精神病基本知识ppt课件

第二节
精神疾病的 诊断分类学
疾病分类的目的
把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属
关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，
这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有 利于诊断、治疗与护理。
◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10） ◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ） ◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ） （各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特 点来制定。）
CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准
◇定义 ◇症状标准 ◇严重标准 ◇病程标准 ◇排除标准
诊断标准
症状标准 严重标准：
以情感高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易
激（惹1），注至意严少力需重不4集项损中）害或随社境会转移功能，或给别 （（23））语思排量维增奔人除多逸造器，联成质想危性加快险精或或神意念不障飘良碍忽的后、体果精验 。神
二、社会心理因素
1
精神应激因素
定义：指生活中某些事件引起个体精神紧
张和难以应付而造成心理压力。1直接的致
病作用2诱发因素
2
社会因素 包括自然环境（污染、噪音、生存空间
过小）和社会环境（社会动荡、社会大的 变革）等。
3
个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质和后天
环境因素共同作用下形成的心理特点。
生物学因素和心理社会因素在疾病发生发 展中的关系：
1、症状标准：情感高涨、兴奋话多，活动多，易 激惹，冲动毁物、伤人，夸大吹牛，自我评价高， 敏感多疑，少食，睡眠需求少。否认明显情绪低 落病史；2、病程标准：病程半月，加重1周；3、 严重标准：社会功能受损，无法正常工作和生活； 4、排除标准：患者无精神活性物质滥用史，可排 除精神活性物质滥用所致精神障碍；患者情感反 应协调，能引起常人情感上的共鸣，疾病间歇期 一切正常，可排除精神分裂症；诊断：躁狂，伴 精神病性症状，后修正诊断为：双相情感障碍 目 前为伴有精神病性症状的躁狂发作。
病例
躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查： 意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又 歌又舞，歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言 语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就 是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪，黄岩蜜橘就 是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一 样抬到日本。”无自知力。
诊断：精神分裂症青春型
病程标准：>1W （4）自活我评性价物过高质或和夸大非量成增多瘾物质所致
（断5改）变精计力划充和沛活、动不感的疲乏躁、狂活动。增多、难以安静，或不
排除标准
（6）行为鲁莽
（7）睡眠需要减少
（8）性欲亢进
病例
患者中年女性。半月无明显诱因出现情绪高涨，兴奋话多， 说村支书要害自己的丈夫，劝告自己的丈夫不要惹是非， 睡眠需求少，每天仅睡2-3小时，严重时彻夜不眠，胡言 乱语。1周前与村支书等人吵架后症状加重，回家砸东西， 去镇政府告状，打110报警，给记者打电话，扬言要告倒 村支书，让自己与村支书生的女儿得到应有的房子和钱， 让村支书一家都进监狱、戴手铐，让他们都跪在地上求自 己，说自己虽然是文盲但是马上要当国家主席，等自己当 了国家主席要撤了县长、公安局长等人，在公路上砸别人 的车，说这些车都是县委的车，看电视转播芦山雅安地震 情况，与电视里的记者对话，说是记者采访自己，饮食量 少，饿了就在村民家门口要吃的，村民给她端出来她又把 饭菜摔了，不吃她男人给做的饭，说有毒，女儿劝她，她 就说女儿和她男人有染，合起伙来对付她，不管孩子，不 能正常料理家务，夜眠差，喋喋不休。今天来就诊看见路 上行驶的车说领导已经把车都封锁了，怎么还有车在路上 走。
生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神 疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用
并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因
素起的作用大小不同。
病例
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜 沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。 其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱” 常就诊于精神科门诊。
中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD3）
1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、应激相关障碍、神经症 6、心理因素相关生理障碍 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其它精神障碍和心理卫生情况
第三节 精神疾病的 症状学
精神症状是学习精神病学的基础
1、了解精神症状是诊断精神障碍的钥匙。
2、精神症状多见于精神性疾病，但可能是躯 体性疾病的一种表现，也可能是脑器质性疾 病的特殊症状。
精神症状的本质
精神疾病主要是根据症状的特点而非病因来进行诊断与分类。 1、大脑结构的病变所致 2、脑血管疾病所致的精神障碍 3、颅脑外伤所致的精神障碍 4、颅脑占位性病变所致的精神障碍 5、颅内感染所致的精神障碍 6、大脑代谢或生化病变所致的精神症状 7、病因或发病机制未明的所谓功能性精 神病的症状
患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无 明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要 家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书， 在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、 扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜 花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂 中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后 语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。
精神疾病包括了精 神病也包括焦虑、抑
第一节 精神疾病的病因学
一、生物学因素 二、社会心理因素
一、生物学因素
1
遗传：如精神分裂症、情感性精神障碍
2 躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏
器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和 血液系统等疾病。
3 理化因素：颅脑外伤、精神活性物质
、有毒物质等。
4 其它生物学因素：性别、年龄
精神疾病的基本知识
教学目标
一、学习目的和要求： 了解：精神疾病的病因； 熟悉：精神疾病的诊断分类； 掌握：常见精神症状的表现形式，学会对症
状进行Байду номын сангаас估
精神疾病（精神障碍）
精神病是指在各种 因素（生物、心理、 社会环境）作用下， 造成大脑功能失调， 出现感知、思维、情 感、意志行为、智力 等障碍为主的一类严 重的精神疾病，其严 重程度达到需要医学 方法进行干预。