风湿性心脏病病人的护理(PPT课件)

主动脉瓣反流引起左心室舒张末期容量增加，使每搏容
量增加和主动脉收缩压增加，而有效每搏血容量降低。左心 室扩张，不至于因容量负荷过度而明显增加左心室舒张末压。 左心室心肌重量增加使心肌氧耗增多，主动脉舒张压降低使 冠状动脉血流减少，两者引起心肌缺血、缺氧，促使左心室 心肌收缩功能降低，直至发生左心衰竭。
脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀，变性，那 么其肿胀就会受到一定程度的影响。
2、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循
环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组 织会成为瓣膜上的累赘，因而它不具备正常心肌细胞的功能。 此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性
3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损
风湿性心脏病病人的护理
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瓣狭病理 窄解
剖 与
病 理 生 理
正
常
成
人
二
尖
瓣
口
面 2020-12-09
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2020-12-09
风湿性心脏病病人的护理
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表 1、 现 症
状
（
1
）
呼
吸
困
难
:
是
最
常
见
的
早
期 2020-12-09
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3、并发症 （1）心房颤动：为相对早期的常见并发症 （2）心力衰竭：是晚期常见并发症及死亡原因。 （3）急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。如不 及时救治，可致死. （4）栓塞：以脑动脉栓塞最多见。 （5）肺部感染：较常见，可诱发或加重心力衰竭。 （6）感染性心内膜炎：较少见。
伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。
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分类
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉狭窄 主动脉关闭不全
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解剖图
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
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骨
左
缘
第
3
、
4
肋
间
典
型
舒
张 2020-12-09
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常见护理问题
1活动无耐力
护理问题
5潜在并发症： 心力衰竭、栓塞
2焦虑
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4有感染的危险
3知识缺乏
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措 施 1、
一
般
护 理
风
湿
热
病
人
必
须
卧
床 2020-12-09
风湿性心脏病病人的护理
风湿性心脏病病人的护理
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表 现 1、症
状
：
出
现
较
晚
。
呼
吸
困
难
、
心
绞
痛 2020-12-09
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2
、
体 征
心
间
搏
动
相
对
局
限
、
持
续
有
力
。
第 2020-12-09
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其 他 1、 检 X 查 线检
查
2
、
心
电
图
：
重
度
狭
窄 2020-12-09
风湿性心脏病病人的护理
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表 现 1、
症 状
早
起
可
无
症
状
。
最
早
的
症
状
表
现 2020-12-09
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及
其 1
检 查 、X线
检
查
：
左
心
室
增
大
，
升
主
动 2020-12-09
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要
点 根据
胸
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Dr.Feng
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学习大纲
概述 病理解剖与病理生理 临床表现 实验室及其他检查
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学习大纲
诊断要点 治疗要点 护理措施 健康教育
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பைடு நூலகம்
风湿性心脏病病人的护理
3
述• 风
湿 性 心 脏 瓣 膜 病
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要
点 根据
主
动
脉
瓣
区
典
型
收
缩
期
杂
音
伴
震 2020-12-09
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要 点 1、
内
科
治 疗
包
括
预
防
感
染
性
心
内 2020-12-09
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瓣
关
闭 病理解剖与病理生理
不 约2/3为风心病所致。由于风湿性炎症性病变使瓣叶纤
全
维化、增厚、缩短、变形，影响舒张期瓣叶边缘对合，可造 成关闭不全。
见
左
心
房
、
左 2020-12-09
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要 点 主要诊
断
依
据
为
心
尖
区
典
型
收
缩
期
杂
音
伴 2020-12-09
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要 点 内科治
疗 ：
包
括
预
防
风
湿
活
动
和
感
染 2020-12-09
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瓣病 狭窄理解剖
与
病 理 生 理
风
湿
性
炎
症
导
致
瓣
膜
交 2020-12-09
2020-12-09
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其 1、 他 x线 检 检 查 查：
轻
度
二
尖
瓣
狭
窄
时
，
x
线
表
示 2020-12-09
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要 点 心尖
区
有
舒
张
期
隆
隆
样
杂
音
伴
X
线
或
心 2020-12-09
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要 1、 点 预
防 风 湿 热 复 发 及 感 染 性 心 内 膜 炎
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2
、 饮 食 护 理
a
、
应
以
少
量
多
餐
为 2020-12-09
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3、症状护理
（1）发热
做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防 止受凉，预防呼吸道感染。给予清淡、高热量、高 蛋白、高维生素、易消化的食物。体温过高者应给 予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
（2）充血性心力衰竭
4、心理护理
跟病人多交流、解释，说明风湿热反复发作的 危害，使病人意识到积极防治上呼吸道感染、扁桃 体炎、咽炎的重要性，让别人树立信心，战胜疾病。
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、 用 药 护 理
心
脏
病
瓣
膜
病
病
人
需 2020-12-09
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6、出院指导
（1）日常生活中注意防寒保暖，防治受凉受湿，应尽可能改善潮湿、 寒冷的居住环境，保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿 热发作。积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风 湿热复发。
•简
称
风
心
病
，
是
风
湿 2020-12-09
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4
瓣膜• 是 由 病于
炎
症
、
缺
血
性
坏
死
、
退
行
性
改
变
、 2020-12-09
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病1 病因、由甲 病链
理球
菌
组
乙
型
溶
血
性
链
球
菌
感
染 2020-12-09
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风湿性心脏病病因病理
1、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心
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、 2020-12-09
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关闭病理解 不剖 全与
病
理
生 理
风
湿
性
炎
症
引
起 2020-12-09
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表 1、 现 症
状
：
轻
度
二
尖
瓣
关
闭
不
全
者
可
终
身
无
症 2020-12-09
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其 1
他 、X 检 线 查 检查
:：慢
性
重
度
反
流
常