退。 2. 脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，保持引流通畅。 3. 遵医嘱合理使用有效抗生素。
（四）健康指导 • 炎症消退或切开引流一周后指导病人按摩、理疗和手部
功能锻炼。保持手部清洁，加强劳动保护，预防损伤。 一旦发生感染，及时医治。
（二）身体状况 1. 甲沟炎
• 常发生在一侧甲沟皮下，开始时出现红肿、疼痛，感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟， 形成半环形脓肿。化脓时向下蔓延形成甲下脓肿，指甲下有白色脓点，剧痛，局部 压痛，处理不当可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。
2. 指头炎
（1）早期表现为指头轻度肿胀、发红、针刺样疼痛。 （2）肿胀加重，指动脉受压，表现为搏动性跳痛，患指下垂时加重， 病人烦躁不安、彻夜难眠。 （3）感染进一步加重时，疼痛因神经末梢麻痹反而减轻，皮色由红转 白。 （4）若治疗不及时，常可引起末节指骨坏死和骨髓炎。
急性化脓性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化脓性感染，常因直接刺伤所致，腱鞘炎
蔓延至手掌的滑液囊可引起化脓性滑囊炎。
手掌深部间隙感染：掌中间隙与鱼际间隙的感染称为手掌深部间隙感染， Nhomakorabea深间隙感
染常由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因直接刺伤而引发。
致病菌多为金黄色葡萄球菌 主要表现为局部疼痛、肿胀，活动障碍。
一、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施
甲沟炎和脓性指头炎
1. 甲沟炎是指甲沟及周围组织的化脓性感染。 2. 脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。 3. 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
（一）健康史 1. 评估病人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病 史。 2. 了解有无倒刺、剪指甲过深、手指末节皮肤受伤及伤口处 理情况等。
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外科感染患者的护理
一、护理评估
1、健康史：患者的健康状况，皮肤是否有损伤，是否有糖尿病史。
2、症状和体征：局部是否存在红、肿、热、痛和局部功能障碍的典型表现。
体表皮肤是否有脓肿形成，触之有无波动感。
评估全
身情况，如发热、头疼、乏力、呼吸心跳加快、食欲减退等，严重
者应评估是否并发感染性休克和多器官功能障碍。
3、实验室检查：血常规、分泌物或渗出液涂片结果，以及药物敏感试验结果。
二、护理措施
1、保持感染部位周围皮肤清洁、干燥，防止感染扩散。
2、减轻疼痛，促进局部血液循环：①抬高感染肢体并制动，疼痛严重者，按医嘱给予镇痛剂。
②适当被动活动关节，鼓励患者经常翻身，预防血栓性静脉炎。
3、控制感染：①感染初期，局部热敷或理疗（超短波或红外线）等，有利于炎症消退。
②遵医嘱应用抗生素，必要时采集创面分泌
物做细菌培养和药物敏感试验，注意观察疗效。
③脓肿有波动感染时，及时切开排脓，促进炎症消退。
4、创面护理：①早期可用 70%乙醇或 20%-50%的硫酸镁溶液湿敷，也可用2%鱼石脂软膏外敷，外敷药物每天更换 1 次，妥善包扎。
②排脓或脓肿切开引流者，保持切口引流通畅，及时清洁创面
并换药，保持敷料干燥。
③对厌氧菌感染者，用 3%过氧化氢溶液冲洗创面并湿敷。
5、维持正常体温：高热患者给予物理降温，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予退热药物降温，并做好出汗较多患者的皮肤护理。
6、休息和营养：嘱患者注意休息，指导其摄入高蛋白质、高能量、富含维生素的饮食，促进机体抵抗力的提高。
三、健康指导要点
1、注意个人卫生，做好勤洗澡、勤换内衣，经常修剪指甲、清洗消毒剃须刀，减少感染来源。
2、加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强患者的抵抗力。
3、加强锻炼，增强体质，对免疫力差的老年人、小儿应加强防护，糖尿病患者应注意控制血糖。
四、注意事项
1、避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖，防止感染扩散引起颅内感染。
2、积极预防和治疗原发灶，如扁桃体炎、龋齿、手足癣、皮肤损伤及皮下化脓性感染等。