浅谈产后出血的预防及护理体会

浅谈产后出血的预防及护理体会

摘要：目的探讨有效的护理应用于产妇产后出血的效果。方法对我院在2016

年12月至2017年12月期间收治的52例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同病因制定不同的护理计划，对患者进行有效的护理。结果本组52例产后出血患者均痊愈出院，且无并发症发生。结论制定合理的护理方案配合医生进行治疗，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。

关键词：产后出血；预防；护理；体会

Abstract：Objective To explore the effect of effective nursing in postpartum hemorrhage of puerpera. Methods the clinical data of 52 cases of postpartum hemorrhage treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were analyzed retrospectively. Different nursing plans were made according to different causes and effective nursing for the patients. Results 52 cases of postpartum hemorrhage were cured and no complications occurred. Conclusion a reasonable nursing plan and doctors can improve the quality of life and reduce the incidence of complications in patients with postpartum hemorrhage.

Key words：postpartum hemorrhage；prevention；nursing；experience 产后出血是指胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。在临床上若抢救不及时，则可危

及产妇的生命[1]，其预后随失血量、失血速度、产妇体质及是否及时有效地控制出血不同而异。因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。我院自2016年12月～2017年12月发生产后出血52例，经过积极抢救治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组52例产后出血产妇，年龄22～35岁，孕周32～41w。其中初产妇38例，经产妇14例；阴道分娩36例，剖宫产16例。产后出血原因宫缩乏力32例，软产道裂伤8例，胎盘粘连、胎盘残留5例，胎盘植入4例，凝血功能障碍3例。

1.2结果

6例行宫腔填塞，4例行子宫次全切除术，42例保全子宫，所有产妇均痊愈出院。

2护理

2.1迅速止血

止血是抢救失血性休克的关键，针对出血原因采取清除胎盘残留组织，修复裂伤的软产道，经手按摩子宫底，及时应用宫缩剂，据临床观察子宫颈或子宫体，有报道[2]注射欣母沛对子宫收缩乏力导致的产后出血效果显著，子宫动脉结扎或栓塞及子宫填塞纱条，必要时行子宫切除术等方法，以减少出血，防止休克继续加重。

建立2～3条静脉通道，尽量用套管针，以保证快速补充血容量，改善微循环，同时还要及时纠正酸中毒，视病情掌握补液速度，注意产妇主诉，预防心功能不全。

2.2宫缩乏力性出血

立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。

2.3软产道裂伤

软产道裂伤造成的为持续阴道出血，色鲜红。应及时准确地止血，并缝合裂伤，并观察缝合处渗血情况。

2.4胎盘因素

胎盘因素导致的大出血，根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘。胎盘滞留的，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。部分胎盘残留出血量多时，需行清宫术。

2.5凝血功能障碍

凝血功能障碍所致的出血表现为出血不凝，应立即通知医生。同时配血备用。并按医嘱

给药。

2.6失血性休克的护理

立即建立静脉通道，及早补充血容量，失血多时以补充同等血量为原则。同时为患者提

供安静的环境，保持平卧位、保暖、快速给氧。

2.7严密观察生命体征

可行心电监护，观察产妇的血压、心率、脉搏、呼吸、面色、表情、皮肤颜色、四肢感觉、静脉充盈度、子宫收缩情况及阴道流血量；准确测量出血量；留置尿管，观察尿量及尿

液性质，了解肾脏血流量及重要器官的血流灌注情况，预防肾功能不全等；客观真实做好护

理记录。

2.8做好产妇的心理护理和健康教育

大量失血后，产妇的抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，医护人员应主动给产妇关心，鼓励产妇说出内心感受，给予安慰和心理支持。

2.9注意产妇生活护理

鼓励产妇增加营养，纠正贫血，增加抵抗力，做好会阴护理，保持会阴部清洁，遵医嘱

给予足量的抗生素预防感染。

3预防

3.1妊娠期加强孕期保健，对高危妊娠应告知孕妇提早住院分娩。

3.2分娩期第一产程应避免产妇疲劳。第二产程应指导产妇正确运用腹压，适时做会阴切开，胎肩娩出后，立即肌注催产素，加强子宫收缩。第三产程正确处理胎盘娩出，胎盘未剥

离不可过早牵拉脐带或按摩子宫，胎盘娩出后应仔细检查是否完整。

3.3产褥期在产后24h应协助产妇排空膀胱，观察子宫收缩的情况，记录出血量。嘱其早吸奶，保持外阴清洁，预防感染。

3.4孕妇接受保健水平越低，产后大出血发生率越高，产后大出血后不良结局的危险就越高。因此，要重视产前保健、加强孕期知识宣教，定期接受产前检查，及时发现导致产后出

血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施。对减少产后出血的发生有着主要的意义和

作用。

4讨论

产后出血是分娩期严重并发症，居我国导致产妇死亡原因的首位[3]。成功地控制产后出

血量是降低休克发生率及死亡率的关键。当发生产后出血时，应迅速查明产后出血的原因，

密切监测产妇的神智、面色、表情、皮肤颜色、四肢感觉、心率、脉搏、呼吸、血压、尿量

的变化及产妇主诉，以识别休克的程度；若产妇表现为易激动、烦躁、口渴、面色苍白、四

肢湿冷、心率加快、血压维持正常或稍高，舒张压上升而脉压差缩小，应考虑为休克早期，

应及时观察子宫收缩和阴道出血量；尤其在产后及时排空膀胱，术后保持留置尿管通畅时，

正确按摩子宫，按压宫底，防止宫腔积血，预防产后出血[4]。当产妇出现大出血时，护理人

员要更加保持镇静，有条不紊、争分夺秒地配合医生抢救，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。剖宫产后的患者，除子宫出血外尚有伤口出血，产后出血的危险更大。因此必须掌握好剖宫产适应证，做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察与护理，尽可

能地降低剖宫产率。

总之，在协助医生针对病因治疗的同时，制定合理的预防和护理措施，能提高护理质量，有效防止产后出血并发症的发生，确保护理效果满意。

参考文献：

[1]王泽华，程丽坤.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：123-127.

[2]陈云，杨辉.产后出血的护理[M].上海：上海科学技术出版社，2009：292-293.

[3]薛花，程瑞峰.产科学及护理[M].北京：人民卫生出版社，2008：180-182.

[4]陈芬，吴培英.妇产科护理学[M].西安：第四军医大学出版社，2009：91-92.