电动气压止血带

电动气压止血带的使用

简介

•用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环•最大限度制止创面出血，减少手术出血量•提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”•使肌腱、神经等微细结构清晰可辨

•提高手术效率和手术质量

止血原理

•通过对止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血液流动，以达到止血的目的

止血仪的适用范围

•骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术

•如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术

神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术

骨移植术、关节镜手术、截肢术

指关节、肘关节、膝关节手术

断肢、断指、断趾再植术

止血仪使用的禁忌症

•开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上,

原则上不能使用止血仪,避免引起全身毒素吸收

•上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用

•血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者禁用

•血液病患者慎用

操作流程

（1）评估：病人、手术部位，选择合适的袖带

（2）电源：接通电源线、打开电源开关

(3)设定压力、时间：轻按压力（时间）按钮，当显示屏出现星号（※）轻轻旋转旋钮（顺时针增加），确认所需压力（时间）后再次轻按压力（时间）旋钮确认选中的压力（时间）。（4）检查：机器性能、止血带是否漏气

（5）固定：距离手术部位上方10-15CM

（6）连接：充气导管+仪器接口

（7）泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键（8）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功

能的监测。

（9）手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头

型号选择

（8、12、18、24、30、34、42）

原则：尽可能选择宽的止血带

根据病情、年龄、手术等因素，选择适宜的型号

大号：成人下肢

中号：成人上肢、小孩下肢

小号：小孩上肢

•儿童

—根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄

—大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术

—小号：婴幼儿四肢手术

压力选择

•AORN（美国护士协会）建议：一般健康成人

上肢：收缩压+50--75mmHg

下肢：收缩压+100--150mmHg

捷麦公司建议：一般健康成人

上肢：收缩压+80mmHg

下肢：收缩压X2mmHg根据病人年龄、收缩压、止血带宽度、肢体大小选择适宜的压力

儿童：严格掌握压力大小

建议１：上肢压力＜200 mmHg

下肢压力＜250 mmHg

建议2：上肢压力：150-203 mmHg

下肢压力：203-248 mmHg

建议3：压力范围：30.4～45.6 kpa

上肢压力＜30.4 kpa

下肢压力＜45.6 kpa

时间设定

AORNA建议：50岁以下的健康成人

上肢：小于60min

下肢：小于90min

若继续使用：放气后恢复肢体供血10-15min

•室温高或局部血供差者，止血仪时间相应缩短

•手术时间超过6h，要逐步缩短充气时间，延长放气时间，使局部组织定时得到充分血液灌注

•尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生

袖带放置部位

•远离手术部位、距离手术部位10～15cm的近心端•止血带连接口朝上，避免污染无菌区

•上肢：选则上臂近心端1/3（上肢中上1/3）

或上臂远心端1/3处

避免在中1/3段，否则会压迫桡神经

•下肢：选则大腿上1/3，或中下1/3交界处

•不宜选则前臂及小腿的原因

—主要血管均位于尺—桡骨和胫—腓骨之间

—在上述部位扎止血带，起不到止血作用

•儿童：

—选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野—若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤

固定方法

（1）将止血带内空气驱净

（2）选用合适的棉纸做衬垫（宽度超过袖带2～4 cm为宜），平整缚扎，保护受压皮肤，再将止血带平整地缚扎其上，松紧度以一指为宜并在外系好固定带，防止充气后滑脱。

止血带固定好后，不可旋转移位

（3）碘酒消毒皮肤时，避免流至止血带内引起灼伤

•患有肿瘤的肢体

—使用止血带时禁止使用驱血带驱血

—应将该肢体抬高45°后再扎止血带

止血带并发症

（1）神经肌肉损伤：部位、压力、时间

如反复使用时，充气时间应逐渐缩短，间隔时间应相应延长（2）止血带休克：与血流重新分配有关

A、放气“慢”

B、抬腿、驱血“慢”--------老年人、心功能不全

注意事项

（1）双侧肢体同时应用止血带时，不能同时放气。如需继续应用，应待肢体恢复血流10～15 min后再重新抬高患肢充气（充气时间应逐渐缩短，间歇时间要相对延长，以缩短肢体缺血、缺氧时间，应用止血带的总体时间不超过5 h 。（2）如果第一次充气失败，在再次充气前应彻底排空袖带和再次驱血。对充气的血管充气科导致血管内血栓形成。（3）不可旋转调整已充气的止血带，防止产生剪切力导致组织破坏。

清洗维护

•定期维护：至少每6个月进行测试和检测

•清洗：

（1）系统外部可用温和去污剂湿润（非浸润）的布清洁。（2）袖带外部可用温和去污剂溶液或酒精清洁（如被阳性病人血液体液污染，应送供应室消毒处理）。