内科诊疗常规考试题(三)

内科诊疗常规考试（三）

科室：姓名：成绩：

一、单项选择题（每题1分，共70分）

1.以下哪种病变预计不会引起昏迷：（）

A.小脑出血、继而压迫脑干

B.桥脑出血

C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝

D.优势大脑半球梗塞

E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制

2.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应：（）

A.确保吸呼道通畅

B.治疗感染和惊厥

C.做腰穿

D.给予静脉注射葡萄糖25g

E.服纳洛酮

3.有关脑血栓形成不正确的是：（）

A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型

B.最常见的病因是高血压

C.在安静状态下发病

D.无明显头痛、呕吐、意识障碍

E.脑脊液正常

4.脑出血最常见的原因：（）

A.动脉粥样硬化

B.高血压合并动脉硬化

C.脑动脉炎

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

5.脑卒中最强的单一危险因素是：（）

A.高血压

B.高年龄

C.吸烟

D.糖尿病

E.心脏病

6.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是：（）

A.起病急骤

B.年龄多较轻

C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有心房纤颤

7对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是：（）

A.意识障碍的程度

B.血压上升的程度

C.脑动脉瘤的大小

D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

8.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了：（）

A.额极

B.旁中央小叶

C.胼胝体前4/5

D.扣带回

E.额叶底部

9.高血压性脑出血的主要机理是：（）

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

10.脑血栓形成的最常见病因是：（）

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

11.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过：（）

A.60秒

B.60分钟

C.6小时

D.12小时

E.24小时

12.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是：（）

A.应用抗纤溶药物

B.治疗高血压

C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗

E.保持大便通畅，避免用力

13.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下

肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在：（）

A.前庭神经

B.小脑

C.脊髓后索

D.锥体外系

E.皮质脊髓侧束

14.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于：（）

A.右侧面神经

B.左侧面神经

C.右侧皮质脑干束

D.左侧皮质脑干束

E.双侧皮质脑干束

15.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是：（）

A.慢性脊髓炎症

B.脊髓压迫症

C.脊髓血管畸形

D.多发性硬化

E.脊髓蛛网膜炎

16．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）

A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．先天性脑底动脉瘤

D．脑血管畸形E．血液病。

17．脑出血的内科疗法中，最重要是：（）

A．降低血压B．控制出血C．控制脑水肿，预防脑疝

D．加强护理，注意水与电解质平衡E．气管切开，吸氧

18．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑：（）

A．内囊内侧和丘脑附近B．外囊附近C．桥脑D．小脑

E．内囊内侧扩延至外囊附近

19患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是：（）

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征

D.血性脑脊液

E.可以出现意识障碍

20.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是：（）

A.左侧大脑中动脉血栓形成

B.左侧大脑后动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成

D.左侧大脑前动脉血栓形成

E.偏瘫型偏头痛

21.男性, 47岁,糖尿病10年, 因发热、咽痛3天, 神志不清4小时住院. 血糖33.3mmol/L (600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 给予输液、青霉素、小剂量胰岛

素治疗, 神志清, 血压12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块,

叩诊实音, 心电图示心率128次/分, 频发室早, QRS波增宽, 继发ST-T改变, 发现u

波, 立即应用：（）

A.大剂量胰岛素治疗

B.按公式计数给碱性药

C.及时补钾, 必要时吸氧

D.庆大霉素抗感染

E.利多卡因, 吸氧

22.男性, 46岁, 多饮多食10年, 治疗后血经常为空腹＞7.0mmol/L(140mg/dl), 餐后2小时血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl), 近两个月来眼睑及下肢轻度水肿, 血压

21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 颗粒管型少许, 最可能的诊断为：（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病肾炎

C.糖尿病肾盂肾炎

D.肾动脉硬化症

E.肾炎

23.糖尿病的基本病理生理改变是：（）

A.肾上腺皮质激素分泌过多

B.生长激素分泌过多

C.胰岛素绝对或相对分泌不足

D.胰高血糖素分泌过多

E.肾上腺素分泌过多

24.磺脲类降糖药作用原理为：（）